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ISNACC TRAINING PROGRAM
आई एस एन ए सी सी ूिश�ण काय�बम आई एस एन ए सी सी ूिश�ण काय�बम आई एस एन ए सी सी ूिश�ण काय�बम आई एस एन ए सी सी ूिश�ण काय�बम
Glasgow Coma Scale : English - Hindi Version
�लाःगो कोमा ःकेल : �हंद� �पांतर
ISNACC Training Program 1
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Glasgow Coma Scale : Hindi Translation
�लाःगो�लाःगो�लाःगो�लाःगो कोमा ःकेलकोमा ःकेलकोमा ःकेलकोमा ःकेल : �हंद� �पांतर�हंद� �पांतर�हंद� �पांतर�हंद� �पांतर
ISNACC Training Program 2
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What all we will learn
हम "याहम "याहम "याहम "या "या सीख$गे "या सीख$गे "या सीख$गे "या सीख$गे ????
1. What is “GCS”?
2. What are its components?
3. How do we assess each
1. “जी सी एस” "या है?
2. इसके घटक "या "या ह+?
3. हम ू,येक घटक का 3. How do we assess each
component?
4. When is GCS used ?
3. हम ू,येक घटक का
िनधा�रण कैसे करते ह+?
4. जी सी एस का ूयोग �कन
.ःथितय0 म$ �कया जाता
है?
ISNACC Training Program 3
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Glasgow Coma Scale (G C S): �लासगो कोमा�लासगो कोमा�लासगो कोमा�लासगो कोमा (गहर� बेहोशीगहर� बेहोशीगहर� बेहोशीगहर� बेहोशी) ःकेल ःकेल ःकेल ःकेल ((((जी सी एसजी सी एसजी सी एसजी सी एस):):):):
• GCS is a neurological scale
• It provides an objective way of
recording the conscious state of a
person
• जी सी एस एक तं5ऽक7य
(8यूरोलॉ.जकल) पैमाना है
• यह एक ;य5< क7 चेतन अवःथा के
अिभलेखन का एक वः तुिनं ठ तर�का person
• It can be used for initial
assessment as well as
subsequent assessment
अिभलेखन का एक वः तुिनं ठ तर�का
ूदान करता है
• यह ूारंिभक िनधा�रण तथा
परवतD िनधा�रण के िलए इःतेमाल
�कया जा सकता
ISNACC Training Program 4
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The scale was published in 1974
by
Graham Teasdale &
जी सी एस ःकेल
माहम ट�सडेल माहम ट�सडेल माहम ट�सडेल माहम ट�सडेल
तथा
ॄायन जे जेनेटॄायन जे जेनेटॄायन जे जेनेटॄायन जे जेनेट ,
Glasgow Coma Scale (G C S): �लासगो कोमा�लासगो कोमा�लासगो कोमा�लासगो कोमा (गहर� बेहोशीगहर� बेहोशीगहर� बेहोशीगहर� बेहोशी) ःकेल ःकेल ःकेल ःकेल ((((जी सी एसजी सी एसजी सी एसजी सी एस):):):):
Graham Teasdale &
Bryan J. Jennett,
Professors of Neurosurgery
University of Glasgow
ॄायन जे जेनेटॄायन जे जेनेटॄायन जे जेनेटॄायन जे जेनेट ,
8यूरोसज�र� के ूोफेसर
�लासगो 5वJ5वKालय �लासगो 5वJ5वKालय �लासगो 5वJ5वKालय �लासगो 5वJ5वKालय
Lारा 1974 म$ ूकािशत
�कया गया था.
ISNACC Training Program 5
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Elements of G C S:
जी सी एस के घटकजी सी एस के घटकजी सी एस के घटकजी सी एस के घटक :
• G C S is composed of three
components :
– Eye response
– Verbal response
• जी सी एस तीन घटक0 से बना
है :
– नेऽ अनु�बया
– वािचक अनु�बया– Motor response
• Each of these components further
have scores
– वािचक अनु�बया
– शार�Qरक अनु�बया
• इनम$ ू,येक के आगे और उप-घटक
है
ISNACC Training Program 6
Let’s see what are the sub-components आइए देख$ ू,येक के उप-घटक "या "या ह+
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Eye response (E) : 4 score
नेऽ अनु�बयानेऽ अनु�बयानेऽ अनु�बयानेऽ अनु�बया (ईईईई) : 4 ूाTांकूाTांकूाTांकूाTांक
There are four points. Starting with the
‘best’ to the ‘most severe’, they are:
• Eyes opening spontaneously
(4 points)
Eye opening to speech (3 points)
इसके िलए चार अकं ह+. “उ, तम” से आरंभ
करके “अित गंभीर “ तक , वे ह+ :
• आखं अनायास (ःवयं से ) खोलना
(4 अंक)
आवाज के जवाब म$ आखं खोलना अंक• Eye opening to speech (3 points)
• Eye opening in response to pain
stimulus (2 points)
• No eye opening (1 point)
• आवाज के जवाब म$ आखं खोलना(3 अंक)
• दद� उU�पन क7 अनु�बया-ः व�प आखं
खोलना (2 अकं)
• आखं नह�ं खोलना (1 अंक)
ISNACC Training Program 7
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How we check Eye Response to pain
दद� के ूित नेऽ अनु�बया क7 जाँच कैसेदद� के ूित नेऽ अनु�बया क7 जाँच कैसेदद� के ूित नेऽ अनु�बया क7 जाँच कैसेदद� के ूित नेऽ अनु�बया क7 जाँच कैसे कर$कर$कर$कर$
“Pain stimulus”:
1. Nail bed pressure
2. Interdigital pressure
3. Supraorbital Pressure
“दद� उU�पन” :
1. नाखून तली दबाना
2. अंतरांगुिल दबाव
(दो उंगिलय0 के बीच दबाव)
3. अWय.�कोटर (आंख के ऊपर का गYढा) 3. Supraorbital Pressure
4. Sternal Rub
(See next slide for demonstration)
3. अWय.�कोटर (आंख के ऊपर का गYढा)
दबाव
4. अधरक7य (ःटरनल) दबाव
(ूदश�न के िलए अगली ःलाइड देख$)
ISNACC Training Program 8
Caution : Painful stimulation should be minimal needed to elicit the response.चेतावनी : अनु�बया ूािT के िलए दद� उU�पन कम से कम होना चा�हए
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How we check Eye Response to pain : pictures
नेऽ अनु�बयानेऽ अनु�बयानेऽ अनु�बयानेऽ अनु�बया क7क7क7क7 जाँच कैसेजाँच कैसेजाँच कैसेजाँच कैसे कर$कर$कर$कर$ : िचऽ िचऽ िचऽ िचऽ
Nail bed pressure
नाखून तली दबानाInterdigital pressure
अतंरांगुिल दबाव
9ISNACC Training Program
Supraorbital Pressure
अWय.�कोटर दबाव
Sternal Rub
अधरक7य दबाव
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Verbal response (V): 5 scores
वािचक अनु�बयावािचक अनु�बयावािचक अनु�बयावािचक अनु�बया (वीवीवीवी): 5 ूाTांकूाTांकूाTांकूाTांक
There are five points. Starting with the
‘best’ to the ‘most severe’, They are:
• Oriented (5points)
• Confused (4 points)
इसके पाँच अंक ह+. “उ, तम” से आरंभ
करके “अित गंभीर “ तक , वे ह+ :
• अिभ5व8यःत (उपयु< ) उ[र(5 अंक)
• अः पं ट (4 अकं) उ[र • Confused (4 points)
• Inappropriate speech (3 points)
• Incomprehensible speech (2 points)
• None (1 points)
• अः पं ट 4 अकं उ[र
• अनुपयु" तआवाज (3 अकं)
• अबोधग\ य (समझ न आने वाली)
आवाज (2 अंक)
• कोई मौ.खक अनु�बया नह�ं (1 अंक)
ISNACC Training Program 10
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Motor response (M): 6 scoresशार�Qरक अनु�बयाशार�Qरक अनु�बयाशार�Qरक अनु�बयाशार�Qरक अनु�बया (एमएमएमएम) : 6 ूाTांकूाTांकूाTांकूाTांक
There are six points. Starting with the
‘best’ to the ‘most severe’, they are:
• Obeying commands (6 points)
• Localizing response to pain (5 points)
इसके छह अंक ह+. “उ, तम” से आरंभ करके
“अित गंभीर “ तक , वे ह+ :
• आदेश0 का पालन (6 अंक)
• दद� के ःथान के ूित अनु�बया कर
सकते ह+ (5 अंक)
• Withdraws to pain (4points)
• Abnormal flexor response (3 points)
(See next slide)
• Extensor posturing to pain (2 points)
(See next slide)
• No response to pain (1 point)
सकते ह+ अंक
• दद� वाला अंग हटा लेते ह+ (4 अंक)
• असामा8यआकुंचन (फले"सोर) अनु�बया
(3 अंक) (अगली ःलाइड देख$)
• दद� के ूित ूसाQरणी (ए"सट$सर)
अनु�बया (2 अंक) (अगली ःलाइड देख$)
• दद� के ूित कोई अनु�बया नह�ं (1 अंक)
ISNACC Training Program 11
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Posture :शर�र मुिाशर�र मुिाशर�र मुिाशर�र मुिा
12ISNACC Training Program
Extension Posturing ूसाQरणी (ए"सट$सर) मुिा
Abnormal Flexionअसामा8य मोड़ (फले."सयन)
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Maximum & Minimum GCS Scoresअिधकतम और 8यूनतम जी सी एस ूाTांकअिधकतम और 8यूनतम जी सी एस ूाTांकअिधकतम और 8यूनतम जी सी एस ूाTांकअिधकतम और 8यूनतम जी सी एस ूाTांक
• Maximum score : E4V5M6 : 15 (Fully conscious patient)
• Minimum score : E1V1M1 : 3 (Deeply comatosed )
13ISNACC Training Program
• अिधकतम ूाTांक : ई4 वी5 एम6 : 15 (रोगी पूर� तरह से होश म$)
• 8यूनतम ूाTांक : ई1 वी1 एम1 : 3 (गहन बेहोशी)
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When is GCS used ?जी सी एस का ूयोग �कन .ःथितय0 म$ �कया जाता हैजी सी एस का ूयोग �कन .ःथितय0 म$ �कया जाता हैजी सी एस का ूयोग �कन .ःथितय0 म$ �कया जाता हैजी सी एस का ूयोग �कन .ःथितय0 म$ �कया जाता है????
• Traumatic Brain Injury
• Poisoning
• As part of ICU scoring
• म.ःतंक क7 चोट
• 5वषा
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Why is GCS important ?
जीजीजीजी सीसीसीसी एस "य0एस "य0एस "य0एस "य0 मह,वपूण� हैमह,वपूण� हैमह,वपूण� हैमह,वपूण� है????............
• It informs about the
prognosis of the
patient.
• Fall in GCS means
• इससे रोगी के दशा क गंभीरता के संबंध म� पूवा�नुमान हो जाता ह ै
• जी सी एस म� िगरावट का अथ� ह ैरोगी क दशा deterioration
• Rise in GCS means
improvement
अथ� ह ैरोगी क दशा िबगड़ना
• जी सी एस म� सुधार का अथ� ह ैरोगी क दशा मे सुधार
ISNACC Training Program 15
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SEVERE :
3-8
गंभीरगंभीरगंभीरगंभीर
Severity assessment by GCS जी सी एस Lारा गभंीरता का जी सी एस Lारा गभंीरता का जी सी एस Lारा गभंीरता का जी सी एस Lारा गभंीरता का मूdयांकनमूdयांकनमूdयांकनमूdयांकन
16ISNACC Training Program
9-12
13-15
MODERATE :
MILD
मWयममWयममWयममWयम
हdका हdका हdका हdका
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How often one should check for G C S ?जी सी एस जांच �कतनी बार क7 जानी चा�हएजी सी एस जांच �कतनी बार क7 जानी चा�हएजी सी एस जांच �कतनी बार क7 जानी चा�हएजी सी एस जांच �कतनी बार क7 जानी चा�हए ?
• Immediately on
admission.
• Subsequent assessment
depends upon the
• रोगी के दा.खले के तुर8 त बाद
• उसके बाद रोगी क7 दशा क7 गभंीरता के आधार पर परवतD जांच क7 जानी
seriousness of the patient
– More serious, assess more
frequently
परवतD जांच क7 जानी चा�हए – य�द रोगी क7 दशा अिधक गंभीर है तो यह जांच अिधक बार क7 जानी चा�हए
ISNACC Training Program 17
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Compiled for ISNACC
Translation team :
• Mr Sanjay Kumar
• Dr Parmod Bithal
आई एस एन ए सी सी के िलएसकंिलतअनुवाद ट�म :• ौी सजंय कुमार • डॉ ूमोद 5बठल
Glasgow Coma Scale : English-Hindi Translation�लाःगो कोमा ःकेल : : अमंेजी �हंद� अनुवाद
• Dr Parmod Bithal
• Dr Rajiv Chawla• डॉ ूमोद 5बठल • डॉ राजीव चावला
ISNACC Training Program 18
For feedback and information visit website : www. isnacc.org
Contact email: [email protected]