UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

27- 05- 2010

HISTORIA CLÍNICA

PARA EL DESDENTADO

COMPLETO PROSTODONCIA III

Docente: José Luis Rojas Barrios

M A R I T A G I S E L L A L E Z A M A G A R C Í A

DESDENTADO

Realizar un examen clínico de fácil manejo

Permite el Dx del caso a fin de dar un tratamiento

más conveniente

Una ficha clínica estomatológica es una condensación de la HC

general

Descargar al odontólogo de

memorizar la situación de cada paciente

Examen clínico

especializado

Formar un archivo que pueda ser alimentado

con datos actuales

Contorno peribucal

Cumplen una función

indiscutible en la masticación,

fonación y estética

Hipotónicos: se

encuentran laxos,

característicos de

personas de la 3ra edad,

es de mal pronóstico

Hipertónicos (tensos): Se

encuentran rígidos y

tensionados. De pronóstico

reservado (afectarían la

estabilidad de la prótesis)

Normales: mantienen

adecuada tonicidad y

buen dominio muscular.

Es de buen pronóstico

Junto a los ex. Auxiliares, informe Rx, y modelos de estudio permiten un Dx eficaz

HISTORIA CLINICA PARA EL PACIENTE DESDENTADO

Apertura

Bucal

Pequeña: es estrecha, factor negativo para la prótesis

Mediana: factor positivo, permite elaborar la prótesis. Guarda relación con la estética y la estabilidad

Grande: factor negativo para la estabilidad y estética de la prótesis. De mal pronóstico

EXAMEN EXTRAORAL

Según volumen

Gruesos

Delgados

Según extensión

Cortos

Largos

Forma de arcos

Ovoide: más frecuente y

favorable, mejor retención y estabilidad

Triangular: segunda más frecuente pero crea

problemas en la distribución de fuerzas

oclusalesCuadrado: frecuente en el maxilar sup. no ofrece seguridad en

estabilidad y retención

Simétrico

Factor positivo

Permite una distribución del área de soporte y de superficie oclusal más equilibrada

Asimétrico

Factor negativo

Labios

Un labio corto y delgado es un factor negativo Un labio mediano es un factor positivo

EXAMEN INTRAORAL

Simetría de arcos

Forma de rebordes alveolares

Regular: con carcterísticas homogéneas en altura, forma y

volumen, sin depresiones, prominencias o bordes agudos.

Condición favorable

Irregular: Presenta irregularidadesque pueen crear

punto de apoyo. Condición desfavorable

Mucosa sobre reborde

Mucosa firme: Delgada, no compresible. Es desfavorable y factor

negativo

Mucosa resilente: Grosor adecuado , permite ligera compresión, amortigua la prótesis sobre el reborde óseo. Es

factor positivo

Mucosa flácida: de grosor exagerado, móvil y blanda. Es desfavorable y

factor negativo

Según grado de reabsorción

Rebordes altos

Rebordes medios

Rebordes bajos

Forma de reborde al corte transversal

Forma de "U"

Forma de "V"

Forma de "C"

Están presentes cuando las tuberosidades están bien expresados y están ausentes cuando se ha reabsorbido severamente

Características homogéneas en su altura, forma y volumen

Se forma por detrás de la tuberosidad del maxilar superior,

conocida

también

como

escotadura

pterigo-

maxilar

Grande: factor

favorable

Tuberosidad

Altura de rebordes

Flancos vestibular y

palatino inclinados

El flanco vestibular y/o palatino presentan

un estrangulamiento

Presenta el flanco vestibular y palatino paralelos

Proceso de

reabsorción no muy

marcado

Rebordes totalmente reabsorbidos, los hallamos en los maxilares inferiores

Mediana: tamaño normal

Pequeña: no

retentiva

Surco hamular

Zona del postdamming

En su extensión

Anchas

Medianas

Delgadas

En su consistencia

Poco

Medianas

Muy depresibles

En cuanto a la retención de la

prótesis

Tipo I: condición más favorable

Tipo II: considerada menos favorable

Tipo III: condición menos favorable

Papila retromolar

• O cuerpos piriformes

• Ubicadas a distal de las 3ros molares inferiores en edéntulos

• Por su consistencia: Firme, resilente o flácida

• Por su tamaño: grandes, medianas y pequeñas

Fosa retromilohioidea

• O fosa retroalveolar

• La única zona que puede dar retención a la prótesis

• Clase 1: cuando hay una ligera tensión de los tejidos

• Clase 3: si los tejidos de la zona desplazan el dedo por completo

• Clase 2: cualquier posición de los tejidos entre estos dos extremos

Inserciones Musculares (Frenillos)

• Inserciones de tejido fibroso elástico cubiertos por epitelio

• Según su tipo de inserción: Altos, medios, bajos

• Según su consistencia: Compresibles, no compresibles

Lengua

•Factor importante en la retención protésica

•Según su volumen: Macroglosia( de volumne exagerado, es desfavorable y mal pronóstico), microglosia (es una lengua pequeña, rompe el equilibrio de fuerzas, de mal pronóstico) y normal

•Por su movilidad: hipermovilidad, movilidad normal, hipomovilidad

Saliva

•La película de saliva que se establece entre la placa y la mucosa perfecciona la adaptación

•En edéntulos se puede dar: xerostomía (carencia de saliva y es factor negativo), sialorrea (exagerada cantidad de saliva, factor negativo) y saliva normal (factor positivo)

Examen clínico general

• Enfermedades sistémicas

• Enfermedades neurológicas

Examen Extraoral

• Tejidos periorales

• Labios

• Apertura bucal

Examen intraoral

• Rebordes

• Arcos

• Tuberosidad

• Frenillos

• Lengua Saliva

• Lesiones en mucosa

Exámenes complementarios

• Examen psicológico

• Radiografías oclusales

• Modelos de estudio

TRATAMIENTODevolución del equilibrio

físico, biológico y psicológico del enfermo edéntulo

DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO