historia de la cirugía y anestesia
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA REGIONAL DE LOS ANDES
“UNIANDES”FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
Alumna:Geraldine Vélez
Docente: Dra. Damna Coteño Acosta
Semestre: Prepodeudico “A”
Asignatura: Historia de la Medicina
HISTORÍA DE LA CIRUGÍA
La Cirugía es la ciencia que estudia, todas aquellas afecciones en que se requiere la intervención manual del profesional.
Su nombre se deriva del Griego KHEIR, que significa mano y de ERGÓN, que significa trabajo, obra.
Esta disciplina médica es tan antigua como la humanidad y comenzó cuando el hombre trató de atender al primer accidentado.
Es por eso que decimos que la historia de la medicina se confunde con la historia de la humanidad.
Existen pruebas en cráneos fósiles del hombre neolítico encontrados en donde no cabe duda de que la cura de las lesiones no son mera espontaneidad, sino de la acción de la mano del hombre.
Época primitiva Prehistoria
El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitando a los animales: inmovilización de las fracturas.
Es decir, se preocupa esencialmente de las lesiones externas, visibles o accesibles.
Es la patología externa la que combate el cirujano-artesano.
El hombre de Neandertal; entierra a sus muertos y parece diferenciar ya entre las enfermedades accidentales y aquellas otras cuya causa permanece oculta y se les escapa interpretándolo como algo de carácter mítico mágico que compete al sacerdote
De esta manera asuma que si la enfermedad es originada por un poder desconocido, el remedio será contrarrestar, o exorcizar el poder maligno o la causa por la que ha sido castigado por los dioses.
Este pensamiento ha condicionado gran parte de la historia de la medicina y así la clase médica, que surgiría siglos después, concedió a la cirugía el quehacer sobre lo externo, otorgando al deber médico el conocimiento de lo interior
Cuando aparece el Homo Sapiens “el cirujano y el sacerdote llevaban ya miles de años sobre la tierra”
Mesopotamia y Egipto
Ordenamiento jurídico-penal de la práctica quirúrgica que puede llegar a sancionarse con penas atroces.
En Egipto existen descripciones bastante detalladas de procedimientos quirúrgicos
Grecia a final de la edad media
MEDICINA HIPOCRÁTICA Hipócrates fue un representante de éstos
de prestigio casi mítico (inicialmente fue un cirujano).
La anatomía y la cirugía va perdiendo terreno..el médico considera indecoroso el ejercicio de la mano.
GALENO Por su paso por Alejandría ,se forma en la
práctica quirúrgica que abandonará al marchar a Roma como médico de la Aristocracia llegando a decir allí que la cirugía "sólo era una forma de tratamiento" lo que subordina al cirujano al médico.
EDAD MEDIA Alta edad media Se produjo claramente el divorcio entre
medicina y cirugía. Actuaron factores decisivos de separación
y degradación de la cirugía: Para el Cristianismo de entonces el
cuerpo del hombre era una vil prisión del alma. El organismo humano no merecía mayor estudio.
La doctrina islámica, que se hizo sentir después, era similar en este aspecto: el cuerpo de los muertos era sucio e impío y había que abstenerse de tocarlo y mancharse con su sangre.
Por otra parte, la medicina medieval tuvo un marcado carácter especulativo, la teoría médica era lo importante y la labor manual era desdeñada.
Así, la práctica quirúrgica fue quedando en manos de los barberos.
Baja Edad Media
La influencia de la cirugía de Albucassis ,así como del levantino Al-Safra será decisiva para el desarrollo que en el siglo XIV experimenta la cirugía a partir de cirujanos valencianos (ej. Bernat), de Salerno y Montpellier.
Al-Safra describe la cirugía como una de las artes más difíciles de la medicina y denuncia el desconocimiento pleno de los que se dedican a ella y critica el abandono de la anatomía sistemática.
Tratados quirúrgicos de esta época
Enciclopedia médica Galénica, consta de un primer ciclo de un año para médicos prácticos y cirujanos y un segundo de tres años para auténticos médicos teóricos.
Tratados de cirugía de Salermo, Bolonia (Hugo de Lucca), el fraile dominico Teodorico, Guillermo de Saliceto, en Francia Guy de Chanliac (s. XIV), Ambrosio Paré (s. XVI).
COMIENZO DEL MUNDO MODERNO
Debido al rechazo por la universidad los cirujanos terminan uniéndose para reclamar sus derechos (dignidad social y formación adecuada). Se dividirán en : Robe Longue: de la realeza que están apegados a textos quirúrgicos antiguos y
operan poco. Robe Courte: admitidos en la facultad pero con formación deficitaria, son los
cirujanos del pueblo. Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero los más diestros. Aquí nace
realmente la cirugía moderna
Mentalidad Quirúrgica
Se consolida durante la primera mitad del S. XIX. Ya desde la época hipocrática la mentalidad
quirúrgica disminuye la especulación. Además es precisa y exacta en sus explicaciones
anatómicas, se atiene de manera sobria a lo que en la realidad del enfermo puede verse y tocarse
Cirugía Actual La naturaleza humana. El matiz
mutilante se ha sustituido por uno restaurador del orden fisiológico. Hoy el médico-cirujano no se conforma con diagnosticar y curar, persigue la prevención.
La cirugía de hoy busca perfeccionar y promover salud y belleza.
HISTORÍA DE LA ANESTESIA
El dolor y la enfermedad acompañan al hombre a lo largo de toda su historia. Desde las épocas más remotas nos han llegado pruebas de los padecimientos de nuestros antepasados, encontrándose el paleopatólogo con fósiles que tenían las patologías dolorosas más diversas.
El nombre anestesia deriva del vocablo griego “a aisthesis”, definiéndose como la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o provocada con finalidad médica.
ANESTESIA GENERAL
Los remedios contra el dolor, han sido variados, desde la utilización de diversos productos, que la naturaleza ofrecía, hasta la aplicación de ciertas técnicas rudimentarias de cirugía.
Así, los asirios conocían un método eficaz, aunque no exento de peligro, comprimiendo la carótida a nivel del cuello con la consiguiente isquemia cerebral y la aparición de un estado comatoso lo cual era aprovechado para la cirugía.
Tigris y del Eúfrates comenzaron a usarse los narcóticos vegetales, como la adormidera, la mandrágora y el cannabis indica (el hachis), que se cultivaban en Persia o en la India
Las bebidas alcohólicas han sido ampliamente utilizadas en la antigüedad para analgesiar en los rudimentos quirúrgicos de la época.
Así, los habitantes de las riberas del Ganges usaban el vino, mezclándolo los chinos con hachis.
Estos últimos avanzaron en el terreno de la acupuntura aliviando el dolor con agujas.
Hipócrates, el gran físico griego decía que, una vez reconocida la lesión, el cirujano debía “preparar adecuadamente el campo, colocarse en un lugar bien iluminado, tener las uñas cortas y ser hábil en el manejo de los dedos, sobre todo el índice y el pulgar”.
Celso afirmaba que el cirujano “debía tener mano firme, no vacilar nunca, siendo tan diestra la izquierda como la derecha, vista aguda y clara, aspecto tranquilo y compasivo, ya que desea curar a quienes trata y, a la vez, no permitir que sus gritos le hagan apresurarse más de lo que requieren las circunstancias, ni cortar menos de lo necesario.
En Europa, en la Edad Media al lado de las abadías era frecuente el cultivo de plantas curativas.
El opio extraído de la adormidera era un buen remedio analgésico, siendo frecuente la utilización de la “esponja somnífera
Paracelso, un genio del Renacimiento (s XVI) mezcló ácido sulfúrico con alcohol caliente (éter sulfúrico), descubriendo que producía un profundo sueño.
Paracelso, a pesar de su brillante deducción no fue capaz de extraer y analizar las últimas consecuencias de este hallazgo
En Europa, durante el siglo XVIII aparecen dos corrientes originales frente al dolor.
Una, el mesmerismo, basada en un dudoso poder curativo de las manos y otra fundamentada en los avances de química moderna, concretamente en el campo de los gases.
Davy afirmaba que el óxido nitroso parecía capaz de calmar el dolor físico y podía ser usado con ventaja en las intervenciones quirúrgicas
aunque la extensión del uso del gas se originó porque provocaba hilaridad, siendo denominado como el “gas hilarante”
Serturner, farmacéutico de Westphalia se dio cuenta que todos estos productos tenían un fondo común.
Al tratar el opio con amoniaco observó unos cristales blancos, que purificó con ácido sulfúrico y alcohol.
Al observar que los residuos producían sueño en los animales, lo denominó morfium en honor al dios del sueño Morfeo.
A principios del siglo XIX existía un ambiente propicio para el desarrollo de la anestesia.
Por un lado, la química, la biología y la fisiología ofrecían cada día nuevos hallazgos.
Por otro, los médicos y los cirujanos de las nuevas generaciones eran más sensibles ante los sufrimientos de los enfermos.
Henry Hill Hickman, sufría ante el desconsuelo de sus pacientes. «El cirujano debe ser insensible»
Hickman comenzó a experimentar con el oxígeno, el gas carbónico y el óxido nitroso.
Experimentó con el gas carbónico en seis animales (perros y ratas), a los cuales disecó distintas partes del cuerpo sin que dieran muestras de dolor curando luego las heridas fácilmente.
Al no hacerlo con seres humanos su hallazgo no fue valorado en toda su dimensión por sus contemporáneos.
Horacio Wells, un dentista de Hartford (Connetticut), se merece el honor de ser uno de los pilares de la anestesia moderna.
El diez y el once de Diciembre de 1844, mientras presenciaba una exhibición de los efectos del gas hilarante (óxido nitroso) sobre sus vecinos realizada por Gardiner Colton
Un feriante que utilizaba el óxido nitroso para producir hilaridad, observó que uno de los hombres que había inhalado el gas y que se había herido previamente, al caerse, no sentía dolor alguno
Intrigado y buscando paliar el dolor de los pacientes de su consulta, inhaló el gas, con la ayuda de Colton y se dejó extraer un diente, por otro dentista, sin dolor alguno.
Había nacido la anestesia moderna.
A Morton, de cualquier forma, no se le puede negar la demostración con éxito del gas y su posterior difusión y publicación mundial
Harvard bautizó la técnica como anestesia en 1846. John Snow, de Edimburgo, fue el primer anestesiólogo del mundo, dedicado exclusivamente a la nueva especialidad.
A lo largo de los años siguientes, la cirugía avanzó considerablemente, gracias al recurso de la anestesia, pudiéndose desarrollar grandes cirugías.
Theodor Billroth fue el primer cirujano que operaba el abdomen abierto con anestesia general haciendo de Viena la capital de la cirugía mundial.
ANESTESIA LOCAL Desde muy antiguo los médicos y los cirujanos
intentaron lograr la insensibilidad de una parte del cuerpo humano.
Las drogas de acción general eran muy peligrosas y a veces provocaban accidentes mortales.
Gay Lussac recibió la aparición de la morfina con entusiasmo, alborozado, considerándolo «el medicamento más notable descubierto por el hombre»
En 1885, el americano Leonard Corning inventó la anestesia espinal inyectando cocaína en la región lumbar de la médula espinal.
Robinson perfeccionó el método extrayendo primero la misma cantidad de líquido cefalorraquídeo que luego rellenaba de cocaína.
En Europa fueron pioneros en la anestesia local Anton Wöfler, discípulo de Billroth y Paul Reclus, en Francia, que como siempre se han disputado el honor de haber sido los primeros en tal cual técnica.
En 1904, Alfred Einharn descubrió el primer anestésico local sintético: la novocaína.
En 1905, el doctor Heinrich Braun mejoró los resultados y la duración de la cocaína añadiéndole adrenalina, sustancia que había sido descubierta simultáneamente por el japonés Jokchi Takamane y el americano Thomas Bell Aldrich.