guia clinica del sindrome coronario agudo summa 112
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GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SUMMA 112. Piedad Navarro. HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO ECG. REALIZARLO EN MENOS DE 20 MINUTOS. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCA POR ALTERACIÓN DEL ECG. TRATAMIENTO. SCACEST o BRIHH agudo - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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GUIA CLINICA DEL SINDROME GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDOCORONARIO AGUDO
SUMMA 112SUMMA 112
Piedad NavarroPiedad Navarro
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HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
• HISTORIA CLÍNICA
• EXÁMEN FÍSICO
• ECG
REALIZARLO EN MENOS DE 20
MINUTOS
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCA POR ALTERACIÓN DEL ECG
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SCACEST o BRIHH agudoSCACEST o BRIHH agudo
• NTG SL o puff 0,8 si TAS > 90 mm de Hg y
FC (> 50 y < 120)
Medidas iniciales:
• Monitorización ECG constante
• AAS (250 mg masticados o iv si no hay alergia)
• Vía venosa con SF
• Oxigenoterapia 4l (35%) Siempre que no retrase los tiempos y SO2> 90%
• Valorar Insuficiencia Cardiaca: Clasificación de KILLIP
• Material de SVA próximo: Monitor Desfibrilador u DESA
• Analgesia
TRATAMIENTO
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Objetivo:
Estrategia de REPERFUSIÓN (primera hora de ORO)
• FIBRINOLÍSIS: Protocolo SUMMA 112
• ACTP PRIMARIA
Prealerta HOSPITALARIA
TRATAMIENTO
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A) SCACEST KILLIP I (SCA no complicado)
B) SCACEST KILLIP II (ICC: estertores crepitantes)
C) SCACEST KILLIP III (EAP)
D) SCACEST KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO)• Si de ST en V3RV3R y V4RV4R (Shock del Ventrículo
Derecho): • Si de ST afecta a las precordiales V1 V1 - V6V6 y es
extenso (Shock Ventrículo Izquierdo ) : ICC / EAP +
HIPOTENSIÓN
Identificar complicaciones hemodinamicasIdentificar complicaciones hemodinamicas
TRATAMIENTO (cont)
Identificar complicaciones: ArritmiasIdentificar complicaciones: Arritmias
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El El SCACESTSCACEST es es
una EMERGENCIA Médicauna EMERGENCIA Médica
El traslado a un hospital se El traslado a un hospital se realizara siempre en UMErealizara siempre en UME
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SCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE STSCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE ST
• Dar AAS (250mg masticados o iv)
• Monitorización ECG
• Vía venosa con SF
• Valorar NTG iv en perfusión
• Oxigenoterapia a 35% (mantener SO2 > 90%)
• Valorar siempre situación hemodinámica / ICC y
arritmias
• Analgesia
TRATAMIENTO
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El El SCASEST SCASEST es es
una URGENCIA Médicauna URGENCIA Médica
El traslado a un hospital se El traslado a un hospital se realizara siempre en UMErealizara siempre en UME
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Dolor TORÁCICO con ECG NormalDolor TORÁCICO con ECG Normal
• Valorar estudio enzimático (Troponinas) puede derivarse
en ambulancia a hospital con SVB.
TRATAMIENTO
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