1. Dosen: Finta Isti Kundarti, M.Keb 2. KELOMPOK 1. EVA KURNIAWATI 1302200010 2. ARBILLA PRASTIKA A.P 1302200029 3. APA ITU SISTEM KARDIOVASKULER? ? Sistem kardiovaskuler adalah suatu sistem organ yang berfungsi memindahkan zat ke dan dari sel 4. Terjadi perubahan anatomi pada sistem kardiovaskuler, antara lain : Penebalan otot dinding ventrikel (trimester I) Terjadi dilatasi (pelebaran) secara fisiologis pada jantung Karena volume rongga perut (abdomen) meningkat menyebabkan hipertropi jantung dan posisi jantung bergeser ke atasdan ke kiri Pada fonokardiogram terdapat : splitting (bunyi jantung tambahan), murmur sistolik dan murmur diastolik Perubahan tekanan darah Perubahan-perubahan di atas mengakibatkan : Kebutuhan suplai Fe kepada ibu hamil meningkat sekitar 500 mg/ hari Ibu hamil sering lebih cepat mengalami kelelahan dalam beraktifitas Bengkak pada tungkai bawah, namun hati-hati bila pembengkakan berlebihan dan terjadi di tangan atau muka karena bisa merupakan gejala pre eklampsi. Terjadinya anemia fisiologis ( keadaan normal Hb 12 gr% dan hematokrit 35 %) 10% wanita hamil mengalami hipotensi dan diaphoretic bila berada dalam posisi terlentang 5. Di dalam tubuh manusia, darah mengalir ke seluruh bagian (organ-organ) tubuh secara terus menerus untuk menjamin suplai oksigen dan zat-zat nutrient lainnya agar organ-organ tubuh tetap dapat berfungsi dengan baik. Aliran darah ke seluruh tubuh dapat berjalan berkat adanya pemompa utama yaitu jantung dan sistem pembuluh darah sebagai alat pengalir atau distribusi. 6. SIRKULASI DARAH MANUSIA 7. Sistem kardiovaskuler pada Ibu hamil Minggu ke-5 cardiac output (curah jantung) meningkat (untuk mengurangi resistensi vascular sistemik) Antara minggu ke-10 dan 20 terjadi peningkatan volume plasma sehingga juga terjadi peningkatan preload. Pertengahan kehamilan pembesaran uterus akan menekan vena kava inferior dan aorta bawah ketika berada dalam posisi terlentang. Penekanan vena kava inferior ini akan mengurangi darah balik vena ke jantung 8. Perubahan sistem kardiovaskuler pada ibu hamil TRIMESTER I TRIMESTER II TRIMESTER III 9. Perubahan sistem kardiovaskuler pada ibu hamil Trimester I Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke plasenta,uterus yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang membesar pula Volume plasma maternal meningkat pada 10 minggu usia kehamilan dan terus meningkat hingga mencapai puncaknya pada 30-34 minggu 10. Penambahan volume darah ibu hamil sebagian besar berupa plasma dan eritrosit RBC (Red Blood Cell/Sel darah Merah) meningkat 18% tanpa penambahan suplemen zat besi dan meningkat 30% jika ibu meminum suplemen zat besi.Karena volume plasma meningkat rata-rata 50% sementara massa RBC meningkat hanya 18-30%, maka terjadi penuruna hematokrit selama kehamilan normal(anemia fisioligis). 11. Tekanan darah turun selama 24 minggu pertama kehamilan akibat terjadi penurunan dalam perifer vaskuler resistance yang disebabkan oleh pengaruh peregangan otot otot hals oleh progesterone Tekanan sistolik akan turun sekitar 5-10 mmHg dan distolik pada 10-15mmHg 12. Hipertropi (pembesaran) atau dilatasi ringan jantung disebabkan oleh peningkatan volume darah dan curah jantung karena diafragma terdorong keatas, jantung terangkat ke atas dan berotasi kedepan dan ke kiri Pada akhir TM I, sebagian bumil mengalami hidung tersumbat/berdarah karena pengaruh hormone estrogen dan progesterone, terjadi pembesaran kapiler, relaksasi otot vaskuler serta peningkatan sirkulasi darah. 13. Perubahan sistem kardiovaskuler pada ibu hamil Trimester II Pada kehamilan 16 minggu, mulai jelas kelihatan terjadi proses hemodilusi Meningkatkan penurunan konsentrasi haemoglobin dari 15 gr/dl menjadi 12,5 gr/dl, dan pada 6% perempuan bisa mencapai di bawah 11gr/dl. Hemoglobin turun berhubungan dengan defisiensi zat besi 14. Perubahan sistem kardiovaskuler pada ibu hamil Trimester III Terjadi peningkatan jumlah granulosit dan limfosit CD8 T dan secara bersamaan terjadi penurunan limfosit dan monosit CD4 T. Terjadi penekanan pada aorta akibat pembesaran uterus akan mengurangi aliran darah uteroplasenta ke ginjal. 15. Posisi tidur terlentang akan membuat fungsi ginjal menurun jika dibandingkan dengan posisi miring -> ibu hamil tidak dianjurkan untuk tidur dengan posisi terlentang. 16. Mekanisme Koagulasi Darah Kadar beberapa factor pembekuan darah meningkat selama kehamilan. Pada kehamilan normal konsentrasi fibrinogen meningkat sekitar 50% menjadi rata-rata sekitar 400 mg per dL pada akhir kehamilan, dengan rentang dari kira-kira 300-600. Faktor-faktor pembeku lain yang aktivitasnya meningkat cukup besar selama kehamilan normal, adalah factor VII (prokonventil) dan factor X (factor stuart). Biasanya kadar faktor II (protombin) hanya meningkat sedikit, sementara factor XI (factor penstabil fibrin) menurun sedikit selama kehamilan Selama kehamilan normal,kadar plasminogen ibu (profibrinnolisin) dalam plasma meningka cukup besar, suatu fenomena yang dapat diinduksi dengan terapi esterogen.