invaginasi bayi
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
1/27
INTUSUSEPSIINTUSUSEPSI
Daniel G. YoungDaniel G. Young
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
2/27
SejarahSejarah
Dikenal sejak pertengahan abad 17Dikenal sejak pertengahan abad 17
(Barbette, Amsterdam(Barbette, Amsterdam
!perasi man"al red"ksi th 1#$1 %leh!perasi man"al red"ksi th 1#$1 %leh
&ils%n&ils%n
'ed"ksi hidr%statik diperkenalkan'ed"ksi hidr%statik diperkenalkan
%leh irs)hspr"ng th* 1#7+%leh irs)hspr"ng th* 1#7+ !perasi reseksi %leh l"bbe th* 1#-7!perasi reseksi %leh l"bbe th* 1#-7
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
3/27
Intr%d"ksiIntr%d"ksi
In.aginasi dari s"at" p%rsi "s"s ke dalamIn.aginasi dari s"at" p%rsi "s"s ke dalam
l"menl"men
Tipikal / laki0, 210 bl, gi3i baik, Tipikal / laki0, 210 bl, gi3i baik,menangis dari tid"r sakit per"t, m"ntah,menangis dari tid"r sakit per"t, m"ntah,
kem"dian kembali n%rmal, berlanj"tkem"dian kembali n%rmal, berlanj"t
%bstr"ksi%bstr"ksi
Sering ile"m distal4kat"p ile%)ae)alSering ile"m distal4kat"p ile%)ae)al
5ematian sering hip%.%lemia 6 %bstr"ksi5ematian sering hip%.%lemia 6 %bstr"ksi
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
4/27
PAT!ENESISPAT!ENESIS
Pen8ebab pd ba8i bel"m jelas,Pen8ebab pd ba8i bel"m jelas,
did"ga perbedaan besar antaradid"ga perbedaan besar antara
"k"ran ile"m dengan kat"p"k"ran ile"m dengan kat"pile%)ae)alile%)ae)al
Sering dim"lai dari ile"m distalSering dim"lai dari ile"m distal
mas"k ke dalam ile%)e)al j"nti%nmas"k ke dalam ile%)e)al j"nti%nter"s ke dalam )%l%n as)endenster"s ke dalam )%l%n as)endens
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
5/27
PAT!ENESISPAT!ENESISINTUSUSEPSI PADA ANA5 (02#9INTUSUSEPSI PADA ANA5 (02#9
ETI!:!I /ETI!:!I / ;e)kel%ma In>eksi .ir"s / re%.ir"s dan r%ta.ir"sIn>eksi .ir"s / re%.ir"s dan r%ta.ir"s ipertr%pi Pe8er
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
6/27
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
7/27
Insiden ? Dem%gra=Insiden ? Dem%gra=
1, 2 1,- 4 1@@@ kelahiran hid"p1, 2 1,- 4 1@@@ kelahiran hid"p
:aki0 / anita $ / 0:aki0 / anita $ / 0
Usia C 1@ blUsia C 1@ bl
5"lit p"tih k"lit hitam5"lit p"tih k"lit hitam
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
8/27
EFA:A ? TANDAEFA:A ? TANDA
Utama / m"ntah, BAB lendir2darah, n8eriUtama / m"ntah, BAB lendir2darah, n8eri
per"t dan teraba massa di abd%menper"t dan teraba massa di abd%men
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
9/27
N8eri abd%men (#$ 9N8eri abd%men (#$ 9
%li)k8 pain, intermiten, )"k"p%li)k8 pain, intermiten, )"k"p
beratberat ;enek"k kaki ke arah per"t;enek"k kaki ke arah per"t
Berteriak, berkeringat dan p")atBerteriak, berkeringat dan p")at
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
10/27
;"ntah (#C 9;"ntah (#C 9
Terjadi dini dan tidak spesi=k Terjadi dini dan tidak spesi=k
Terlambat diagn%sis Terlambat diagn%sis %bstr"ksi%bstr"ksi m"ntah bilierm"ntah bilier
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
11/27
De>ekasi "rrent Fell8 (C$De>ekasi "rrent Fell8 (C$
99 :endir darah:endir darah
ber)amp"r sepertiber)amp"r seperti
jell8 berasal dari jell8 berasal darik%ngesti> .enak%ngesti> .ena
Aal diketah"iAal diketah"i
melal"i 'Tmelal"i 'T
5adang0 (1@9 di5adang0 (1@9 di
aali gejala diareaali gejala diare
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
12/27
Teraba massa di abd%men (7# Teraba massa di abd%men (7#
99 5%s%ng di k"adrant kanan atas dan5%s%ng di k"adrant kanan atas dan
teraba massa di hip%k%ndri"mteraba massa di hip%k%ndri"m
berbent"k s%sis sampai k%l%nberbent"k s%sis sampai k%l%ntrans.ers"mtrans.ers"m
Bila sampai ke rekt"m dapat terabaBila sampai ke rekt"m dapat teraba
pada 'Tpada 'T
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
13/27
:ain2lain:ain2lain
Demam (transl%kasi k"manDemam (transl%kasi k"man
:anj"t / kesadaran dan kejang ringan:anj"t / kesadaran dan kejang ringan
ip%.%lemik 6 dehidrasiip%.%lemik 6 dehidrasi takikarditakikardi
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
14/27
DIAN!SISDIAN!SIS
Dapat ditegakkan melal"i anamnesaDapat ditegakkan melal"i anamnesa
dan dik%n=rmasi dengandan dik%n=rmasi dengan
pemeriksaan klinispemeriksaan klinis Pemeriksaan pen"njang 8ang dapatPemeriksaan pen"njang 8ang dapat
dilak"kan / Bari"m enema dan USdilak"kan / Bari"m enema dan US
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
15/27
USG:USG:
doughnut signdoughnut sign
pseudo kidney pseudo kidney
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
16/27
Bari"m Enema /Bari"m Enema /
Tampak int"s"sepsi Tampak int"s"sepsi
dalan )%l%ndalan )%l%n
as)endensas)endens
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
17/27
PerhatianPerhatian
In.aginasi tanpa gejala khas /In.aginasi tanpa gejala khas / Tidak n8eri (1$ 9 Tidak n8eri (1$ 9
Tidak m"ntah (09 Tidak m"ntah (09
Tidak perdarahan ($#9 Tidak perdarahan ($#9 Tidak dij"mpai massa ($+9 Tidak dij"mpai massa ($+9
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
18/27
PEN!BATANPEN!BATAN
Prinsip terapi adalah n%nPrinsip terapi adalah n%n
bedah, bila gagal bar"bedah, bila gagal bar"bedahbedah
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
19/27
N%n !perati.eN%n !perati.e
'ed"ksi idr%statik /'ed"ksi idr%statik / menekan m%rtalitas dibandingkan tindakanmenekan m%rtalitas dibandingkan tindakan
bedahbedah
Tidak dis"kai pada kas"s 8ang lanj"t Tidak dis"kai pada kas"s 8ang lanj"t
Bahan / Na: @,- 9, bari"m (US, "dara ()inaBahan / Na: @,- 9, bari"m (US, "dara ()ina
5I / perit%nitis5I / perit%nitis
ara / setinggi $@ )m dari pantat, "dara (G10@ara / setinggi $@ )m dari pantat, "dara (G10@
)m0!)m0!
5riteria / Bari"m reH" C21@ )m5riteria / Bari"m reH" C21@ )m
Dapat di"lang 02 jam bila stabilDapat di"lang 02 jam bila stabil
BerhasilBerhasil %bser.asi 1 hari%bser.asi 1 hari p"langp"lang
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
20/27
!perati.e!perati.e
'ed"ksi man"al'ed"ksi man"al / int"s"sepsi did%r%ng/ int"s"sepsi did%r%ng
dengan lemb"t pada "j"ng distaln8a kedengan lemb"t pada "j"ng distaln8a ke
arah pr%ksimal dan jangan ditarik dari "j"ngarah pr%ksimal dan jangan ditarik dari "j"ngpr%ksimaln8a, bila ser%sa terpisahpr%ksimaln8a, bila ser%sa terpisah repairrepair
Int"s"sepsi tak dapat dired"ksi ata" bila stlInt"s"sepsi tak dapat dired"ksi ata" bila stl
red"ksi man"al .iabilitas "s"s selama 1Cred"ksi man"al .iabilitas "s"s selama 1C
menit tidak baikmenit tidak baik segmen terlibatsegmen terlibatdireseksi2anast%m%sis end t% enddireseksi2anast%m%sis end t% end
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
21/27
!PE'ATIJE!PE'ATIJE
ati2hati pada ba8i 8ang berhasilati2hati pada ba8i 8ang berhasil
dilak"kan red"ksi man"aldilak"kan red"ksi man"al
beberapa hari p%st %pbeberapa hari p%st %p per>%rasiper>%rasi
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
22/27
ASI:ASI:
'ed"ksi air ins"Hasi terk%ntr%l, sedikit'ed"ksi air ins"Hasi terk%ntr%l, sedikitlebih s"kses dibanding hidr%statiklebih s"kses dibanding hidr%statik
bari"mbari"m 'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih
tinggi $ 9 dari red"ksi %perati> tinggi $ 9 dari red"ksi %perati> 'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih'ek"rensi red"ksi hidr%statik lebih
tinggi dari air ins"Hasitinggi dari air ins"Hasi Pasien dg >akt%r predisp%sisi har"sPasien dg >akt%r predisp%sisi har"s
dilak"kan tindakan bedahdilak"kan tindakan bedah
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
23/27
5%mplikasi5%mplikasi
Adesi>Adesi> hernia internahernia interna gangrengangren
"s"s"s"s
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
24/27
;!'TA:ITAS;!'TA:ITAS
;endekati n%l bila peng%batan dalam;endekati n%l bila peng%batan dalam
0 jam0 jam
Kakt%r 8ang har"s dihindari /Kakt%r 8ang har"s dihindari / 5eterlambatan diagn%sis5eterlambatan diagn%sis
5eterlambatan mengetah"i rek"rensi stl5eterlambatan mengetah"i rek"rensi stl
red"ksi n%n bedahred"ksi n%n bedah 5eterlambatan mengetah"i k%mplikasi5eterlambatan mengetah"i k%mplikasi
bedahbedah
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
25/27
5ESI;PU:AN5ESI;PU:AN
Pen8ebab "tama %bstr"ksi gastr% intestinalPen8ebab "tama %bstr"ksi gastr% intestinalpd ba8i dan anakpd ba8i dan anak
Diagn%sis ditegakkan berdasarkan ria8atDiagn%sis ditegakkan berdasarkan ria8atpen8akitpen8akit
'adi%gra= abd%men dan US sebagai'adi%gra= abd%men dan US sebagaipemeriksaan pen"njangpemeriksaan pen"njang
5e)"rigaan 8ang tinggi pada kas"s atipikal5e)"rigaan 8ang tinggi pada kas"s atipikal
hindari keterlambatan diagn%sishindari keterlambatan diagn%sis Peng%batan aal dg n%n bedahPeng%batan aal dg n%n bedah gagalgagal
bedahbedah
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
26/27
-
8/18/2019 Invaginasi bayi
27/27