hematemesis
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HEMATEMÉSIS
Por: Lidsay Urrutia Iturralde
Hemorragias Digestivas
ALTA -- por arriba del ángulo de Treitz
BAJA– por debajo del ángulo de Treitz • Hematemesis
• Hematoquezia
• Melena
• Pérdidas de Sangre Oculta.
Etiología
Ùlceras pépticas 50%
Várices 30% Desgarros de
Mallory-Weiss 15% Gastropatías
erosivas hemorrágicas (AINES, Alcohol, salicilatos)
Esofagitis erosiva
OTROS
Pseudomelena y pseudohematemesis: hierro, calamares en su tinta, morcilla, berenjena, mora, colorantes.
DIAGNOSTICO
LAB
RX TORAX Y ABDOMEN
EKG
ENDOSCOPIA
ARTERIOGRAFIA en HDA grave.
LAPAROTOMIA indicada en HDA grave, masiva.
ENDOSCOPIA
Úlcera Péptica
33% paciente reincide 2 años
Base limpia nula
AINES
H. Pylori
Ácido estomacal
Desgarro M.-Weiss
vómitos, arcadas o tos, seguidos de hematemesis.
Unión gastroesofágica80-90%
Reaparece 7%
Várices esofágicas
Peor pronóstico
Dilataciones venosas
Submucosa
Hipertensión portal
Gastropatía Hemorrágica y Erosiva
Hemorragias y erosiones subepiteliales
AlNES, Alcohol,Estrés.
Otras Causas
Duodenitis erosiva Las neoplasias Las fístulas aortointestinales, Las lesiones vasculares (como La telangiectasia
hemorrágica hereditaria (de Osler-Weber-Rendu) La lesión de Dieulafoy (en la que un vaso
anómalo de la mucosa sangra por un punto defectuoso)
La gastropatía de prolapso (prolapso del estómago proximal en el esófago provocado por los esfuerzos del vómito, ante todo en los alcohólicos)
la hemorragia del colédoco o del conducto pancreático.
MANEJO INICIAL
1) Valoración del estado hemodinámico
2) Reponer Volemia Con SS o Coloides Transf. de hematies
concentrados Transf. de plasma fresco