gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123
DESCRIPTION
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123. Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården. Den normala menscykeln De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet Den gynekologiska undersökningen PCO Endometrios Infektioner Infertilitet Cervixcancer - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/1.jpg)
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling
apotekarprogrammet 130123
Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården
![Page 2: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/2.jpg)
• Den normala menscykeln• De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet• Den gynekologiska undersökningen• PCO• Endometrios• Infektioner• Infertilitet• Cervixcancer• Corpuscancer• Ovarialcancer• Graviditet
![Page 3: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/5.jpg)
Gynekologisk undersökning
• Spekulumundersökning: bedömning av vulva, vagina, flytning, provtagning avseende infektioner, cytologprov, wetsmear
• Palpation: storlek, ev. ömhet • Vaginalt ultraljud: bedömning av uterus,
myom, endometrietjocklek, ovarier, ev. cystor
![Page 6: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/6.jpg)
Gynekologisk us forts
• Specialundersökningar - kolposkopi, px - endometriebiopsi - kavitetsbedömning-hydrosonografi - bedömning av äggledare HSS, hycosy
![Page 7: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/8.jpg)
Vad söker den unga flickan för
• Dysmenorré• Långblödning• Preventivmedel• Dagen-efter-piller , PCA, akut p-piller• STI
![Page 9: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/10.jpg)
Klåda
• Candida• Eksem• Lichen sclerosus
![Page 11: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/11.jpg)
Menorrhagi- riklig blödning
• Vanligaste orsak till järnbrist hos kvinnor• Ökar med åldern, myom, idiopatisk• Behandlas med tranexamsyra - Cyklo-F, p-
piller eller hormonspiral
![Page 12: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/12.jpg)
Inkontinens
• Vanligt problem, ca 500 000 i Sverige. Kvinnor > män
• Två huvudtyper, trängningsinkontinens och ansträngningsinkontinens
![Page 13: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/13.jpg)
Utredning
• Urinprov• Noggrann genomgång av symtom• Gynekologisk undersökning• Miktionslista• Provokationstest• Bäckenbottenträning
![Page 14: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/14.jpg)
Prolaps/framfall
• Etiologi: Bindvävens sammansättning- ärftliga faktorer. Antal förlossningar. Ålder. Tungt arbete. Fetma. Obstruktiv lungsjukdom
• Symtom: främmandekroppskänsla• Diagnos: Gynekologisk undersökning• Behandling: vanligen kirurgisk. Ringbehandling
![Page 15: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/15.jpg)
Prolaps/framfall
![Page 16: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/17.jpg)
Problem efter menopaus
• Sköra slemhinnor• Flytningar• Trängningar• Behandling med lokalt östrogen som
vagitorier eller kräm
![Page 18: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/18.jpg)
PCO
• Polycystiska ovarier- förekommer hos 20% av unga kvinnor
• Diagnos: typiskt utseende på äggstockarna vid ultraljudsundersökning
![Page 19: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/19.jpg)
PCO-ultraljud
• Normalt ovarium med follikel
![Page 20: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/20.jpg)
PCO-S
• Polycystiska ovarier +• Glesa menstruationer- anovulation• Hyperandrogenism- hirsutism• Ibland central fetma• Ökad risk för typ II-diabetes, hypertoni,
metabolt syndrom, corpuscancer• Glesa ovulationer/anovulation ger
fertilitetsproblem
![Page 21: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/21.jpg)
Endometrios
• Endometriet- innersta skiktet i livmodern, hormonberoende
• Teorier om uppkomst: retrograd mens• Symtom; dysmenorre, dyspareuni, buksmärta • Förekomst: 5-10%• Behandling: farmakologisk, kirurgisk
![Page 22: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/22.jpg)
Infertilitet
• 10-15 % av alla par• Indikation för utredning• Vad görs vid utredning• Behandlingsmöjligheter• Resultat
![Page 23: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/23.jpg)
Infektioner
• Pelvic Inflammatory Disease (Salpingit ) agens: chlamydia, gonorre, mycoplasma? symtom: buksmärta, flytning, småblödningar, feber diagnos: klinisk us, odling, behandling: antibiotika, ofta kombinationsbehandling för att täcka chlamydia och anaerober
![Page 24: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/24.jpg)
Infektioner, forts
• Cervicit : agens och symtom liknande de vid PID
![Page 25: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/25.jpg)
Infektioner, forts
• Vulva, vagina bakteriell vaginos herpes simplex kondylom
![Page 26: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/26.jpg)
Hälsokontroll- screening för cellförändringar
• 23-60 år• Symtomfria förstadier till cervixcancer kan
upptäckas och behandlas• I Sverige har incidensen av cervixcancer gått
ned med 67% på 40 år och mortaliteten ännu mer medan HPV-infektionerna ökat
• Från 2012 primärprevention: vaccinering i klass 6 mot HPV 16 och 18
![Page 27: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/27.jpg)
Cervixcancer• Etiologi: persisterande HPV-infektion • 430 fall/år i Sverige . Näst vanligaste cancerform
hos kvinnor globalt• Symtom: Kontaktblödning, flytning,
mellanblödning• Utredning: gyn-undersökning, cytologi,
kolposkopi, px• Behandling: beroende på stadium. TIDIG: kirurgi• Senare: kirurgi + strålbehandling, ev enbart
strålbehandling
![Page 28: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/28.jpg)
Cervixcancer forts
• Prognos: beroende på stadium• Tidigt: god, 90% 5-årsöverlevnad om ej spridd
till lymfkörtlar
![Page 29: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/29.jpg)
Corpuscancer/endometriecancer
• Etiologi: långvarig östrogenpåverkan• Symtom: postmenopausblödning,
blödningsrubbning• Utredning: gyn-undersökning, ultraljud,
endometriebiopsi för PAD• Behandling: operation ibland kompletterat
med strålbehandling O/E kemoterapi• Prognos beroende på differentieringsgrad
![Page 30: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/30.jpg)
normalt förtjockatendometrium endometriumefter menopaus
![Page 31: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/31.jpg)
Ovarialcancer
• Etiologi: oklar. Riskfaktor: många ovulationer? P-piller, amning, många barn skyddar. Finns ärftliga former
• Symtom: trängningar, tyngdkänsla, diffusa bukbesvär, ökande bukomfång
• Utredning: ultraljud, PAD• Behandling : operation, kemoterapi• Prognos : 5-årsöverlevnad 48%
![Page 32: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/33.jpg)
Graviditet
• Den normala graviditeten• Missfall• Extrauterin graviditet• Preeklampsi• Hur kommer det sig att man skriver ut
kategori C-preparat till gravida?
![Page 34: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/35.jpg)
Graviditet
• Ingen sjukdom…..• Från tidig graviditet symtom beroende på
hormonellt status: ökad blodvolym, ökad hjärtfrekvens, påverkan på glatt muskulatur- hypotoni, obstipation.
• I sen graviditet ökad njurclearance
![Page 36: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/37.jpg)
Missfall- spontan abort- missed abortion
• 15-20 av alla graviditeter slutar med tidigt missfall
• Symtom: blödning, smärta• Diagnos: ultraljud• Behandling
![Page 38: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/38.jpg)
Missed ab
![Page 39: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/39.jpg)
Extrauterin graviditet
• Etiologi : skada på äggledare• Symtom: småblödningar, smärta, chock• Diagnos: ultraljud, ibland blodprover• Behandling: kirurgisk, ibland farmakologisk
![Page 40: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/40.jpg)
Preeklampsi-havandeskapsförgiftning
• Frekvens 3-4 %• Symtom : högt blodtryck, äggviteutsöndring i
urinen, svullnad, huvudvärk, buksmärta• Etiologi: oklar• Komplikationer: tillväxthämning, förtidsbörd,
koagulationsrubbning, eklampsi• Behandling: förlossning
![Page 41: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/41.jpg)
Kategori C-preparat till gravida
![Page 42: Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 130123](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/56814938550346895db68005/html5/thumbnails/42.jpg)