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Haemophilus sp: taxonomie
Famille: Pasteurellaceae Genres: Pasteurella sp Actinobacillus sp Haemophilus sp
Décrit en 1892 par Pfeiffer. Genre Haemophilus en 1920 H. influenzae H. aphrophilus H. parainfluenzae H.paraphrophilus H. ducreyi H. haemolyticus
H. influenzae: 6 sérotypes (capsulaires) sérotype b: infection invasives
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Haemophilus sp: description
Cocco-bacille, aero-anaerobie facultatifGram négatif, souvent polymorphePossède des exigences nutritionnelles: facteurs X , V
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Haemophilus sp: habitat; pathologie
Flore commensale des voies aériennes supérieures de l’homme et nombreux animaux (11% flores pharyngées) mais également dans le tube digestif et muqueuse vaginale
Responsable de nombreuses infections: H. influenzae
Fréquentes et modérées: otites, conjonctivites…Rares et graves: méningites et péricardites
Les autres: opportunistes, ORL, septicémies, endocardites
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Haemophilus influenzae
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H. influenzae: pouvoir pathogène
Jusqu’en 1985 environ, enfants 3 mois-5ans:H.influenzae, sérotype b:méningites (souvent précédées de pharyngite et
sinusite ou OMA) épiglottite péricardite pneumonies arthrites septiques ostéomyélites cellulites faciales
1/200 enfants (USA): infections invasives (garderie)
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H. influenzae: pouvoir pathogène
1985: vaccination, prophylaxie des contacts à la rifampicine: diminution des infections de type b OMA non type bSouches non sérotypables (non capsulées) causent également des infections, essentiellement des voies respiratoires supérieures: OMA, ORL, conjonctivites
ADULTESIdem enfants, mais influence+++ du terrain, adultes débilités (cancer, HIV+, alcooliques)
TrachéobronchitesPneumonies (+ bactériémies) Haemophilus type f
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H. influenzae: pouvoir pathogène épiglottite
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H. influenzae : physiopathologie
Immunoglobuline A1 protéase, extracellulaire
Pili : adhésion, uniquement, pas de rôle dans la colonisation et l’invasionLPS et protéine de membrane: épidémiologieAntigène polysaccharidique de capsule: virulence dans les infections invasives: sérotype b: polyribitolphosphate PRPLes anticorps anti-PRP sont protecteursNourissons: souches capsulées (abs Ac)Adultes: non capsuléesLes infections commencent par une colonisation des muqueuses pharyngées
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Haemophilus ducreyi
MST: chancre mouClimat tropicalUlcération douloureuse, différente syphilis
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H. influenzae et ducreyi: prélèvements bactériologiques
Attention à la contamination des flores endogènes
Sang:quelques mlLCR: 1 mlLiquide articulaireLiquide pleural Ecouvillon pus oculaire (alginate de Ca++) prélèvements respiratoires: sécrétions bronchiques Pus de chancre mou,+ frottis de lésion
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Examen direct; Culture; Identification
- Examen direct utile pour produits monomicrobiens- Coloration de Gram: identification présomptive. Petit bacille à Gram (-). Immobile. Polymorphe.-Appartenance au genre Haemophilus:
Exigence en facteurs de croissance V et X (facteur V: NADP; facteur X: hémine)Les milieux de culture doivent contenir ces éléments
Gélose au sang + strie S. aureusGélose au sang cuitMilieux habituels supplémentés en X et VSi polymicrobien: milieu + bacitracine37°C. atmosphère humide, parfois CO2(H. aphrophilus)
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Identification
- Souches capsulées: grosses colonies muqueuses- Souches non capsulées: colonies plus petites
IdentificationExigence en facteur V et XCaractères biochimiquesSérotypage: agglutination sur lameBiotype:Diagnostic rapide:recherche des Ags solubles polysaccharidiques par électrophorèse, latex, elisa (LCR, serum, urine)
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Traitement-ProphylaxieH. Influenzae (et parainfluenzae) est sensible à: Aminopénicillines (50%) et autres pénicillines Céphalosporines Aminosides Cyclines Chloramphénicol Co-trimoxazole Quinolones RifampicineIl est peu sensible ou résistant au: Aminopénicilines(50%): beta-lactamasesMacrolides
Prophylaxie:élimination portage H. inf. type b par rifampicine et augmentation des défenses par la vaccination