gerİdÖnÜŞÜmsÜz elektroporasyon prof dr saim yılmaz girişimsel radyoloji bölümü
DESCRIPTION
GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü Memorial-Medstar Hastaneleri, Antalya . Elektroporasyon = Elektrik akımıyla hücre duvarı geçirgenliğinin artırılması. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/1.jpg)
GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON
Prof Dr Saim YılmazGirişimsel Radyoloji Bölümü
Memorial-Medstar Hastaneleri, Antalya
![Page 2: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/2.jpg)
Elektroporasyon= Elektrik akımıyla hücre duvarı geçirgenliğinin artırılması.
Geçici elektroporasyon= Düşük akımla duvar geçirgenliğinin geçici olarak artırılması, DNA gibi büyük moleküllerin hücre içine sokulması (gen elektrotransferi) ya da bazı ilaçların tedavi amacıyla hücre içine sokulması (elektrokemoterapi).
Kalıcı elektroporasyon: Yüksek voltajlı düz elektrik akımıyla geçirgenliğin kalıcı olarak artırılması, hücrelerin apopitozla ölmesi
![Page 3: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/3.jpg)
GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON (IRE)
• Heat sink etkisi yok, damar yapısına kalıcı zarar yok, endotel 2 haftada yenileniyor
• Safra ve idrar kanallarına minimal zarar
• İntestinal yapılara zarar gösterilmemiş ?
• Sinir dokusunda kalıcı hasar yok
• Pankreas, safra yolları ve prostat tümörlerinde umut verici
Termal ablasyon yöntemlerinden farklı olarak:
![Page 4: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/4.jpg)
123
4
1500-3000 Volt, 25-50 Amper
![Page 5: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/5.jpg)
• Genel anestezi (Kas kontraksiyonu)
• EKG gating (ventriküler aritmi)
GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON (IRE)
![Page 6: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/6.jpg)
PANKREAS KANSERİ•Safra +pank. Kanalları•Çölyak-mez.damarlar•Mide duodenum
KOLANJİOKARSİNOM•Safra Kanalları•Portal ven•Hepatik arter
PROSTAT KANSERİ•Üretra-mesane•Rektum•Sinirler
![Page 7: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/7.jpg)
IRE, PANKREAS KANSERİ• Genel anestezi
(kontraksiyon)• BT / US kılavuzluğunda• 4-6 elektrod perkütan• Paralel, 1-2.5cm aralıklı,
damarlardan, duodenum ve kolondan geçmeden tümör kenarlarına,
![Page 8: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/8.jpg)
IRE ANTALYA MEDSTAR DENEYİMİ • Mayıs 2012-Ekim 2013, 14 hasta (5K, 9E)
29-78 yaş• 2 PNET, 12 adenoCa, tüm hastalarda
görüntüleme / cerrahi ile inoperable• 10 evre 3, 4 evre 4b (AC / KC met)
![Page 9: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/9.jpg)
68 YAŞINDA KADIN, ADENOCA, AŞIRI AĞRI
PET-CT de parsiyel yanıt, 8 aydır tek ilaçla ağrısız yaşıyor
![Page 10: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/10.jpg)
29 YAŞINDA ERKEK, PNET, 3 KEZ OPERE VE KC DE 2 MET
PET-CT de parsiyel yanıt, tel sütür, metalik stent !
![Page 11: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/11.jpg)
72 YAŞINDA KADIN, ADENOCA, 2 KÜR KT, 1 HAFTA SONRA EX
• Yaş ?• Uzun işlem, 7 saat• Bradikardi (40-45/d)• Hipotansiyon?• 2. işlem ?• 1 gün sonra arrest• ALT, AST yükselmesi• Hipotansiyon• Renal yetmezlik• DIC• 7 gün sonra EX
![Page 12: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/12.jpg)
A B C
Kas liflerine paralel Kas liflerine dik
![Page 13: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/13.jpg)
Duodenuma termal hasar?
![Page 14: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/14.jpg)
• IRE lokal-ileri evre pankreas kanserlerinde lokal kontrole ve ağrı palyasyonuna yardımcı• Sağ kalım katkısı ? Ablasyona
bağlı aşı etkisi?• Perkütan yaklaşım emniyetli
SONUÇLAR
![Page 15: GERİDÖNÜŞÜMSÜZ ELEKTROPORASYON Prof Dr Saim Yılmaz Girişimsel Radyoloji Bölümü](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022082207/56815fdd550346895dcee63a/html5/thumbnails/15.jpg)
• Teknik basitleştirilmeli (opere hast, sadece PET-CT de görülen tm işlem zor)
• Ablasyon alanı multifaktöryel, öngörmek zor• İşlem sırasında ablasyon alanı anlaşılamıyor• Termal hasar olasılığı• Metal yabancı cisim ?• Operasyonda tel sütür• Metal bilyer / Duodenal stent
• Yan etkiler net bilinmiyor, mortalite mümkün• Teknik umut verici, henüz infantil dönemde
SONUÇLAR