MEDIOS DIAGNOSTICOS Y LABORATORIOS

PRESENTADO POR: STEPHANIE BARRIOS HERNANDEZ MARIA ALEJANDRA CORREA ROSA TORRES CAICEDO

PRESENTADO A: DOCENTE PATRICIA ARIAS

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINAPROGRAMA DE ENFERMERIABOGOTA D.CMARZO-2015

1. de acuerdo a la lista de laboratorio y medios diagnsticos que se encuentran en el plan calendario, en el siguiente cuadro complete y clasifique.TIPO DE EXAMENTUBO PARA LA MUESTRA(TUBO Y DIBUJO)

QUIMICA SANGUINEAGlucosa.

Test OSullivan.

Nitrgeno

Ureico.

Creatinina.

Colesterol (total, HDL, LDL y VLDL).

Bilirrubina (total, directa e indirecta).

Transaminasa TGO.

Transaminasa TGP.

Fosfatasa

alcalina.

Protenas.

Albmina.

Globulina.

Triglicridos.

Electrolitos.

Troponina.

CPK.

HEMATOLOGIAEXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICO.

RECUENTO DE RETICULOCITOS.

PRUEBAS DE COAGULACIONTIEMPO DE PROTROMBINA TP.

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA TPT.

TIEMPO DE COAGULACIN.

2. Mencione 10 precauciones generales para la toma de laboratorios y medios de diagnsticos que usted como enfermero tendra en cuenta.I. Lavado de manosII. Seleccionar el equipo: alcohol, gasas, guantes etcIII. Orientar al paciente sobre el procedimiento.IV. Seleccin adecuada del lugar del procedimiento. V. Prevenir dao a las venas del paciente o rea a tratarVI. Prevenir accidentesVII. Provee privacidad al paciente y posicin correctaVIII. Identifica la muestra transportala correctamenteIX. Evala la respuesta del paciente despus del procedimiento.X. Documenta todo el procedimiento.

3. Realice un dibujo donde se observen las principales venas que se puncionan para obtener muestras de laboratorios.Las venas superficiales de la cara anterior del antebrazo son las ms comunes para la venopuncin. Las tres venas principales que se utilizan son: vena ceflica: ubicadas en la parte superior del antebrazo y del lado del pulgar en la mano; vena baslica, ubicada en la parteinferior del antebrazo y del lado del dedo meique de la mano; vena cubital mediana, que conecta las venas baslica y ceflica en la fosa ante cubital (flexin del codo) y es la vena de eleccin

4. De acuerdo a su consulta respeto a los rayos x de torax y abdomen Cules son los cuidados de enfermera para la toma de estos?RX TORAXRX ABDOMEN

Obtener y comprobar su consentimiento informado. Comprobar el historial y que no presenta alergia a los contrastes. Explicar al paciente y/o familia el procedimiento a realizar, su propsito, las complicaciones ms frecuentes y las alternativas. Guardar la intimidad, cubriendo al paciente con una prenda adecuada que cubra su desnudez. Retirar los objetos metlicos que lleve el paciente (zona explorada). Comprobacin de vas venosas si fuese necesario su uso. Comprobar que ha transcurrido el tiempo necesario entre distintos procedimientos Explicar al paciente la importancia de guardar la posicin, evitar movimientos y respiraciones

A) Da Anterior a la Prueba:

Recordar al paciente que evite fumar (la imagen de gases disminuyen la nitidez de la imagen).

Practicarle enemas de limpieza.

Dejarlo en ayunas 12 horas antes de la prueba.

B) Da de la Prueba:

Recepcin del Paciente y de su Historia Clnica.

Comprobar que el paciente coincide con la peticin mdica y con la exploracin que se le va a realizar.

Verificacin del Consentimiento Informado.

Entrevista personal insistiendo en Alergias y valorando las necesidades que pueda presentar cada paciente.

Comprobar que viene en Ayunas y Limpio. Valorar el estado de Hidratacin del enfermo.

Colocacin de Ropa adecuada para la Exploracin.

Comprobar que el Estudio de Coagulacin del paciente sea normal, para evitar posibles hemorragias. Si est tomando anticoagulantes habr que interrumpir el tratamiento 72 horas antes de la exploracin.

Comprobar que la Creatinina est dentro de los valores normales, a fin de que la Funcin Renal del enfermo no est alterada.

Comprobar su Funcin Respiratoria.

Estos cuidados sern dispensados exclusivamente por la Enfermera.

5. En la baciloscopia es importante recoger 3 muestras consecutivas, diga cul es objetivo de este examen y sus respetivas precauciones para la toma.Objetivo: Buscar la presencia de bacilos, alcohol resistente por medio de una placa coloreada con zeelh Neelsen con el fin de diagnosticar y controlar la tuberculosis.Precauciones: Recolectar la muestra de esputo en un lugar ventilado, nunca en el laboratorio. utilizando frascos de boca ancha y hermticos. Comprobar que no haya derrames en las muestras; desinfectar el exterior del envase si lo hubiera. Sistematizar el procesamiento de las muestras. Evitar en lo posible las nebulizaciones, usar mascarillas de seguridad si es necesario. Acondicionar y transportar las muestras en cajas que puedan ser desinfectadas, resistentes y con cierre hermtico. Si estn en movimiento, dejar reposar las muestras al menos por 20 min.

6. Los gases arteriales miden el equilibrio acido-base en el cuerpo, mencione que parmetro mide este examen y tres principios cientficos qumicos aplicables para esta muestra. Para la valoracin de la funcin respiratoria los cuatro parmetros fundamentales en sangre arterial son los siguientes: pH: mide la resultante global de la situacin del equilibrio cido-base. En s mismo, no es un parmetro de valoracin de la funcin respiratoria. Su inters reside en que nos habla del tiempo de las alteraciones respiratorias, no de las alteraciones respiratorias propiamente dichas, es decir, nos habla de si un proceso respiratorio es agudo o crnico, o de cuando un proceso crnico se agudiza. - PaCO2: mide la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial. Se trata de un parmetro de gran importancia diagnstica, pues tiene estrecha relacin con una parte de la respiracin: la ventilacin (relacin directa con la eliminacin de CO2). As, cuando existe una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilacin, y al contrario, cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilacin.- PaO2: mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial. Parmetro, as mismo, de gran utilidad, ya que evala la otra parte de la respiracin: la oxigenacin (captacin de oxgeno del aire atmosfrico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada, una hiperoxia. - HCO3: y mide la situacin del componente bsico del equilibrio cidobase. Tampoco mide ningn aspecto de la funcin respiratoria, sino que nos habla de si un proceso es agudo o crnico. El EB y la SaO2 son parmetros calculados, no son del todo fiables y no aportan ninguna informacin adicional.Principio cientficos: los gases sanguneos evalan el intercambio gaseoso en los pulmones, miden la presin arterial de oxigeno (pao2), la presin arterial del inhidrido carbonico (paco2), el pH para determinar el estado del equilibrio acido-base o la concentracin de hidrogenioses (H+), el contenido de oxigeno arterial (O2), la saturacin de oxigeno (SA-O2) y el bicarbonato en sangre (HCO2).

7. Cules son las precauciones para la toma de electrocardiogramas?PRECAUCIONES:Los electrodos debern colocarse sobre la piel limpia, sin lesiones y sin vello.Los electrodos deben de aplicarse sobre superficies carnosas.Verificar la rotulacin de los electrodos.Explicar al paciente sobre la importancia de permanecer quieto y no hablar durante el examen.

8. Cul es la clasificacin de las enzimas cardiacas y que mide cada una?

ENZIMASQU MIDE?

MIOGLOBINAEs un indicador diagnstico de IAM incluso el ejercicio extremo, puede conducir a la cesin de cantidades medibles de mioglobina en la circulacin, es decir que es til para la monitorizacin de la evolucin de la Lesin Cardaca. Tambin aumenta la ciruga, la insuficiencia renal, las lesiones del msculo esqueltico, choques elctricos, distrofias musculares, rabdomiolisis y anoxia.

Troponinas (Tn).Este complejo sirve para regular la interaccin calcio-dependiente de actina y miosina, por eso juega un papel integral en la contraccin muscular.

Troponina I (TnIc)Es expresado en el atrio y ventrculo del corazn, contribuyendo, todo ello, a que este sea un marcador de laboratorio cardio-especfico. Debido a su cardio-especificidad es muy til, por ejemplo, en el diagnstico del dao miocrdico en los deportistas tras realizar un esfuerzo fsico.

Troponina T (TnTc)es liberada despus de la necrosis miocrdica: Dao Miocrdico Mayor (IAM, Miopericarditis), Tambin se positiva en sangre, en los Accidentes Cerebro-Vasculares (AVC).

Creatnina Fosfoquinasa srica Total (CPK, CK Total)Se aumenta en enfermedades del corazn: Miocarditis severa, Infarto agudo de miocardio. En el IAM posee un valor diagnstico, especialmente su fraccin MB. Es acentuado s existe choque cardiognico, la cardioversin aumenta adems la fraccin MM.

CPK-MB, CK-MBLa necrosis miocrdica, produce la liberacin de CK-MM y de CK-MB en la sangre

Lactato Deshidrogenasa (LD, LDH)Tras la Lesin Miocrdica Mayor (IAM), la actividad de la LD srica aumenta menos rpidamente que la actividad de CK Total, o la de la CK-MB.

Glutmico Oxalactico Transaminasa (GOT, AST)Se encuentra elevada en suero (sangre), en las enfermedades hepticas, necrosis miocrdica, necrosis del msculoesqueltico, distrofia muscular progresiva y dermatomiositis, pancreatitis aguda, embolia pulmonar, necrosis renal y cerebral, hemlisis, ejercicio fsico intenso, despus de la administracin de opiceos, salicilatos o eritromicina.

9. A partir de la coagulacin en la va intrnseca y extrnseca Cul es la diferencia entre PT y PTT?PT - el tiempo de protrombina evala la funcin de la va extrnseca y comn de la coagulacin, dada por los factores VII, V, X, II, I y XIII, mediante la adicin de tromboplastina (factor tisular) al plasma. Se evala el tiempo de formacin del cogulo expresado en segundos sobre el tiempo que toma el plasma normal. Este tiempo se puede expresar tambin en porcentaje respecto del control y el PTT mide la va intrnseca y la formacin de Fibrina. Mide todos los factores de coagulacin a excepcin de VII y XIII. Es una prueba demasiado sensible, especialmente en el prematuro y est prolongado en cualquier caso en que 1 o ms factores de coagulacin est en cantidades menores a 20-40 % de lo normal por lo que su prolongacin no necesariamente se relaciona con ditesis hemorrgica.10. En que tubo se toma el dmero D, describa el contenido anticoagulante del tubo y para que se toma? se toma en el tubo plstico de 4,5ml con citrato sdico. se toma para las evaluaciones previas posterior de pacientes en los que se sospecha la existencia de coagulacin intravascular diseminada o episodios tromboembolicos, incluida la embolia pulmonar. El dmero d se solicita cuando un paciente presenta sntomas como: dolor o hipersensibilidad a la presin de una pierna, hinchazn, edema en una pierna, despigmentacin en una pierna. 11. realice un cuadro comparativo de los tres grupos de clulas que analiza el cuadro hemtico y diga en que tubo se toma la muestra. Cul es la diferencia entre la glicemia central y perifrica, que mide en sangre y cules son los cuidados de enfermera para la toma de las dos muestras. CELULASTUBO

Glbulos rojos (conocidos como hemates o eritrocitos).Tubo plstico tapa lila con anticoagulante (EDTA) de 3 a 5 ml.

Glbulos blancos (conocidos como leucocitos, incluyen: neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinofilos, basfilos).

Plaquetas

DIFERENCIASQUE MIDE?CUIDADOS DE ENFERMERIA

Glicemia central-

Glicemia perifrica

12. mencione al menos 5 principios cientficos para la toma de hemoglobina glucosilada y que finalidad tiene la toma de este examen. la toma de este examen tiene como finalidad mostrar el nivel promedio de azcar (glucosa) en sangre en las ltimas seis a ocho semanas. Principios cientficos: 1. Es un excelente predictor de progresin de las complicaciones.1. Contribuye a monitorizar de forma global la glucemia en el paciente diabtico.1. Los valores de la hemoglobina glicosilada puede aumentar por: insuficiencia renal, anemia ferropenica, esplenectoma, toxicidad por plomo u opiceos. 1. Puede disminuir en caso de: anemia hemoltica, perdida hemtica aguda o crnica, embarazo.

13. Realice un cuadro comparativo entre los siguientes electrolitos: sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio en donde resalte, definicin e importancia en el organismo.

ELECTROLITODEFINICIONIMPORTANCIA EN EL ORGANISMO

SodioEs uno de los electrolitos (iones libres) ms importantes en el organismo. Se localiza principalmente en el lquido extracelular.Es importante porque regula la distribucin del agua en el cuerpo, participa en la transmisin de los impulsos nerviosos de las neuronas y posibilitar las contracciones musculares.

PotasioEs el principal ion del interior de las clulas. Junto con el sodio, constituye la comba sodio-potasio, elemento esencial para generar un potencial elctrico en las membranas celulares.Importante para poder transportar nutrientes al interior celular y expulsar productos de desecho al medio extracelular. El potasio interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono y en la sntesis de las protenas.

Clorolos iones de cloro representan las dos terceras partes de la carga negativa de todos los aniones en la sangre.es importante porque juegan un papel esencial en el mantenimiento de la estabilidad de los fluidos corporales y en el correcto pH de los jugos gstricos.

CalcioEs el mineral ms abundante del cuerpo. El 99% se encuentra en huesos.Es importante porque interviene en forma de ion en mltiples funciones bastantes importantes, como: transmisin neuromuscular (funcionamiento de los msculos), en el trnsito de nutrientes a nivel de membrana celular, y es necesario para que se pueda producir una correcta coagulacin sangunea.

MagnesioEs el segundo ion intracelular ms abundante, despus del potasio. La mayor parte se encuentra en huesos, el resto en sangre fundamentalmente en glbulos rojos.Es importante porque su funcin ms destacada est relacionada con las enzimas ya que participa en la accin como cofactor y es vital para que realicen su funcin correctamente. Activa muchas enzimas, estabiliza las cadenas de ADN y ARN, facilita la formacin del glucgeno en el metabolismo de la glucosa, necesario en la absorcin del calcio.

14. de acuerdo a la revisin conceptual de las bilirrubinas, fosfatasa alcalina y transaminasas, determine que funcin cumplen en el metabolismo heptico.La bilirrubina es transportada por una o varias protenas al interior del hepatocito, donde se conjuga con una o dos molculas de cido glucuronico mediante la accin de la enzima UDP-GT para formar monoglucuronidos y diglucuronidos. La bilirrubina conjugada o directa es hidrosoluble, lo que le permite pasar a la bilis y, a continuacin, al intestino, donde es transformada por la flora intestinal en urobilinogeno y estercobilina. -La fosfatasa alcalina interviene en la hidrolisis de las uniones ster del cido ortofosforico a PH alcalino. La fosfatasa alcalina tiene su origen ms importante (hgado, huesos, intestino). -Las transaminasas transfieren un aminocido a un cetoacido aceptor para dar lugar a aminocidos distintos de los originales. 15. describa 3 principios cientficos fisiolgicos que se aplicaran a los exmenes de triglicridos y colesterol. -El 80% de los triglicridos son transportados por lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) y el 15% por lipoprotenas de baja densidad /LDL).-El exceso de colesterol de concentracin plasmtica es uno de los cuatro factores de riesgo cardiovascular principales. -El Colesterol es transportado en el plasma por tres lipoprotenas: LDL, VLDL, HDL.

16. describa cual es la funcin y la importancia de la amilasa en el pncreas.Descompone a los carbohidratos (almidn) en azucares simples, las cuales son ms fciles de absorber. Esta enzima tambin se encuentra presente en la saliva. 17. describa cual es la importancia de las protenas sricas en sangre y orina y que funcin cumplen en el organismo.Son importantes porque impiden que el lquido se escape de los vasos sanguneos hacia los tejidos. Su funcin es de transporte, defensa del organismo, regulacin del intercambio de agua entre la sangre y el ambiente externo. 18. la elevacin de la protena C reactiva es un indicador del inicio de un proceso infeccioso, teniendo en cuenta la afirmacin anterior describa que cuidados debe tener en la toma. - preparacin del equipo: dejar los frascos listos, marcados con datos del paciente.- lavado de manos.-colocacin de bata y guantes. -seleccin del sitio de puncin.-limpieza de la piel.-toma de las muestras.-la sangre se recoge en tubo seco de 5 a 7 ml mediante sistema de extraccin al vaco y manteniendo el tubo cerrado. 19. describa cual es la preparacin que usted como enfermero le indica a un paciente para la toma de una endoscopia de vas digestivas altas. -Informarle al paciente que vaya a la prueba en ayuno.-Informarle al paciente que permanezca sin ingerir agua ni alimentos durante 6-8 horas previas a la prueba, esto facilita la exploracin.-Informarle que vaya acompaado debido a que por lo general se suele administrar un sedante para estar tranquilo durante la prueba.-Informarle que vaya con ropa que sea fcil de quitar, pues le quitaran parte de la ropa y le facilitaran una bata de hospital.-Informarle que debe llevar el consentimiento informado, que es un papel donde le explican en que consiste la prueba y sus posibles riesgos. Que debe leerlo atentamente y llevarlo firmado, debe llevar el volante de solicitud de la prueba. -Informarle que debe decirle al mdico si tiene alergia a medicamentos, especialmente anestsicos.20. que es la ecografa abdominal y que rganos se pueden visualizar en este examen. es un examen imagenologico. Se utiliza para examinar rganos internos en el abdomen, como el hgado, la vescula biliar, el bazo, el pncreas y los riones. Los vasos sanguneos que van a algunos de estos rganos tambin se pueden examinar con ultrasonido. 21. Para la toma de una tomografa axial computarizada simple y contrastada de cerebro abdomen y trax se deben tener ciertas precauciones, mencinelas y explique su importancia.Es necesario confirmar con el paciente que no sea alrgico al yodo. Ya que si es alrgico al yodo ser necesario que tome un medicamento antialrgico antes de la inyeccin del medio de contraste.Es necesario verificar la ausencia de una insuficiencia renal heptica o cardiaca, es necesario revisar la lista de medicamentos consumidos por el paciente sobre todo los anticoagulantes.Produce una dosis de radiacin muy superior a la producida por las radiografas simple (Aunque depender del tipo de estudio realizado)Razones por las que se realiza el examenLa tomografa computarizada (TC) crea rpidamente imgenes detalladas del cuerpo, incluyendo el cerebro, el trax, la columna y el abdomen. El examen se puede utilizar para visualizar mejor las estructuras dentro del trax.Una tomografa se puede hacer:Despus de una lesin de traxCuando se sospecha un tumor o masa (agregacin de clulas)Para determinar el tamao, forma y posicin de rganos en el trax y en la parte superior del abdomenPara buscar un sangrado o acumulaciones de lquido en los pulmones u otras reas

22. Para la toma de la prueba de Elisa y western blot es indispensable la firma de un documento por parte del paciente antes de la toma Cmo se llama este documento, en qu consiste y porque es importante?Consentimiento informado es el documento de manifestacin libre y voluntaria que da por escrito, una persona luego de que la consejera pre prueba autorizando que se le realice el examen diagnstico de laboratorio para identificar la infeccin cuyo resultado deber consignarse en la historia clnica.

23. Que es el perfil tiroideo que exmenes incluye y que equipo se alista para la toma? Es fundamental para descartar o confirmar padecimientos de la tiroides en concretos.1. Hipotiroidismo: Liberacin hormonal insuficiente.1. Hipertiroidismo: Produccin excesiva de hormonaEs necesario tomar una prueba de sangre de la parte inferior del codo o del dorso de la mano. El sitio donde se realizara la puncin debe ser antisptico y luego se coloca una banda elstica en la regin superior del brazo a fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene.Se introduce la aguja en la va sangunea y se deposita el fluido en un frasco hermtico o tubo pegado a la cnula, la liga se retira del brazo y se cubre el sitio con algodn para detener cualquier sangrado.24. .Que diferencias encuentra entre la definicin y precauciones para la toma de parcial de orina y urocultivo?

1. Parcial de orina: Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de muchos exmenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs de la orina.Ciertos medicamentos cambian el color de la orina, pero esto no es un signo de enfermedad. El mdico le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos que puedan afectar los resultados del examen.Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan:1. Cloroquina1. Suplementos de hierro1. Levodopa1. Nitrofurantona1. Fenazopiridina1. Fenotiazinas1. Fenitona1. Riboflavina1. TriamterenoLos resultados pueden significar que usted tiene una enfermedad. El mdico analizar los resultados con usted.Urocultivo: Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de orina, Si es posible, recoja la muestra cuando la orina haya estado en la vejiga durante dos a tres horas.1. Existe un riesgo muy poco frecuente de un agujero (perforacin) en la uretra o la vejiga si el mdico o el personal de enfermera utilizan una sonda.1. Se puede presentar un resultado falso negativo en el urocultivo si usted ha estado tomado antibiticos recientemente.

25. Explique qu funcin cumple el BUN y la creatinina en el rion y que equipo alista para la toma de estos laboratorios.BUN: La sangre transporta protenas que son utilizadas por las clulas de todo el cuerpo. Una vez que las clulas utilizaron las protenas, los productos de desecho vuelven a la sangre en forma de urea, un compuesto qumico que contiene nitrgeno. Los riones sanos filtran la urea de la sangre y la envan a la vejiga con la orina. Si sus riones no funcionan bien, la urea permanecer en la sangre.La creatinina: es un producto de desecho proveniente de la descomposicin natural de los msculos durante la actividad fsica. Los riones saludables filtran la creatinina de la sangre y la desechan en la orina. Si no funcionan bien, la creatinina se acumula en la sangre.Una prueba de BUN y de nivel de creatinina se realiza mediante una simple prueba de sangre. La sangre se extrae de tu vena y se enva al laboratorio para su evaluacin. La prueba de sangre es por lo general realizada en el curso del mes siguiente, puedes recibir una inyeccin de una solucin de contraste yodada o una solucin oral de contraste para beber que es utilizada para hacer a tus rganos ms fciles de ver en el escner. Mientras ests recostado en una mesa grande sers pasado a travs de un escner grande en forma de rosquilla que enva rayos X en tu cuerpo. El escner es entonces enviado a un radilogo para su evaluacin y los resultados sern enviados a tu mdico.

26. Cual es la diferencia entre coprologico, coproscopico y coprocultivo y que equipo se alista para la toma de estos laboratorios1. Coprolgico Parasitario se centra en la tercera; es decir, su objetivo es la deteccin, en un paciente concreto, de la existencia de parasitismo intestinal o de glndulas anejas, pudindose revelar tambin parasitismos localizados en rganos y sistemas muy alejados del intestino, siempre que los parsitos productores de los mismos empleen la va fecal del hospedador para eliminar los elementos que le sirven para su diseminacin por la naturaleza.1. Coproscopico: Este examen incluye, adems de un examen topolgico corriente, las siguientes pruebas: leucocitos, pH y azcares reductores.El pH fecal puede ser til para la determinacin etiolgica, pH cidos indican EDA de tipo viral y pH alcalinos indican EDA invasivas.1. Coprocultivo: Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y sntomas gastrointestinales.Usted recibir un recipiente colector para recoger la muestra de materia fecal. Retorne dicha muestra al laboratorio lo ms pronto posible, sin incluir papel higinico ni orina.

27. Para la obtencin del citoquimico del liquido cefalorraqudeo se realiza el procedimiento de puncin lumbar, explique qu cuidados se deben tener antes, durante y despus de este procedimiento.La puncin lumbar es un procedimiento utilizado para recolectar lquido cefalorraqudeo para determinar la presencia de una enfermedad o lesin. Se inserta una aguja en la parte inferior de la columna vertebral, generalmente entre la tercera y cuarta vrtebra lumbar, y una vez que la aguja est en el lugar correcto en el espacio subaracnoideo (espacio entre la mdula espinal y su cobertura, las meninges), se pueden medir las presiones y recolectar lquido para evaluarlo.Una vez le hayan explicado el procedimiento, le pedirn que firme un consentimiento informado. Se trata de un documento donde autoriza que le practiquen la prueba y donde afirma que entiende en qu consiste el procedimiento, cmo se realiza y los riesgos potenciales que implica.El mdico que realice la puncin lumbar conocer sus antecedentes mdicos, pero es probable que les haga otras preguntas, como si es alrgico a algn tipo de medicamento.En la mayora de los casos, no hay complicaciones. En algunas ocasiones, es posible que el paciente presente dolor de cabeza. Es recomendable que los pacientes se acuesten por unas cuantas horas despus de someterse a la prueba y que beban abundante lquido para evitar el dolor de cabeza, que suele remitir con descanso, analgsicos (medicamentos para aliviar el dolor) y lquidos. En casos excepcionales, pueden ocurrir infecciones o hemorragias. Las lesiones de la mdula espinal son extremadamente infrecuentes si el procedimiento se realiza correctamente, ya que la mdula espinal est localizada mucho ms arriba en la espalda que el rea donde se introduce la aguja durante la puncin lumbar. A veces, la medicacin de tipo sedante ayuda a practicar el procedimiento. Si el pediatra de su hijo recomienda sedarlo previamente, asegrese de hablar con l sobre las ventajas y los riesgos implicados.

28. Describa 3 principios cientficos qumicos para la toma electrocefalograma y en qu casos est indicado El electroencefalograma (EEG) es el registro de la actividad elctrica de las neuronas del encfalo dicho registro posee formas muy complejas que varan mucho con la localizacin de los electrodos y entre individuos. Esto es debido al gran nmero de interconexiones que presentan las neuronas y por la estructura no uniforme del encfaloSu principal indicacin son los fenmenos neurolgicos paroxsticos principalmente en crisis epilpticas, en patologas del sueo y es un importante elemento probatorio de muerte cerebral.1. Un fragmento de tejido cortical aislado es asiento de actividad elctrica espontnea. Esta actividad se caracteriza por salvas de ondas lentas sobre las que se superponen ritmos rpidos.Entre una salva y otra aparecen perodos de silencio elctrico.1. Estas seales son producidas como consecuencia de la actividad sinptica general de regiones discretas de tejido: los PPSE (potenciales postsinpticos excitadores) y los PPSI (potenciales postsinpticos inhibidores) se suman entre si y dan origen a potenciales lentos que son las ondas registradas.

29. Defina: Que es objetivo y precauciones para la toma de la resonancia magntica nuclear.1. La RMN es una tcnica de exploracin no invasiva que no implica exposicin a la radiacin ionizante.1. La RMN puede ayudar a los mdicos a evaluar tanto la estructura de un rgano como su funcionamiento.1. La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos con otros mtodos de exploracin.1. La RMNf permite la deteccin de anomalas cerebrales, as como la evaluacin de la anatoma funcional normal del cerebro, que no puede lograrse con otras tcnicas de diagnstico por imgenes.1. El examen de RMN casi no supone riesgos en el paciente medio si se siguen las pautas de seguridad apropiadas.1. Si se ha usado sedacin, puede haber riesgos de exceso de sedacin. El tecnlogo o la enfermera controlan sus signos vitales para minimizar el riego.1. Si bien el potente campo magntico no es perjudicial en s mismo, los dispositivos mdicos implantables que contienen metales pueden funcionar mal o causar problemas durante el examen de RMN.1. Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones alrgicas al inyectar el material de contraste. Dichas reacciones por lo general son benignas y de fcil control mediante la medicacin. Si usted experimenta sntomas alrgicos, un radilogo u otro mdico estar disponible para ayuda inmediata.1. La fibrosis sistmica nefrgena es actualmente una complicacin reconocida pero rara de la RMN, que se cree que es causada por la inyeccin de altas dosis del material de contraste a base de gadolinium en los pacientes con disfuncin renal severa. La evaluacin cuidadosa de la funcin de los riones antes de considerar una inyeccin de contraste, minimiza el riesgo de esta complicacin que de por s es muy rara.

BIBLIOGRAFIA

J.M PRIETO Valtuea. J.R.YUSTE Ara. La clnica y el laboratorio: Interpretacin de anlisis y pruebas funcionales, exploracin de los sndromes, Cuadro biolgico de las enfermedades. 21 Edicin. Barcelona: Ediciones Elsevier Masson, 2010. 854 p. ISB 978-84-458-2030-8. Toma del ECG: Tcnica correcta y errores ms frecuentes. Tomado de: http://sapiensmedicus.org/blog/2014/04/01/toma-del-ecg-tecnica-correcta-y-errores-mas-frecuentes