il bambino: figlio o prodotto? riflessioni sulla tematica della fecondazione artificiale e della...
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Il bambino: figlio o prodotto?Il bambino: figlio o prodotto?
Riflessioni sulla tematica della fecondazione artificiale e della legge
attualmente in vigore11 novembre 2004
per 1 bambino nato almeno per 1 bambino nato almeno 4 - 8 embrioni4 - 8 embrioni
…sono andati persi…sono andati persiBenoit Bayle (2003)
“L’embryon sur le divan. Psychopathologie de la conception humaine”
Sindrome del SopravvissutoSindrome del Sopravvissuto
• Senso di colpa
• Senso di onnipotenza
Embrioni congelatiEmbrioni congelati
• Morte progressiva nel tempo
• Morte al momento dello scongelamento
• Minor attecchimento in utero
Come sarà un figlio dopo anni di gelo???
Esiste una alternativa?Esiste una alternativa?
Oggi è possibile • evitare i rischi della
stimolazione ovarica congelando gli ovociti sovranumerari
• evitare i rischi del congelamento degli embrioni
Non ci sare
bbero p
iù es
seri
Non ci sar
ebber
o più
esseri
umani d
a usar
e com
e cavie
umani d
a usa
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me c
avie
Produrre e trasferire 3 embrioniProdurre e trasferire 3 embrioni
• Non penalizza le coppie
• Penalizza
la sperimentazione sugli embrioni umani
• Clonazione (terapeutica)• Tecniche di diagnosi pre-impianto con
relativa selezione/correzione della specie
11 agosto 2004
Human Fertilisation and Embryology Authority / UK Biologists fear cloning hype will undermine stem-cell research.
Mass-media creano nella gente una grande aspettativa sulle potenzialità di cura
Ribadiscono che tali prospettive rimangono, al meglio, molto distanti
Smentiscono la possibilità a breve termine di avere benefici nella cura di malattie quali diabete e Parkinson
Clonazione: chi dona gli ovociti?Clonazione: chi dona gli ovociti?• Università di Seul (Corea del Sud): febbraio 2004• Prima linea di cellule staminali umane da un
embrione clonato • 242 ovuli donati da 16 donne! 242 ovuli donati da 16 donne! • Esperimento relativamente facile in quanto hanno
clonato la stessa donna che ha donato l'ovulo, evitando problemi di rigetto.
• Quali e quante donne doneranno?(precettate? pagate? spinte dalla solidarietà o dallo spirito di sacrificio?)
• Secondo dati epidemiologici non ancora smentiti, l’iperstimolazione potrebbe essere responsabile di tumori sia ovarici che della cervice ad insorgenza tardiva
rispetto
e protezione dell’embrio
ne
rispetto
e protezione dell’embrio
ne
indissolubile dal
indissolubile dal
rispetto
e protezione della donna
rispetto
e protezione della donna
Diagnosi pre-impianto con relativa Diagnosi pre-impianto con relativa selezione/correzione selezione/correzione della speciedella specie
• La ricerca medica come quella biologica deve investire sulla selezione genetica della specie e non sulla cura
• OGM umani sono più resistenti dei soggetti con malattie croniche trattati con farmaci
Diagnosi pre-impiantoDiagnosi pre-impianto
Aspirare 1 o 2 cellule allo stadio di 8 cellule è efficace ed innocuo?
1. Solo alcune malattie/migliaia2. Errata nel 5-7% dei casi (cromosomi - DNA) 3. Morte dell’embrione nel 5% dei casi
Nessuno studio sulla sicurezza di
Nessuno studio sulla sicurezza di
questa tecnica per la
crescita
questa tecnica per la
crescita
dell’individuo
dell’individuo
Powell K.
Fertility Treatments: Seeds of doubtFertility Treatments: Seeds of doubtNature 2003;Apr 17;656-8
““stiamo usando stiamo usando gli esseri umani gli esseri umani
come cavie”come cavie”
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Obstet Gynecol2004;103:1154–63. © 2004 byThe American Collegeof Obstetricians and Gynecologists
• Gravidanze multipleGravidanze multiple• Dizigoti• Monozigoti (↑2-volte)
• Basso peso alla nascita(Basso peso alla nascita(↑↑2-volte2-volte))• Parto prematuro • Riduzione della crescita fetale
corretto per la gemellarità
• Complicanze e mortalità perinataleComplicanze e mortalità perinatale• Emorragia cerebrale intraventricolare(↑4-volte)
• Paralisi cerebrale infantile(Paralisi cerebrale infantile(↑4↑4-volte)-volte)• 5600PMA/11000Contr
• Anomalie congeniteAnomalie congenite– 9% nei nati da PMA vs 4% controlli– Registri australiano e svedese
Corretto per la gemellarità
• Tecnica ICSITecnica ICSI– Aumento alterazioni cromosomiche de novo,
microdelezioni dell’Y e mutazioni causanti la fibrosi cistica
• Disordini dell’imprinting geneticoDisordini dell’imprinting genetico - S. di Beckwith-Wiedemann (↑3-6 volte) - S. di Angelman
• Cancro nell’infanziaCancro nell’infanzia - Retinoblastoma (↑7 volte) - Neuroblastoma ??
Come interpretare di questi dati?Come interpretare di questi dati?
Gli esiti negativi sulla prole dipendono dalla
Sterilità della coppia
o dalle
Tecniche stesse
Disegnare studi cliniciDisegnare studi clinici
Passare i primi giorni Passare i primi giorni della vita nella salpinge della vita nella salpinge
della mamma o nella della mamma o nella provetta è la stessa provetta è la stessa
cosa?cosa?
Assolutamente Assolutamente
NONO
““cross-talk”cross-talk” tra geni della madre e dell’embrione tra geni della madre e dell’embrione
• Avviene nei 5 giorni di permanenza dell’embrione nella tuba di Fallopio
• Messaggi dai geni embrionali stimolano l’epitelio tubarico a rilasciare fattori di crescita embrionale come EGF e TGFα
• Dalla interazione embrione/tuba di Fallopio nasce la capacità dell’embrione di svilupparsi prima dell’impianto nel tessuto uterino