grasas y enfermedad coronaria
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Evidencias sobre las grasas en la dieta y
enfermedad coronariaMtro. Noé Albino González Gallegos
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Temas
Lípidos
Enfermedad Coronaria
Lípidos y riesgo de enfermedad coronaria
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Lípidos
Sustancias no solubles en agua, extraíbles de las células y de los tejidos a través de solventes no polares (éter, alcohol, acetona).
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Tipos
Saponificables
No saponificables
colesterol
vitaminas liposolubles
hormonas esteorideas
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Lípidos en la dieta
Triglicéridos
Fosfolípidos
Colesterol
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Lípidos en la dieta
Triglicérido Fosfolípido Colesterol
Glic
ero
l
ácido ácido grasograso
ácido ácido grasograso
ácido ácido grasograso P Grupo
hidrófilo
Glic
ero
l
ácido ácido grasograso
ácido ácido grasograso
ácido grasoácido graso ColesterColesterolol
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Ácidos grasos
Saturados (AGS)
Monoinstaturados (AGMI)
Poliinsaturados (AGPI)
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Estructura químicaEstructura químicaAGS CH3-CH2-CH2-CH2-CH2-CH2-CH2-COOH
AGMI CH3-CH2-CH2-CH2-C=C-CH2-COOH
AGPI CH3-C=C-CH2-C=C-CH2-COOH
H H
H HH H
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Esquematización de un triglicérido
Glicerol Triglicérido
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Esquematización de un triglicérido
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Efectos orgánicosExcelentes combustibles biológicos
Composición de la membrana:
1. Propiedades fisicoquímicas de la membrana (fluidez, permeabilidad y oxidación).
2. AG de los fosfolípidos de membrana, son precursores de sustancias de gran importancia y diversidad funcional fisiológica (prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos y leucotrienos).
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Enfermedad coronaria
Túnica adventitia
Túnica media
Túnica intima
Endothelium
Subendothelial connective
tissueInternal elastic membraneSmooth muscle cellsElastic/collagen fibersExternal elastic membrane
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Normal
Fatty streak
Foam cells
Lipid-rich plaque
Lipid core
Fibrous cap
Thrombus
Desarrollo de la placa de ateroma
Manifestaciones clínicas:
• Enfermedad coronaria (Infarto agudo al miocardio, muerte súbita, angina)
• Enfermedad cardiovascular
• Enfermedad arterial periférica
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Fisiopatologìa de la placa de ateroma
Erosión endotelial inicial
Macrófagos entrando a la intima expuesta
Intima en un vaso ateroescleroso, ruptura de colágeno y tejido conectivo.
Corte transversal de una placa en la arteria coronaria (con erosión endotelial)
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Placa de ateroma
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Mortalidad
Enfermedad isquémica del corazón:
•48.7 / 100,000 hab.
Enfermedad cerebrovascular:
•25.7 / 100,000 hab.
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Factores de riesgo de enfermedad coronaria
ModificablesModificables No modificablesNo modificables
Dislipidemia↑c-LDL↓c-HDL↑TGTabaquismoHipertensiónDiabetes mellitusObesidadFactores dietéticosFactores trombóticosEstilo de vida sedentario
EdadGéneroHistoria familiar de enfermedad coronaria prematura
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Grasa saturadaPresentes en alimentos de origen animal y aceites de procedencia vegetal de coco y de palma.
Ácidos grasos mirístico, láurico, palmítico y esteárico.
Asociación entre la ingesta e incidencia de enfermedad coronaria, aterosclerosis y determinados tipos de cáncer.
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Ácidos grasos monoinsaturados
Aceites de oliva y de canola, las nueces y el aguacate.
Aceite de canola y nueces, ricos en AGPI y vitamina E.
Ácido oleico es el más abundante, parecen mostrar efecto protector contra enfermedad coronaria.
Mejoran la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina.
Mejoran el perfil lipídico aumentando HDL.
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Ácidos grasos poliinsaturados
Ácido linoleico (ω3)
Ácido α-linolénico (ω6)
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Ácidos grasos de la serie n6
Ácido graso esencial de 18 carbonos y dos dobles enlaces, uno de ellos en el carbono 6.
Poca información concluyente sobre su efecto como factor potector.
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Ácidos grasos de la serie n3
Ácido graso esencial de 18 carbonos y tres dobles ligaduras, una de las cuales se encuentra en el carbono número 3
Casi de manera exclusiva en el pescado
1. Pescados magros: conocidos también como blancos, contiene menos de 1% de grasa, representando un valor calórico de entre 50 y 80 kcal/100g; son el bacalao, róbalo, lenguado y gallo.
2. Pescados semigrasos o semimagros: contienen entre 2 y 7% de grasa. Los más usuales son la trucha, merluza, caballa y boquerón.
3. Pescados grasos o azules: Contienen entre 8 y 15% de grasa, con 80 a 160 kcal/100g. Los más representativos son el salmón, arenque, atún, bonito, anguila y sardina.
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Ácidos grasos de la serie n3
Aceites de canola y de soya y en algunas nueces.
Ligado a la disminución de riesgo cardiovascular e infarto.
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Ácidos grasos n3 de cadena larga
Derivados de la grasa de pescado
Ácidos grasos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA
Efectos antiarrítmicos, modulación de la función autonómica, disminución de la agregación plaquetaria, vasodilatación, disminución de la presión sanguínea, efectos antiinflamatorios, estabilización de la placa de ateroma y disminución de los triglicéridos.
Disminuye el riesgo coronario, particularmente de eventos fatales.
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Relación AGPI n6/n3
Se ha sugerido que un balance de n-6/n-3 de 5:1 ó 10:1 tienen efectos positivos sobre la inflamación crónica, la reactividad vascular y la agregación plaquetaria.