hospital it management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)
TRANSCRIPT
![Page 1: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/1.jpg)
Hospital IT Management
For Nakhon Nayok Hospital
January 22, 2016
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.
www.SlideShare.net/Nawanan
![Page 2: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/2.jpg)
2
2003 M.D. (1st-Class Honors) Ramathibodi
2009 M.S. (Health Informatics) University of Minnesota
2011 Ph.D. (Health Informatics) University of Minnesota
Currently
Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital
• Instructor, Department of Community Medicine
Contacts
SlideShare.net/Nawanan
www.tc.umn.edu/~theer002
Nawanan Theera-Ampornpunt
Line ID: NawananT
Introduction
![Page 3: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Outline
Why: Health & Health Information
What: Health IT in Hospitals
How: Hospital IT Management
![Page 4: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Health &
Health Information
![Page 5: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Let’s take a look at
these pictures...
![Page 6: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/6.jpg)
6Image Source: Guardian.co.uk
Manufacturing
![Page 7: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/7.jpg)
7Image Source: http://www.oknation.net/blog/phuketpost/2013/10/19/entry-3
Banking
![Page 8: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/8.jpg)
8ER - Image Source: nj.com
Healthcare (on TV)
![Page 9: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/9.jpg)
9
(At an undisclosed hospital)
Healthcare (Reality)
![Page 10: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/10.jpg)
10
• Life-or-Death
• Difficult to automate human decisions
– Nature of business
– Many & varied stakeholders
– Evolving standards of care
• Fragmented, poorly-coordinated systems
• Large, ever-growing & changing body of knowledge
• High volume, low resources, little time
Why Healthcare Isn’t Like Any Others
![Page 11: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Input Process Output
Transfer
Banking
Value-Add- Security
- Convenience
- Customer Service
Location A Location B
But...Are We That Different?
![Page 12: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Input Process Output
Assembling
Manufacturing
Raw
Materials
Finished
Goods
Value-Add- Innovation
- Design
- QC
But...Are We That Different?
![Page 13: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Input Process Output
Patient Care
Health care
Sick Patient Well Patient
Value-Add- Technology & medications
- Clinical knowledge & skills
- Quality of care; process improvement
- Information
But...Are We That Different?
![Page 14: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/14.jpg)
14
• Large variations & contextual dependence
Input Process Output
Patient
Presentation
Decision-
Making
Biological
Responses
Recognizing Variations in Health Care
![Page 15: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/15.jpg)
15
“To Computerize”“To go paperless”
“Digital Hospital”“To Have
EMRs”
Why Adopting Health IT?
![Page 16: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/16.jpg)
16
• “Don’t implement technology just for
technology’s sake.”
• “Don’t make use of excellent technology.
Make excellent use of technology.”(Tangwongsan, Supachai. Personal communication, 2005.)
• “Health care IT is not a panacea for all that
ails medicine.” (Hersh, 2004)
Some Quotes
![Page 17: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Management Point #1:
Stop Your
“Drooling Reflex”!!
![Page 18: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Management Point #2:
Focus on Information &
Process Improvement,
Not Technology
![Page 19: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Back to
something simple...
![Page 20: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/20.jpg)
20
To treat & to care for their patients to their best abilities, given limited time & resources
Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Newborn_Examination_1967.jpg (Nevit Dilmen)
What Clinicians Want?
![Page 21: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/21.jpg)
21
• Safe
• Timely
• Effective
• Patient-Centered
• Efficient
• Equitable
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality
chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy
Press; 2001. 337 p.
High Quality Care
![Page 22: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Information is Everywhere in Healthcare
![Page 23: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/23.jpg)
23
“Information” in Medicine
Shortliffe EH. Biomedical informatics in the education of physicians. JAMA.
2010 Sep 15;304(11):1227-8.
![Page 24: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/24.jpg)
24
24
WHO (2009)
Components of Health Systems
![Page 25: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/25.jpg)
25
25
WHO (2009)
WHO Health System Framework
![Page 26: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/26.jpg)
26
• Safe
– Reducing poor handwriting
– Drug allergies
– Medication Reconciliation
• Timely
– Complete information at point of care
• Effective
– Better clinical decision-making
Image Source: http://www.flickr.com/photos/childrensalliance/3191862260/
Achieving Quality Care with Information & ICT
![Page 27: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/27.jpg)
27
• Efficient
– Faster care
– Time & cost savings
– Reducing unnecessary tests
• Equitable
– Access to providers & knowledge
• Patient-Centered
– Empowerment & better self-care
Achieving Quality Care with Information & ICT
![Page 28: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/28.jpg)
28
(IOM, 2001)(IOM, 2000) (IOM, 2011)
Landmark IOM Reports
![Page 29: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/29.jpg)
29
• To Err is Human (IOM, 2000) reported
that:
– 44,000 to 98,000 people die in U.S.
hospitals each year as a result of
preventable medical mistakes
– Mistakes cost U.S. hospitals $17 billion to
$29 billion yearly
– Individual errors are not the main problem
– Faulty systems, processes, and other
conditions lead to preventable errors
Health IT Workforce Curriculum Version
3.0/Spring 2012 Introduction to Healthcare and Public Health in the US: Regulating Healthcare - Lecture d
Patient Safety
![Page 30: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/30.jpg)
30
• Humans are not perfect and are bound to
make errors
• Highlight problems in U.S. health care
system that systematically contributes to
medical errors and poor quality
• Recommends reform
• Health IT plays a role in improving patient
safety
IOM Reports Summary
![Page 31: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/31.jpg)
31Image Source: (Left) http://docwhisperer.wordpress.com/2007/05/31/sleepy-heads/
(Right) http://graphics8.nytimes.com/images/2008/12/05/health/chen_600.jpg
To Err is Human 1: Attention
![Page 32: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/32.jpg)
32Image Source: Suthan Srisangkaew, Department of Pathology, Facutly of Medicine Ramathibodi Hospital
To Err is Human 2: Memory
![Page 33: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/33.jpg)
33
• Cognitive Errors - Example: Decoy Pricing
The Economist Purchase Options
• Economist.com subscription $59
• Print subscription $125
• Print & web subscription $125
Ariely (2008)
16
0
84
The Economist Purchase Options
• Economist.com subscription $59
• Print & web subscription $125
68
32
# of
People
# of
People
To Err is Human 3: Cognition
![Page 34: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/34.jpg)
34
• It already happens....(Mamede et al., 2010; Croskerry, 2003;
Klein, 2005; Croskerry, 2013)
What If This Happens in Healthcare?
![Page 35: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/35.jpg)
35Klein JG. Five pitfalls in decisions about diagnosis and prescribing. BMJ. 2005 Apr
2;330(7494):781-3.
“Everyone makes mistakes. But our
reliance on cognitive processes prone to
bias makes treatment errors more likely
than we think”
Cognitive Biases in Healthcare
![Page 36: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/36.jpg)
36
• Medication Errors
– Drug Allergies
– Drug Interactions
• Ineffective or inappropriate treatment
• Redundant orders
• Failure to follow clinical practice guidelines
Common Errors
![Page 37: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Management Point #3:
“To Err is Human”
![Page 38: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/38.jpg)
38
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
Working
Memory
CLINICIAN
Elson, Faughnan & Connelly (1997)
Clinical Decision Making &
Clinical Decision Support Systems (CDS)
![Page 39: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Example of “Alerts & Reminders”
Reducing Errors through “Alerts & Reminders”
(A Form of Clinical Decision Support System)
![Page 40: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Why We Need ICT
in Healthcare?
#1: Because information is
everywhere in healthcare
![Page 41: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Why We Need ICT
in Healthcare?
#2: Because healthcare is
error-prone and technology
can help
![Page 42: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Why We Need ICT
in Healthcare?
#3: Because access to
high-quality patient
information improves care
![Page 43: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Why We Need ICT
in Healthcare?
#4: Because healthcare at
all levels is fragmented &
in need of process
improvement
![Page 44: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/44.jpg)
44
• Guideline adherence
• Better documentation
• Practitioner decision making
or process of care
• Medication safety
• Patient surveillance &
monitoring
• Patient education/reminder
Documented Values of Health IT
![Page 45: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Management Point #4:
Link IT Values to
Quality (Including Safety)
![Page 46: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Outline
Why: Health & Health Information
What: Health IT in Hospitals
How: Hospital IT Management
![Page 47: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Use of information and communications
technology (ICT) in health & healthcare
settings
Source: The Health Resources and Services Administration, Department of
Health and Human Service, USA
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
Health IT
![Page 48: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Use of information and communications
technology (ICT) for health; Including• Treating patients
• Conducting research
• Educating the health workforce
• Tracking diseases
• Monitoring public health.
Sources: 1) WHO Global Observatory of eHealth (GOe) (www.who.int/goe)
2) World Health Assembly, 2005. Resolution WHA58.28
Slide adapted from: Mark Landry, WHO WPRO & Dr. Boonchai Kijsanayotin
eHealth
![Page 49: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/49.jpg)
49
eHealth Health IT
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
eHealth & Health IT
![Page 50: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Health
Information
Technology
Goal
Value-Add
Tools
Health IT: What’s in a Word?
![Page 51: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Hospital Information System (HIS) Computerized Physician Order Entry (CPOE)
Electronic
Health
Records
(EHRs)
Picture Archiving and
Communication System
(PACS)
Various Forms of Health IT
![Page 52: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/52.jpg)
52
m-Health
Health Information
Exchange (HIE)
Biosurveillance
Information Retrieval
Telemedicine &
Telehealth
Images from Apple Inc., Geekzone.co.nz, Google, PubMed.gov, and American Telecare, Inc.
Personal Health Records
(PHRs)
Health IT Beyond Hospitals
![Page 53: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Ordering Transcription Dispensing Administration
CPOEAutomatic
Medication
Dispensing
Electronic
Medication
Administration
Records
(e-MAR)
Barcoded
Medication
Administration
Barcoded
Medication
Dispensing
Health IT for Medication Safety
![Page 54: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/54.jpg)
54
Functions
• Physician directly enters
medication/lab/diagnostic/imaging orders
online
• Nurse & pharmacy process orders
accordingly
• Maybe considered part of an EHR/HIS
system
Computerized Physician Order Entry (CPOE)
![Page 55: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/55.jpg)
55
Values
• No handwriting!!!• Structured data entry: Completeness, clarity,
fewer mistakes (?)
• No transcription errors!
• Streamlines workflow, increases efficiency
Computerized Physician Order Entry (CPOE)
![Page 56: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/56.jpg)
56
Issues
• “Physician as a clerk” frustration
• Usability -> Reduced physician productivity?
• Unclear value proposition for physician?
• Complexity of medication data structure
• Integration of medication, lab, diagnostic, imaging &other orders
• Roll-out strategies & change management
Washington Post (March 21, 2005)
“One of the most important lessons learned to date is that the complexity of human change management may be easily underestimated”
Langberg ML (2003) in “Challenges to implementing CPOE: a case study of a work in progress at Cedars-Sinai”
Computerized Physician Order Entry (CPOE)
![Page 57: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/57.jpg)
57
Hospital A Hospital B
Clinic C
Government
Lab Patient at Home
Health Information Exchange
![Page 58: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/58.jpg)
58
Outline
Why: Health & Health Information
What:Health IT in Hospitals
How: Hospital IT Management
![Page 59: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/59.jpg)
59Image Source: socialmediab2b.com
IBM’s Watson
![Page 60: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/60.jpg)
60Image Source: englishmoviez.com
Rise of the Machines?
![Page 61: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/61.jpg)
61
• CDSS as a replacement or supplement of
clinicians?– The demise of the “Greek Oracle” model (Miller & Masarie, 1990)
The “Greek Oracle” Model
The “Fundamental Theorem” Model
Friedman (2009)
Wrong Assumption
Correct Assumption
Clinical Decision Support Systems
![Page 62: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/62.jpg)
62
Management Point #5:
Don’t Replace
Human Users.
Use ICT to Help Them
Perform Better.
![Page 63: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/63.jpg)
63
Some Risks of Clinical Decision Support Systems
• Alert Fatigue
Unintended Consequences of Health IT
![Page 64: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/64.jpg)
64
Workarounds
Unintended Consequences of Health IT
![Page 65: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/65.jpg)
65
Management Point #6:
Health IT Also Have
Risks &
Unintended Consequences
![Page 66: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/66.jpg)
66
Balanced Focus of Informatics
Technology
ProcessPeople
![Page 67: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/67.jpg)
67
Management Point #7:
Balance Your Focus (People, Process, Technology)
![Page 68: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/68.jpg)
68The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing
The destination
The boatThe sailor(s) &
people on
board
The tailwind The headwind
The
direction
The speed
The past
journey
The sea
The sail
The current
location
IT & Organizational Context
![Page 69: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/69.jpg)
69
Management Point #8:
Know Your Context &
Align IT with Context
![Page 70: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/70.jpg)
70
รพ.มหาวิทยาลัย 900 เตียง
Vision เป็นโรงพยาบาลชั้นน าของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย
รพ.เอกชน 200 เตียง
Vision เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นน าของประเทศ
Direction & Destination
![Page 71: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/71.jpg)
71
“The Sail”
Carr (2004) Carr (2003)
IT as “The Sail”
![Page 72: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/72.jpg)
72
Strategic
Operational
ClinicalAdministrativeCPOE
ADT
LIS
EHRs
CDSS
HIE
ERP
Business
Intelligence
VMI
PHRs
MPIWord
Processor
Social
Media
PACS
CRM
4 Quadrants of Hospital IT
![Page 73: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/73.jpg)
73
Resources/capabilities
Valuable ?
Non-Substitutable?
Rare ?
Inimitable ?
NoCompetitive
Disadvantage
Yes
NoCompetitive
necessity
NoCompetitive
parity
Yes
Yes
No
Preemptive
advantage
Yes
Sustainable
competitive
advantage
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management
IT as a Strategic Advantage
![Page 74: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/74.jpg)
74
รพ.มหาวิทยาลัย 900 เตียง
Vision เป็นโรงพยาบาลชั้นน าของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลศิในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย
Current IT Environment– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และ
ต่อยอดจาก MPI, ADT ไปสู่ CPOE (แต่ยังขาด advanced CDSS) ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยีเดียวกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็นหลัก มีการน าเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
รพ.เอกชน 200 เตียง
Vision เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นน าของประเทศ
Current IT Environment• มี MPI, ADT, EHRs, CPOE แต่ยังมี
CDSS จ ากัด• ยังไม่มี Customer Relationship
Management (CRM)• ยังไม่มี Personal Health Records
(PHRs)
IT as “The Sail”
![Page 75: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/75.jpg)
75
Management Point #9:
Identify Your
Strategic IT Assets
![Page 76: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/76.jpg)
76
People
Techno-logy
Process
“The Sailors"
![Page 77: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/77.jpg)
77
รพ.มหาวิทยาลัย 900 เตียง
• บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 42 ปี (range 20-65)
• แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคยพัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
• แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักท างานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
• พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
รพ.เอกชน 200 เตียง
• บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 32 ปี (range 20-57)
• แผนก IT เข้มแข็ง• แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับ
บุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก• ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากร
ทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
“The Sailors"
![Page 78: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/78.jpg)
78Ash et al. (2003)
The “Special People"
![Page 79: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/79.jpg)
79Ash et al. (2003)
• Administrative Leadership Level
– CEO• Provides top
level support and vision
• Holds steadfast
• Connects with the staff
• Listens
• Champions
– CIO• Selects champions
• Gains support
• Possesses vision
• Maintains a thick skin
– CMIO• Interprets
• Possesses vision
• Maintains a thick skin
• Influences peers
• Supports the clinical support staff
• Champions
The “Special People"
![Page 80: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/80.jpg)
80Ash et al. (2003)
• Clinical Leadership Level
– Champions• Necessary
• Hold steadfast
• Influence peers
• Understand other physicians
– Opinion leaders• Provide a balanced
view
• Influence peers
– Curmudgeons• “Skeptic who is
usually quite vocal in his or her disdain of the system”
• Provide feedback
• Furnish leadership
– Clinical advisory committees
• Solve problems
• Connect units
The “Special People"
![Page 81: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/81.jpg)
81Ash et al. (2003)
• Bridger/Support level
– Trainers & support team• Necessary
• Provide help at the elbow
• Make changes
• Provide training
• Test the systems
– Skills• Possess clinical
backgrounds
• Gain skills on the job
• Show patience, tenacity, and assertiveness
The “Special People"
![Page 82: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/82.jpg)
82
Management Point #10:
Manage Your
“Special People” Well
![Page 83: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/83.jpg)
83
A True Story of Failure to
Involve Users in Hospital IT
Implementation
![Page 84: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/84.jpg)
84
Management Point #11:
Involve Users Early &
Intensively in Your Process
![Page 85: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/85.jpg)
85Image source: Jeremy Kemp via http://en.wikipedia.org/wiki/Hype_cycle
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
Gartner Hype Cycle
![Page 86: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/86.jpg)
86Rogers (2003)
Rogers’ Diffusion of Innovations:
Adoption Curve
![Page 87: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/87.jpg)
87
Management Point #12:
Influence Your People’s
Behaviors through
Managing their
Expectations & Attitudes
![Page 88: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/88.jpg)
88
• Communications of project plans & progresses
• Workflow considerations
• Management support of IT projects
• Common visions
• Shared commitment
• Multidisciplinary user involvement
• Project management
• Training
• Innovativeness
• Organizational learning
Theera-Ampornpunt (2009, 2011)
Success Factors of Hospital IT Adoption
![Page 89: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/89.jpg)
89
Lorenzi & Riley
(2004)
Leviss (Editor)
(2010)
Resources on Change Management
![Page 90: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/90.jpg)
90
Outline
Why: Health & Health Information
What:Health IT in Hospitals
How: Hospital IT Management
![Page 91: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/91.jpg)
91
• Healthcare is complex
• Health IT can benefit healthcare through
– Information delivery
– Process improvement
– Empowering providers & patients
• The world is moving toward health IT
• Management of hospital IT is crucial to success
– Balance of “People, Process & Technology”
– Know your organization (“context”)
– Strategic mindset
– Project & change management
Summary
![Page 92: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/92.jpg)
92Image Source: http://www.flickr.com/photos/childrensalliance/3191862260/
Patients Are Counting on Us
![Page 93: Hospital IT Management (บรรยาย ณ รพ.นครนายก 22 ม.ค. 2559)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022202/588315831a28ab31068b621f/html5/thumbnails/93.jpg)
93
Download Slides
SlideShare.net/Nawanan
Contacts
www.tc.umn.edu/~theer002
groups.google.com/group/ThaiHealthIT
Q & A
Hospital IT Management