karen geboes dienst maag -, darm - en leverziekten 13 december 2013
DESCRIPTION
Reflecties vanuit de medische praktijk. Karen Geboes Dienst Maag -, Darm - en Leverziekten 13 december 2013. Oude tegenstelling…?. behandeling. zorg. Traject van een patient. begeleidende zorgverleners. zorgverleners bij interventie. Arts ziet patient vaak terugkeren en - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Karen GeboesDienst Maag-, Darm- en Leverziekten
13 december 2013
Reflecties vanuit de medische praktijk
2© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Oude tegenstelling…?
behandeling zorg
3© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Traject van een patient
begeleidende zorgverleners
zorgverleners bij interventie
4© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Arts ziet patient vaak terugkeren enkan hierbij meer/minder oog hebben voor bredere omgeving/context
Arts wordt door patient vaak als ‘behandelaar’ gezien
Verpleging werkt op bepaalde afdeling en ziet patient op bepaald moment in behandeling met ‘frisse’ blik
Verpleging wordt door patient vaak als ‘zorgend persoon’ aanzien
5© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Onco-team artsen en verpleegkundigen
psycholoogSociaal werker
Dietist
Palliatief Support Team
Huisarts
Thuisverpleging
6© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Patiente: vrouw, 60j oud 2008: gemetastaseerde darmtumor
Bij diagnose:vragen rond einde leven
zieke echtgenoot die veel zorg vraagt:
‘dat is nu niet aan de orde’of‘we geven je ook daarrond alle informatie’
7© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Patiente heeft één uitzaaiing onderaan in de buik,moeilijk gelegen voor operatiemaar bij behandeling met chemo alleen continue behandeling, kortere levensduur
operatie in 2009
complicatie
8© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
conflict zorgverleners ‘niet ingelichte patient met ongeneeslijke oncologische aandoening’
versus‘ingelichte patient met nog opties op behandeling als dit goed loopt’
OVERLEG
9© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Echtgenoot overlijdt
Patiente recupereertZij hervalt in 2010: herstart chemotherapie
Later in 2010: nierblokkage< laattijdig litteken operatie + tumorzonder behandeling: zeker overlijden
10© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
OVERLEG
conflict zorgverleners ‘niervergiftiging is zacht overlijden en nefrostomie is hardnekkig’
versus‘nefrostomie is kleine ingreep en er zijn nog verschillende behandelingen’
11© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Patiente leert nieuwe vriend kennen
Chemo moet herstart worden, lukt vlot
2012: weerkerende infecties op langdurig gestente nier… chemo kan niet meer gegeven wordenpatiente continu ziek, nood aan antibiotica
Nefrostomie
Lang overleg: verwijderen geinfecteerde nier
OVERLEG
12© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Chemo herstarten gaat vlot
Begin 2013: fistel – ondervoeding en pijn
Zeer risicovolle operatie…Patiente al ver in oncologisch traject…Team akkoord om geen ingreep te doen en patiente ingelicht
OVERLEG
13© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
1 maand later…Patiente nog steeds opgenomenNiet begrijpend waarom zij niet geholpen wordt
OVERLEG
Aarzelend…chirurgie succesvol
Zomer 2013:Goed gerecupereerde patiente en vriend op consultatie:‘is het geen tijd om chemotherapie te herstarten’
14© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent
Belang van teamwork: aftoetsen onder begeleiders Belang van interventies: voorhouden van een spiegel Belang van verspillende spelers: andere karakters gaan
verschillende zaken oppikken – andere perceptie verschillende zorgverleners door patient
Voorkeur, wensen, leven van patient en omgeving verandert doorheen traject voortdurend ‘aftoetsen’ binnen realistische perspectieven
Systematische begeleiding inbouwen in traject