her2 pozitif ve lokal İleri meme - lookusfile.lookus.net/amhd/gokhan-erdem.pdf · • meme...
TRANSCRIPT
![Page 1: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/1.jpg)
Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme Kanserinde Neoadjuvan Tedavi
Dr. Gökhan ERDEM LİV Hospital Ankara Hastanesi, Tıbbi Onkoloji
![Page 2: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/7.jpg)
NEOADJUVAN TEDAVİ ENDİKASYONLARI…
Neoadjuvan Tedavi Endikasyonları
İnflamatuvar meme kanseri
T4 tümör
N2 veya N3 hastalık
Meme koruyucu cerrahi için tümör/meme oranı uygun olmayan hastalar
![Page 8: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/8.jpg)
NEOADJUVAN TEDAVİDE HEDEFLER
• Mikro-metastatik hastalığın erken tedavisi
• Tümörün cerrahi tedavi için uygun hale gelmesi
• Meme koruyucu cerrahi ↑
• Aksillar lenf nodları ↓
• Yeni sistemik ajanlara verilen patolojik cevabın değerlendirilmesi
• Direnç ve duyarlılık için prediktif belirteçlerin belirlenmesi
![Page 9: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/13.jpg)
NEOADJUVAN TEDAVİDE HEDEFLER
• Mikro-metastatik hastalığın erken tedavisi
• Tümörün cerrahi tedavi için uygun hale gelmesi
• Meme koruyucu cerrahi ↑
• Aksillar lenf nodları ↓
• Yeni sistemik ajanlara verilen patolojik cevabın değerlendirilmesi
• Direnç ve duyarlılık için prediktif belirteçlerin belirlenmesi
![Page 14: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/16.jpg)
NEOADJUVAN TEDAVİDE HEDEFLER
• Mikro-metastatik hastalığın erken tedavisi
• Tümörün cerrahi tedavi için uygun hale gelmesi
• Meme koruyucu cerrahi ↑
• Aksillar lenf nodları ↓
• Yeni sistemik ajanlara verilen patolojik cevabın değerlendirilmesi
• Direnç ve duyarlılık için prediktif belirteçlerin belirlenmesi
![Page 17: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/17.jpg)
PATOLOJİK TAM CEVAP?
![Page 18: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/19.jpg)
• 12 çalışma 11955 hasta
• 4 önemli soru… – pCR ile EFS ve OS arasında ilişki var mı ? (Hasta seviyesinde)
– pCR en iyi şekilde nasıl tanımlanmalıdır?
– Hangi meme kanseri alt grubunda pCR ile OS arasındaki ilişki güçlüdür?
– pCR deki artış EFS ve OS artışına neden olmakta mıdır? (Çalışma seviyesinde)
![Page 20: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/22.jpg)
ypT0ypN0 ypT0/is ypN0
![Page 23: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/25.jpg)
SONUÇ…
![Page 26: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/27.jpg)
NEOADJUVAN TEDAVİDE HEDEFLER
• Mikro-metastatik hastalığın erken tedavisi
• Tümörün cerrahi tedavi için uygun hale gelmesi
• Meme koruyucu cerrahi ↑
• Aksillar lenf nodları ↓
• Yeni sistemik ajanlara verilen patolojik cevabın değerlendirilmesi
• Direnç ve duyarlılık için prediktif belirteçlerin belirlenmesi
![Page 28: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/29.jpg)
62.5
6.8
30.7
![Page 30: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/36.jpg)
os
![Page 37: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/46.jpg)
NeoSphere: Yerel değerlendirmelere göre LVEF değerinde başlangıca kıyasla ortalama mutlak değişim
H, trastuzumab; LVEF, sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu; P, pertuzumab; T, dosetaksel Gianni L, et al.
St. Gallen BCC 2013 (Abstract 250; poster presentation).
LVE
F’te o
rtala
ma m
utlak d
eğiş
im (
%) Kol A: HT
(n = 107)
Kol B: PHT
(n = 107)
Kol C: PH
(n = 108)
Kol D: PT
(n = 94) –20
–16
–
8
0
8
Neoadjuvan A djuvan
Siklus 2 4 5 8 11 15 17
Değ
erl
en
dir
ile
n
ha
sta
lar,
n 86 103 6 74 88 87 5 HT
92 101 6 72 79 73 3 PHT
91 92 10 77 80 76 4 PH
77 89 3 65 70 70 30 2 PT
12
4
4
–28
–24
–
1
2
![Page 47: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/52.jpg)
Neoadjuvan tedavi sonrası cerrahide karşılaşılan sorunlar?
![Page 53: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/53.jpg)
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ NE KADAR GÜVENİLİR…
![Page 54: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/54.jpg)
SUBTİPLERE GÖRE MEME KORUYUCU CERRAHİ ORANLARI
![Page 55: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/55.jpg)
pCR MEME KORUYUCU CERRAHİ ORANLARINI NEDEN ETKİLEMİYOR
![Page 56: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/56.jpg)
Neoadjuvan tedavi sonrası SLNB
ne kadar güvenilir ?
![Page 57: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Her2 Pozitif ve Lokal İleri Meme - LookUsfile.lookus.net/amhd/Gokhan-ERDEM.pdf · • Meme koruyucu cerrahi ↑ • Aksillar lenf nodları ↓ • Yeni sistemik ajanlara verilen](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022050606/5fad95aa3393cc01d9107a02/html5/thumbnails/63.jpg)
• Neoadjuvan kemoterapi özellikle Her 2 + hastalarda oldukça etkin….
• pCR ile sağ kalım arasında güçlü bir ilişki söz konusudur…
• Trastuzumab + pertuzumab kombinasyonu içeren protokoller güncel tedavide yerini…
• Sağ kalım sonuçları açısından güçlendirilmiş çalışma sonuçlarına ihtiyaç vardır.
SONUÇ…