Valtakunnalliset ohjeet ja toimintamallit – apua arjen työhön

Marke Hietanen-PeltolaYlilääkäri, kouluterveydenhuolto

10.04.2023 1

Sisältö

• Kouluterveydenhuollon toiminnan sisällöstä • Oppaat ja ohjeet• Käynnissä oleva kehittämistyö• Tunnistettuja kehittämistarpeita

10.04.2023 2

Kouluterveydenhuollon toiminnan sisällöstä

• Kouluterveydenhuollon toimintaohjelma• Laajat terveystarkastukset

• Vanhempien kutsuminen• Ajanvaraus• Tarkastuksen suunnittelu• Työote• Perheen hyvinvoinnin selvittäminen• Fyysisen toimintakyvyn arvio• Yhteistyö opettajan kanssa• Tuki ja seuranta

• Muut terveystarkastukset• Avoimet vastaanotot

10.04.2023 3

Kouluterveydenhuollon toimintaohjelma (1)

• Kunnan kansanterveystyöstä vastaava viranomainen vastaa laadinnasta

• Laaditaan yhteistyössä sosiaali- ja opetustoimen kanssa• Perustuu paikalliseen tietoon lasten, nuorten ja perheiden

hyvinvoinnista ja todettuihin tarpeisiin• Nimetään vastuuhenkilö toiminnan kehittämiselle, koordinoinnille ja

toteuttamiselle • Kuvataan toiminnot ja niiden sisällöt

• Tarkastukset• Muu toiminta• Kouluympäristön ja -yhteisön terveellisyyden ja turvallisuuden

tarkastukset• Tiedottaminen• Palvelujen käyttöä ja asiakkaiden osallisuutta tukevat

toimenpiteet

10.04.2023 4

Kouluterveydenhuollon toimintaohjelma (2)

• Kuvataan moniammatillisen yhteistyön periaatteet, työnjako ja toimintamallit;

• Tuen tarpeen arviointi ja tuen järjestäminen moniammatillisesti• Lastensuojeluun liittyvä vastavuoroinen yhteistyö• Opettajan rooli laajassa terveystarkastuksessa• Oppilashuoltoryhmätyöskentely ja sen käytänteet• Oppilaskohtainen oppilashuoltotyö; työnjako, tiedonsiirto ja

yhteistyökäytänteet• Koulujen yhteisöllinen hyvinvointityö• Kouluympäristön ja opiskeluyhteisön terveellisyyden ja turvallisuuden

tarkastukset• Terveystiedon opetuksen osalta tehtävä yhteistyö• Opetussuunnitelmatyö• Nivelvaiheyhteistyö• Hoito- ja palveluketjujen mukainen yhteistyö erityispalvelujen ja

erikoissairaanhoidon kanssa

10.04.2023 5

Laaja terveystarkastus -vanhempien kutsuminen tarkastukseen

• Kutsumismenettelyjä ja tapoja voi olla erilaisia• Kutsutaan molemmat vanhemmat, mietittävä

miten kutsu välittyy etävanhemmalle• Perustellaan vanhemman läsnäolon tärkeyttä• Kutsusta pitää välittyä aito toive vanhempien

osallistumisesta ja heidän on koettava itsensä tervetulleiksi.

• Kutsu luo ennakkokäsitystä tulevasta tarkastuksesta ja vanhemman roolista siinä

10.04.2023 6

Laaja terveystarkastus - ajanvaraus

• Erilaisia käytäntöjä ja tapoja. Tärkeää asiakaslähtöisyys!

• Jos lähetetään aikaehdotus, niin pyydettävä vahvistus• Tarjottava perheelle sopiva aika ja soviteltava

aikatauluja tarvittaessa• Otettava itse aktiivisesti yhteyttä (esim soittamalla)

niihin vanhempiin, jotka eivät varaa aikaa tai vahvista annettua aikaa

• Tarkastus voidaan katsoa (ja tilastoida) laajaksi vain silloin, kun ainakin toinen vanhemmista on läsnä

• Ajanvaraus luo mielikuvaa palvelusta

10.04.2023 7

Laaja terveystarkastus – tarkastuksen suunnittelu

• Ohjeiden, ennakkotietojen, opettajan näkemyksen ja esihaastattelulomakkeen pohjalta on suunniteltava juuri tälle perheelle ja lapselle sopiva ja tarpeellinen tarkastus

• Yleinen yhtäläinen sisältö kaikille, mutta uskalla painottaa, fokusoida ja jopa priorisoida

• Keskity olennaiseen ja siihen mitä perhe eteesi tuo! Se on asiakkaiden osallisuutta parhaimmillaan

• Jos eteen tulee paljon, niin tulet tapaamaan perhettä tiiviisti jatkossakin ja saat tilaisuuden jatkaa kesken jääneitä tutkimuksia

10.04.2023 8

Laaja terveystarkastus - työote

• Dialoginen avoin vuorovaikutus• Kuuntele ja kuule! Ja jatka siitä mitä kuulit• Perhe itse määrittelee ongelmansa ja löytää ratkaisunsa.

Työntekijällä kuitenkin tärkeä rooli asioiden esille nostossa ja seurausten konkretisoimisessa

• Ajatuksella;-- vanhemmat tulevat tarkastukseen mukaan kertomaan missä kaikissa asioissa he ovat vanhempina onnistuneet juuri tämän lapsen kanssa --

• Tämän kokemuksen jälkeen voi loukkaantumatta hyväksyä muutostarpeidenkin pohtimisen!

10.04.2023 9

Laaja terveystarkastus –perheen hyvinvoinnin selvittäminen

• Perhettä tai vanhempia EI ARVIOIDA vaan hyvinvointia ja sitäkin yhdessä perheen kanssa

• Pohditaan yhdessä: Miten perhe ja sen jäsenet voivat? Miten se vaikuttaa muihin perheenjäseniin?

• Jokaisen tarkastuksen tavoitteena on perheen voimavarojen vahvistaminen• Väkivalta, alkoholin käyttö ja vanhempien jaksaminen esiin jokaisessa

laajassa tarkastuksessa. Työntekijän huolehdittava tästä, jos teemat eivät spontaanisti nouse

• Pohditaan asioiden vaikutusta lapseen ja kysytään hänen näkemyksiään ja kokemuksiaan

• Avataan aiheita ja kannustetaan keskustelun jatkamiseen kotona

10.04.2023 10

Laaja terveystarkastus- fyysisen toimintakyvyn arvio

• Arvioidaan haastattelemalla lasta ja vanhempia• Liikuntatottumukset• Koulumatkat• Harrastukset• Koululiikunta, myös välitunnit

• Muistathan positiivisen näkökulman!• Perheen liikuntatottumukset• Mietittävä valmiiksi myös se mihin arvio johtaa

10.04.2023 11

Laaja terveystarkastus - yhteistyö opettajan kanssa

• Pääperiaatteet sovittu terveys- ja opetustoimen kesken ja kirjattu kouluterveydenhuollon toimintaohjelmaan

• Yhteistyö on aina vastavuoroista – Tietoja kuljetetaan; saadaan ja annetaan– tukimahdollisuuksia pohditaan yhdessä

• Opettajan arvio/näkemys AINA vanhempien kirjallisella luvalla

• Palautekäytäntö opettajalle päin suunniteltava valmiiksi, annetaan vanhempien kirjallisella luvalla

• Valtakunnallinen lomaketyökalu kehitteillä

10.04.2023 12

Laaja terveystarkastus - tuki ja seuranta

• Ensisijaisesti kouluterveydenhuollon omaa toimintaa (muulla oppilashuollolla vahvistettuna)

• Lisäkäyntejä ja seurantaa• Yhteydenpitoa vanhempiin• Kotikäyntejä

• Tarvittaessa pyydetään muita toimijoita mukaan. • Vanhemmat saatetaan heille suunnattujen palvelujen piiriin,

esim työterveyshuolto, omalääkäri. Kouluterveydenhuolto jatkaa lapsen ja perheen tukemista tilanteessa.

10.04.2023 13

Muut tarkastukset

• Kuten ennen• Keveämpiä kuin laajat tarkastukset• Mittaukset ja ajankohtaisten koti ja koulu kuulumisten

kysyminen• Luotava kiireetön ilmapiiri ja kuunneltava lasta tarkkaan• Osa tarvitsee laajaa pohdintaa ja tarkkaa seurantaa jokaisessa

tarkastuksessa!• Vanhemmille tiedotettava ennen ja jälkeen tarkastuksen

10.04.2023 14

Avoimet vastaanotot

• Kouluterveydenhuollossa tulisi olla oppilaille mahdollisimman matala kynnys niin, että he voivat tarvittaessa tulla keskustelemaan oireistaan tai mieltä vaivaavista muista asioistaan

• Kouluterveydenhuollon tärkeä työmuoto on avoimet vastaanotot, joille oppilaat voivat tulla aikaa varaamatta ja joista tiedotetaan hyvin oppilaille ja heidän vanhemmilleen

(Kouluterveydenhuolto 2002)

• Uudet toimintamallit ja työmuodot eivät ole poistaneet avoimien vastaanottojen tarvetta

10.04.2023 15

Oppaat ja ohjeet

• Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä ehkäisevä suun terveydenhuolto – Asetuksen perustelut ja soveltamisohjeet, STM 2009:20

• Terveystarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa – Menetelmäkäsikirja, THL 2011

• Kasvun kumppanit – sivusto, www.thl.fi/kasvunkumppanit

• Kouluterveydenhuolto 2002• Kouluterveydenhuollon laatusuositus 2004

• Laajat terveystarkastukset äitiys- ja lastenneuvolassa sekä kouluterveydenhuollossa – opas toimijoille (tulossa 2011/2012)

10.04.2023 16

Kouluterveydenhuollon käynnissä oleva kehittämistyö

• Laajojen tarkastusten ohje• Oppilashuollon opas• Lomakkeet laajaan terveystarkastukseen

– Opettaja-kouluterveydenhuolto yhteistyö lomake– Esihaastattelulomake vanhemmille

10.04.2023 17

Opettaja - kouluterveydenhuolto yhteistyölomake

10.04.2023 18

• Kehittämistarve noussut asetuksesta (7§)• Kehitellään THL ja Opetushallitus yhteistyönä• Lomake ohjaa

• Hyvään yhteistyöhön • Lailliseen ja avoimeen tiedonsiirtoon• Vastavuoroiseen tiedonkulkuun• Asiakkaiden osallisuuteen• Tasalaatuiseen palveluun ja samojen kouluhyvinvointiin

liittyvien asioiden pohtimiseen jokaisen oppilaan kohdalla valtakunnallisesti

Esihaastattelulomake vanhemmille

• Tavoitteena lomakkeelle on• Oikean sisällön saaminen tarkastukseen

• Perheen hyvinvoinnin arviointiin apua• Tasalaatuisuus ja tasapuolisuus tarkastuksissa• Asiakkaiden osallisuuden lisääminen• Voimavarojen esiin nostaminen• Vanhempien valmistautuminen tarkastuksen sisältöihin• Auttaa työntekijöitä suunnittelemaan tarkastusta

yksilöllisesti – ajankäyttö, tarkastuksen kulku, sisällöllinen kohdentaminen jne

• Kerätä tarvittavaa taustatietoa

10.04.2023 19

Tunnistettuja kehittämistarpeita

• Luokka- ja kouluyhteenvedot laajoista tarkastuksista – mitä ja miten?

• Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden tarkastuksiin – ohjeita, työkaluja, lomake?

• Esihaastattelulomakkeita lapsille ja nuorille eri tarkastuksiin

• Valtakunnallisia kutsumalleja vanhemmille?

10.04.2023 20

Koululääkäriverkosto

• THL koordinoi• Aloittanut keväällä 2011• Tervetuloa mukaan!• Seuraava kokoontuminen 5.10.2011• Mukaan pääsee ilmoittautumalla s-postitsemarke.hietanen-peltola@thl.fi

10.04.2023 21

Valtakunnallinen verkkopalvelu

Kasvun kumppanitLasten hyvinvointia vahvistamassa

www.thl.fi/kasvunkumppanitkasvunkumppanit@thl.fi