karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/466/1/halaman...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA

DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF

PADA ANAK DI RUANG CILINAYA RSUD

MANGUSADA BADUNG TAHUN 2018

Oleh :

I WAYAN KARTIKA BUANA

NIM. P07120015090

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH





Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Oleh :

I WAYAN KARTIKA BUANA

NIM. P07120015090

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.


JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH





TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

I Ketut Labir,SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes.

NIP. 196312251988021001

Pembimbing Pendamping :

Dr. Nyoman Ribek,S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd.

NIP. 196106061988031002

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:





TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. N.L.P Yunianti S.C.,S.Kep.,Ns.,M.Pd. (Ketua) (............)

NIP. 196906211994032002

2. N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An (Anggota I) (............)

NIP. 197406221998032001

3. I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes. (Anggota II) (............)

NIP. 196312251988021001

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.,M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Wayan Kartika Buana

NIM : P07120015090

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Dsn. Dauh Tukad, Ds. Pengeragoan, Pekutatan, Jembrana

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas akhir dengan judul ”Gambaran Asuhan Keperawatan Pneumonia

dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif pada Anak di Ruang Cilinaya

RSUD Mangusada Badung Tahun 2018” adalah benar karya sendiri atau

bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar,

Yang membuat pernyataan

I Wayan Kartika Buana

P07120015090

Meterai

60000

vi

NURSING CARE DESCRIPTION OF PNEUMONIA IN CHILDREN

WITH INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE IN CILINAYA

WARD MANGUSADA BADUNG HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Pneumonia is an inflammatory condition of the lung, which is the alveoli may fill

with fluid. Pneumonia commonly suffered by infants and children. The most cases

occur on children under 3 years old and the most death number on infants

younger than 2 months. Pathophysiology of this disease occurs increased sputum

production, thus it causes ineffective airway clearance, there is an inability to

clean the secretions to maintain the airway patency. This study aims to find

nursing care description of pneumonia in children with ineffective airway

clearance. This study used descriptive method with case study design on two

subjects by documentation study in Cilinaya Ward Mangusada Badung Hospital.

In data collection, the researcher used observation sheet filled by himself

concerning on the data listed in the nursing documents. This study result shows

assessment was different from the theory, nursing diagnosis that used is

ineffective airway clearance. In planning, there are some difference with the

theory. In implementation, there some actions are not done. Evaluated using

SOAP and the problem was resolved. The result shows that the documentation of

nursing care is influenced by the theory that used as reference by nurses and by

the researcher.

Keywords: Pneumonia, Ineffective Airway Clearance

vii





ABSTRAK

Pneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru, yang biasanya

berhubungan dengan terisinya alveoli oleh cairan. Pneumonia sering terjadi pada

bayi dan anak. Kasus terbanyak terjadi pada anak berusia dibawah usia 3 tahun

dan kematian terbanyak terjadi pada bayi yang berusia kurang dari 2 bulan. Pada

patofisologi penyakit ini terjadi peningkatan produksi sputum sehingga

menimbulkan masalah bersihan jalan napas tidak efektif yaitu ketidakmampuan

membersihkan sekret untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Penelitian

ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pneumonia dengan

bersihan jalan napas tidak efektif pada anak. Jenis penelitian yang digunakan

adalah deskriptif, dengan rancangan studi kasus pada dua subjek yang diteliti

dengan studi dokumentasi di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung. Alat

pengumpulan data yang digunakan berupa lembar observasi yang diisi peneliti

mengenai data – data yang tercantum pada dokumen keperawatan. Berdasarkan

hasil studi kasus, pengkajian ditemukan terdapat perbedaan dengan teori, diagnosa

keperawatan yang ditegakkan bersihan jalan napas tidak efektif. Perencanaan

yang dibuat terdapat perbedaan dengan teori. Implementasi terdapat beberapa

tindakan yang tidak dilakukan. Pada evaluasi menggunakan format SOAP dengan

masalah teratasi. Hal ini menunjukan pendokumentasian asuhan keperawatan

dipengaruhi oleh teori yang dijadikan referensi oleh perawat dan peneliti.

Kata Kunci: Pneumonia, Bersihan jalan napas tidak efektif

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pneumonia Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018

Oleh: I Wayan Kartika Buana (P07120015090)

Pneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru, yang biasanya

berhubungan dengan terisinya alveoli oleh cairan (Wahid & Suprapto, 2013).

Pada patofisologi penyakit ini terjadi peningkatan produksi sputum sehingga

menimbulkan masalah bersihan jalan napas tidak efektif yaitu ketidakmampuan

membersihkan sekret untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Tanda dan

gejala mayor dari bersihan jalan napas tidak efektif yaitu, batuk tidak efektif, tidak

mampu batuk, sputum berlebih, mengi atau wheezing, dan/ ronki kering, dan

mekonium dijalan napas pada neonates (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pneumonia dengan bersihan jalan napas tidak efektif di Ruang Cilinaya RSUD

Mangusada Badung tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan yaitu jenis

penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus. Teknik pengumpulan data

yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi dokumentasi dengan

mengobservasi dua dokumen keperawatan pneumonia dengan bersihan jalan

napas pada anak. Waktu penelitian dilakukan pada bulan April selama 3 x 24 jam.

Alat pengumpulan yang digunakan adalah lembar observasi yang diisi peneliti

mengenai data – data yang tercantum pada dokumen keperawatan.

Hasil penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian pada subjek 1 dan 2

terdapat data mayor minor yang tidak muncul yaitu tidak mampu batuk, sputum

berlebih, sulit bicara, ortopnea, gelisah, sianosis, bunyi napas menurun, frekuensi

napas berubah, dan pola napas berubah. Diagnosa keperawatan subjek 1 dan

subjek 2 hanya menggunakan format problem saja yaitu bersihan jalan napas tidak

efektif. Perencanaan keperawatan subjek 1 dan subjek 2 sebagian besar sama

dengan teori tetapi terdapat beberapa perbedaan. Implementasi pada subjek 1 dan

subjek 2 sudah diterapkan sesuai dengan rencana namun terdapat 5 rencana yang

tidak dilakukan. Evaluasi keperawatan pada subjek 1 dan subjek 2 menggunakan

ix

format SOAP (subjective, objective, analysis, planning) dan terdapat perbedaan

pada bagian subjective.

Berdasarkan perbedaan-perbedaan tersebut peneliti menyarankan kepada

pelayanan kesehatan khususnya RSUD Mangusada Badung pada pelayanan

keperawatan agar menggunakan hasil penelitian ini sebagai referensi sehingga

diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik kepada pasien.

Bagi Peneliti selanjutnya diharapkan melakukan penelitian lain yang memiliki

desain berbeda. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar mengembangkan

variabel faktor dominan yang memengaruhi bersihan jalan napas tidak efektif,

efektivitas fisoterapi dada terhadap bersihan jalan napas, atau tindakan

keperawatan yang lainnya untuk mengetahui keefektifan tindakan terhadap

masalah bersihan jalan napas tidak efektif.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pneumonia dengan

Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD

Mangusada Badung Tahun 2018” tepat pada waktunya dan sesuai dengan

harapan.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesesaikan pendidikan Diploma III Politeknik Kesehatan Kemenkes

Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara

tidak langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd. selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara

tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan

kepada penulis.

xi

3. Bapak I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,NS.,M.Kes. selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

4. Bapak DR. Nyoman Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd. selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan

dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

6. Orang tua saya yang telah memberikan motivasi baik dari segi emosional dan

finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan

sesuai dengan masalah.

7. Semua sahabat saya di kelas 3.3 D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar khususnya Bella Danies, Yuni Kumala, Hera Wahyu, Chandra

Paramita, Pasek Angga, Aditya Wardana yang telah memotivasi dan

membantu dalam menyusun usulan penelitian ini.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, karenanya kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan

untuk menjadi karya yang lebih baik lagi.

Denpasar,

Penulis

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................... v

ABSTRACT ................................................................................................... vi

RINGKASAN PENELITIAN ........................................................................ viii

KATA PENGANTAR ................................................................................... x

DAFTAR ISI .................................................................................................. xii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah..................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 7

A. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif pada Pneumonia ............................. 7

B. Asuhan Keperawatan Pneumonia dengan Besihan Jalan Napas Tidak

Efektif pada Anak ..................................................................................... 13

BAB III KERANGKA KONSEP ................................................................. 23

A. Kerangka Konsep ..................................................................................... 23

B. Definisi Operasional ................................................................................. 24

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................... 26

A. Jenis Penelitian ......................................................................................... 26

B. Tempat dan Waktu Penelitian................................................................... 26

C. Subjek Studi Kasus ................................................................................... 26

D. Fokus Studi ............................................................................................... 27

xiii

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data........................................................ 27

F. Metode Analisa Data ................................................................................ 28

G. Etika Studi Kasus...................................................................................... 29

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 31

A. Hasil Studi Kasus...................................................................................... 31

B. Pembahasan .............................................................................................. 37

C. Keterbatasan ............................................................................................. 44

BAB VI PENUTUP ...................................................................................... 46

A. Kesimpulan ............................................................................................... 46

B. Saran ......................................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 49

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Frekuensi Pernapasan Normal Rata – Rata Berdasarkan Usia ....... 12

Tabel 2. Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Pneumonia

dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif pada Anak di Ruang

Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018 ......................... 25

Tabel 3. Pengkajian Asuhan Keperawatan Pneumonia pada Anak di Ruang


Tabel 4. Diagnosa Asuhan Keperawatan Pneumonia pada Anak di Ruang


Table 5. Tujuan dan Kriteria Hasil Perencanaan Asuhan Keperawatan

Pneumonia pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada

Badung Tahun 2018 ....................................................................... 33

Tabel 6. Intervensi Keperawatan Pneumonia pada Anak di Ruang Cilinaya

RSUD Mangusada Badung Tahun 2018 ........................................ 33

Tabel 7. Implementasi Asuhan Keperawatan Pneumonia pada Anak di

Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung Tahun 2018 ............. 35

Tabel 8. Evaluasi Keperawatan Pneumonia pada Anak di Ruang Cilinaya

RSUD Mangusada Badung Tahun 2018 ........................................ 36

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan

Pneumonia dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

pada Anak di Ruang Cilinaya RSUD Mangusada Badung

Tahun 2018 ......................................................................... 23

xvi

DAFTAR SINGKATAN

amp : ampul

ASI : Air Susu Ibu

cth : cochlear theae / sendok the

DPP : Dewan Pimpinan Pusat

Hb : Hemoglobin

Hct : Hematokrit

Hib : Haemophilus influenza type B

IPD : Invasive Pneumococcal Disease

ISPA : Infeksi saluran pernapasan akut

IVFD : Intravenous Fluid Drip

K/P : kalau perlu

Neu : Neutrofil

NIC : Nursing Interventions Classification

NOC : Nursing Outcome Classification

Plt : Platelet

Pokja : Kelompok Kerja

PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SDKI : Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia

tpm : tetesan per menit

Unicef : United Nations Children's Fund

Wbc : White blood cell

WHO : World Health Organization

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian ............................................... 51

Lampiran 2. Realisasi Anggaran Biaya Penelitian ...................................... 50

Lampiran 3. Form Pengumpulan Data ........................................................ 51

karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/466/1/halaman...

Documents