gli itteri ostruttivi 13 ottobre 2008 i° corso di aggiornamento coordinatore: prof. piero narilli...

GLI ITTERI OSTRUTTIVIGLI ITTERI OSTRUTTIVI

13 ottobre 13 ottobre 20082008

I° corso di aggiornamentoI° corso di aggiornamentoCoordinatore: Prof. Piero NarilliCoordinatore: Prof. Piero Narilli

Divisione di Chirurgia Generale – Nuova ItorDivisione di Chirurgia Generale – Nuova ItorUniversità degli Studi di Roma la SapienzaUniversità degli Studi di Roma la Sapienza

I° corso di aggiornamentoI° corso di aggiornamentoCoordinatore: Prof. Piero NarilliCoordinatore: Prof. Piero Narilli

Divisione di Chirurgia Generale – Nuova ItorDivisione di Chirurgia Generale – Nuova Itor

13 ottobre 13 ottobre 20082008

di Mario di Mario CampliCampli

GLI ITTERI OSTRUTTIVIGLI ITTERI OSTRUTTIVIIntroduzioneIntroduzione

Università degli Studi di Roma la SapienzaUniversità degli Studi di Roma la Sapienza

Gli itteri ostruttivi Introduzione

Nuova ITOR – Chirurgia Dott. Mario Campli



COLESTASI EPATOCITARIE CONGENITECOLESTASI EPATOCITARIE CONGENITEAlterazione della sintesi degli acidi biliariAlterazione della sintesi degli acidi biliariAlterazioni dei trasportatori della membrana epatocitariaAlterazioni dei trasportatori della membrana epatocitariaColestasi intraepatica familiare progressiva tipo 1Colestasi intraepatica familiare progressiva tipo 1Colestasi intraepatica familiare progressiva tipo 2Colestasi intraepatica familiare progressiva tipo 2Colestasi ricorrente benignaColestasi ricorrente benignaEpatopatie metabolicheEpatopatie metabolicheMalattia di WilsonMalattia di WilsonEmocromatosiEmocromatosiProtoporfiriaProtoporfiriaGalattosemiaGalattosemiaIntolleranza al fruttosioIntolleranza al fruttosioTirosinemiaTirosinemiaMorbo di GaucherMorbo di GaucherMorbo di Newman-PickMorbo di Newman-Pick

COLANGIOPATIE CONGENITECOLANGIOPATIE CONGENITEColestasi intraepatica familiare progressiva tipo 3Colestasi intraepatica familiare progressiva tipo 3Fibrosi cisticaFibrosi cisticaErrori di sviluppo della placca duttaleErrori di sviluppo della placca duttaleVarietà atresicaVarietà atresicaAtresia biliare extraepaticaAtresia biliare extraepaticaVarietà fibrocisticaVarietà fibrocisticaMalattia di CaroliMalattia di CaroliPolicistosi renale autosomica dominante e recessivaPolicistosi renale autosomica dominante e recessivaFibrosi epatica congenitaFibrosi epatica congenitaComplessi di von MeyemburgComplessi di von MeyemburgPaucità dei dotti biliari intraepaticiPaucità dei dotti biliari intraepaticiDisplasia arteriopatica (sindrome di Alagille)Displasia arteriopatica (sindrome di Alagille)Paucità non sindromicaPaucità non sindromicaTrisomia 17, 18, 21Trisomia 17, 18, 21Sindrome di TurnerSindrome di TurnerDeficienza di alfa1-antitripsinaDeficienza di alfa1-antitripsina

COLESTASI EPATOCITARIE ACQUISITECOLESTASI EPATOCITARIE ACQUISITEEpatiti viraliEpatiti viraliEpatiti da farmaci e tossiciEpatiti da farmaci e tossiciEpatite autoimmuneEpatite autoimmuneInfezioni sistemicheInfezioni sistemicheNutrizione parenterale totaleNutrizione parenterale totaleGravidanzaGravidanzaPostinterventoPostinterventoIpertiroidismoIpertiroidismo

COLANGIOPATIE ACQUISITECOLANGIOPATIE ACQUISITEImmunologicheImmunologicheCirrosi biliare primitivaCirrosi biliare primitivaColangite autoimmuneColangite autoimmuneSindrome da overlapSindrome da overlapColangite sclerosante primariaColangite sclerosante primariaMalattia cronica del trapianto verso l’ospiteMalattia cronica del trapianto verso l’ospiteRigetto di trapianto epaticoRigetto di trapianto epaticoSarcoidosi ed altre granulomatosiSarcoidosi ed altre granulomatosiInfettiveInfettiveColangite battericaColangite battericaInfezioni viraliInfezioni viraliInfestazioni da protozoiInfestazioni da protozoiNeoplasticheNeoplasticheTossiche o da farmaciTossiche o da farmaciIschemicheIschemicheDuttopenie idiopaticheDuttopenie idiopaticheOstruzione dell’albero biliareOstruzione dell’albero biliare



Vie biliari non Vie biliari non dilatatedilatate

ITTERO PRE-EPATICOITTERO PRE-EPATICO

Malattie emolitiche

Emoglobinopatie



Vie biliari non Vie biliari non dilatatedilatateITTERO EPATO-CELLULAREITTERO EPATO-CELLULARE

Epatiti virali

Cirrosi biliare primitiva

Epatopatie da farmaci

Epatopatia gravidica

etc…



Vie biliari dilatate?Vie biliari dilatate?

Colangite sclerosante primitiva



Vie biliari dilatateVie biliari dilatate

Litiasi biliareLitiasi biliare

Stenosi benigneStenosi benigne

Stenosi maligneStenosi maligne

60-65%60-65%

2-4%2-4%

30-35%30-35%





Calcolosi del coledoco

Calcolosi della papilla

Sindrome di Mirizzi



Vie biliari dilatateVie biliari dilatateLitiasi biliareLitiasi biliare



Vie biliari dilatateVie biliari dilatateLitiasi biliareLitiasi biliare

destra sinistra

Vista frontale

anteriore posteriore

Vista sagittale



Vie biliari dilatateVie biliari dilatateStenosi benigneStenosi benigne

Sindrome di Mirizzi ed altri esiti di litiasi biliare

Esiti di lesioni iatrogene

Esiti di manovre diagnostiche o terapeutiche, chirurgiche o endoscopiche

Esiti di colangiti, papillo-odditi

Pancreatite cronica

Malformazioni congenite, malattie autoimmuni



Vie biliari dilatateVie biliari dilatateStenosi benigneStenosi benigne



Vie biliari dilatateVie biliari dilatateStenosi maligneStenosi maligne

Adenocarcinoma della colecisti

Colangiocarcinoma

Tumori della testa del pancreas

Adenocarcinoma della papilla

Neoplasie epatiche secondarie

Linfonodi metastatici

Tumori gastroenterici localmente avanzati



Vie biliari dilatateVie biliari dilatateStenosi maligneStenosi maligne

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