OTORINA- KOST U GRLU MEDICINE

EPIDEMIOLOGIJA

• POTROŠNJA RIBE U HRVATSKOJ JE MALA

• RIBA JE OSNOVNA PREHRAMBENA NAMIRNICA U NEKIM ZEMLJAMA

COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH 327 FOREIGN BODIES OF THE PHARYNX, LARYNX, AND ESOPHAGUS. ANN OTOL RHINOL LARYNGOL 1997 SINGH ET ALL, BROOKLIN NY

• DVIJE DOBNE SKUPINE; DESET GODINA

• 64 MLAĐE:36%STARIJE• NIJE BILO SMRTNOG ISHODA

ZAKLJUČCI BRUKLINĆANA

• ZAČUDNO, RIBLJA KOST NAJČEŠĆI JE UZROK RETROFARINGEALNOG APSCESA U STARIJIH OD 10 GODINA

• VJEROJATNO JE TOMU TAKO JER JE RIBLJA KOST TEŠKO RTG DETEKTABILNA

• NEMA RAZLIKE U MORBIDITETU OBZIROM NA METODU EKSTRAKCIJE U DJECE

A PROSPECTIVE STUDY OF FOREIGN BODY INGESTION IN 311 CHLIDREN, INTERNATIONAL JOURNAL OF

PEDIATRIC ORL, 2001, WAI PACK AT ALL, HONG KONG

ZANIMLJIVOSTI IZ HONG KONGA

• SVA STRANA TIJELA DIJAGNOSTICIRANA SU BEZ POMOĆI ETA E

• 57% ŠPATULOM, 27% TRANSNAZALNOM ENDOSKOPIJOM, ( MACINTOSH, ILS)

• KOD DJETETA NEMA IMAPKTIRANOG STRANOG TIJELA ISPOD KRIKOFARINGEUSA

• RIBLJE KOSTI NA RTG u- VISOKA SPECIFIČNOST, NISKA SENZITIVNOST- NE PROPRUČUJE SE RTG UKLJUČITI U RUTINSKI PROTOKOL

A PROSPECTIVE STUDY OF FISH BONE INGESTION-EXPIRIENCE OF 358 PATIENTS, ANN SURG, 1990, NGAN

ET ALL, HONG KONG

STARIJI OD12 GODINA

• MORBIDITET 1%• 40 MINUTA

ODSTRANJIVANJE• 35 PACIJENATA

ODBILO JE ENDOSKOPIJU TE JE JEDAN (3%) RAZVIO RETROFARINGEALNI APSCES NAKON 14 DANA

FISH BONE AS A FOREIGN BODY, THE JOURNAL OF LARYNGOLOGY ET OTOLOGY, 2003, KUMAR ET ALL,

NEWPORT UK

• U NEKIM BOLNICAMA NAJČEŠĆE HITNO STANJE

• INTERVJU S 30 BOLNICA 1. OSLIKAVATE LI RTG OM RIBLJE KOSTI 2. ZNATE LI DA RADIOLUCENTNOS OVISI O RIBLJOJ VRSTI?

• SVI OSLIKAVAJU, DVIJE BOLNICE IMAJU POPIS RADIOLUCENTNIH VRSTA

• OSLIKAVALI SU KOSTI RTG OM NAJČEŠĆIH VRSTA RIBE U BRITANIJI

• KOKOŠJA KOST SLUŽILA JE KAO KONTROLA

• TRI GRUPE KOSTIJU• OČITAVALI

RENTGENOLOZI

VISOKO OPACIFICIRA

SREDNJE MINIMALNO

LOSOS PASTRVA HARINGA

BAKALAR DEVERIKA SARDINA

CIPAL ROMB LOKARDA

LIST SKUŠA PAPAPALINA

LUBIN SABLJARKA OSLIĆ

KOKOT GRDOBINA

(KOKOŠ)

PAPARELLA, MOHR: “ENDOSKOPY AND FOREIGN BODY REMOVAL”

“ DOBRO PROMISLITE PRIJE NO ŠTO SE UPUSTITE U INSTRUMENTIRANU EZOFAGOSKOPIJU. SMRT NAVIRUJE OD TAMO. POVIJEST NAS OPOMINJE. A NEMA POTREBE DA REKAPITULIRATE POVIJEST.”

THE USFULNESS OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF IMPACTED FISH BONES IN THE OESOPHAGUS,

THE JOURNAL OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY, 1998, WATANABE ET ALL, JAPAN

• RIBLJE KOSTI RIJETKO ZASTAJU U JEDNJAKU

• PARA I RETROAZOFAGEALNI APSCES• PLUĆNI PASCES• EZOFAGO KAROTIDNA ILI AORTNA

FISTULA• RIBLJA KOST U JEDNJAKU:

RAZRIJEŠITI URGENTNO!!

25 SLUČAJEVA

• 56% IMALO JE KOST KOJU JE RTG PREVIDIO

• 19% INDIREKTNI ZNAKOVI KOSTI ( OTOK PREVERTEBRALNIH ČESTI, ZRAK)

• RTG ZAKAZUJE I ZBOG OSIFIKATA I HRSKAVICA VRATA

• 75% ODSTRANJENO S EZOFAGOSKOPOM,• 1 LATERALNA CERVIKOTOMIJA

• NA RTG U NAJBOLJE VIDLJIVE KOSTI PARALELNE S MEDIOSAGITALNOM RAVNINOM

• OSLIKAVANJE 2 MM SLOJEM NAĆI ĆE SVAKU KOST, SLOJEVI SVAKAKO MANJI OD 10 MM

• NEMA RAZLIKE U UPOTREBI TKIVNOG I KOŠTANOG “PROZORA”

• CT MOĆNO PRIKAZUJE OKOLNU REAKCIJU I STANJE TKIVA

DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC APPROACH TO MIGRATING FOREIGN BODIES, ANN OTOL RHINOL LARINGOL, 1999,

CHEE, SETHI, SINGAPORE

• POZITIVNA ANAMNEZA, NEGATIVAN EZOFAGOSKOPSKI NALAZ, POZITIVAN EKSTRALUMINALNI CT NALAZ

• 24 PACIJENTA• IPSILATERALNA BOL

U VRATU• JEDAN APSCES

• LINEARNE, 0,7 DO 3 CM DUŽINE• 16 INTRAMURALNIH, 8

EKSTRALUMINALNIH• 6 HORIZONTALNO, 18 VERTIKALNO ILI

KOSO ORIJENTIRANIH• EZOFAGOSKOPSKI 9 NORM, 15

RAZDEROTINA, VRIJEDOVA ILI EDEMA

PENETRIRAJUĆE ZANIMLJIVOSTI

• 24 EKSPLORACIJE VRATA, 12 EZOFAGOSTOMA, 1 PAREZA REKURENSA

• NIJE BILO DJECE• NEFILETIRANA RIBA, ČIŠĆENJE UZ ŽVAKANJE• 3 MM SLOJEVI, NAZOGASTRIČNA SONDA DA

SPRIJEČI KOLAPS, OLAKŠA ORIJENTACIJU• NE KORISTITI RELACIJU KRALJEŠAK – STRANO

TIJELO ZA ORIJENTACIJU• PRIJE SVEGA IDENTIFICIRATI REKURENS• ROLATI JEDNJAK IZMEĐU PRSTIJU, RAZREZATI

MUSKULARIS BEZ MUKOZE, KORISTITI LUPU I MIKROSKOP

PENETRIRAJUĆI ZAKLJUČCI

• (18 OD 24 MANJE OD DANA OD INGESTIJE)• SVAKAKO ČINITI EZOFAGOSKOPIJU• OBLIK, ČUVATI SE HORIZONTALNO

ORIJENTIRANIH• ORIJENTACIJSKE TOČKE: KRIKOID, HIOID,

ŠTITNA, KAROTIDA• ZAHVAT JE “URGETNO PLANIRAN”• EZOFAGOSTOMIJA NE POVEĆAVA

MORBIDITET

THE USE OF TOLUIDINE BLUE GARGLES TO AID THE DETECTION OF IMPACTED PHARYNGEAL FISH BONES, THE

JOURNAL OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY, 1999, JASSAR AT ALL. UNITED KINGDOM