Tipos de Iatrogenia

IATROGENIAAlumnos:Fuentes Marrufo, CarlaMendoza Lingn, FinleyMerino Avendao, LuciaMuoz Gonzales, CristianSeccin: 06B

Pimentel, 09 de junio de 2015

Es toda accin o disposicin que el mdico realiza en el ejercicio de su profesin en el proceso de diagnstico, tratamiento y pronstico as como los que se deriven directamente de stos.

ACTO MDICO

Principios del acto mdicoTipos de mala prctica mdica

CONCEPTO

deriva de la palabra iatrognesis provocado por el mdico o sanador Estado, enfermedad o afeccin causado o provocado por los mdicos, tratamientos mdicos o medicamentosResultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del mdico en la produccin del dao, sino es producto de un hecho imprevisto CAUSAS

Error mdicoNegligencia mdica o procedimientos inadecuados (MALA PRAXIS)Errores al escribir la receta o receta difcil de descifrar.Efectos adversos de los medicamentos recetados.No contemplar los posibles efectos negativos del medicamento recetado.Uso excesivo de medicamentos que lleva a la resistencia microbiana.Tratamientos no segurosDiagnstico errneoDiagnstico psiquitrico o psicolgico errneo.Infecciones nosocomiales (infeccin hospitalaria que aparece durante las primeras 48 horas despus del ingreso hospitalario).Infeccin intrahospitalaria.

INCIDENCIA E IMPORTANCIA DE LA IATROGENIA estudio realizado en 1981 en EE.UU con 815 pacientes36% de 815 pacientes sufrieron alguna afeccin iatrognica9% de los enfermos ingresados el incidente se consider grave 2% la afeccin iatrognica se consider que haba contribuido a la muerte del paciente. estudio sobre casos iatrognicos que se dieron en 84 pacientesproblemas ms frecuentes incorrecta evaluacin del paciente (16,4%) fallos al atender y hacer el seguimiento (12,7%) fallos en el laboratorio al hacer las pruebas (12,7%)

En el mundo, se considera que en el ao 2000 se produjeron 225.000 muertes provocadas por efectos iatrognicos.

12.000 debidos a ciruga no necesaria.7.000 errores de medicacin en los hospitales20.000 otros errores en los hospitales80.000 infecciones en los hospitales (infecciones intrahospitalarias)106.000 debidas no a un error, sino al efecto pernicioso de los medicamentos.Las infecciones iatrognicas nosocomiales superan como causa de muerte al SIDA, cncer de mama o accidentes de trfico. Las causas pueden ser debidas a: disminucin del lavado de manos del personal tras el contacto con pacientes, mayor nmero de pacientes inmunodeprimidos, aumento del uso de antimicrobianos y resistencia a los mismos, reparaciones en las instalaciones que fomentan la aparicin de esporas y polvo

RESPONSABILIDAD DEL MEDICO.Piense siempre en no hacer daoD el valor que merece al establecimiento de una buena relacin mdico-paciente.Aprenda a situarse psicolgicamente en el lugar enfermo.Escuche las angustias del paciente ms all de las que comunicaValore cules son sus objetivos al acudir a usted.Mida con cuidado sus informaciones pero no deje de hacerlas.Nunca termine una entrevista sin contestarse la pregunta: He dado a este paciente lo que esperaba de m.Sus conflictos humanos djelos fuera de su centro de trabajo, impida que se desplacen sobre quienes vienen usted en busca de ayuda.

Clasificacin; segn las formas de dao iatrognico IATROGENIA POSITIVAIATROGENIA NEGATIVANecesariaInnecesaria

LA IATROGENIA Implica toda alteracin del estado del paciente producida por la accin del mdico.

Obedece a los siguientes factoresTipos de Iatrogenia

Segn su efecto

Iatrogenia somticaIatrogenia psquica

Segn su medioIatrogenia medicamentosaPor indicacin profesionalPor auto prescripcinPor provocar fenmenos de hipersensibilidad. Por la potenciacin de varias drogas administradas simultneamente.Por defectos posolgicos. (Dosis)Por toxicidad primaria de la droga, por sus efectos colaterales o por la potenciacin de varias drogas administradas simultneamentePor sus propiedades teratognicas.Por crear dependencia psquicaPor provocar lesiones anatmicas, funcionales o metablicas en los tejidos.

Es llamada Iatrolalia y es quizs la forma ms frecuente de iatrogenia, en la cual ms comnmente se incurre.Iatrogenia por la palabra

Dos formas de producir iatrolalia (iatrogenia de la palabra)ConscienteMedico

Paciente Perciben la situacin iatrognica; unos padecindola y otros causndolaInconscienteMedico (no percibe)

Paciente El paciente exclusivamente es quien se da cuenta de ello, llevando a veces a determinadas posiciones en contra de su mdicoDos mecanismos causantes de dao con la palabraIatrogenia por omisinAl paciente no se le da una explicacin completa y necesaria.

O bien la explicacin proporcionada es intil ya que se hace en una terminologa tcnica, prcticamente incomprensible para el paciente.Iatrogenia por comisinDonde al paciente se le da una explicacin inadecuada

Iatrogenia quirrgicaPor negligenciaPor omisin Por falta de tcnicaEn ciruga la iatrogenia puede obedecer a las siguientes causasNo se ha establecido el diagnstico ni el pronstico.Por errores de tcnica, generalmente por falta de planea- accin pre-quirrgica.Insuficiente evaluacin clnica preoperatoria.Descuido y mala vigilancia del postoperatorio.Intervenciones innecesarias, justificadas a medias o simplemente no justificadas.El cirujano no estaba capacitado para efectuar determinada intervencin.Iatrogenia por rayos ionizantesLo que si es cierto es que el mdico que aplica la radiacin ionizante, ya sea en funciones diagnsticas o teraputicas, puede causar dao al paciente.La radiacin en dosis excesiva puede producir trastornos somticos y genticosPero hoy da est muy bien determinada la cantidad de radiacin que el ser humano puede recibir sin presentar sntomas o signos clnicos y de laboratorio, de enfermedad por esta causa.Sus efectos se producen por dos mecanismosPor exceso de las mismas.Por defecto en los dosis de irradiacin.Iatrogenia instrumentalCuando el mdico utiliza los instrumentosHay que evitar que la aplicacin de los mismos, sea de una forma desinteresada o abusivamente practicada.Ya que constituira un delito entre los mdicos

Iatrogenia por mala relacin medico-pacientePuede deberse a la subvaloracin y angustia que surge ante la patologa del paciente o ante situaciones humanas extraprofesionales que el mdico voluntariamente desplaza sobre sus enfermos.La interaccin se produce por vas:VerbalesExtra-verbales InstrumentalesEn la categora de relacin de prestacin de servicio en la que por lo general intervienen dos personas con diferentes grados culturales y estados afectivos, hallndose una en la posicin de reclamar ayuda y otra de ofrecerla Dependiendo el xito de la misma de la capacidad del mdico para manejar la situacin de inferioridad del paciente mediante el respeto, atencin y trato afectuoso.Resultados