IMPACT SUR LES SOIGNANTS DES CYCLES DE TRAVAIL

Aude SOURY-LAVERGNECadre de santé

Pôle de réanimationCHRU de Lille

Effets sur la santé• Système cardio-vasculaire : pas de différences significatives entre les postes de 12H et les cycles 3X8 hormis chez les agents travaillant uniquement sur des postes de nuit.

• Troubles métaboliques : augmentation de l’IMC mais chez les agents travaillant uniquement sur des postes de 12H de nuit.

Effets sur la santé• TMS et troubles gastro-intestinaux : augmentation du risque à partir de 5 postes de 12 heures consécutifs. • Grossesse : risque de fausse couche à partir de 42H de travail par semaine.

• Järvelin-Pasanen S., Ropponen A., Tarvainen M. P., Karjalainen P. A., Louhevaara V. ; Differences in heart rate variability of female nurses between and within normal and extended work shifts. Ind Health. 2013;51(2):154-64. Epub 2012 Dec 26.• Esquirol Y., Perret B., Ruidavets J.-B., Marquie J.-C., Dienne E., Niezborala M., Ferrieres J. ; Shift work and cardiovascular risk factors : New knowledge from the past decade. Archives of cardiovascular disease (2011) 104 : 636-668.• Lin YC, Hsiao TJ, Chen PC. Shift work aggravates metabolic syndrome development among early-middle-aged males with elevated ALT. World J Gastroenterol. 2009 Dec 7;15(45):5654-61. • Su TC, Lin LY, Baker D, Schnall PL, Chen MF, Hwang WC, Chen CF, Wang JD. Elevated blood pressure, decreased heart rate variability and incomplete blood pressure recovery after a 12-hour night shift work. J Occup Health. 2008;50(5):380-6. • Choobineh A, Soltanzadeh A, Tabatabaee H, Jahangiri M, Khavaji S. Health effects associated with shift work in 12-hour shift schedule among Iranian petrochemical employees. Int J Occup Saf Ergon . 2012;18(3):419-27. PubMed PMID: 22995139.• Bonde J. P., Jorgensen K. T., Bonzini M., Palmer K. T. ; Miscarriage and occupationnal activity : a systematic review and meta-analysis and phisycal worload. Scand J. Work Environ. Health 2013 ;39(4) :325-334.

Fatigue• Augmentation de la fatigue à partir de 3 postes de 12 heures consécutifs, avec l’âge et la manque d’activité physique

• Absence de différence significative entre les cycles en 3X8 et les postes de 12 heures (si 3 postes maximum)

• Geiger-Brown J, Rogers VE, Trinkoff AM, Kane RL, Bausell RB, Scharf SM. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12-hour-shift nurses. Chronobiol Int. 2012 Mar;29(2):211-9. • Hazzard B, Johnson K, Dordunoo D, Klein T, Russell B, Walkowiak P. Work- and nonwork-related factors associated with PACU nurses' fatigue. J Perianesth Nurs. 2013 Aug;28(4):201-9. • Chen J, Davis KG, Daraiseh NM, Pan W, Davis LS. Fatigue and recovery in 12-hour dayshift hospital nurses. J Nurs Manag. 2013 Apr 23. doi: 10.1111/jonm.12062. • Son M, Kong JO, Koh SB, Kim J, Härmä M. Effects of long working hours and the night shift on severe sleepiness among workers with 12-hour shift systems for 5 to 7 consecutive days in the automobile factories of Korea. J Sleep Res. 2008 Dec;17(4):385-94. doi: 1

• Fagerbakke M. E., Flo E., Moen B. E., Pallesen S. ; Insomnia, Excessive Sleepness, Excessive Fatigue, Anxiety, Depression and Shift Work Disorder in Nursses Havinng Less than Hours in-Between Shifts. Plos one, 2013 8.

Fatigue

• Journées de travail fatiguantes en 12 heures mais au final moindre sentiment de fatigue qu’en 8 heures.

• Meilleure santé physique et émotionnelle ressentie en 12 heures.

• A condition de limiter les rappels!!!

Effet sur la qualité du sommeil• Modification de la durée du sommeil en fonction de l’heure de fin de poste de nuit :

• diminution significative du temps de sommeil si le poste se termine à 8H• absence de changement si le poste se termine à 6H

• Il existe une dette de sommeil qui s’installe au delà de 3 postes de 12 heures consécutifs.• Absence de modification chez les agents travaillant uniquement de journée.

• Knauth P. ; Extended work periods. Industrial health 2007, 45, 125-136• Geiger-Brown J, Rogers VE, Trinkoff AM, Kane RL, Bausell RB, Scharf SM. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12-hour-shift nurses. Chronobiol Int. 2012 Aug;29(7):961. PubMed PMID: 22324559.• Hazzard B, Johnson K, Dordunoo D, Klein T, Russell B, Walkowiak P. Work- and nonwork-related factors associated with PACU nurses' fatigue. J Perianesth Nurs . 2013 Aug;28(4):201-9.

Qualité de vie• Amélioration de la qualité de vie et de la satisfaction du personnel en 12 heures

• Dwyer T, Jamieson L, Moxham L, Austen D, Smith K. Evaluation of the 12-hour shift trial in a regional intensive care unit. J Nurs Manag. 2007 Oct;15(7):711-20. • Moreno Arroyo MC, Jerez González JA, Cabrera Jaime S, Estrada Masllorens JM, López Martín A. [Seven hour shifts versus 12 hours in intensive nursing care: going against the tide]. Enferm Intensiva. 2013 Jul-Sep;24(3):98-103. • Richardson A., Turnock C.,Harris L., Finley A., Carson S. ; A study examining the impact of 12-hour shifts on critical care staff. Journal of nursing management, 2007, 15, 838-846• Stimpfel AW, Sloane DM, Aiken LH. The longer the shifts for hospital nurses, the higher the levels of burnout and patient dissatisfaction. Health Aff (Millwood). 2012 Nov;31(11):2501-9.

•Stone PW, Du Y, Cowell R, Amsterdam N, Helfrich TA, Linn RW, Gladstein A, Walsh M, Mojica LA. Comparison of nurse, system and quality patient care outcomes in 8-hour and 12-hour shifts. Med Care. 2006 Dec;44(12):1099-106.

Plus de stabilité des plannings

• Les agents travaillant en 10 ou 12 heures bénéficient d’une plus grande stabilité des plannings que ceux en 8 heures

Vie professionnelle / Vie privée

• Plus de loisirs en 12 heures

• Moins de trajets domicile travail– Plus facile pour se garer– Diminution coûts

Epuisement émotionnel

• Ressenti comme moindre en 12 heures

• Burn-out: pas de différence significative entre postes en 8 ou 12 heures

Satisfaction au travail

• Meilleure satisfaction ressentie en 12 heures

• Meilleure satisfaction des plannings

Qualité des soins

• Amélioration planification et hiérarchisation des soins en 12 heures

• Meilleure coopération entre infirmiers et entre infirmiers et équipe médicale en 12 heures

Qualité des soins• Aucune différences significatives sur la performance au travail entre les cycles en 8 ou en 12 heures.

• Estryn-Béhar M, Van der Heijden BI; NEXT Study Group. Effects of extended work shifts on employee fatigue, health, satisfaction, work/family balance, and patient safety. Work. 2012;41 Suppl 1:4283-90. • Szczurak T, Kamińska B, Szpak A. Estimation of the psychological load in the performance of nurses' work based on subjective fatigue symptoms. Adv Med Sci. 2007;52 Suppl 1:102-4. PubMed PMID: 18229642.• Stone PW, Du Y, Cowell R, Amsterdam N, Helfrich TA, Linn RW, Gladstein A, Walsh M, Mojica LA. Comparison of nurse, system and quality patient care outcomes in 8-hour and 12-hour shifts. Med Care. 2006 Dec;44(12):1099-106.

Risque d’erreurs

• Vacations sup à 12h30• Changements intempestifs de plannings• Périodes de rush (décrites en 8 heures)

Accident de travail• Discrète augmentation du risque d’AT à partir de la 11ème heure de travail.• Risque accru à partir de 3 postes de 12 heures consécutifs• Knauth P. ; Extended work periods. Industrial health 2007, 45, 125-136• Hopcia K., Dennerlein J. T., Hashimoto D., Orechia T., Sorensen G. ; A Case-Control Study of Occupational Injuries for Consecutive and Cumulative Shifts Among Hospital Registered Nurses and Patient Care Associates. Workplace Health Saf . 2012 ; 60(10): 437–444

• TRAJET: Risque de somnolence pendant la conduite au delà de 2 postes de 12 heures consécutifs.• Risque d’endormissement très important à partir de 5 postes.• Scott LD, Arslanian-Engoren C, Engoren MC. Association of sleep and fatigue with decision regret among critical care nurses. Am J Crit Care. 2014 Jan;23(1):13-23. doi: 10.4037/ajcc2014191. PubMed PMID: 24382613.• Barger LK, Cade BE, Ayas NT, Cronin JW, Rosner B, Speizer FE, Czeisler CA; Harvard Work Hours, Health, and Safety Group. Extended work shifts and the risk of motor vehicle crashes among interns. N Engl J Med. 2005 Jan 13;352(2):125-34. PubMed PMID: 15647575.

Benchmarking auprès de services travaillant en 12 heures

Caractéristiques des services

• 18 réanimations adultes• 10 CH et 8 CHU• 6 en région parisienne et 12 en province• 8 réanimations médicales et 10 réanimations

polyvalentes• 9 services en 12 heures depuis plus de 10 ans• 3 services depuis 2 ans ou moins

Points positifs

Bon équilibre temps travaillé/ temps perso 13Meilleur suivi patient sur journée 11Moins de transmissions : moins perte info 8Meilleur suivi famille sur journée 7Meilleure organisation de la journée de travail 6Meilleure continuité des soins 6Meilleure collaboration avec équipe médicale 5Moins de jour de garde d'enfant 3Moins de trajets 3

Points négatifs

Alternance Jours/nuits 6Week-end 3 jours fatigants 3Difficile si charge de travail importante 3Temps de transmissions raccourci 3Fatigue en fin de journée 23 nuits fatigantes 2Jours isolés 2

Quelques recommandations:INRS (institut national de recherche et sécurité)

Merci!