HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIAHipernatremia: concentracin de Na serico >150 mmol/LCAUSAS Se px por prdida de H2O sola o pobre en Na o por aporte excesivo de NaPerdidas de H2OAumento en perdidas insensibles (sudoracin profusa, quemaduras)Aumento perdidas renales (diabetes inspida central y nefrogenica, diuresis osmtica)

Perdidas gastrointestinalesDiarrea px por DHT

Trastornos hipotalmicosFalta del reflejo de la sedReajuste en centro regulador de natremia en un punto mas elevadoEstimulo exagerado para px mineralocorticoides

Mayor captacin de H2O en EICConvulsionesEjercicio excesivo

Perdida de H2O por maniobras iatrognicas (extraccin excesiva de agua en dilisis)

Falla para reponer H2O (indivuduo dispone de agua pero no puede tomarla, o puede tomarla pero no dispone de ella)

Interferencia en la ingesta (nauseas, vmitos, pctes comatosos, imposibilidad fsica)

No disponibilidad de H2O (desierto del sahara)Admon excesiva de solutosPor V.O: por admon inadecuada de lquidos hipertonicos, leche en polvo mal preparadaPor va intestinal: aplicacin de enemas hipertnicos q contienen Na en pctes con megacolon congnitoPor va parenteral: admon urea o manitol EV para eliminar o dism. Edema cerebral px diuresis osmtica- Inyectar cloruro de Na para abortarMANIFESTACIONES CLNICASTRATAMIENTOTTO HIPERNATREMIA CON PRDIDA DE AGUAACT: adultos aprox. 50% mujeres y 60% varones del peso corporalNios 70% y RN 80% del peso corporal

0,6 sale de 70% ACT en nios -10Deficit de agua: 0,6 x peso corporal magno x (Na plasmtico-1) 140La frmula esta diseada para llevar el Na a 140 mmol/L, y no incluye el liquido isoosmotico requerido para rehidratar el pcte con diarrea, diuresis osmotica y vmito910TTO DEL ESTADO DE HIPERNATREMIA POR SOBRECARGA DE Na