juventud quemada, salud consumida
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{Dr. J. García Pérez
Presidente Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS)Madrid
www.ateneodepediatriasocial.comwww.apimm.org
He colaborado en actividades docentes subvencionadas por Sanofi Pasteur MSD,Novartis, Pfizer, GSK, Nestlé, Nutriben, Abbot, Ferrer, Nutricia y como investigador en ensayos clínicos de GSK, Pfizer y Sanofi Pasteur MSD
JUVENTUD QUEMADA, SALUD CONSUMIDA
Consumo de tabaco es causa directa y conocida de al menos 25 enfermedades que incluyen:
InfartoCáncer de boca y esófago
Cáncer de laringe
Enfermedad coronaria EPOC
Cáncer de pulmónCáncer de páncreas
Úlcera pépticaCáncer de vejiga
Enfermedad vascular periférica
Bebés de bajo peso
Cáncer de cérvix
• Relación con >25 enfermedades• Factor de riesgo cardio-vascular (corazón y
cerebro)• Tumores malignos• Enfermedades respiratorias
TABACO Y LA ENFERMEDAD
• Osteoporosis• Úlcera péptica• Enf. buco-dentales• ↓ Colesterol HDL• Peor pronóstico en infecciones graves
(neumonías)
TABACO Y LA ENFERMEDAD
• Acelera la arteriosclerosis• HTA, colesterol, diabetes• Enfermedad coronaria• Accidentes cerebro-vasculares• Arteriopatía periférica• Muerte súbita
APARATO CARDIOVASCULAR
• Nicotina ⇒ ↑ catecolaminas ⇒ ↑ FC↑ TA
• Dejar de fumar: ↓ riesgo cardiovascular a los 12- 24 meses
• Dejar de fumar: el riesgo se iguala al resto de la población a los 5-10 años
APARATO CARDIOVASCULAR
• El 80-90% de cánceres humanos se producen como consecuencia de factores ambientales (evitables)
• Fumar, ¿provoca cáncer? SÍ• ¿Qué cáncer? El más frecuente• ¿Ninguno más? Sí, otros muchos
TABACO Y CÁNCER
• Pulmón• Boca• Faringe• Laringe• Esófago• Vejiga urinaria
• Páncreas• Riñón• Leucemias• Casos familiares
de c. mama
TABACO Y CÁNCER
• La causa principal de la EPOC es el tabaco
• >90 % de pacientes EPOC son o han sido grandes fumadores
• 9,1 % de españoles padecen de EPOC
TABACO Y EPOC
Coste sanitario
Coste económico
Vidas humanas 4ª causa Mortalidad
39.000 hospitaliz./año
0,2% P.I.B.
TABACO Y EPOC
• Enfermedad respiratoria crónica• Tos y expectoración ± disnea• Destrucción del parénquima pulmonar• Pruebas de función respiratoria (FEV1)
alteradas• Descenso acelerado del FEV1
TABACO Y EPOC
• Es el cáncer + frecuente que padece la humanidad
• Casi no existía a principios del S. XX• 90% casos: provocado por tabaco• Muerte por cáncer en la mujer: ya ha superado
al cáncer de mama• Asociación clara: Tabaquismo pasivo
CÁNCER DE PULMÓN
• Nº. cigarrillos• Nº. años que fuma• Edad de inicio• Intensidad inhalaciones• Contenido alquitrán y nicotina• Cigarrillos sin filtro• Cigarrillos >> pipa o puros
El riesgo aumenta con:
CÁNCER DE PULMÓN
Exfumadores: Necesitan 10-15 años de abstinencia para tener un riesgo de cáncer de pulmón semejante a los no fumadores
Persistencia hábito tabáquico:Progresión de la enfermedad y aparición de segundas neoplasias
CÁNCER DE PULMÓN
• Exposición involuntaria al humo ambiental del tabaco
• Mortalidad (x 2) superior a la provocada por todos los tóxicos contaminantes ambientales
• Riesgo aumentado de padecer ciertas enfermedades
FUMADORES PASIVOS
• No fumadores• Espacios cerrados• Inhalan el 1% del humo que llega a un fumador• 80 % de adultos está expuesto al humo
ambiental en el trabajo
FUMADORES PASIVOS
2 tipos de humo
• Corriente principal
• Corriente lateral o secundaria
FUMADORES PASIVOS
El humo de la corriente secundaria contiene algunas sustancias tóxicas en concentraciones muy superiores al humo principal
• Cáncer de pulmón• ¿Otros cánceres? Nasofaringe• Enfermedad Coronaria• Accidentes cerebrovasculares• Asma: peor evolución• Bronquitis crónica• Infecciones por neumococo más invasivas• Faringitis• Irritación ocular
FUMADORES PASIVOS
FACTORES PREDICTORES DE CONSUMO
Tener amigos fumadores. Susceptibilidad a la publicidad. Actitudes favorables al consumo. Intención de fumar en el futuro. Mayor percepción de consecuencias
positivas de fumar. No realizar actividad deportiva. Tiempo de ocio (en fiestas y en la calle). Consumo de bebidas alcohólicas. Consumo y/o tolerancia familiar. Baja autoestima. El uso para afrontar el stress. Control del peso.
FACTORES PREDICTORES DE NO CONSUMO
Tener amigos no fumadores. Escasa susceptibilidad a la publicidad. Intención de no fumar en el futuro. Practicar deportes. Alta autoestima. No consumo y/o nula tolerancia familiar.
ADOLESCENTE FUMADOR
FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
Porcentaje y evolución de consumo diario de TABACO, según sexo. ESTUDES (14-18 años), 1994-2012/2013.
Se estabiliza la tendencia descendente del consumo iniciada en 2004.
El consumo está mas extendido entre las mujeres (consumo de hombres y mujeres cada vez más cercano).
La percepción de riesgo ante el consumo diario de tabaco sigue aumentando y la casi totalidad (>90%) de los jóvenes opina que puede producir muchos problemas de salud.
Debate socialLey 28/2005
Debate social Ley 42/2010
Percepción de riesgo (%)
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FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
Evolución del número medio de cigarrillos diarios, según sexo. ESTUDES, 1994-2012/2013.
Desde 2004, ha disminuido el número de cigarrillos entre los fumadores diarios. En 2010 y 2012 se detectó un aumento en la media de cigarrillos consumidos, pero las cifras se mantienen por debajo de las de 2004.
Las mujeres que fuman diariamente fuman menor número de cigarrillos que los hombres.
• Factores personales
• Factores socioculturales
• Factores del entorno
DETERMINANTES DEL TABAQUISMO EN
LOS JÓVENES
•Sociodemográficos: edad, estructura familiar alterada, bajaadherencia a la escuela, bajo rendimiento escolar, autoestima.
•Psicológicos y de personalidad: estrés y ansiedad, problemasde conducta, ausentismo escolar, dificultades de aprendizaje,peso corporal, búsqueda de sensaciones nuevas.
•Cognitivos y psicosociales: actitudes, influencias sociales,autoeficacia.
•Otras conductas de salud: consumo de alcohol, consumo deotras drogas, inactividad física
Factores Personales
• Familia: padre y madre fumadora, madre fumadora, hermano/a mayor fumador/a.
• Amigos: presión individual directa, presión individual indirecta, presión de grupo, mejor amigo/a fumador/a
FACTORES SOCIOCULTURALES
FACTORES DEL ENTORNO
• Accesibilidad al producto
• Publicidad sobre el tabaco
• Precio
Efectos de la nicotina
• Euforia.• Disminuye la ansiedad.• Suprime el apetito.• Mejora el rendimiento intelectual y la
memoria.• Relajación
TABACO-ADICCION
• Nicotina es una droga con igual o mayor poder de adicción que cocaína o heroína.
• 65-70% de los fumadores quieren dejar la adicción pero no pueden.
• Sólo <3% podrán dejarlo sin ayuda.
NICOTINA-ADICCION
• TOLERANCIA: es parcial pero globalmente se necesita aumentar la dosis para mantener los efectos.
• SINDROME DE ABSTINENCIA:
comienza 6-12 horas tras dejar de fumar, alcanza mayor intensidad en segundo o tercer día y dura 3-4 semanas de media.
SINDROME DE ABSTINENCIA:1)Malestar general,
irritabilidad, inquietud, ansiedad, dificultad para concentrarse.
2)Ansiedad
3)Somnolencia, cefaleas, aumento del apetito, insomnio
4)Temblor, tos, molestias gastrointestinales.
NICOTINA-ADICCION
TABACO ACTUAL ES MAS BIEN DROGA DE DISEÑO:
SE AÑADEN SUSTANCIAS (VGR AMONIACO) PARA AUMENTAR ADICCIÓN.
NICOTINA-ADICCION
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COMPOSICIÓN CIGARRILLO
• Amoníaco: Componente de productos de limpieza.• Arsénico: Veneno contenido en raticidas.• Butano: Combustible doméstico.• Cianuro: Emplead en la cámara de gas.• Formaldehído: Conservante.• Metano: Combustible utilizado en cohetes espaciales.• Cadmio: Presente en las baterías.• Monóxido de Carbono: Presente en el humo de los escapes de los coches.• Alquitrán: Lleva la nicotina y otros productos químicos a los pulmones.• Benzeno, Radón y otros: Prohibidos en artículos de uso doméstico.