hubungan hasil pemeriksaan sputum bta dan kadar …
TRANSCRIPT
HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA DAN KADAR
LIMFOSIT CD4+ TERHADAP GAMBARAN RADIOLOGI PADA PASIEN
TB HIV DI POLI PARU RSUD KOTA BEKASI PERIODE JULI-
DESEMBER 2015
SKRIPSI
DINI REULINA
1210211122
JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
TAHUN 2016
HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA DAN KADAR
LIMFOSIT CD4+ TERHADAP GAMBARAN RADIOLOGI PADA PASIEN
TB HIV DI POLI PARU RSUD KOTA BEKASI PERIODE JULI-
DESEMBER 2015
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
DINI REULINA
1210211122
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
TAHUN 2016
v
HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA DAN KADAR LIMFOSIT CD4+ TERHADAP GAMBARAN
RADIOLOGI PASIEN TB HIV DI RSUD KOTA BEKASIPERIODE JULI-DESEMBER 2015
Dini Reulina
ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) paru merupakan masalah yang timbul tidak hanya di negara berkembang, tetapi juga di negara maju. Resiko terjadinya TB 10 kali lebih besar pada penderita Human Immunodeficiency Virus akibat gangguan sistem imunologis. Indikator terbaik dalam menilai kompetensi status imunologis dan menilai progesivitas pasien HIV adalah jumlah CD4+. Selain itu pemeriksaan sputum Basil Tahan Asam (BTA) dan radiologi mempunyai arti yang sangat penting untuk membantu menegakkan diagnosis tuberkulosis yang menggambarkan kerusakan jaringan paru yang diakibatkan oleh M. Tuberkulosis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan kadar limfosit CD4+ dan hasil pemeriksaan sputum Basil Tahan Asam (BTA) terhadap gambaran radiologi pasien TB HIV di RSUD Kota Bekasi Periode Juli-Desember 2015. Penelitian ini merupakan penelitian anaitik dengan desain studi Cross Sectional. Metode pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Non Probability Sampling yaitu consecutive sampling dengan sampel berjumlah 73 responden. Instrumen yang digunakan data rekam medis. Kemudian data dianalisa secara univariat dan bivariat menggunakan uji Chi Square. Hasilnya menunjukkan terdapat hubungan kadar CD4+ terhadap gambaran radiologi pasien TB HIV (p= 0,001) dan tidak terdapat hubungan antara hasil pemeriksaan sputum BTA terhadap gambaran radiologi pasien TB HIV (p= 0,605).
Kata kunci : Koinfeksi TB-HIV, CD4+, Basil Tahan Asam, Radiologi
vi
RELATIONSHIP BETWEEN CD4+ COUNT AND SPUTUM SMEAR EXAMINATION RESULT WITH RADIOGRAPHIC
RADIOLOGICAL AMONG TB HIV PATIENTS AT RSUD BEKASI ON JULY-DECEMBER 2015
Dini Reulina
ABSTRACT
Tuberculosis (TB) was a problem occurs not only in developing countries but also in other countries. The risk of TB was 10 times greater in patients with Human Immunodeficiency Virus due to the immunological system disorders. The best indicator in assessing competence of the immunological status and assess the progression of HIV patients was the number of CD4+. In addition sputum smear examination and radiology had a very important meaning to help diagnosis of tuberculosis depicting lung tissue damage caused by M. tuberculosis. The purpose of this study was to determine the relationship of the levels of CD4+ lymphocytes and sputum smear examination to the radiological radiography of TB HIV patients in RSUD Kota Bekasi on July-December 2015. Data was analyzed with cross sectional study design. The sampling method was done by using Non Probability Sampling with 73 respondents. The instruments used were the medical records. Then the data were analyzed using univariate and bivariate with Chi Square. The results show there was a significant relationship between CD4+ count and radiology TB HIV patients (p = 0,001) and there was no significant relationship between the results of sputum smear examination with the radiological radiography of TB HIV patients (p = 0,605).
Keywords: TB-HIV co-infection, CD4+, Sputum Smear Examination, Radiology.
vii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas segala
nikmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini telah berhasil diselesaikan tepat pada
waktunya
Pemeriksaan Sputum BTA Dan Kadar Limfosit CD4+ Terhadap Gambaran Radiologi
Pasien TB HIV di RSUD Kota Bekasi Periode Juli-
memenuhi salat satu persyaratan mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Program
Studi S1 Kedokteran Umum di Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang
sebesar-besarnya kepada dr. Asysyukriati R. Prawiro Sp.P dan dr. Hikmah
Muktamiroh M.Med.Ed selaku dosen pembimbing yang senantiasa selalu sabar
membimbing dan memberikan pengarahan serta berbagai petunjuk. Juga telah
mengorbankan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing.
Dalam proses penelitian dan penulisan skripsi ini, penulis banyak
mendapatkan dukungan dari berbagai pihak. Maka penulis tidak lupa mengucapkan
rasa terimakasih yang terdalam kepada :
1. Dr. Mariono, SPOG, SPKP selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
akarta.
2. Dr. Niniek Hardini Sp.PA selaku Kepala Program Studi Sarjana Kedokteran
3. Seluruh staff RSUD Kota Bekasi yang telah memberikan izin melakukan
penelitian serta membantu dalam proses penambilan data.
4. Semua dosen yang pernah mengajar Community Research Program mulai
dari tingkat 1 sampai tingkat 4 sehingga penulis memperoleh ilmu yang
bermanfaat.
5. Ayahanda tercinta Bapak Datas Sitepu dan Ibunda Purwatiningsih, sebagai
orangtua yang selalu mendukung dan membantu dalam segala hal, serta
memberikan semangat, doa dan kasih sayang yang tidak pernah berhenti.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... iPERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... iiPERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................................... iiiPENGESAHAN ...................................................................................................... ivABSTRAK .............................................................................................................. vABSTRACT ............................................................................................................ viKATA PENGANTAR ............................................................................................ viiDAFTAR ISI ........................................................................................................... ixDAFTAR TABEL ................................................................................................... xiDAFTAR BAGAN ................................................................................................. xiiDAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1I.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1I.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 3I.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 3I.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5II.1 Landasan Teori ........................................................................................... 5II.2 Kerangka Teori .......................................................................................... 33II.3 Kerangka Konsep ....................................................................................... 34II.4 Penelitian Terkait ....................................................................................... 35
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................... 36III.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 36III.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 36III.3 Subyek Penelitian ....................................................................................... 36III.4 Kriteria Ekslusi dan Inklusi ....................................................................... 36III.5 Populasi ...................................................................................................... 37III.6 Besar Sampel ............................................................................................. 37III.7 Teknik Pengambilan Sampel ..................................................................... 38III.8 Identifikasi Variabel Penelitian .................................................................. 38III.9 Definisi Operasional .................................................................................. 38III.10 Jenis Data ................................................................................................... 39III.11 Cara Pengambilan Data .............................................................................. 39III.12 Instrumen Penelitian .................................................................................. 39III.13 Pengolahan Data ........................................................................................ 39III.14 Protokol Penelitian ..................................................................................... 40III.15 Analisis Data .............................................................................................. 41
x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 43IV.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................................... 43IV.2 Hasil Penelitian .......................................................................................... 43IV.3 Pembahasan ................................................................................................ 48IV.4 Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 54
BAB V PENUTUP ................................................................................................... 55V.I Kesimpulan ................................................................................................ 55V.2 Saran .......................................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 56RIWAYAT HIDUPLAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jenis dan sifat Obat Anti Tuberkulosis ..................................................... 16Tabel 2. Panduan Obat Anti Tuberkulosis Kategori 1 ............................................. 17Tabel 3. Panduan Obat Anti Tuberkulosis Kategori 2 ............................................ 18Tabel 4. Golongan dan Dosis Obat Anti Retro Viral .............................................. 28Tabel 5. Penelitian Terkait ...................................................................................... 35Tabel 6. Definisi Operasional . ................................................................................ 38Tabel 7. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Demografi............................... 44Tabel 8. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Resiko Medik ........................ 45Tabel 9. Hubungan Kadar CD4+ Terhadap Gambaran Radiologi .......................... 46Tabel 10. Hubungan Sputum BTA Terhadap Gambaran Radiologi ....................... 47
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1. Kerangka Teori ..................................................................................33Bagan 2. Kerangka Konsep ...............................................................................34
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin PenelitianLampiran 2. Surat Ijin Persetujuan EtikLampiran 3. Tabel Data PasienLampiran 4. Tabel Analisis Univariat Lampiran 5. Tabel Analisis Bivariat