kati juva: muistisairas soten palveluviidakossa
TRANSCRIPT
Kati Juva
Dosentti, neurologian erikoislääkäri
HUS Psykiatriakeskus
Sidonnaisuudet Yksittäisiä luentopalkkioita lääketeollisuudelta
(Novartis 10/13, 1/14, 1/15, Actavis 11/14)
Lääkäriliiton eettinen neuvottelukunta, jäsen
Lääkärin sosiaalinen vastuu, puheenjohtaja
Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta, varajäsen
Sosiaaliturvan palveluviidakko 10 vuotta sitten
Muistiystävällisen ja perhekeskeisen palvelujärjestelmän kehittäminen
Ulla Eloniemi-Sulkavan väitöskirja 2002
Supporting community care of demented patients
Uraauurtava työ
Muistikoordinaattori sairaustuneen ja perheen tukena
Parantaa palveluita ja elämänlaatua
Myöhentää pitkäaikaishoitoon siirtymistä
Säästää rahaa
Muistihoitaja Toimii yleensä muistipoliklinikalla
Julkinen tai yksityinen
Osallistuu diagnostiikkaan (testit, haastettelut) ja jatkohoidon ja kuntoutuksen suunnitteluun
Hoito- ja tutkimusjaksoon sidottu
Kouluttaa, konsultoi
Muistineuvoja Auttaa tutkimuksiin ja hoitoon hakeutumisessa
Neuvoo ongelmatilanteissa (käytösoireet yms.)
Kertoo palveluista
Osa tekee myös muistitestejä
“kertaluonteinen” palvelu
Muistiyhdistyksissä
Julkisella sektorilla
Muistikoordinaattori Sosiaali- tai terveydenhuollon ammattilainen, joka on
erikoistunut muistisairaan ihmisen kokonaisvaltaiseen hoitoon, kuntoutukseen ja kotona asumisen tukemiseen
Yleensä julkisen sektorin työntekijä
Toimii yhteyshenkilönä kaikissa palveluissa
Arvioi avun ja tuen tarvetta yhdessä perheen kanssa ja koordinoi erilaisia palveluita (ei tee kaikkea itse)
On tarvittaessa yhteydessä eri palveluntarjoajiin
Työparina lääkäri
Muistiyhdistykset Tarjoavat muistineuvontaa
Järjestävät palveluita
Ensitietokursseja
Päiväkeskustoimintaa
Vertaistukea sairastuneille
Omaisten tukitoimintaa
Osin vapaaehtoisvoimin, osin julkisen sektorin tuella (maksusitoumukset, palvelusetelit)
Muistisairaan julkiset sosiaalipalvelut
Iästä riippuen vammaispalvelulain tai vanhuspalvelulain nojalla – ikäsyrjintää esiintyy
Vammaispalvelulain mukainen kuljetustuki
Pitää olla vaikeavammainen mutta itsenäinen
Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetustuki
Tosi alhaiset tulorajat
Henkilökohtainen avustaja
Vain jos pystyy itse ohjaamaan mihin haluaa apua
Kotihoito ja päiväkeskukset Kotihoito toistaiseksi pääosin julkisen puolen
toimintaa, jossain siihen myös palveluseteleitä
Olennaista olisi lisätä geriatrista osaamista sekä yhteistyö kotisairaalan kanssa
Kotikuntoutus ja fysioterapia
Päiväkeskukset sekä julkisia, yksityisiä että kolmannen sektorin (muistiyhdistykset)
Ostopalvelu ja palvelusetelit
Kotihoidon tukipalvelut Ateriapalvelu, menumaatit
Siivoukseen palveluseteleitä
Kauppakassipalvelu (kauppojen oma tai julkinen)
Ei-lääketieteellinen hoiva
Yksityistä, kotitalousvähennys
Ympärivuorokautinen hoito Periodihoito
Pysyvä pitkäaikaishoito
Julkinen palvelu
Ostopalvelu
Palveluseteli
Palveluviidakko ja sote-uudistus
Muistisairas tarvitsee yhtenäisen palveluketjun diagnoosista pitkäaikaishoitoon
Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio ehdottoman tärkeää
Yksityinen sektori ei pääsääntöisesti kykene tarjoamaan tähän kokonaista palvelupakettia
Jos kootaan palikoista, miten yksityisen terveydenhuollon (lääkärin) ja eri sosiaalipalveluiden kohtaaminen toteutetaan
Palveluiden järjestäminen ja tuottaminen Kun tuottaminen yhtiöitetään, kuka tekee
hallintopäätökset eli maksusitoumukset (kuljetuspalvelut, avustaja, pitkäaikaispaikka…)
Jos maakunta järjestää ja päättää mitä ja kenelle, miten se saa tiedon yksilöiden tarpeesta (eri organisaatio)
Yksityiset toimijat ja kolmas sektori voisivat toimia hyvin palvelusetelityyppisessä järjestelmässä
Valinnanvapaus
Muistisairaan ja perheenkin voi olla tosi vaikea verrata palveluita ja valita sopiva
Tarvitaan runsaasti tukea ja tietoa
Ehkä kannattaa olla niin, että julkinen/julkisesta yhtiöitetty on perusoletus ja siitä voi sitten halutessaan poiketa
Voi tuoda hyvää kilpailua laadulla ja erityispiirteillä esimerkiksi pitkäaikaishoitoon
On vaikeaa jos hinnalla ei saa kilpailla Pitäisikö rahalla saada luksusta vaikka hoito samaa?
Muuten olen sitä mieltä että ydinaseet on hävitettävä !
International Campaign To Abolish Nuclear Weapons International Physicians for the Prevention of Nuclear War