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Innovation E-Santé
Séminaire 15 février 2017
Ir Pierre Jacmin Directeur du Département Technologie et Systèmes d’Information
Directeur du Département Infrastructures
GHdC Nouvel Hôpital (R)évolutions
technologiques
Business
Model Conclusions
GHdC Grand Hôpital de Charleroi
Asbl Centre Hospitalier
Notre Dame et Reine Fabiola Asbl Hôpitaux St-Joseph, Ste-
Thérèse et IMTR
Fusion en 2008
Qui sommes-nous ?
6 sites hospitaliers :
Saint-Joseph
Notre Dame
IMTR
Sainte-Thérèse
Reine Fabiola
CPJ
4 centres de consultations
extérieurs :
Charleroi
Florennes
Châtelet
Fleurus
Différents services d’aide :
Centre d’accueil psycho-social de Châtelet
(guidance pour adultes et enfants)
Habitations protégées « Le Regain »
(logements pour personnes en difficultés
psychologiques)
En lien avec
d’autres asbl
6 Sites Hospitaliers
Site Saint Joseph Rue de la Duchère, 6
6060 Gilly
Site Sainte Thérèse Rue Trieu Kaisin, 134
6061 Montigines-sur-Sambre
Site IMTR Rue de Villers, 1
6280 Loverval
Site Notre Dame
Grand’Rue, 3
6000 Charleroi
Site Reine Fabiola Avenue du Centenaire, 73 6061 Montigines-sur-Sambre
CPJ Rue de Nalinnes 650 6001 Marcinelle
Les asbl en lien avec l’institution
- Accueil médico-psychologique de Charleroi (santé mentale)
- Le regain et RMPAC
- Habitations protégées
- Deux crèches Crac en Lune et Pré en Bulle
- Echoline : assistance aux femmes enceinte en milieu défavorisé
- L’AIRC : PET SCAN en association inter hospitalière
- Plateforme de Concertation Centre & Charleroi : concertation diverses actions en santé mentale
- CRAMU : gestion des 3 SMUR en association inter hospitalière
- ACTH : Association Carolorégienne de Transmission Hospitalière
- Partenariats (via la Providence des malades) : CH Dinant, CH Hornu-Frameries, Maisons de repos et de soins attachés à la Providence des Malades, IESCA et HELHa
Quelques chiffres
• 1.124 lits
• 4.066 employés pour 2.730 ETP
• 480 médecins indépendants
• 34.000 admissions GP
• 270.000 journées
• 62.000 hospitalisations de jour
• 36.000 interventions
• 437.000 consultations
• 2.600 accouchements
• 26 salles d’opération
• CA = 353.000.000 €
Plus grand employeur privé de la
région de Charleroi
Plus grand hôpital privé de Wallonie
Une médecine à la pointe
• Cardiologie interventionnelle et chirurgie cardiaque (agrément TAVI)
• Neurosciences médicales et chirurgicales
• Un « Acute Stroke Center » et urgences neurovasculaires
• Le seul Centre Médical de la Reproduction de type B du Hainaut
• Pôle Mère-enfant complet : Centre Médical de la Reproduction, maternités avec une
composante MIC (Maternal Intensive Care), un NIC (Neonatal Intensive Care), Pédiatrie avec
toutes les spécialités de l’enfant et un Centre de soins néonatals locaux N*
• Centre de Traitement des grands brûlés
• Centre onco-hématologique multidisciplinaire : thérapies ciblées, greffe de moelle
osseuse, clinique du sein, normes d’agrément, plus gros financement plan cancer hors HU, …
• Pôle orthopédique : plus gros pool d’orthopédistes de Wallonie
• Des centres de réadaptation avec plateau technique complet y compris hydro- et
piscino-thérapie
8
Une médecine à la pointe
Des centres de référence
– La clinique de la Mémoire
(12 centres en Belgique dont 5 en Wallonie 1 en Hainaut)
– Le centre multidisciplinaire de traitement de la douleur chronique
(35 centres en Belgique dont 10 en Wallonie 3 en Hainaut)
– Le centre de prise en charge de la douleur chez l’enfant
(13 centres en Belgique dont 2 en Wallonie 1 en Hainaut)
– Le centre de prise en charge du diabète chez l’enfant
(15 centres en Belgique dont 4 en Wallonie 1 en Hainaut)
– Le Centre de prise en charge des aversions graves de l’alimentation orale
(9 centres en Belgique dont 3 en Wallonie 1 en Hainaut)
– Le centre de surveillance cardio-respiratoire en mort subite du nourrisson
(12 centres en Belgique dont 3 en Wallonie 1 en Hainaut)
– La banque de cellules souches
(11 banques de sang de cordon ou de cellules souches agréées dans le cadre du Plan
Cancer en Belgique dont 2 en Wallonie 1 en Hainaut)
9
Nos deux très grands projets
• Plan Moyen Terme 2008-2013
4 sites hospitaliers
Avec un regroupement des activités médicales
Et un site administratif – Site Reine Fabiola
• Plan Long Terme 2022
– 1 seul site restant parmi les 5 actuels (Notre-Dame)
– Construction d’un nouvel hôpital • Regroupant l’ensemble des activités lourdes
• Réduction du nombre de lits
• Efficience
• Hôpital innovant : Nouvel Hôpital = Hôpital Numérique : NHHN
50 % de l’institution a bougé
100% de l’institution va bouger
GHdC Nouvel Hôpital (R)évolutions
technologiques
Business
Model Conclusions
Trop, trop proches, plus adaptés
Sites Années de construction
M² planchers
1. Notre Dame ’62 - 2008 50.000
2. Saint Joseph ’58 - ’70 - ’77 - ’95 - ’00 29.000
3. Sainte Thérèse ’79 - ‘09 20.000
4. Reine Fabiola ’59 - 2010 18.500
5. IMTR ’62 - ’74 13.000
H
Implantation
Master Plan
Master Plan
Financement Fédéral Régional
Efficacité et Efficience
Plus d’activités sur moins de lits et moins de surface
406 M€ hors équipements
Notre parcours
Programmation générale
Achat du site des Viviers et Master Plan 2012
Juin 2013 > Janvier 2014
Avant projet Avril 2014 > Janvier 2014
Permis Unique Avril 2014 > Novembre 2014
Programmation fonctionnelle et détaillée 2015 - 2016
Travaux Biodiversité Hiver 2015
Travaux Paysager Hiver 2016
Terrassement Automne 2017
Mise en service progressive du nouvel hôpital Automne 2021
Prospection et fondation du projet 2011
10
ETA
PES
10
A
NN
EES
Le projet et son implantation
Le projet et son implantation
Perspective – intersection R3-N90
Le projet et son implantation
Perspective – esplanade et grand patio
Le projet et son implantation
Perspective – Jardin de l’Hôtel et le
Restaurant
GHdC Nouvel Hôpital (R)évolutions
technologiques
Business
Model Conclusions
Nouvel Hôpital
• Hôpital innovant mais pas que sur des aspects technologiques:
– Innovations architecturales
– Innovations organisationnelles
– Innovations en termes de processus
– Innovations en pratiques médicales
soutenues par des innovations technologiques
Méthode des Layers
Innovation Architecturale
Layers Model
La zone « hot floor » abrite les fonctions de forte
intensité technique propres à un hôpital
La zone « hôtel / motel » hébergement des
patients pendant la durée de leur séjour
La zone « office » regroupe les cabinets de
consultation et les fonctions administratives
La zone « usine » regroupe les fonctions d’appui,
tels les laboratoires, la stérilisation, la pharmacie,
etc.
Diminution des surfaces
Hotfloor Usine Office Hôtel / Motel Total 26.905 20.996 30.482 57295 135.678
Campus Santé des Viviers
GHdC 2015
Hotfloor Usine Office Hôtel /
Motel
Total
IMTR 7.222,09 6.976,11 2.602,84 7.884,82 24.685,86
HSJ 9.881,49 7.643,27 10.038,50 8.532,21 36.095,47
HST 1.350,58 6.371,90 5.783,28 9.340,61 22.846,37
ND 16.269,88 13.483,13 11.626,20 15.091,59 56.470,80
RF néant 8.374,26 7514,05 2.772,36 18.660,67
Total 34.724,28 42.848,66 37.564,88 43.621,60 158.759,16
23.801 m²
Projet Médical en Pôles de Soins
Innovation
Organisationnelle
Le projet et son implantation
Une ambition de niveau BREEAM
BREEAM = BRE Environmental Assessment Method
Méthode d'évaluation du comportement environnemental des bâtiments
développée par le Building Research Establishment (BRE),
Trias energetica
La construction en layers
BREEAM
Une ambition de niveau BREEAM
Différentes variantes :
Existant
BAU
ZEB
NZEB
BAU = Business As Usual – Exigences PEB
NZEB = Nearly Zero Energy Building
ZEB = Zero Energy Building
Une ambition de niveau BREEAM
Le Nouvel Hôpital intègre dans sa
conception l’implémentation d’un
transport automatisé de type
« Automated Guided Vehicle - AGV»
Transports de : linges – plateaux repas – déchets
ménagers – articles magasin - archives
Impacts sur la Conception: largeur des couloirs – galeries
séparées du public – ascenseurs dédiés – gare à
« tortues »
Avantages:
ROI annoncé de 2 ans
Meilleures conditions de travail :
Moins d’accidents
Moins de problèmes musculaires
Moins de turn-over
Les études de détails et de mise au point du système seront
approfondies lors de l’étude d’exécution du projet.
IT - Aujourd’hui
42 ETP
3M€ investissement
et remplacement
9.5 M€ en coûts
opérationnels
63 projets en cours
Quelques chiffres aujourd’hui
L’informatique c’est:
• 50 serveurs physiques
• 265 serveurs virtuels
• 3 data centers
• 220 services (au sens ITIL)
• 1.800 comptes Windows
• 2.500 utilisateurs
• 2.500 pc’s
• 3.200 adresses mails individuelles
• 210 clients légers dans les couloirs
• 130 autres devices (portables / tablettes/…)
• 120 BYOD
• 1.800 imprimantes
• 300 TB de données
Quelques chiffres aujourd’hui
L’informatique c’est:
• 100 racks informatiques (armoires réseau)
• 565 antennes wifi
• 3.500 téléphones
• 5.500 points de connexion
• 40.000 tickets par an
• 23.000 interventions
• 3.800 demandes à sécurité informatique par an
• 500 demandes d’amélioration par an
• 300 mises à jour par an
• 10 nouveaux « gros » projets par an
• Portefeuille de 60 projets en cours
• 6.000 tâches projet par an
Quelques chiffres aujourd’hui
L’informatique c’est:
• 246 applications métiers différentes
• Dans notre EAI, 60 Channels
• 35.000 messages envoyés quotidiennement au travers des passerelles (signalétiques patients, résultats divers, …)
Quelques contraintes
• 24/24 – 7/7
• Sécurité au sens large:
– Accès physique et accès logique
– Informatique (virus, spam, phishing, …)
• Hygiène, AFSCA, …
• Vie privée
• Données à garder 30 ans après le dernier contact avec le patient
• Utilisateurs avec des statuts et des régimes différents : ouvriers, salariés, indépendants
• Multi-sites
• Multitude de métiers: 150 métiers différents
• Ouverture vers l’extérieur : médecins généralistes, HAD, autres institutions, …
• Secteur sous tension au niveau financement
Comparatif de la BEI
Actuellement:
en route vers l’accréditation
Fusion
2008
ITIL
2012
Accréditation Systèmes
d’Information ISO20.000
Objectif 2020
Accréditation GHdC
Prince 2
2009
ITIL – Cycle de vie en 5 phases
Stratégie Conception Transition Exploitation Amélioration
ITIL V3 Au GHdC
39
Stratégie Conception Transition Exploitation Amélioration
Définition de la
stratégie
Gestion
Financière
Gestion du
portefeuille de
Services
Gestion de la
demande
Gestion de la
sécurité IT
Gestion de la
continuité
Gestion de la
capacité
Gestion de la
disponibilité
Gestion des
fournisseurs
Gestion du
catalogue de
services
Gestion des niveaux
de services
Gestion de la
Connaissance
Gestion des
Changements
Gestion des mises
en production et
déploiement
Gestion des actifs
de services et des
configurations
Planification et
Support à la
transition
Evaluation
Validation et
vérifications des
services
Gestion des
évènements
Gestion des
incidents
Gestion des
problèmes
Gestion des
Accès
Gestion des
requêtes
Amélioration
continue
Rouge : Non géré actuellement Orange : Géré mais pas ITIL Vert : Géré selon ITIL
Etat des lieux par rapport aux processus
Gouvernance
Centre de Services
- SPOC
- Supporter la Relation Clients
& Utilisateurs
Tableaux de bord
Enquête de satisfaction
- Gestion Incidents,
Demandes, Accès
- Déclencheur Gestion des
problèmes
- Gestion des Incidents Nv 2
IT Applications
- Chargé de projets
- Expertise :
Applicative sur tous les
logiciels
Tout au long du cycle de vie
des services
- Conception :
Participer à la définition des
exigences
D’application à HVA
Participer aux groupes
d’études et de dév.
- Update et Maintenance
IT Infrastructure
- Chargé de projets
- Expertise :
Définition Infrastructure et ses
composants
Connaissance Technique
- Conception :
Participer à la définition des
exigences
Participer aux groupes
d’étude s et de dév
- Update et Maintenance
IT O
pe
ratio
ns
Profil Installation/Déploiement
- Installation/Renouvellement parc
machines
- Déploiement d’updates ou de
composants
- Maintenance
- Transport de matériels
- Déménagements
Profil Infrastructure
- Acteur Résolution des problèmes
- Tâches quotidiennes / Monitoring
du SI (Anti virus, réseau, proxy,
etc…)
- Maintenance évolutive et
corrective des systèmes
- Installations, implémentations et
paramétrisations des systèmes
- Conception de services à valeur
ajoutée
Profil Application
- Acteur Résolution des problèmes
- Tâches quotidiennes / Monitoring
du SI (Applications, DB, etc…)
- Maintenance évolutive et
corrective des applications
- Installations, implémentations et
paramétrisations des applications
- Conception de services à valeur
ajoutée
GHdC Nouvel Hôpital (R)évolutions
technologiques
Business
Model Conclusions
Comptes 2015
2014 2015
Recettes d'exploitation 365,13 371,04 5,91 1,62%
Dépenses d'exploitation 337,17 345,73 8,56 2,54%
Résultat d'exploitation 10,19 10,66 0,47 4,64%
Résultat courant 7,89 8,65 0,75 9,52%
Résultat net 10,96 14,03 3,07 28,00%
CFO 27,62 27,61 -0,01 -0,02%
Ecart
Les recettes
44
2015
(Mios€)
Poids relatif
dans le CA
(%)
Variation
2015-2014
(Mios€)
Evolution
2015-2014
(%)
700 BMF 137,05 38,7% 1,21 0,89%
702 Suppléments de chambre 2,17 0,6% 0,31 16,55%
703 Forfaits & conventions INAMI 15,41 4,4% -0,29 -1,84%
704 Produits autres 1,5 0,4% -0,01 -0,63%
705 Produits pharmaceutiques et assimilés 54,63 15,4% 2,5 4,80%
709 Honoraires des prestataires de soins 143,14 40,4% 1,6 1,13%
Chiffre d'affaire 353,91 100,0% 5,32 1,53%
BMF : nous avons peu d’emprise directe
Enveloppe fermée distribuée
Intimement lié à l’activité
et donc à l’attractivité au
sens large
Les coûts
45
Réalisations
2015
(Mios€)
Poids relatif
dans les
dépenses
(%)
Variation
2015-2014
(Mios€)
Evolution
2015-2014
(%)
62 Rémunérations 163,95 47,8% 0,82 0,5%
60 Approvisionnement et marchandises 74,91 21,8% 5,1 -1,4%
Achats pharmacie 55,15 16,1% 3,66 7,1%
Autres achats 19,76 5,8% 1,45 7,9%
61 Services 99,2 28,9% 0,62 3,3%
Services extérieurs 20,01 5,8% -0,07 -0,4%
Rétrocessions médecins 79,19 23,1% 0,69 0,9%
64 Autres charges d'exploitation 5,03 1,5% 3,08 157,8%
Dépenses d'exploitation 343,1 100,0% 9,63 2,5%
Index
Ancienneté
ETP … activité
Lié à l’activité
Investissements 2015 - 2016
Postes 2015 2016 2017 …
Matériel médical 7,49 7,93
Non médical et informatique 4,96 5,11
Infrastructures 10,68 4,66
Réserve 0,34 0,25
Nouvel Hôpital 5 4,91
Total 28,47 22,86
Ratios
47
Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015
A. Rentabilité
1. Premier niveau : Résultat de l'exercice > 0 3,89 4,97 10,96 14,03
Deuxième niveau : Résultat courant > 0 0,27 4,65 7,89 8,63
Troisième niveau : Résultat courant = 1 % des 0,27 4,65 7,89 8,63
Produits d'exploitation 0,1% 1,3% 2,2% 2,3%
Quatrième niveau : Résultat courant = 2 % des 0,27 4,65 7,89 8,63
Produits d'exploitation 0,1% 1,3% 2,2% 2,3%
2. Cash flow (après résultat exceptionnel) /
Dettes à plus d'1 an échéant dans l'année 1,5 1,4 1,8 1,9
≥ 1,1
Rentabilité Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015
B. Solvabilité
1. Premier niveau : Fonds propres/Total bilan > 25 % 22,3% 24,2% 27,4% 32,3%
Deuxième niveau :
Fonds propres hors subsides/Total bilan >
20 % 15,5% 18,0% 21,5% 26,6%
2. Endettement financier net/Total bilan 43,1% 38,6% 33,6% 34,0%
(dettes financières moins disponible et placements)
Endettement financier/Total bilan (MAHA
<33%) 43,1% 39,9% 36,4% 35,2%
(dettes financières)
Solvabilité
Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015
C. Liquidité
Current ratio > 1 1,03 1,21 1,26 1,29
(Actifs circulants / Dettes CT)
Acid test > 1 0,86 1,03 1,11 1,14
(Actifs CT / Dettes CT)
Acid test > 1 0,75 0,88 0,96 1,00
(Actifs CT (hors rattrapages) / Dettes CT
(hors rattrapages))
Liquidité Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015
Investissements
Ratio continuité (1 an) > 1 1,51 1,12 1,06 1,48
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Ratio continuité (moy 3 ans) > 1 1,29 1,37 1,23 1,21
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Terrains et constructions
Ratio continuité (1 an) > 1 3,03 1,32 1,84 1,23
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Ratio continuité (moy 3 ans) > 1 1,88 1,87 2,02 1,45
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Equipement médical
Ratio continuité (1 an) > 1 0,94 0,50 0,46 1,38
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Ratio continuité (moy 3 ans) > 1 0,88 0,85 0,65 0,74
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Equipement non médical
Ratio continuité (1 an) > 1 1,03 1,00 0,74 0,98
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Ratio continuité (moy 3 ans) > 1 1,04 1,11 0,92 0,91
(Invest bruts / amort cumul & réd val) (Ref : comptes 2012) (Ref : comptes 2013) (Ref : comptes 2014) (Ref : comptes 2015)
Continuité
Comptes 2012 Comptes 2013 Comptes 2014 Comptes 2015
E. Trésorerie
Position CT -21,23 2,08 8,29 1,86
Position globale -108,46 -99,30 -91,44 -92,50
Trésorerie
Grands dilemmes
• Investissements – Énormes pour la construction du Nouvel Hôpital
– Nécessité de dégager des résultats financiers positifs
• pour engranger de la confiance
• pour « mettre de l’argent de côté » pour financer une partie sur fonds propres
– Enveloppes limitées:
• 25M€ en moyenne jusqu’à présent dont 10M€ en infrastructures
• 15 M€ entre 2015 et 2022
– Projets devant être encore plus mûrement réfléchis que d’habitude
Grands dilemmes
• Innovation
– Nécessité absolue
– Maturité des solutions…innovantes
– Nécessité de pouvoir tester … avant le grand saut
– On peut se permettre de se « tromper » sur qqs chambres
– On ne peut pas se tromper sur 800 chambres …
Notre volonté
• Innovation au chevet du patient
– Pour le patient
– Pour le personnel soignant
– Pour les médecins
• Patient réellement au centre de nos préoccupations
Bedside Terminal
Chambre innovante
Cogénération
Mobilité chevet du
patient
QQs exemples récents avec des modèles différents
Bedside Terminal
• Niveau moyen d’innovation puisque des solutions de ce type existent depuis qqs années
• Notre solution de bedside a été co-développée avec un fournisseur et un fabricant:
– Environnement Windows et pas système propriétaire
– Grand écran tactile 20’’
– Connectique variable : usb, ipad, …
– TV HD
– Possibilité de fixer sur table de nuit spécialement conçue ou fixation au mur
Respect des contraintes:
• Désinfectable avec les produits hospitaliers
• Design pur et plat pour éviter les points d’accroche pour les germes
• Terminal polyvalent grâce à la colonne de connectique (branchement possible de console de jeu)
• Utilisable avec des gants en latex
• Utilisation possible en tous points de la chambre grâce au bras articulé et taré au gaz
• Traçabilité de la médication grâce au lecteur de code barre
• Sécurisation de l’accès à l’interface médicale grâce au RFID
• Toucher et glissement sur la dalle dont les patients ont l’habitude d’utiliser sur les smartphones
• Bonne qualité du hardware
• Des systèmes de fixation de la colonne au mur certifiés et éprouvés
Etapes
• Aujourd’hui:
– 180 bedsides installés en chambre particulière
– Utilisation uniquement pour/par le patient • Internet – TV – Radio – Jeux – Informations diverses – Enquêtes de
satisfaction - …
• Demain
– Applications institutionnelles
– DMI, DII, PACS, …
• Business Model:
– Solutions payantes pour les patients
– Leasing « Econocom Lease »
Bedside Terminal
Chambre innovante
Cogénération
Mobilité au chevet du
patient
QQs exemples récents avec des modèles différents
Chambres Innovantes
• Dans le cadre de cette réfection complète des unités de maternité du site Notre Dame (2014-2015), nous avons saisi l’opportunité qui se présentait à nous:
– Une grande « plaine de jeux »
– Un concept nouveau : celui de la Chambre Innovante et revalidante
– Un modèle financier innovant, basé sur un concept de T.R.O. « Technological Refresh Option »
Notre volonté
• Concrétiser le projet et installer la chambre en situation réelle, avec des vrais patients et des vrais utilisateurs métier
• Arriver à intégrer le concept dans l’architecture existante avec des contraintes fortes, notamment en termes d’espace
• Nous permettre d’avoir un vrai retour d’expérience et de pouvoir faire évoluer le concept au fil du temps
• Espérer développer, au fil du temps, la solution idéale pour les chambres du nouvel hôpital
Concept global
• Aspect Lit – Fauteuil Revalidant
• Aspect Domotique
• Aspect Eclairage
• Aspect Technologie (Bedside + TV + Kinect)
• Aspect Salle de bains
• Aspect Lit Accompagnant
• Aspect Mobilier
• Aspect Literie
• Aspect Hygiène
• ….
• Eléments modulaires et modulables
Une conception guidée par nos orientations
OPTIMISER LA REVALIDATION DU PATIENT
Tous les choix d’aménagement (équipements et services) visent une optimisation des soins et la
revalidation du patient en contribuant à sa remise en santé physique et intellectuelle.
RESPECTER UNE DEMARCHE DURABLE
Répondant aux exigences d’économies d’énergie, d’utilisation de matériaux recyclés, la conception
est ECO-RESPONSABLE.
INTEGRER LA CHAMBRE REVALIDANTE DANS LES ANCIENS ET NOUVEAUX
BATIMENTS
Grâce à son adaptabilité dans l’espace et à sa souplesse d’intégration, la conception de la chambre
peut être intégrée en package complet dans le bâti neuf ou en îlots dans les structures existantes.
3 Espaces interconnectés pour une revalidation efficace
- Espace patient - Salle de bain
- Espace accompagnant Avec des interfaces de communication
Espace patient Eclairage LED , Une tête de lit Multifonctions, Un fauteuil lit REVALIDANT
Espace accompagnant Un espace d’échange CONVIVIAL intégrant un lit ESCAMOTABLE. Une zone de rangement OPTIMISEE
Espace salle de bain
Décaissage sol, Sol usiné sur mesure, Cloison, Plafond , Douche , Vasque, Robinetterie, Miroir, Eclairage, Accessoires, Raccordements
Interface d’interconnexion Le multimédia & le système d’information au CHEVET DU PATIENT. Des technologies innovantes de COMMANDE, Kinect, appel malade, domotique avec scénarisation, sonorisation, TV 42’’ jumelée .
Mise en œuvre Plafond, Cloison, Revêtement de sol, Peinture, Bloc porte box bébé, Installation des équipements
Espace nurserie Table à langer, Vasque avec baignoire, Meuble de rangement, Berceau de type Cododo
Loyer mensuel (durée de 10 ans)
Mise à niveau technologique à 5 ans (durée de 10 ans)
Concept tel que nous l’avons « commandé »
Résultat … aujourd’hui
Bedside Terminal
Chambre innovante
Cogénération
Mobilité au chevet du
patient
QQs exemples récents avec des modèles différents
Problème…
LA CONFIDENTIALITE DU PATIENT COMPLEXIFIE SON SUIVI.
AVANT-HIER HIER AVANT-AVANT-HIER
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Solution…
USI QCARE
DMI OMNIPRO
DII H++
APPLICATION MOBILE
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Web Services
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UTILISATEUR
Au GHdC…
AUJOURD’HUI DEMAIN HIER
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UNE SOLUTION MOBILE AU CHEVET DU PATIENT QUI
FACILITE SON SUIVI.
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Financement sur fonds propres
Avec expertise interne
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Chambre innovante
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Mobilité au chevet du
patient
QQs exemples récents avec des modèles différents
Cogénération sur le site de Notre-Dame
Fonds propres plutôt que
Tiers Investisseur
700.000 euros d’invest
ROI de 3,5 ans
Vision technologique Nouvel Hôpital
4 Grands axes prioritaires définis
• Communication pour patients et visiteurs
• Télémédecine
• Infrastructures
• Réseaux
11 thèmes
Communication vers les patients-
visiteurs
Automatisation de l’accueil
Autonomie du patient
Automatisation de l’orientation des patients-visiteurs
Divertissements patients-visiteurs
Télémédecine Les
Communications Datacenter
Le Réseau Postes de travail et devices personnels
Transports automatisés
Livre Jaune
• Introduction
• Thèmes explorés
• Conclusion
Automatisation de l’accueil
Objectif : Un système permettant aux patients d’avoir une autonomie au niveau des procédures administratives qu’ils rencontreront lors de leurs visites au GHdC
Automatiser le pré et post consultation à l’hôpital mais aussi à partir du domicile
Aussi applicable pour les actes techniques
Prise de rendez-vous complétement automatisée sans délai de traitement.
Obtention de documents, attestations sans contraintes d’heures d’ouvertures
Pré-requis :
Authentification forte Signature électronique Facturation automatisée Assurabilité automatisée Paiement en ligne etc….
Automatisation du patient
Objectif : Etre capable de capter et de traiter les informations que nous recevrons automatiquement des appareils connectés sur nos patients
Déjà aujourd’hui, des appareils connectables sur nos
Smartphones mesurent en 10 secondes la pression artérielle,
La fréquence cardiaque, la saturation, la température, …
Ces big data devront être utilisées pour améliorer la relation entre le médecin et le patient.
L’utilisation de la robotique humanoïde, notamment pour l’accompagnement ou la revalidation ouvre de nouveaux types de relations, dont nous devrions tirer profit pour améliorer notre efficience.
Automatisation de l’orientation des patients-visiteurs
Objectif : Système numérique d’orientation des personnes pour accroitre le confort et la satisfaction
3 éléments :
Affichage numérique présentant l’orientation vers les différentes destinations possibles (Grands écrans)
Signalisation personnalisée, guidant les personnes vers leur lieu de destination (Petits écrans, QrCode, pavé numérique)
Application mobile de GPS interne basé sur notre réseau Wifi
Intégration avec nos systèmes de localisation et d’agenda indispensable
Divertissements patients-visiteurs
Objectif : Le confort numérique dans notre quotidien s’améliore de jour en jour, nos patients seront de plus en plus exigeant à ce niveau dans le futur, il voudront avoir un confort comparable à celui qu’ils ont chez eux pour leur séjour hospitalier.
Accès sans fil haut débit partout sur les appareils privés des patients
Commandes de repas, achat en ligne, animations
TV HD avec les options derniers cris
Radio
Domotique
Portail famille
Jeux
Télémédecine
Objectif : Utiliser les télécommunications et la technologie de l’information afin de fournir des soins de santé cliniques à distance.
En amont de l’admission :
Informations sur l’intervention programmée Récolte d’informations préalables Amélioration de la satisfaction (pas de déplacement) Réduction des risques de transmission de maladie
En aval de la sortie du patient :
Prise de paramètre Prescriptions Suivi de plaies Surveillance Réduction des coûts
Actes techniques (chirurgie) peuvent être réalisée à distance.
Consultation à distance dans nos centres extérieurs
Les communications
Objectif : Les télécommunications est un des socle incontournable afin de pouvoir envisager de réaliser les éléments décrits dans les slides précédent. De plus, il s’agit du socle qui est constante évolution et qui possèdent un taux de changement très rapide.
Il est inconcevable de vouloir un hôpital connecté et communiquant sans un système de télécommunication de pointe.
Communications multidirectionnelles
Egalement Machine to Machine
Mobile et sans fil
Corporate et Personnel
Unifiée (One Number, Visiophonie, conférence, ….)
Téléprésence
DataCenter
Objectif : second socle indispensable, de nombreux scénarios sont envisageable pour l’implémentation du Datacenter des Viviers. L’objectif est d’être suffisant innovant afin de pouvoir répondre à toutes les exigences futures, mais sans être trop innovant pour éviter de mettre en production des fonctionnalités qui ne seraient peut être pas encore matures et sécurisées à l’ouverture des Viviers
Aucune garantie que le Cloud sera fiable et sûre
Manque d’espace à l’intérieur des Viviers se fait déjà ressentir
Aucune garantie sur le futur de Notre Dame
Aucune garantie de continuité des fournisseurs de liaison fibre optique.
Un besoin local sera certainement toujours obligatoire (acquisition de Vidéo HD au bloc par exemple)
=> Option retenue : Datacenter Modulaire à l’extérieur du bâtiment des Viviers mais sur le site des Viviers
Le réseau
Objectif : Troisième socle incontournable de l’infrastructure IT au Viviers, le réseaux doit être vu comme l’ensemble des routes qui permettra la circulation de l’information, aussi bien en interne sur le site des Viviers qu’en externe vers d’autres sites hospitaliers et partout dans le monde via le relai d’Internet.
Circulation qui devra toujours être fluide et disponible.
Comme pour le Datacenter plusieurs scénarios sont envisageables, un élément est aujourd’hui certain, c’est que le trafic ne fera qu’augmenter et pas de manière linéaire.
La fibre optique au plus près de la source
Minimiser les éléments techniques dans les unités
Concentrer un maximum dans le sous-sol technique
Garantir une redondance partout
Diversifier nos points d’entrée sur site
Points de connexion en suffisance (~25.000)
Multitude d’appareils connectés
Postes de travail et devices personnels
Objectif : Les différents types d’appareils exploitables pour traiter et générer de l’information sont eux aussi en évolution rapide et de nouveaux types d’appareils peuvent encore apparaitre d’ici 2022. Notre objectif est de pouvoir permettre aux utilisateurs d’utiliser c’est différents types d’appareils en 2022 et d’y retrouver l’ensemble de leurs outils informatique quelque soit le type d’appareils qu’ils utilisent.
Dissocier la machine de l’utilisateur (Infrastructure de Bureau Virtuel)
Le « Bureau » reste dans le Datacenter
L’appareil (Pc, Mac, Tablette, …) ne sert que d’interface pour accéder à ce « Bureau »
Accès de n’importe ou, sur n’importe quel appareil, le bureau se déplace avec l’utilisateur
Sécurisation des données , déploiement et maintenance simplifiée
Transports automatisés
Objectif : Transporter de manière sécuritaire et ponctuelle des médicaments, des déchets, de la lingerie, des repas, du matériel, ….
La taille du bâtiment et les volumes de matériels transportés quotidiennement sur le site des Viviers seraient certainement très complexe sans une aide robotique.
Différentes options de guidage
Meilleurs fiabilités
Bâtiment conçu en intégrant cette fonction
Un système pour plusieurs types de transports
Encore des progrès à venir dans ce domaine
En 2022 – Hôpital liquide
• Mythe ou réalité?
Cela peut / doit être notre réalité
http://neffics.eu/liquid-hospital/
http://www.hsjdbcn.org/portal/en/institut-pediatric/innovacion
G - H²0 – dC ?
Aujourd’hui
• Chacun de ces thèmes est exploré en profondeur pour définir
– Le business plan
– Les investissements nécessaires selon les différentes natures
– Le ROI
– Les modes de financement possibles
par rapport au Business As Usual – 15M€ estimés pour le NH
Budget global IT pour le NH : 30M€
Robotique Humanoïde
Création d’une
société de type SPRL
avec participation
financière du GHdC
en espérant un retour
via projet BIOWIN et
revente de la solution
développée.
Projet AutOpital
Hospitalisation à domicile
GHdC Nouvel Hôpital (R)évolutions
technologiques
Business
Model Conclusions
Innovations multiples
Hôpital du futur sera numérique, digital, connecté
• Peut-on imaginer que les « connexions » s’arrêtent aux portes de l’hôpital?
VS Outside Hospital Inside Hospital
Innovation indispensable
Innovation … incontournable
Innovation doit être réfléchie : trouver le « juste » milieu
Le peu de moyens est un frein à l’innovation
Nous sommes en
recherche perpétuelle
de nouveaux modèles
Prendre le parti d’oser
Risque d’échec … à accepter
• Il faut accepter l’idée d’un éventuel échec….
• Tout ne sera de toute façon pas perdu, ne serait-ce qu’en termes de retour d’expérience pour nous-mêmes ou pour les autres
Merci pour votre attention