gestión por procesos-27-11-2012.ppt(1)
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Gestión de procesos asistenciales en una organizaciónTRANSCRIPT
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Un sistema de gestión de calidad de los procesos asistenciales Siro Lleras Muñoz. Dirección Técnica de Atención Primaria. Dirección General de Asistencia Sanitaria
Gestión por Procesos en SACYL
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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DE LA CARTERA DE SERVICIOS A LA CARTERA DE SERVICIOS POR PROCESOS
ANTECEDENTES
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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La cartera de servicios
Cartera de servicios de AP del Insalud (1990-1991)
Cartera de servicios de AP del SNS (RD 1030/2006)
Cartera de servicios de AP de CyL (2008)
El papel que más destaca de la cartera es el de:
SISTEMA DE EVALUACIÓN Y MEJORA
CONTINUA DE LOS PROCESOS
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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Cartera de servicios por procesos
Objetivo:
Este enfoque supone revisar la CS de Atención Primaria, de forma que constituya sobre todo
una herramienta orientada a la mejora del trabajo diario del profesional y de medida y
mejora de la calidad en el ámbito clínico.
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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GERENCIA REGIONAL DE SALUD
PROBLEMAS DE SALUD Y SITUACIONES ESPECIALES
Atención a niños y niñas con asma
Atención a las mujeres víctimas de violencia
Atención a personas con Hipertensión arterial
Atención a personas con Diabetes
Atención a personas con EPOC
Atención a Personas Obesas
Atención a personas con Dislipemia
Educación a grupos de personas diabéticas
Atención Domiciliaria a personas Inmovilizadas
Cuidados paliativos
Atención a personas bebedoras de riesgo
Atención a personas ancianas de riesgo
Atención a personas cuidadoras
Educación a grupos de personas cuidadoras
Atención a personas fumadoras
Atención a personas con demencia
Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos
Cirugía Menor
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Vacunación niños menores de 2 años
Vacunaciones infantiles 6 años
Vacunaciones infantiles 14 años
Revisiones del Niño Sano: ( 0 - 23 meses )
Revisiones del Niño Sano: ( 2 - 5 años )
Revisiones del Niño Sano: ( 6 - 14 años )
Prevención de la Caries Infantil (6 -1 4 años)
Atención y Educación al joven
Atención a la mujer embarazada
Educación Maternal
Visita en el primer mes de postparto
Diagnóstico Precoz de Cáncer de Cervix
Diagnóstico Precoz de Cáncer de Mama
Atención a la Mujer en el Climaterio
Cribado de violencia de género
Vacunación triple vírica
Vacunación de la Hepatitis B a Grupos de Riesgo
Actividades preventivas en el adulto sano
Actividades preventivas en mayores de 75 años
Vacunación antigripal - Mayores de 60 años
Vacunación antineumocócica - > 60 años
Vacunación antigripal - Menores de 60 años
Vacunación antineumocócica - < 60 años
Cartera de
servicios de
atención primaria
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Documentación y base normativa
Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
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1. Cribado de hipercolesterolemia familiar
2. Insuficiencia Cardiaca
3. Cribado de cáncer colorrectal
4. Obesidad Infantil
5. Lumbalgia
6. Cefaleas
7. Cribado TDAH
8. TDAH Seguimiento
9. IRA
10. Bronquiolitis
11. Ansiedad y depresión
12. Enfermedad cerebrovascular aguda
13. Secuelas de la enfermedad cerebrovascular
14. Otitis media aguda en la infancia
15. Isquemia cardiaca aguda. Prevención secundaria.
16. Cáncer colorrectal
17. Enuresis
18. Artrosis de cadera y rodilla
19. Dependencia por problemas de salud
20. Cáncer de mama
Procesos seleccionadosPrimera fase
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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Gestión de Procesos en el PAG: HISTORIA
Oncoguías
Continuidad de Cuidados al alta
El control del tratamiento con anticoagulantes orales
La rehabilitación en Unidades de fisioterapia de atención primaria.
Continuidad de cuidados en la atención de pacientes psiquiátricos
Insuficiencia Cardiaca y EPOC
Enfermedad Cardiovascular e ICTUS
Dependencia
Cuidados paliativos
Diseño y pilotaje de procesos en las Areas de Salud
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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ESTADO ACTUAL
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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Ciclo de Procesos
DISEÑO-NORMALIZACIÓN
VALIDACIÓN
PILOTAJEIMPLANTACIÓN
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
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2/3 años
SELECCIÓN/
PRIORIZACIÓN
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Priorización de procesos
Plan de Salud CyL
Estrategias de salud
Relevancia / Frecuencia Integración asistencial
Gravedad
Factibilidad / viabilidad
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
Primer eje Segundo eje
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MAPA DE PROCESOS 2010-11
Procesos crónicos
Ansiedad / Depresión
Artrosis
Cefaleas
Demencia
DM tipo II
Dislipemia
Enuresis infantil
EPOC
Fumador
Hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca
Secuelas de enfermedad CV
TDAH
Obesidad infantil
Dolor crónico (fibromialgia)
Atención al paciente con Enfermedad Mental Grave y Prolongada
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Procesos agudos
Bronquiolitis
Enfermedad cerebrovascular aguda
Infección respiratoria de vías altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis...)
Isquemia cardiaca aguda
Lumbalgia/ciatalgia/cervicalgia
Otitis media aguda
Situaciones especiales - dependencia
Cuidados paliativos
Embarazo
Dependencia por problemas de salud (coordinación con S. Sociales)
Detección precoz
Cáncer colorrectal
Cáncer de Mama
Hipercolesterolemia familiar
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Procesos en fase de diseño/pilotaje/implantación
Obesidad infantojuvenil
Lumbalgia y/o radiculopatía de EEII
Insuficiencia cardiaca crónica
Diabetes Mellitus tipo 2
Riesgo cardiovascular en hipertensión arterial
EPOC
Atención al paciente con demencia
Riesgo cardiovascular en dislipemia
Cefaleas
Trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH)
Tratamiento del tabaquismo.
Fibromialgia
Síndrome coronario agudo con elevación del espacio ST (SCAEST)
Artrosis de rodilla y cadera
Accidente cerebrovascular agudo (ACVA)
Embarazo normal
Hipertrofia benigna de próstata (HBP)
Cuidados paliativos
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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GERENCIA REGIONAL DE SALUD
Documentación
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Ficha de Proceso: apartados
1. Objetivo
2. Población diana
3. Criterios de inclusión
4. Actuaciones
Actividades
Responsable
Criterios de calidad
Grado de Recomendación
5. Criterios de interconsulta
6. Referencias bibliográficas
7. Responsable del proceso
8. Participantes en el proceso
9. Procesos de soporte
10. Adecuaciones organizativas
11. Evaluación: Indicadores
Definición
Fórmula
Fuente de información
Estándar de calidad de referencia
12. Diagramas de flujo
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Documentación: requisitos
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Grupo Técnico: campus virtual
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Guías asistenciales
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Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
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Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
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ANÁLISIS DEL MODELO
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Marco estratégico
Objetivo 1.4. Implantación de guías clínicas electrónicas
comunes en atención primaria y especializada.
Objetivo 2.4. Avance en la gestión compartida de los
procesos asistenciales y en la implantación de la gestión
por procesos
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
LÍNEA ESTRATÉGICA 1: Trazabilidad de la información
clínica como elemento de mejora de la calidad y
continuidad asistencial
LÍNEA ESTRATÉGICA 2: Adaptación de nuestro Servicio
de Salud a los nuevos modelos de atención
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Modelo de Procesos
Orientados a Procesos clínicos
Priorizados según del III Plan de salud y otros criterios
Primando el contenido clínicosobre el organizativo
Adaptados a la organización del entorno donde se atiende al paciente
Implantación sustentada en la historia clínica electrónica
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Ventajas
o Impacta en el control de la variabilidad de la práctica clínica
o Componente esencial del programa de gestión de calidad asistencial
o Compatible con otros métodos de estandarización de los procesos en el ámbito local (vias clínicas, protocolos) )
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Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
249 Zonas Básicas de Salud
11 Áreas de Salud
246 centros de salud,
3.647 consultorios locales
220 Puntos de Atención Continuada
14 hospitales y complejos asistenciales y 14 centros de
especialidades
2384 Médicos de Familia, 2111 Enfermeras de equipo
EL ÁMBITO DE
APLICACIÓN ES
EL AREA DE
SALUD
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Requisitos
Su potencial depende de la solidez de las evidencias científicas
Incluye herramientas de ayuda al profesional en la práctica clínica
El modelo requiere la implicación de los profesionales y el trabajo en grupos
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MAPA DE PROCESOS
SOPORTE CIENTÍFICO
TÉCNICO
SOPORTE ELECTRÓNICO
GRUPOS DE TRABAJO
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
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Fortalezas
Se centra en unos pocos procesos (el 80% de la demanda)
Se centra en los procesos clave o críticos
El lenguaje y el método son conocidos por los profesionales
Vincula a los profesionales con los gestores y con los pacientes
Facilita la implantación mediante herramientas de ayuda en la HCE
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Debilidades
La implantación requiere formación, dirección y herramientas de ayuda
Los mejores resultados y la mejora de la eficiencia se consiguen complementando el modelo con otras herramientas de gestión de calidad
La actualización continua es un reto (se necesitan metodologías complementarias)
La orientación al paciente requiere atención personalizada
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Personalización vs. estandarización
Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
c
o
o
r
d
i
n
a
c
i
ó
n
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s
t
a
n
d
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ó
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PACIENTES
COMPLEJOS
COMORBILIDAD
CONTINUIDAD DE CUIDADOS
PROCESOS COMPARTIDOS
PROCESOS CLÍNICOS
PROCESOS CLÍNICOS
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Guías y responsables
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GUÍA DE GESTIÓN DEL CASO
TRAYECTORIAS- RUTAS
GUÍA DEL PROCESO
GESTOR DEL CASO
PROFESIONALES DE ENLACE
RESPONSABLE DEL PROCESO
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LÍNEAS DE FUTURO
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Procesos compartidos
Integración asistencial
Continuidad de cuidados
Coordinación sociosanitaria
Proceso Marco de Atención al paciente crónico y pluripatológico
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Retos pendientes
Formación de los profesionales implicados
Implantación y despliegue
Mejora de los procesos de soporte:
Organizativos y de coordinación: rutas asistenciales
Tecnológicos: HCE (Guías asistenciales) y otras herramientas TICs
Otros recursos: Sistemas de información
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Estructura y grupos
Grupos de procesos estables, no cerrados
Incorporación de Sociedades Científicas: foros virtuales y grupos técnicos
Director de procesos en el Área de Salud
Incorporación de Asociaciones de pacientes
GERENCIA REGIONAL DE SALUD
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Metodologías complementarias
Actualización de Guías Clínicas
Sesiones clínicas compartidas
Análisis crítico y búsqueda de evidencias:
Gestión del conocimiento
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Diversidad de modelos
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El modelo
SACYL