Iva Krupež, student II godine integrisanih akademskih studija stomatologije

decembar 2017.

Dostiže max vrednosti sredinom XX veka;

Preko 90% ljudske populacije na Zemlji još uvek boluje od njega!

Češći je u razvijenim državama, mada je danas to većinom rešen problem.

Karijes je multikauzalno i reverzibilno oboljenje usne duplje, infektivne prirode, pri čemi karijesna lezija (’’rupa u zubu’’) predstavlja samo posledicu, tj. jedan od terminalnih simptoma.

1. Uticaj UH na zube:

-A) Vrsta UH : saharoza i proizvodi sa konc. UH najkariogeniji skrob najmanje kariogeni

B) Fizičko- hemijske osobine UH: - UH u čvrstom stanju koji poseduju abrazivne i osobine samočišćenja , slabo se

rastvaraju u ustima su min kariogeni

- lepljivi , rastvorljivi i dugo-zadržavajućikariogeniji

C) Frekvencija unošenja UH

Ukoliko je često i nekontrolisano uzimanje UH izvan obroka, ono predstavlja visok rizik za nastanak karijesa.

D) Količina unetih UH

Mnogo je veća opasnost od frekvencije!

2. Uticaj Proteina na zdravlje zuba

Proteini nisu kariogeni!

Unose se zajedno sa lipidima, mada pojedini autori smatraju da proteini favorizuju

stvaranje većeg broja mikroorganizama koji ne učestvuju u stvaranju dentalnog biofilma,

nego onih koji ga formiraju.

3. Uticaj masti na zube

Masti kariostatični efekat

Masne kiseline inhibiraju porast streptokoka, stafilokoka i laktobacila. Stvaraju mastan film na gleđi, izoluju zub i čuvaju ga od kariogenog efekta UH ( saharoze).

Masti UH

Unošenje UH predstavlja jedan od najvažnijih faktora rizika.

Sa frekvencijom i dužim izlaganjem zuba fermentabilnim UH, raste i rizik za pojavu karijesa.

Izračunavanje karijes rizika na način predložen od strane autora iz - Tufts School of Dental Medicine -

Vrsta hrane Frekvencija unošenja / 24h

Tečna : gazirana pića, sokovi, kakao, napici sa

medom i šećerom, šerbet, sladoled, žele,

voćni jogurt, puding

____________x1=_______bodova

Čvrsta i lepljiva: torte, kolači, krofne, slatko

testo, kandirano voće u sirupu, banane, keks,

čokolada, karamele, žvake sa šećerom, sušeno

voće, džem

____________x2=_______bodova

Sporo rastvarajuća: tvrde bombone,

pepermint bombone, kapi za kašalj, antacid

tablete

____________x3=_______bodova

Karijes rizik:

0-1: nizak

2-9: srednji

>9: visok

Ukupno bodova: __________

Preduslov za oralno zdravlje: dobra oralna higijena, uz koju važi da je brzina stvaranja plaka individualna i zavisi od: količine i kvaliteta pljuvačke, broja i vrste oralnih mikroogranizama, kvaliteta i sastava unete hrane i dr.

Ovaj nivo meri se pomoću plak indexa po Sillnes- Löe (posmatranje plaka na gingivalnim delovima V, O, M i D površinama krunice svih zuba uz pomoćstomatološke sonde), 24h nakon uklanjanja plaka.Dobijene vrednosti mogu biti: 0-1: nizak NDPP

1-2: srednji NDPP>2: visok NDPP

II test

za DG

Veće i brže lučenje priliv većih količina retke, serozne pljuvačke samočišćenje + dotok minerala

istovremeno:kiselost ( demineralizacija)

lučenje pljuvačke karijesnih zuba

Normalna sekrecija : ~1 ml/ minVeći rizik : < 0,7 ml/ minNizak rizik za pojavu karijesa: > 1,5 ml/ min

Pljuvačka održava pH oralne sredine svojim puferima, a njihov kapacitet je individualna karakteristika koja se stiče rođenjem i ostaje ista tokom života.

Određivanje puferskih kapaciteta pomoću fabrički gotovih test-kompleta:nizak kapacitet pH 3,0- 4,0 visok rizikvisok kapacitet pH 5,5- 6,5 nizak rizik

Nizak kapacitet ukazuje na slabu mogućnost pljuvačke da neutrališe kiseline.Visok puferski kapacitet ukazuje na spasobnost pljuvačke da neutrališe čak i veće količine stvorenih kiselina.

pH = 6,1- 7,8

Streptococcus mutans Lactobaccilus

anaerobna bakterija

normalan stanovnik oralne flore

anaerobna bakterija

normalan stanovnik oralne flore

ima ulogu u početnoj fazi nastanka površnih

defekata na tvrdim zubnim tkivima

njeno prisustvo ukazuje na povećanje

kiselosti u ustima

stvara acidogene uslove,

pogodne za laktobacil

1. 000 -10. 000/ ml = povećano prisustvo

kiselina, visok rizik za nastanak karijesa

>100. 000 / ml – povećano prisustvo plaka i

povećan rizik za nastanak karijesa

> 1. 000. 000/ ml- izuzetno visok rizik

CRT bacteria ( Ivoclar-

Vivadent)

KEP sistem za ocenu stanja zuba u odnosu na stepen rizika za nastanak karijesa jedne ili više osoba, a koji je već ostvaren:

KEP: Visok stepen rizika viši KEP Ovim pacijentima je potrebno obezbediti maximum preventivne zaštite pre sanacije;Nikako se ne smeju preduzimati th mere dok se ne uklone rizici ( izuzetak: akutna stanja)

Redovnom proverom parametara tj. testova kod pacijenata sa potpuno zdravim zubima može se na vreme ukazati na prisutnost rizika.

Kod pacijenata sa obolelim zubima identifikacija i otklanjanje faktora rizika omogućava racionalniju, efikasniju i kvalitetniju stomatološku th sa signifikantnim produženjem trajnosti th mera.