Epidemiologi, Fisiologi,Epidemiologi, Fisiologi,Terminologi, dan Klasifikasi Terminologi, dan Klasifikasi

Daerah Tidak BergigiDaerah Tidak BergigiSebagianSebagian

1

GTSGTSLL

komponen ilmu prostodontik

Restorasi Pemeliharaan

fungsi Kenyamanan Estetik Kesehatan RM

Penggantian gigi asli yang hilang

Gigi tiruanGigi tiruan

Http:www.columbia.edu.com.Diakses 26/12/2007

Sebelum perawatan

Setelah perawatan

pertimbangkanpertimbangkan

Tipe-tipe protesa yang digunakan

Keadaan gigi asli yang tersisaKeadaan gigi asli yang tersisaJar.lunak pendukungJar.lunak pendukungKebutuhan dan permintaan pasienKebutuhan dan permintaan pasien

Tipe-tipe protesa yang digunakan

Removable denture Fix denture

http://www.silverwell.com diakses 26/12/06

Kehilangan Gigi Usia

Pola hilangnya gigi lengkung rahang

•Hilangnya gigi geligi RA mendahului RB•Gigi geligi post hilang sebelum ant

M1M2 paling sering hilang

Akibat dari hilangnya gigi geligiAkibat dari hilangnya gigi geligi

Gusi mudah terkena trauma

Estetik (-)Hilangnya vol.linggir

•RB>>RA•Post >berat Ant

•Keratin << lebih rentan trauma

•Profil wajahberubah•Dukungan bibir (-)•Pe(-) tinggi wajah DV (-)

Tujuan Perawatan GTSLTujuan Perawatan GTSL

MastikasiMastikasiMastikasiMastikasi

GTSL penghancuran makanan

Efisiensi Pengunyahan

Swallowing Treshold

Kemampuan mengunyah yang baik , berkaitan erat dengan area kontak oklusal dan menghasilkan reduksi makanan yang baik

Nilai Fungsional Penggantian gigi secara prostetik

SedangSedangGTSL GTSL Gigi Gigi

RendahRendahGTSLGTSLLinggir Linggir

edentulousedentulous

GTSL GTSL RA/RB 9% GTSL RA/- RB15,3%

- RA/GTSL RB 4,5%

GTL GTL RA/RB 3,8% GTL RA/- 20,7%

KOMBINASI GTL RA/GTSL 11,5% GTSL/GTL RB 0,3%

Distribusi ProtesaGTSL ( Gigi Tiruan Sebagian Lepasan)GTL (Gigi Tiruan Lengkap)Gigi Kodrat (-)

TABEL.1TABEL.1

Penggunaan GTSL Penggunaan GTSL

TABEL 2. KUALITAS GTSL SECARA TEKNIS

STABILITAS INTEGRITAS RETENSI RELINE/

ADHESIF

XCESSIVE WEAR

GTSL RA

43,9% 24,3% 6,2% 3,9% 21,6%E

GTSL RB

38,2% 13,2% 21,2% 21,6% 7,1%

TerminologiTerminologi

SupportSupportSupportSupport StabilitasStabilitasStabilitasStabilitas RetensiRetensiRetensiRetensi

pondasipondasi dimanadimana protesaprotesa bersandarbersandar atau atau berpeganganberpegangan

kualitas protesakualitas protesa kekakuan,kekakuan, kestabilan, dankestabilan, dan ketahananketahanan konstankonstan tekanantekanan fungsional,fungsional, horizontal atauhorizontal atau rotasionalrotasional

KualitasKualitas ketahananketahanan protesaprotesa terhadapterhadap dayadaya vertikal vertikal

13

TerminologiTerminologi

SupportSupport

Stabilitas

RetensiRetensi

ketahanan ketahanan terhadap terhadap

daya yang daya yang melepaskan melepaskan gigi tiruan gigi tiruan sebagian sebagian lepasanlepasan

Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

protesa yang mengganti beberapa gigi pada protesa yang mengganti beberapa gigi pada sebagian lengkung rahang yang dapat dilepaskan sebagian lengkung rahang yang dapat dilepaskan dari mulut dan dipasang kembalidari mulut dan dipasang kembali

protesa yang mengganti seluruh gigi dan protesa yang mengganti seluruh gigi dan berhubungan dengan struktur maksila atau berhubungan dengan struktur maksila atau mandibula, serta didukung sepenuhnya oleh mandibula, serta didukung sepenuhnya oleh jaringan (membran mukosa, jaringan ikat, dan jaringan (membran mukosa, jaringan ikat, dan tulang dibawahnya)tulang dibawahnya)

Gigi Tiruan Lengkap

16

Interim / Provisional Denture

protesa yang digunakan jangka pendek untuk protesa yang digunakan jangka pendek untuk tujuan estetik, mastikasi, dukungan oklusal, atau tujuan estetik, mastikasi, dukungan oklusal, atau kenyamanan, atau untuk mengkondisikan pasien kenyamanan, atau untuk mengkondisikan pasien sehingga dapat menerima gigi tiruan untuk sehingga dapat menerima gigi tiruan untuk mengganti gigi kodrat yang hilang sampai protesa mengganti gigi kodrat yang hilang sampai protesa yang sebenarnya selesai dibuatyang sebenarnya selesai dibuat

17

TerminologiTerminologi

18

Angle of Angle of cervical cervical

convergenceconvergence

sudut yang terlihat pada gigi abutment dari kontur terbesar(height of contour)

Guiding Guiding planesplanes

Dua /lebih permukaan vertikal sejajar dari bentuk gigi abutment untuk pelepasan & pemasangan protesa sejajar dengan arah pemasangan dan sejajar satu sama lain permukaan-permukaan ini sejajar dengan sumbu panjang gigi abutment.

TerminologiTerminologi

19

cangkolan, penempelan, alat, dan lain-lain dalam tipe apapun yg berfungsi untuk fiksasi/stabilisasi/retensi protesa

RetainerRetainer

LepasanLepasan

CekatCekat

20

DirectDirectRetainerRetainer komponen pada gigi tiruan sebagian lepasan yang digunakan sebagai retensi atau untuk mencegah pelepasan

Precision AttachmentClasp Assembly

21

komponen dari cangkolan rakitan yang menempel pada sebagian permukaan gigi yang masuk ke

daerah undercut untuk retensi atau tetap berada di atas height of contour sehingga berperan sebagai

elemen resiprokal

3ClaspClasp

CircumferentialClasp

BarClasp

22

bagian dari gigi tiruan sebagian lepasan yang membantu direct retainer mencegah perubahan landasan distal untuk menahan ungkitan pada sisi yang berlawanan dari

garis fulkrum

Indirect RetainerIndirect Retainer

23

bagian dari gigi tiruan sebagian lepasan yang menghubungkan komponen dari satu sisi lengkung

pada komponen lain dari sisi lengkung yang bersebrangan

24

•Lingual bar

Lingual bar

connector connector

•LinguoplateLinguoplate

Lingual BarLingual Bar

26

anterior palatalanterior palatalmajor connectormajor connector

posteriorposterior palatal palatalmajor connectormajor connector

komponen gigi tiruan sebagian lepasan yang ditempatkan pada gigi abutment, idealnya pada gigi yang telah dipreparasi, sehingga dapat membatasi pergerakan protesa ke arah gusi dan menyalurkan

tekanan kunyah pada gigi28

29

Residual RidgeResidual RidgeResidual RidgeResidual Ridge Basal SeatBasal SeatBasal SeatBasal Seat Denture BaseDenture BaseDenture BaseDenture Base

Bagian dariBagian dari protesa (logamprotesa (logam /materi resin)/materi resin) residual boneresidual bone yang ditutupyang ditutup jaringan lunakjaringan lunak dan dimanadan dimana gigi-gigigigi-gigi menempelmenempel

Residual bone Residual bone dan jaringandan jaringan lunak yanglunak yang menutupinyamenutupinya merupakan areamerupakan area landasanlandasan protesa protesa

JaringanJaringan rongga mulutrongga mulut dan strukturdan struktur residual ridgeresidual ridge yangyang mendukungmendukung landasanlandasan protesa protesa

RReliningeliningMelapisi kembali landasan gigi tiruan

dengan bahan baru untuk membuatnya lebih pas dengan jaringan dibawahnya

Mengganti keseluruhan landasan gigi tiruan dengan bahan baru tanpa mengubah relasi oklusi gigi geligi.

RebasingRebasing

CastReproduksi akurat dan positif lengkung

rahang atas dan rahang bawah yang dibuat dari cetakan rahang

LLinggiringgir fungsionalfungsional

Bentuk linggir tak bergigi yang mendukung landasan gigi tiruan saat fungsi

LLinggir inggir aanatomisnatomis

Bentuk permukaan linggir tak bergigi dalam keadaan istirahat / tidak mendukung fungsi berat.

Oklusi Oklusi seimbangseimbang

Hub gigi RA & RB pada kiri & kanan, daerah oklusal anterior & posterior pada posisi sentrik & eksentrik saat fungsi

kavitas dimana coran dibuat atau dibentuk gigi tiruanMold

Pola lilinDipersiapkan u/coran membuang pola lilin dengan cara dipanaskan cetakan logam cair masuk dengan gaya sentifugal

Dental stones

Untuk membentuk model reproduksi dari cetakan, dan digunakan untuk tujuan pemendaman

Surveyor model gigi

Alat u/menentukan hub relatif dua atau lebih perm axial gigi geligi / bag lain model rahang gigi menempatkan & menentukan kontur & posisi relatif gigi sandaran.

PlastisBermacam substansi yang keras dan mempertahankan bentuknya setelah dicor

Membantu dalam perencanaan perawatan pasien dengan daerah tidak bergigi sebagianMembantu dalam perencanaan perawatan pasien dengan daerah tidak bergigi sebagian

Klasifikasi Daerah Tidak Bergigi Sebagian

TujuanTujuan

.

Linggir alveolar.

Lokasi

Syarat Oklusal

Gigi Penyangga

4 KATEGORI DIAGNOSA

Kennedy , Bailyn, Skinner

Sistem klasifikasi Sistem klasifikasi

Memberikan gamb segera tipe dari daerah edentulous

yg akan dirawat

Persyaratan Metode Klasifikasi

Membedakan antara kasus GTSL dgn dukungan gigi serta

GTSL dgn dukungan gigi & Jar mukosa

Dapat diterima secara universal

1

22

3

KLASIFIKASI KENNEDY

Jumlah daerah edentuolus selain daerah yg menentukan kelas disebut sebagai modifikasi.

Ditemukan oleh : Dr. Edward Kennedy pada tahun 1925

Mengelompokkan daerah edentolus sebagian dengan menggunakan bbrp prinsip desain tertentu u/ berbagai

situasi

Seluruh daerah edentulous dibagi kedalam empat kelas

Daerah edentulous satu sisi dimana terdapat gigi asli baik di daerah posterior maupun anteriornya.

Daerah edentulous satu sisi terletak di posterior dari gigi asli yang ada

Kelas I

Kelas 3

Kelas 4

Daerah edentulous dua sisi terletak di posterior dari gigi asli yang ada

Daerah edentulous dua sisi terletak di anterior dari gigi asli dan

melewati garis median

Kelas 2

Sistem Klasifikasi Kennedy

Contoh representatif dari lengkung tak bergigi sebagian menurut klasifikasi Kennedy, Bailyn, dan metode Skinner.

Keuntungan klasifikasi Kennedy

Segera memberikan gambaran daerah edentulous yang ada

Mudah penggunaannya & prinsip pembuatan desain GT dapat dgn segera menentukan desain perawatan yg dpt digunakan pd kasus

Memberikan pendekatan logis untuk mengatasi masalah desain

Memungkinkan aplikasi desain gigi tiruan yang terencana

Segera memberikan gambaran daerah edentulous yang ada

Mudah penggunaannya & prinsip pembuatan desain GT dapat dgn segera menentukan desain perawatan yg dpt digunakan pd kasus

Memberikan pendekatan logis untuk mengatasi masalah desain

Memungkinkan aplikasi desain gigi tiruan yang terencana

Kelas 1 maksila Kelas 2 mandibula

Kelas 3 mandibula Kelas 4 maksila

Kelas 2 mandibula modifikasi 1

Kelas 2 maksila modifikasi 1

Kelas 2 mandibula modifikasi 2

Kelas 3 maksila modifikasi 2

Peraturan 1 Klasifikasi ditentukan sesudah pencabutan gigi yang seharusnya

Peraturan menyangkut aplikasi klasifikasi Kennedy

Peraturan 2 Jika M3 hilang dan tidak diganti, tidak diperhitungkan dalam klasifikasi

Peraturan 3 Jika M3 ada dan dijadikan sebagai gigi sandaran, maka dihitung

dalam klasifikasi

Peraturan 4 Jika M2 hilang dan tidak diganti, tidak dihitung dalam klasifikasi

Peraturan 6 Disamping kelas, jumlah modifikasi dihitung berdasarkan daerah yang tidak bergigi

Peraturan 5 Daerah paling posterior selalu menentukan klasifikasi

Peraturan 8 Kelas IV tidak memiliki modifikasi

Peraturan 7 Modifikasi tidak dihitung berdasarkan banyaknya gigi yang hilang