frakturklassifikation2015 til pdf -...

Frakturklassifikation

…og lidt om “the COmprehensive Injury Automatic Classifier” – COIAC

…og lidt om DFDB!

Anders Jordy AO – basale principperTraumesektoren, Kolding Sygehus -SLB

Middelfart, april, 2015

Formål

• Forstå funktionen og nødvendigheden af et

klassifikationssystem

• Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur

• Kunne klassificere almindelige frakturer i rørknogler

• At kende til COIAC og AO Surgery Reference

• At huske at alle frakturrelaterede operationer skal registreres i

DFDB!

Eksempler på klassifiktionssystemer

• Lauge Hansen – malleol

• Garden – collum femoris

• Schatzker – tibiaplateau

• Older – distale radius

• Neer – proximale humerus

• Evans – pertrochantære

• Sanders – Calcaneus

• Milch – Radial humeruskondyler

• Gartland – suprakondylære børnehumerus’er

Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem?

• Fælles sprog

• Grundlag for valg af behandling

• Siger noget om prognosen

• Kan reproduceres

• Interobservatør variation

• Intraobservatør variation

• Skal være praktisk anvendeligt

• Kan anvendes til alle frakturer

Interobservatør variation:

Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer en given fraktur på samme måde som min kollega?

Intraobservatør variation:

Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer den samme fraktur på samme måde hver gang?

Maurice Edmond Müller 1918 - 2009Springer, 1988 (1987)

Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem!

• Fælles sprog


• Siger en del om prognosen


Müller AO/OTA klassifikation

Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem!

• Fælles sprog


• Siger en del om prognosen

• Kan reproduceres

• Interobservatør variation

• Intraobservatør variation

• Er praktisk anvendeligt


Müller AO/OTA klassifikation

Hvis man er rutineret eller anvender de hjælpemidler, der er til rådighed for klassificering

• At ”forstå” bruddet:• En sproglig beskrivelse af frakturen

• Bygger (et stykke hen ad vejen) på ”binært”princip: man kan stille et spørgsmål om frakturen som giver to mulige svar, fx.:

• Er frakturen simpel eller multifragmentær?

• Er det en spiral eller en bøjning?

• Det er IKKE et spørgsmål om at sammenligne billeder

”The essence of the fracture”

Klassifikationens opbygning

• Alfanumerisk

• 2 tal der beskriver knogle og segment (lokalisation)

• 1 bogstav der beskriver frakturtypen (morfologi, sværhedsgrad)

• 2 tal der beskriver grupper og undergrupper (morfologi, sværhedsgrad)

x y yÄ x.

knogle typesegment gruppe subgruppe

morfologilokalisation

Lokalisation af frakturen

1. Humerus

2. Radius/ulna

3. Femur

4. Tibia/fibula

5. Columna

6. Bækken

X .

Lokalisation af frakturen

X .

Segment

1. Proximal

2. Diafysær

3. Distal

4. Malleol/håndrod/patella/scapula

5. clavicle

Diafysefraktur – er den simpel eller multifragmentær?

X 2 Ä .

Frakturtype

A. Simpel

B. Kile (wedge)

C. Kompleks

Metafysefraktur – er den ektra-artikulær eller artikulær?

.

Frakturtype

A. Ekstra-artikulær

B. Partiel artikulær

C. Komplet artikulær

ÄX1

3

Gruppering af diafysefrakturen (skyldes frakturen twist eller bøjning?)

2X

X 2 Ä x .

Gruppering af den metafysære fraktur

X1

3

Ä xX1

3

Undtagelser!

At spørge sig til klassifikation…(!?)

Eksempel 1• Knogle: ?

• Segment: ?

• Type:

• Gruppe:

• AO – fraktur

Eksempel 1• Knogle: 4

• Segment: 1

• Type: ?

• Gruppe:

• AO – 41- fraktur


• Segment: 1

• Type: C

• Gruppe: ?

• AO – 41-C fraktur


• Segment: 1

• Type: C

• Gruppe: 3

• AO – 41-C3 fraktur

Eksempel 2• Knogle: ?

• Segment: ?

• Type:

• Gruppe:

• AO – fraktur


• Segment: 2

• Type: ?

• Gruppe:


Diafysefraktur – er den simpel eller multifragmentær?

X 2 Y .

Frakturtype

A. Simpel

B. Kile

C. Kompleks


• Segment: 2

• Type: C

• Gruppe: ?

• AO – 42-C fraktur

2


• Segment: 2

• Type: C

• Gruppe: 2

• AO – 42-C2 fraktur

Eksempel 3

• Knogle: ?

• Segment: ?

• Type:

• Gruppe:

• AO – fraktur

Eksempel 3

• Knogle: 3

• Segment: 1

• Type: ?

• Gruppe:


Eksempel 3

• Knogle: 3

• Segment: 1

• Type: A

• Gruppe: ?

• AO – 31-A fraktur

Eksempel 3

• Knogle: 3

• Segment: 1

• Type: A

• Gruppe: 3

• AO – 31-A3 fraktur

Eksempel 4

2

• Knogle: ?

• Segment: ?

• Type:

• Gruppe:

• AO – fraktur

Eksempel 4

• Knogle: 1

• Segment: 2

• Type: ?

• Gruppe:

• AO – 12 fraktur

Eksempel 4

• Knogle: 1

• Segment: 2

• Type: A

• Gruppe: ?

• AO – 12-A fraktur

Eksempel 4

• Knogle: 1

• Segment: 2

• Type: A

• Gruppe: 2

• AO – 12-A2 fraktur

Eksempel 5

• Knogle: ?

• Segment:

• Type:

• Gruppe:

• AO – fraktur

Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: ?

• Type:

• Gruppe:

• AO – 4 fraktur

Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: 4

• Type: ?

• Gruppe:


Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: 4

• Type: B

• Gruppe: ?

• AO – 44-B fraktur

Eksempel 5

• Knogle: 4

• Segment: 4

• Type: B

• Gruppe: 2

• AO – 44-B2 fraktur

AO ved godt, at det her er svært at huske

• Hjælpemidler…• Plakater

• Foldere til lommen

• the COmprehensive InjuryAutomatic Classifier(COIAC)

• Apps til smartphones

• AO Classifier

• AO Surgery Reference Guide

• AOTraumaOrthogeriatrics App

Hvor mange abejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase

(DFDB)?

Hvor mange abejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase

(DFDB)?

• Verdens største frakturdatabase, oprettet 25. maj 2011

• Der er allerede udgået flere artikler og foredrag

• Al frakturrelateret kirurgi skal indtastes

• Multicenterstudier: amotio

• Egen OP liste

Hvad har I nu lært?

• I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt

klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller

mindre alle knogler

• At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at

bruge

• At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud

• At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen

korrekt.

• At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

frakturklassifikation2015 til pdf -...

Documents