Ikäkuljettajan ajoterveys ja sen arviointi

Minna Löppönen

LT, yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri

Tiedot, taidot

Koulutus, kokemus

Sairaudet, vauriot

Tiedonkäsittelynnopeus

Nuoruus Keski-ikä Vanhuus

Portin R. 1996

Kognitiivinen kehitys

Ikääntymiseen liittyviä muutoksia kognitiivisissa toiminnoissa IKÄÄNTYMINEN JA AJAMINEN Lintu-raportti 2012

• Liikennenäön osa-alueilla muutoksia

• Kuulo heikkenee ikääntyessä (kolmasosalla 75-v kuntoutusta vaativa kuulovika)

• Tiedonprosessoinnin nopeus hidastuu merkitsevästi 55 ikävuodesta lähtien; visuaalisten kohteiden hakuajat jopa kaksinkertaiset 60–70 v vrt 20–30 v

• Joustava tiedonkäsittely heikkenee, eli meneillään olevassa tehtävässä tarvittavaa tietoa on aikaisempaa vaikeampi ylläpitää ja käsitellä mielessä

• Tarkkaavaisuus eli kyky valikoida tietoa havaintomaailmasta ja kyky kohdentaa huomiota tiettyihin tekijöihin heikkenee.

• Työmuistin kapasiteetti pienenee. Eksekutiiviset eli tiedonkäsittelyä ja toimintaa kontrolloivat prosessit vaikeutuvat/hidastuvat

• Visuospatiaalinen työmuisti ja kaksi- ja kolmiulotteisen tilan ja paikan hahmottamisen ja päättelyn kyvyt heikkenevät

• Monitehtävissä suoriutuminen eli usean yhtäaikaisen tai vuorottelevan tehtävän hoitaminen vaikeutuu. Tehtävien välillä vuorottelu vaikeutuu.

Henkilöauton ajokortit 1.1.2016

Ikä

60-64 330 625

65-69 330 235

70-74 182 751

75-79 110 307

80-84 56 814

85-89 20 041

yli 90 3 253

Lähde: Liikennevakuutuskeskus

Nykyisin ajokortit ovat määräaikaisia

Ennen 19.1.2013 myönnetyt R2 ajokortit

• Jos voimassa 70 ikävuoteen saakka, on toimitettava lääkärinlausunto poliisille 2 kk:n kuluessa, kun on täyttänyt 50, 55, 60 ja 65 vuotta.

R1 15 v ad 70-v 5 v

R2 5 v ad 70 v 2 v

5

Lait, asetukset ja ohjeet

• Ajoterveysvaatimuksista säädettiin ajokorttilain (386/2011) 17 ja 18 §:ssä. STM antoi tarkentavan asetuksen ( 118/2011)

• Ajoterveysasetukseen tehtiin lisäys 19.1.2013 (§ 25a) , joka koskee iäkkäiden henkilöiden laajennettua lääkärintarkastusta

• Ajokorttilaki astui voimaan 19.1.2013

• STM antoi Ajoterveysohjeet lääkäreille 10.6.2013.

• Liikenteen turvallisuusvirasto Trafi antoi Ajoterveyden arviointiohjeet

lääkäreille 1.1.2016. Viimeinen päivitys 16.5.2017.

Ajokorttilomakkeet muuttuivat

Uudet ajoterveysohjeet 2016

• Lääkärin on 1.1.2016 alkaen ilmoitettava ajoterveydentilan heikentymisestä poliisille aina silloin kun ajokyvyttömyyden arvioidaan kestävän vähintään kuusi kuukautta.

• Tällöin lääkäri täyttää Lääkärin ilmoitus ajoterveydentilan muutoksesta poliisille -lomakkeen (F203), jonka lääkäri lähettää suoraan asuinpaikan poliisilaitokselle, tarvittaessa ilman tutkittavan suostumusta.

Laajennettu iäkkään henkilön 70+ ajoterveystarkastus (v.sta 2013)

• Lääkärin tulee arvioida henkilön ajoterveyttä kokonaisuutena ottaen huomioon kaikki henkilön ajoterveyteen vaikuttavat sairaudet, vammat ja terveydentilan muutokset sekä niiden yhteisvaikutus

• Erityishuomiota tulee kiinnittää ikääntymisen myötä lisääntyvien sairauksien ja lääkitysten vaikutuksiin kognitioon, vireyteen, aistihavaintoihin ja motoriseen toimintakykyyn

Huomioitavaa

Tavoitteena on, • etta laakarinlausunto laaditaan pitkaaikaisenpotilassuhteen perusteella

Ajoterveyttä tulee arvioida • myös pitkäaikaissairauksien kontrollikäynneillä, ei pelkästään haettaessa ajokorttitodistusta

Ajoterveystarkastukset eivät kuulu hoitotakuun piiriin•

Ajokyvyn kannalta tärkeitä taitoja:• havaintotoiminnot: aktiivinen ja molemminpuolinen (sekä vasemman että

oikean puolen) liikenneympäristön tarkkailu näön- ja kuulonvaraisesti

• huomion kiinnittäminen olennaiseen

• vireystilan ja tarkkaavuuden ylläpitäminen

• kyky suunnan, etäisyyksien, nopeuksien ja ajankäytön arvioimiseen

• samanaikaisesti eri seikkoja huomioiva päätöksenteko ja joustava päätösten muuttamisen kyky

• oman toiminnan ennakointi, suunnittelu ja arviointi liikennetilanteessa

• opitun tunnistaminen ja aktiivinen mieleen palauttaminen

• liikesarjojen hallinta ylä- ja alaraajoissa

• tunteiden hallinta erityistilanteissa.

Laajennettu iäkkään henkilön ajoterveyden arviointi terveyskeskuksessa

Löppönen. SLL 39/2014;2463 - 2466

Hälytysmerkkejä ajon aikana

• ajokaistalla pysymisen vaikeudet

• eksyminen

• jarru- ja kaasupolkimien sekoittaminen

• vaikeudet pysyä liikenteen rytmissä

• aggressiivinen ajotyyli

Muistisairauden vaikutus ajoterveyteen

• R1: Ajoterveysvaatimukset eivät täyty, jos henkilöllä on vähintään keskivaikea (CDR2-3) muistisairaus

• R2: Ajoterveysvaatimukset eivät täyty, jos muistisairaus ylipäätään on

Lääkärillä on ilmoitusvelvollisuus poliisille•

Jos ajoterveysvaatimukset ei täyty

• Poliisi kutsuu käymään; tässä käytäntö vaihtelee alueittain

• Poliisin tietokantaan merkitään ajokielto, minkä seurauksena poliisi saa tämän tietoonsa liikennevalvonnan yhteydessä

• Kortti otetaan konkreettisesti poliisin haltuun

• Jos ja kun ajokyky palaa, hlö ei joudu uuteen ajotutkintoon tms. (ellei ajokielto ole jatkunut vuosia)

Jos ajoterveyskriteerit taas täyttyvät:

• Lääkäri täyttää F122 (Lääkärin lausunto ajokyvystä) –lomakkeen, jonka joko henkilö itse tai lääkäri toimittaa poliisille

• Erikoislääkäri voi käyttää uutta erikoislääkärin lomaketta, jossa hänen tarvitsee ottaa kantaa vain oman erikoisalan ajoterveyteen

• Monessakaan tapauksessa poliisille ilmoitetut ajokiellot eivät muodostu pysyviksi