DE CELSUS A LA ACTUALIDAD

Inflamación, del griego «phlogosis» y del latín «inflammatio»

Proceso patológico que acompaña al hombre desde el inicio de su existencia, ingresa a la historia de la medicina cuando en la segunda centuria antes de Cristo el enciclopedista romano Aulus Celsus señaló, desde el punto de vista clínico, sus cuatro signos cardinales.

JOHN HUNTER SIGLO XVIII

Cirujano, geólogo, biólogo y museólogo escosés.

Concibió que la inflamación no era sólo enfermedad sino también expresión de defensa y reacción positiva del organismo.

En su libro «Tratado de la Inflamación, la Sangre y Heridas de Bala», demuestra la ocurrencia de dilatación de los vasos sanguíneos y que el pus representaba una acumulación derivada denla sangre.

RUDOLF VIRCHOW SIGLO XIX

Introductor de la doctrina celular.

Estableció que la inflamación es la reacción a una previa injuria de los tejidos (células).

Indicó un quinto signo, el cual fue señalado por Galeno en sus escritos IMPOTENCIA FUNCIONAL.

JULIUS COHNHEIM

Prosector en la cátedra, extraordinario patólogo experimental.

Demostró que el pus no se formaba espontáneamente de la linfa preexistente, sino que se movilizaba a través de los vasos desde la sangre estableciendo así el concepto de la migración leucocitaria a través de las paredes de la microvasculatura.

Escribió el primer artículo sobre inflamación.

ELI METCHNIKOFF

Zoólogo ruso, Premio Nobel de Medicina en 1908.

Descubrió la fagocitosis en tejidos transparentes.

Destacó el rol de la fagocitosis en el proceso inflamatorio abriendo el camino al estudio de la interrelación entre los agentes injuriantes y las células y lo que habría luego de convertirse en el fructífero campo de las reacciones citoinmunológicas.

TOMAS LEWIS Demostró que la histamina

produce un incremento de la permeabilidad vascular y determina la migración de leucocitos a los espacios extracelulares .

Inicia el conocimiento sobre los mediadores químicos de la inflamación.

Describió la Triple Respuesta Vascular, responsable de los cambios alrededor de la zona dañada.

TRIPLE RESPUESTA VASCULAR

TRAUMALINEA DENSAVASOCONSTRICCION

HALO ROJOHIPEREMIA

ERITEMAPERMEABILIDADEDEMA

INFLAMACION GRAWTIZ (1930): Reacción de los tejidos irritados y dañados

que aún tienen vitalidad. BURDON-SANDERSON (1940): Sucesión de cambios que

ocurren en un tejido vivo cuando es injuriado, en tal forma que no origina la total y completa destrucción de su vitalidad.

PAYLING WRIGHT (1953): Proceso por el cual se acumulan células y exudado en tejidos irritados.

MOVAT(1971): Reacción de los tejidos a la injuria que comprende cambios en el sistema vascular terminal.

PEREZ TAMAYO(1990): Es la Reacción local de los tejidos conectivos vascularizados a la agresión.

MAJNO (1994): Respuesta de un tejido vascularizado a la injuria. Su propósito es llevar material defensivo (células sanguíneas y fluidos) a la zona injuriada. No es un estado es un proceso.

RECLUTAMIENTO DE LEUCOCITOS

La función normal de los leucocitos en la defensa del huésped es asegurarse de que sean reclutados y activados solo cuando es necesario, es decir, en respuesta a invasores extraños y tejidos muertos.

Se cumple una secuencia de acontecimientos:

Marginación y Rodamiento Adhesión y Transmigración Quimiotaxis

MARGINACIÓN: Proceso de acumulación leucocitaria en la periferia de los vasos para interactuar con las Células Endoteliales de Revestimiento, especialmente cuando hay Estasis.

RODAMIENTO(RODADURA): Desplazamiento de los leucocitos sobre la superficie endotelial, transitoriamente adhiriéndose a lo largo del camino. Proceso mediado por Moléculas de Selectinas.

MARGINACION Y RODAMIENTO

ADHESIÓN: Etapa en la que los leucocitos se unen firmemente a la superficie endotelial. Proceso mediado por moléculas de Integrina.

TRANSMIGRACION: Proceso por el cual los leucocitos migran a través de la pared vascular entre las uniones intercelulares, este movimiento es denominado Diapédesis. Proceso accionado por las Quimiocinas.

ADHESION Y TRANSMIGRACION

Proceso en el cual los leucocitos migran hacia los sitios de infección o lesión a lo largo de un gradiente químico.

Sustancias Quimiotácticas para los Leucocitos:o Productos Bacterianoso Citocinaso Componentes del Sistema del Complementoo Productos de la Vía Metabólica de la Lipoxigenasa del A.

Araquidónico.

QUIMIOTAXIS

Los Estímulos para la Activación incluyen:

Microbios Productos de las Células Necróticas Productos Víricos

Esta activación leucocitaria da lugar al aumento de las siguientes funciones:

Fagocitosis Producción de Sustancias que Destruyen Microbios Producción de Mediadores que amplifican la Reacción

Inflamatoria

ACTIVACION DE LEUCOCITOS

Consta de tres etapas:

Reconocimiento y Unión de la Partícula al Leucocito: Unión de los leucocitos a los Microorganismos y Células Muertas, los ingieren a través de receptores que reconocen componentes denominados Opsoninas que recubren los microbios y los toman como diana para la fagocitosis.

Interiorización: Fenómeno desencadenado por las partículas opsonizadas, induce la activación celular, que aumenta la degradación de los microbios ingeridos, formando una Vacuola Fagocítica.

Destrucción y Degradación de los Microbios: En esta etapa las reacciones son la Producción de Sustancias Microbicidas dentro de los Lisosomas y la fusión de los Lisosomas con los Fagosomas, exponiendo así las partículas ingeridas a los Mecanismos Destructores de los Leucocitos.

FAGOCITOSIS