juliana s. souza patologias valvares insuficiência tricúspide estenose tricúspide insuficiência...
TRANSCRIPT
![Page 1: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/1.jpg)
Juliana S. Souza
![Page 2: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/2.jpg)
Patologias ValvaresInsuficiência
TricúspideEstenose TricúspideInsuficiência AórticaEstenose AórticaInsuficiência
PulmonarEstenose PulmonarInsuficiência MitralEstenose Mitral
![Page 3: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/4.jpg)
Condição que existe um refluxo de sangue para o AE durante a sístole ventricular por incompetência do mecanismo de fechamento valvar.
Mínima se FR(fração regurgitante): < 20%Leve se FR: 20-40%Moderada se: 40-60%Grave se FR> 60%
![Page 5: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/5.jpg)
FisiopatologiaVol regurgitado retrna ao VE na diástole, somando
ao ret venoso. Tanto AE qto VE ficam sobrecarregadas de volume
Mecanismos compensatórios: aumento da complacência do VE, redução da pós-carga ventricular (leva a hipertrofia ventricular excêntrica), aumento da pré-carga ventricular.
Repercussão: sd congestiva pulmonar, dispnéia e ortopnéia.
![Page 6: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiologia:CRONICACardiopatia reumática CrônicaDoença Isquêmica do miocárdioCalcificação senil do anel mitralDilatação ventricular EAGUDOEndocardite infecciosaRuptura espontânea de cordoáliaOutras: febre reumática, trauma, IAM, miocardites.
![Page 7: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/7.jpg)
ClínicaDescompensada: sinais de ICC(dispnéia,
ortopnéia, hipertensão pulmonar)
Fase Aguda Grave: EAP, choque cardiogênico
![Page 8: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/8.jpg)
Exame FísicoDesdobramento de 2ª bulha3ª bulha pode ser auscultadaClick/ estalido mesossistólico
COMPLICAÇÕESFA, fenomenos trombo embólicosEndocardite infecciosaInstabilidade hemodinâmica na IM aguda
![Page 9: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/9.jpg)
ExamesECG: aumento atrial, sobrecarga de volumeRX torax: cardiomegaliaEcocardio: diagnostica etiologia, classifica a
severidadeCATE: se há dúvidas no grau de insuficiência
![Page 10: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/10.jpg)
TratamentoProfilaxia da endocardite e febre reumáticaIndicada em pctes com IC: vasodilatadores, IECA,
diuréticos e digitais (reduzir o diâmetro ventricular)
IM aguda grave: UTI para uso de inotrópicos de ação rápida e vasodilatadores de fácil titulação (nitroprussiato), balão intra aórtico no choque.
CIR: IM cronica grave com IC ou FE<60% diametro VE>4,5
Valvuloplastia (anuloplastia)Troca valvar
![Page 11: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/12.jpg)
Insuficiência TricúspideDefinição:
Fechamento incompleto da valva, que leva a uma regurgitação de sangue do VD para o AD.
Etiologia:Funcional (grandes aumentos VD - ICC)ReumáticaCarcinóideTraumáticaCongênitaAssociada a lesões mitrais
![Page 13: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/13.jpg)
FisiopatologiaInsuficiência Tricúspide
Regurgitação sangue p/ AD
Dilatação AD
Fluxo retrógrado
Veias cavas
Estasejugular
HepatomegaliaPulso
hepáticoAsciteEdema MMII
Aumento enchimento
diastólico do VD
Dilatação VD
![Page 14: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/14.jpg)
Insuficiência TricúspideAspectos Clínicos:Dispnéia de esforçoOrtopnéia (ICC)Edema de membros inferioresCianose (avançado – hipofluxo pulmonar)
Exame Físico:HepatomegaliaTurgência/estase jugularAscite Edema de membros inferiores
![Page 15: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/15.jpg)
Insuficiência TricúspideExame Físico:
Pulso hepáticoSopro sistólico tipo regurgitação
Abafa componente arterial de B2 Aumenta c/ inspiração profunda (Riviero Carvalho)
Ictus de hipertrofia ventricular direita
![Page 16: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/16.jpg)
Insuficiência TricúspideExames Complementares:Raio X
Aumento de AD e VDAlargamento da veia cava superiorPouca vascularização pulmonar
EcocardiogramaSobrecarga das cavidadesDoppler = grau de regurgitação
EletrocardiogramaSinais de sobrecarga AD (fibrilação) e
VD
![Page 17: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/17.jpg)
TratamentoDiuréticos se sinais perifericos de IC
Na HAP ou IT leve não há necessidade de mexer na válvula
IT 1ª com Ppulm >60, IT importante dç valva mitral
Plastia da cúspideEndocardite: valvulectomia
![Page 18: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/19.jpg)
Insuficiência AórticaDefinição
Fechamento incompleto da valva aórtica, levando à regurgitação de sangue da aorta para o VE.
EtiologiaReumática (65%)Endocardite infecciosaSífilisDegeneração mixomatosa da valvaTraumaAterosclerose
![Page 20: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/20.jpg)
FisiopatologiaFechamento valvar
incompleto
Regurgitação para VE
Diminuição da PD2
Dilatação do VE
Aumento VDF
Aumento Pressão Sistólica
Hipertrofia do VE
Mec. compensatórios
Sobrecarga do VE
![Page 21: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/21.jpg)
Insuficiência AórticaAspectos Clínicos
Assintomático por longo tempoPalpitações (amplos batimentos)Dispnéia de esforçoCansaçoAngina
![Page 22: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/22.jpg)
Insuficiência AórticaExame Físico
Pressão Diastólica baixa (< 60 mmHg) – DivergentePulso célere (Corrigan) – “em martelo d´água”Movimentos rítmicos da cabeça, sincrônicos com o
batimento cardícaco (Sinal de Musset)Dança das artérias (batimentos arteriais no
pescoço)Ictus hiperdinâmico e c/ sinais de hipertrofiaSopro diastólico (refluxo)
Focos aórtico e aórtico acessório Início com a 2ª bulha e decrescente
![Page 23: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/23.jpg)
Insuficiência AórticaExames Complementares
Raio X- Hipertrofia Ventricular Esquerda- Aumento Atrial Esquerdo (às vezes)
Eletrocardiograma- Hipertrofia Ventricular Esquerda
Ecocardiograma- Rápido fechamento diastólico da valva mitral- Aumento do VE- Regurgitação aórtica (tb. no cateterismo)
![Page 24: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/24.jpg)
TratamentoVasodilatadores arteriais ( diminui a fração
regurgitante aortica): nifedipina, hidralazina, IECA
Casos graves: UTI: dobuta, nitroprussiatoBalão intra-aótico CONTRA-INDICADO
CIR: IA cronica grave: troca valvar
![Page 25: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/26.jpg)
DefiniçãoPor restrição à abertura dos folhetos valvares, há
uma redução da área valvar mitral, levando à formação de um gradiente de pressão diastólico entre AE e VE.
Necessário uma área valvar mitral (AVM) inferior a 2,5cm²
Classificado como:Leve: AVM= 1,5-2,5 Grad Pres Médio=5-10mmHgMod: AVM= 1-1,5 GPM= 10-15mmHgGrave: AVM <1 GPM>15mmHg
![Page 27: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/27.jpg)
FisiopatologiaCongestão pulmonar por obstrução ao fluxo sd
do AE p/ VE na fase de enchimento ventricular. A P veno-capilar pulm >18mmHg = Sd congestiva
Responsável pelos principais sintomas da EMDispnéia aos esforços e ortopnéia.
Piora no esforço: aumento do DC, FC.
Lembrando que culmina com Hipertensão Arterial Pulmonar e Sd de baixo débito
![Page 28: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/28.jpg)
EtiologiaCardiopatia reumática crônica (processo infl,
degeneração fibrótica)Congênita –raraEndocardite infecciosaMixoma atrial ETrombo atrial E pedunculado
![Page 29: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/29.jpg)
ClínicaEstreptococcos: jovens- adultos jovensPrincipal: dispnéia aos esforçosSd baixo débito (fadiga, cansaço, lipotímia)
provocados pelo esforço.
![Page 30: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/30.jpg)
Exame Físico:
arterialização do pulso venosoIctus de VE fracoHiperfonese de P2 se Hipertensão PulmonarHIPERFONESE DE B1ESTALIDO DE ABERTURA DA VALVA
MITRALSopro diastólico em ruflar após estalido de
abertura
![Page 31: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/31.jpg)
complicaçõesFA 30-50% forma paroxística intermitente ou
crônica permanenteFenômenos trombo-embólicosEndocardite infecciosa
EXAMESECG: ritmo sinusal ou FA, aumento AERX tórax: aumento AE, inversão do padrão
vascular, linhas B de Kerley, edema intersticialECO: mobilidade das cúspides, diâmetro e fç
dos componentes cardíacosCATE: eco discrepante com dados clínicos
![Page 32: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/32.jpg)
TratamentoProfilaxia pra febre reumáticaBeta BloqAntag canal Ca (verapamil, diltiazen) se não for possível b
bloq por hiperrreatividade bronquicaDiuréticos 9sint leves) diminui P atrial ESe FA uso de cumarínicos
Valvuloplastia por balão (sintomáticos, AVM <1,5 bom score ECO)
Comissurotomia cirúrgica (com trombo intra-arterial)Troca valvar (Block elevado: ECO-score: mobilidade,
espessamento, calcificação e aparelho subvalvar)
![Page 33: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/34.jpg)
Estenose TricúspideDefinição:
Abertura incompleta da valva que leva a um aumento da resistência à passagem de sangue do átrio para o ventrículo direito.
Etiologia:Reumática (assoc. à estenose mitral)Congênita (rara)Carcinóide (mixoma AD)FibroelastoseEndomiocardiofibroseLúpus Eritematoso Sistêmico
![Page 35: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/35.jpg)
Fisiopatologia
Estenose Tricúspide
Fluxo diastólico através da valva
Pressão venosa sistêmica
Turgência jugular
Estase porto-sistêmica Edema MMII
Ascite Hepatomegalia
![Page 36: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/36.jpg)
Estenose TricúspideAspectos Clínicos:
Desconforto cervical (estase jugular)Cansaço aos esforçosAsciteDispnéiaPalpitações
![Page 37: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/37.jpg)
Estenose TricúspideExame Físico:
Onda “a” gigante no jugulograma ( ench. VD)
B1 hiperfonéticaSopro diastólicoRuflar diastólico pouco audível, mas
aumenta com a inspiração
![Page 38: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/38.jpg)
Estenose TricúspideExames Complementares
Raio XAumento ADPobreza vascularização pulmonar
EletrocardiogramaSobrecarga AD
EcocardiogramaEspessamento e diminuição dos
movimentos da valva e sobrecarga direita.
![Page 39: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/39.jpg)
TratamentoRestrição Na e H2O para alívio de congestão
periféricaDiuréticosCorreção cirurgica da válvula com bioprótese
(gradiente diastólico médio de P superior a 5 mmHg e área do orifício tricúspide < 2cm²
![Page 40: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/41.jpg)
Estenose AórticaDefinição
Abertura incompleta da valva, levando a um aumento da resistência à saída de sangue do VE para a Aorta.
EtiologiaCongênita (bicúspide/unicúspide) +
comumReumática (30-70 anos)Endocardite InfecciosaCalcificação Degenerativa (idosos)
![Page 42: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/42.jpg)
FisiopatologiaEstenose aórtica
Obstrução saída VE
Sopro sistólico em
ejeção
Pulso “parvus et
tardus”Hipertensão
VE
Hipertrofia Miocárdio
RetardoDifusão
RetardoFluxo
Angina pectoris
![Page 43: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/43.jpg)
Estenose AórticaAspectos Clínicos
Assintomáticos por longos anosAngina pectoris (70%)
1º sintoma a aparecer Principal sintoma
Síncope pós-esforçoVertigemDispnéia de esforço (insuf. VE)PalpitaçãoCansaço
![Page 44: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/44.jpg)
Estenose AórticaExame Físico
Inspeção e PalpaçãoIctus aumentadoPulso periférico de início retardadoAusência de pulsações arteriais no pescoço
AuscultaClic de ejeção junto à 1ª bulhaSopro sistólico de ejeção (aórtico e aórtico
acessório)B4 audível (aumento contração atrial)Calcificação (apagamento 2ª bulha)
![Page 45: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/45.jpg)
Estenose AórticaExames Complementares
Raio X- Não há aumento da área cardíaca (início)- Hipertrofia concêntrica VE (deform. silhueta)- Dilatação da aorta ascendente- Calcificação valvar(às vezes)
Eletrocardiograma- Hipertrofia VE (alteração em R e S)
![Page 46: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/46.jpg)
Estenose AórticaExames Complementares
Ecocardiograma- Folhetos valvares espessados - Diminuição da mobilidade dos folhetos- Espessamento do septo e parede posterior VE- Evidenciação de valva bicúspide (alguns casos)- Hipertrofia VE (medida da espessura da parede)
Cateterismo- Estimação da área valvar- Avaliação da pressão VE - Aorta
![Page 47: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/47.jpg)
TratamentoProfilaxia da endocardite bacterianaNão fazer teste de esforço, orientar pcte a não fazer
esforço.Digital na disfunça ventricular e redução do DCDiuréticos se retenção hídrica e com cautela (bx
débito)Beta bloq CONTRA-INDICADOS pois reduzem a
contratilidadeVasodilatadores e diuréticos com CUIDADOTroca valvar na EA mod-grave (metálica ou
bioprótese)
![Page 48: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/48.jpg)
Valvuloplastia percutânea com balão: resultados não mto bons, pior se valvula calcificada
Valvuloplastia cirurgica: bons resultados, mortalidade baixa. PLASTIA Não indicada na EA do adulto por resultados insatisfatórios com pouca diminuição do gradiente e alta tx de reestenose.
![Page 49: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/50.jpg)
Insuficiência PulmonarDefinição
É o fechamento incompleto da valva pulmonar, levando a uma passagem retrógrada de sangue da artéria pulmonar para o ventrículo direito.
EtiologiaFuncional (pós cirurgia ou valvuloplastia de
estenose)Endocardite Bacteriana (raro)Reumática (rara)Sífilis (rara)Congênita (agenesia valvar)
![Page 51: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/51.jpg)
Insuficiência PulmonarAspectos Clínicos
Nos casos graves:- Dispnéia- Ascite- Tosse- Edema
Exame FísicoSopro diastólico no foco pulmonarB2 normal ou hipofonética
![Page 52: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/52.jpg)
Insuficiência PulmonarExames Complementares
Raio X- Hipertrofia Ventricular Direita- Dilatação da artéria pulmonar- Alargamento do hilo pulmonar
Ecocardiograma- Permite avaliar o grau de regurgitação e o
tamanho da cavidade do VD
Eletrocardiograma- Padrão de hipertrofia ventricular direita
![Page 53: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/54.jpg)
Estenose PulmonarDefinição
Abertura incompleta da valva pulmonar, levando a um aumento da resistência à passagem de sangue do VD para a artéria pulmonar.
EtiologiaCongênitaReumática (rara)Carcinóide
![Page 55: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/55.jpg)
Alteração Congênita
Estenose Pulmonar
Obstrução à ejeção
Hipertrofia VDAlterações na
Tricúspide
Obstrução por
hipertrofia infundibular
Abertura forâmem
ovalShunt dir/esq Cianose
Aumento da pressão no
ADHipertrofia
atrial
crianças
![Page 56: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/56.jpg)
Estenose PulmonarAspectos Clínicos:
Estenose LeveEstenose ModeradaEstenose Grave• Queixas apenas nos casos mais graves
• Cansaço• Dispnéia de esforço
• Crianças ICC e Cianose - Se:
• PCA (Persistência do Canal Arterial) • CIA (Comunicação Interatrial)
![Page 57: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/57.jpg)
Estenose PulmonarExame Clínico
Casos Graves:- Cianose (PCA e/ou CIA) Taquipnéia, Hepatomegalia Sopro de regurgitação tricúspide Frêmito sistólico em foco pulmonar Ictus de hipertrofia ventricular direita
![Page 58: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/58.jpg)
Estenose PulmonarAusculta
Estenose Leve:- Estalido de abertura logo após B1 no foco pulmonar Sopro
Estenose Moderada:- Estalido menos audível Sopro maior e mais alto
Estenose Grave:- Sopro sistólico de ejeção que abafa a 2ª bulha Estalido inaudível
![Page 59: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/59.jpg)
Estenose PulmonarExames Complementares
Raio X- Normal ou leve aumento da área cardíaca (VD)- Diminuição da circulação pulmonar
Ecocardiograma- Espessamento do folheto valvar- Hipertrofia ventricular direita- Grau de estenose (Doppler)
![Page 60: Juliana S. Souza Patologias Valvares Insuficiência Tricúspide Estenose Tricúspide Insuficiência Aórtica Estenose Aórtica Insuficiência Pulmonar Estenose](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081420/5706385a1a28abb8238fd87e/html5/thumbnails/60.jpg)
OBRIGADA