klinikinis atvejis
DESCRIPTION
Klinikinis atvejis. Į KMUK Neurochirurgijos intensyvios terapijos skyrių paguldytas ligonis K. T. dėl sąmonės sutrikimo ir kvėpavimo funkcijos nepakankamumo Sąmoningas tačiau neorientuotas, blaškosi, taria nesuprantamus žodžius, spontaniškai judina visas galūnes - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinikinis atvejisKlinikinis atvejis
Į KMUK Neurochirurgijos intensyvios Į KMUK Neurochirurgijos intensyvios terapijos skyrių paguldytas ligonis K. T. dėl terapijos skyrių paguldytas ligonis K. T. dėl sąmonės sutrikimo ir kvėpavimo funkcijos sąmonės sutrikimo ir kvėpavimo funkcijos nepakankamumonepakankamumo
Sąmoningas tačiau neorientuotas, Sąmoningas tačiau neorientuotas, blaškosi, taria nesuprantamus žodžius, blaškosi, taria nesuprantamus žodžius, spontaniškai judina visas galūnesspontaniškai judina visas galūnes
Rastas partrenktas automobilio Rastas partrenktas automobilio autostradojeautostradoje
![Page 2: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinikiniai duomenysKlinikiniai duomenys
Kraujospūdis neišmatuojamasKraujospūdis neišmatuojamas TachikardijaTachikardija Pilvas minkštas, papūstas be peristaltikosPilvas minkštas, papūstas be peristaltikos
![Page 3: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/3.jpg)
EchoskopijaEchoskopija
Kepenų S4 matoma Kepenų S4 matoma heterogeniška zonaheterogeniška zona Po kepenimis – kelių mm skysčio juostelėPo kepenimis – kelių mm skysčio juostelė Blužnis homogeniška, apie ją 20mm Blužnis homogeniška, apie ją 20mm
skysčio juostelėskysčio juostelė Kasa, Inkstai struktūriniaiKasa, Inkstai struktūriniai Duglaso ertmėje nedidelis skysčio kiekisDuglaso ertmėje nedidelis skysčio kiekis
![Page 4: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/4.jpg)
Echoskopija po 1mėn.Echoskopija po 1mėn.
Kepenų 4 segmento vidurinėje apatinėje Kepenų 4 segmento vidurinėje apatinėje dalyje yra 8x1cm dalyje yra 8x1cm hematomahematoma, pleištu , pleištu nueinanti iki apatinio kepenų krašto. Ties nueinanti iki apatinio kepenų krašto. Ties tulžies pūsle ir ties fissutra hepatis yra tulžies pūsle ir ties fissutra hepatis yra 1,4cm skysčio juosta. Hematomoje yra 1,4cm skysčio juosta. Hematomoje yra įvestas drenas. Duglaso ertmėje yra 120ml įvestas drenas. Duglaso ertmėje yra 120ml laisvo skysčio. Kasa, blužnis, inkstai n.y.laisvo skysčio. Kasa, blužnis, inkstai n.y.
![Page 5: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/5.jpg)
Ligoniui diagnozavus kepenų plyšimą, jis Ligoniui diagnozavus kepenų plyšimą, jis operuotas, susiūtas operuotas, susiūtas kepenų plyšimaskepenų plyšimas IV-V IV-V segmente, drenuota pilvo ertmė.Pro segmente, drenuota pilvo ertmė.Pro drenus ilgai skyrėsi sekretas ir drenus ilgai skyrėsi sekretas ir susiformavo susiformavo biliomabilioma, kuri echoskopo , kuri echoskopo kontrolėje buvo drenuota. kontrolėje buvo drenuota.
![Page 6: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/6.jpg)
Echoskopija po pusės mėn.Echoskopija po pusės mėn.
Kepenys heterogeniškos Kepenys heterogeniškos su keliomis su keliomis skysčio zonomisskysčio zonomis, dvi iš jų stambios, , dvi iš jų stambios, užimančios po 130ml tūrį. Dešinėje užimančios po 130ml tūrį. Dešinėje portinėje šakoje yra portinėje šakoje yra turbulentinė turbulentinė kraujotakakraujotaka dėl susidariusio šunto su dėl susidariusio šunto su arterija. Duglase apie 230ml kraujo arterija. Duglase apie 230ml kraujo konsistencijos skysčio.konsistencijos skysčio.
![Page 7: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/11.jpg)
Tolimesnis echoskopinis tyrimasTolimesnis echoskopinis tyrimas
![Page 12: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/19.jpg)
KT tyrimasKT tyrimas
![Page 20: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/27.jpg)
Kokia Diagnozė?Kokia Diagnozė?
![Page 28: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/28.jpg)
AngiografijaAngiografija
![Page 29: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/36.jpg)
Echoskopija Echoskopija
Dešinės kepenų skiltiesDešinės kepenų skilties 8-ame segmente 8-ame segmente ties V.Portae dešine šaka matoma ties V.Portae dešine šaka matoma 3,4 x 3,4 x 2,0 cm pseudoaneurizma2,0 cm pseudoaneurizma, kurioje tėkmės , kurioje tėkmės greitis apie 2m/s. Buvusi hematoma 4-greitis apie 2m/s. Buvusi hematoma 4-8segmentuose nudrenuota, likusi tik 8segmentuose nudrenuota, likusi tik heterogeniška zona be skystos dalies.heterogeniška zona be skystos dalies.
![Page 37: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/37.jpg)
KT išvadaKT išvada
Kepenyse S8Kepenyse S8 apie apie 7,5cm hematoma su 7,5cm hematoma su 2,6x3 cm pseudoaneurizma2,6x3 cm pseudoaneurizma. Hematomos . Hematomos viduje yra tiršto ir skysto turinio.viduje yra tiršto ir skysto turinio.
![Page 38: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/38.jpg)
AngiografijaAngiografija
A.hepatica dextra šakos pseudoaneurizmaA.hepatica dextra šakos pseudoaneurizma Embolizuota platinine vielaEmbolizuota platinine viela Embolizacija be komplikacijųEmbolizacija be komplikacijų
![Page 39: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/39.jpg)
Po Embolizacijos atlikus Po Embolizacijos atlikus echoskopijąechoskopiją
Pseudoaneurizma sumažėjusi iki 2x1,3cm.Pseudoaneurizma sumažėjusi iki 2x1,3cm. Dešinės V. Portae priekinės viršutinės Dešinės V. Portae priekinės viršutinės šakos projekcijoje matomas šakos projekcijoje matomas hiperechogeniškas intarpas (spiralė), hiperechogeniškas intarpas (spiralė), Kraujotaka kitose V. Portae šakose Kraujotaka kitose V. Portae šakose normali.normali.
![Page 40: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/40.jpg)
PseudoaneurizmPseudoaneurizmų ų Radiologinė DiagnostikaRadiologinė Diagnostika
Gyd. Gyd. G.GaikG.Gaikštasštas
Rezid. R.ValickasRezid. R.Valickas
![Page 41: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/41.jpg)
ApibrėžimasApibrėžimas
Hematoma lokalizuota šalia arterijos Hematoma lokalizuota šalia arterijos sienelės, turinti ryšį su kraujagysle ir sienelės, turinti ryšį su kraujagysle ir kapsulę susidarančią iš adventicijos ir kapsulę susidarančią iš adventicijos ir šalia esančių minkštųjų audinių.šalia esančių minkštųjų audinių.
Arterijos sienelės defektas vadinamas Arterijos sienelės defektas vadinamas pseudoaneurizmos kakleliu pseudoaneurizmos kakleliu
![Page 42: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/42.jpg)
Pseudoaneurizmos vaizdasPseudoaneurizmos vaizdas
Pseudoaneurizmos kaklelisPseudoaneurizmos
maišas
Pseudoaneurizmos išorinė sienelė – iš adventicijos ir aplinkinių minkštųjų audinių
Arterijos spindis
![Page 43: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/43.jpg)
EtiologijaEtiologija
Jatrogeninės priežastys (punkcija, Jatrogeninės priežastys (punkcija, biopsija, gydomosios procedūros pvz. biopsija, gydomosios procedūros pvz. TIPS operacinis gydymas, grubi TIPS operacinis gydymas, grubi endarterektomija)endarterektomija)
TraumosTraumos InfekcijosInfekcijos Uždegiminiai procesai ( pvz. Pankreatitas)Uždegiminiai procesai ( pvz. Pankreatitas)
![Page 44: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/44.jpg)
Predisponuojantys faktoriaiPredisponuojantys faktoriai
Sutrikęs krešėjimasSutrikęs krešėjimas AntikoaguliantaiAntikoaguliantai Stambūs kateteriaiStambūs kateteriai Konstituciškai gili arterijų lokalizacijaKonstituciškai gili arterijų lokalizacija
![Page 45: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/45.jpg)
Patofiziologija esant pankreatituiPatofiziologija esant pankreatitui
susiformuoja kai susiformuoja kai daug enzimųdaug enzimų turintis kasos turintis kasos skystisskystis dažnai pseudocistos viduje dažnai pseudocistos viduje silpninasilpnina ir ir virškina šalia esančių virškina šalia esančių arterijų sienelesarterijų sieneles, kuriose , kuriose prasideda išsigaubimasprasideda išsigaubimas ir PA formavimasis ir PA formavimasis paprastai pseudocistos viduje. Šiuo atveju toks paprastai pseudocistos viduje. Šiuo atveju toks kraujo susikaupimas vadintinas kraujo susikaupimas vadintinas aneurizmaaneurizma, nes jis , nes jis yra, nors ir išsiplėtusioje bei suplonėjusioje, tačiau yra, nors ir išsiplėtusioje bei suplonėjusioje, tačiau arterijos ertmėje su visais jos sienelės arterijos ertmėje su visais jos sienelės sluoksniais. Tik sluoksniais. Tik arterijos sienelės plyšimasarterijos sienelės plyšimas ir ir kraujo išsiveržimas į pseudocistą kraujo išsiveržimas į pseudocistą suformuoja tikrą suformuoja tikrą PA būdingą vaizdąPA būdingą vaizdą. Kartais pseudocista eroduoja . Kartais pseudocista eroduoja šalia esančios arterijos sienelę ir virsta PA. šalia esančios arterijos sienelę ir virsta PA.
![Page 46: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/46.jpg)
LokalizacijaLokalizacija
Bet kurioje kūno vietojeBet kurioje kūno vietoje Dažniausiai A. Femoralis srityjeDažniausiai A. Femoralis srityje Rečiau galvos smegenų arterijų, pilvo Rečiau galvos smegenų arterijų, pilvo
organų arterijų srityse.organų arterijų srityse.
![Page 47: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/47.jpg)
Radiologinė DiagnostikaRadiologinė Diagnostika
EchoskopijaEchoskopija Kompiuterinė TomografijaKompiuterinė Tomografija AngiografijaAngiografija
![Page 48: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/48.jpg)
Echoskopinis vaizdasEchoskopinis vaizdas
Salviniu Dopleriu matomas turbulencinis kraujo tekėjimas.
![Page 49: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/49.jpg)
Pseudoaneurizmos kaklelisPseudoaneurizmos kaklelis
Pseudoaneurizmos kaklelyje matomas turbulencinis didelio greičio sistolinis kraujo tekėjimas ir grįžtamoji diastolinė reversinė kraujo tėkmė
![Page 50: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/50.jpg)
Echoskopiniai diagnostiniai kriterijaiEchoskopiniai diagnostiniai kriterijai
Kraujo tėkmės fiksavimas už arterijos sienelės Kraujo tėkmės fiksavimas už arterijos sienelės ribų (patognominis požymis)ribų (patognominis požymis)
spalviniu Dopleriu nustatoma turbulencinė spalviniu Dopleriu nustatoma turbulencinė kraujo tėkmė ( ying – yang požymis ) kraujo tėkmė ( ying – yang požymis )
Pseudoaneurizmos kaklelyje matomas Pseudoaneurizmos kaklelyje matomas turbulencinis sistolinis didelio greičio kraujo turbulencinis sistolinis didelio greičio kraujo tekėjimas kartu su pandiastoline priešingos tekėjimas kartu su pandiastoline priešingos krypties kraujo tėkme (dalis kraujo grįžta atgal į krypties kraujo tėkme (dalis kraujo grįžta atgal į arteriją)arteriją)
![Page 51: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/51.jpg)
Kiti echoskopiniai požymiaiKiti echoskopiniai požymiai
Dažnai pseudoaneurizmos viduje matomas Dažnai pseudoaneurizmos viduje matomas trombastrombas
Retais atvejais kelios pseudoaneurizmos būna Retais atvejais kelios pseudoaneurizmos būna susijusios su vienu kakleliususijusios su vienu kakleliu
Kraujo tėkmės nebuvimas įtariamos Kraujo tėkmės nebuvimas įtariamos pseudoaneurizmos srityje būdingas hematomai, pseudoaneurizmos srityje būdingas hematomai, tačiau būtina peržiūrėti visą hematomos sritį tačiau būtina peržiūrėti visą hematomos sritį norint atmesti ekscentriškai lokalizuotos norint atmesti ekscentriškai lokalizuotos aneurizmos buvimą aneurizmos buvimą
![Page 52: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/52.jpg)
Kelios pseudoaneurizmos Kelios pseudoaneurizmos susijusios su vienu arterijos kakleliu susijusios su vienu arterijos kakleliu
![Page 53: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/53.jpg)
UG panaudojimas gydant UG panaudojimas gydant PseudoaneurizmasPseudoaneurizmas
UG kontroliuojama:UG kontroliuojama:
trombino injekcija trombino injekcija
alkoholio injekcijaalkoholio injekcija
Seniau UG daviklio pagalba buvo užspaudžiamas Seniau UG daviklio pagalba buvo užspaudžiamas pseudoaneurizmos kaklelis ir laukiama pseudoaneurizmos kaklelis ir laukiama trombozės (procedūros trukmė apie 1val.)trombozės (procedūros trukmė apie 1val.)
![Page 54: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/54.jpg)
UG kontroliuojama Trombino UG kontroliuojama Trombino injekcijainjekcija
![Page 55: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/55.jpg)
Ultragarsu kontroliuojama trombino injekcija Ultragarsu kontroliuojama trombino injekcija ir pseudoaneurizmoje matomas ir pseudoaneurizmoje matomas
besiformuojantis trombasbesiformuojantis trombas
![Page 56: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/56.jpg)
Trombas Pseudoaneurizmoje po Trombas Pseudoaneurizmoje po UG kontroliuojamos trombino UG kontroliuojamos trombino
injekcijosinjekcijos
![Page 57: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/57.jpg)
Krūties Pseudoaneurizma po UG Krūties Pseudoaneurizma po UG kontroliuojamos stulpelinės kontroliuojamos stulpelinės
biopsijosbiopsijos
![Page 58: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/58.jpg)
KT tyrimasKT tyrimas
Cistinis darinys šalia arterijosCistinis darinys šalia arterijos Greitai, intensyviai, homogeniškai kaupia Greitai, intensyviai, homogeniškai kaupia
kontrastinę medžiagąkontrastinę medžiagą Greitas kontrastinės medžiagos Greitas kontrastinės medžiagos
pasišalinimas iš dariniopasišalinimas iš darinio Izodensinis aortai vėlesnėse fazėseIzodensinis aortai vėlesnėse fazėse KT tankis prieš ir po kontrastavimo atitinka KT tankis prieš ir po kontrastavimo atitinka
tankį aortoje.tankį aortoje.
![Page 59: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/59.jpg)
A.Iliaca communis A.Iliaca communis PseudoaneurizmaPseudoaneurizma
![Page 60: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/60.jpg)
Kepenų, Blužnies arterijų Kepenų, Blužnies arterijų PseudoaneurizmosPseudoaneurizmos
![Page 61: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/61.jpg)
Angiografija – auksinis standartasAngiografija – auksinis standartas
Ne tik patikima diagnostika, bet ir Ne tik patikima diagnostika, bet ir efektyvus gydymo būdas panaudojant efektyvus gydymo būdas panaudojant platinines spiralesplatinines spirales
![Page 62: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/62.jpg)
A. lienalis angiograma. Matomas kontrasto A. lienalis angiograma. Matomas kontrasto patekimas (balta rodyklė) į pseudoaneurizmą patekimas (balta rodyklė) į pseudoaneurizmą
(juodos rodyklės)(juodos rodyklės)
![Page 63: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/63.jpg)
V.lienalis angiogramos prieš ir po V.lienalis angiogramos prieš ir po sėkmingos PA embolizacijos. sėkmingos PA embolizacijos.
![Page 64: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/64.jpg)
Mezenterinėje Mezenterinėje angiogramoje angiogramoje
selektyviai užpildžius selektyviai užpildžius a.hepatica matoma a.hepatica matoma apie 2cm aneurizma apie 2cm aneurizma
kairiojoje kepenų kairiojoje kepenų skiltyje maitinama skiltyje maitinama vienos iš kairiosios vienos iš kairiosios
kepenų arterijos šakųkepenų arterijos šakų
![Page 65: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/65.jpg)
Spiralėmis embolizuota Spiralėmis embolizuota pseudoaneurizma.pseudoaneurizma.
![Page 66: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/66.jpg)
Angiografijos kontrolėje atliekama Angiografijos kontrolėje atliekama Pseudoaneurizmos embolizacijaPseudoaneurizmos embolizacija
Diskutuojama ar tai pagrindinis gydymo Diskutuojama ar tai pagrindinis gydymo metodas ar pasiruošimas prieš chirurginį metodas ar pasiruošimas prieš chirurginį gydymą.gydymą.
![Page 67: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/67.jpg)
Transkateterinės embolizacijos Transkateterinės embolizacijos panaudojimaspanaudojimas
Difuzinis kraujavimasDifuzinis kraujavimas Priėšoperacinė procedūra sumažinanti Priėšoperacinė procedūra sumažinanti
komplikacijų rizikąkomplikacijų riziką Neefektyvus chirurginis gydymasNeefektyvus chirurginis gydymas Pooperacinis kraujavimasPooperacinis kraujavimas Visais atvejais kai tik įmanoma netaikyti Visais atvejais kai tik įmanoma netaikyti
operacinio gydymo metodooperacinio gydymo metodo
![Page 68: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/68.jpg)
Transkateterinės embolizacijos Transkateterinės embolizacijos KomplikacijosKomplikacijos
Embolizuojama ne ta kraujagyslėEmbolizuojama ne ta kraujagyslė Arterijos perforacija kateteriu ir Arterijos perforacija kateteriu ir
kraujavimaskraujavimas Pseudoaneurizmos plyšimas procedūros Pseudoaneurizmos plyšimas procedūros
metumetu Žarnų nekrozėŽarnų nekrozė Aortos ar kitos stambios arterijos trombozėAortos ar kitos stambios arterijos trombozė
![Page 69: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/69.jpg)
Pseudoaneurizmų Komplikacijos Pseudoaneurizmų Komplikacijos
PA gali palaipsniui ar staiga didėti ir plyštiPA gali palaipsniui ar staiga didėti ir plyšti Užspausti šalia esantį nervą ir sąlygoti Užspausti šalia esantį nervą ir sąlygoti
neuralgijąneuralgiją užspausti veną ir sutrikdyti veninio kraujo užspausti veną ir sutrikdyti veninio kraujo
nutekėjimąnutekėjimą sukelti distalinę embolizacijąsukelti distalinę embolizaciją Eroduoti šalia esančius kaulusEroduoti šalia esančius kaulus Sutrikdyti dėl spaudimo šalia esančių Sutrikdyti dėl spaudimo šalia esančių
organų veiklą organų veiklą
![Page 70: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/70.jpg)
IšvadosIšvados
Auksinis standartas pseudoaneurizmų Auksinis standartas pseudoaneurizmų diagnostikoje yra Angiografijadiagnostikoje yra Angiografija
Transkateterinė embolizacija – patikimas ir Transkateterinė embolizacija – patikimas ir efektyvus pseudoaneurizmų gydymo efektyvus pseudoaneurizmų gydymo būdasbūdas
Pigus ir greitas metodas ne tik Pigus ir greitas metodas ne tik diagnozuojant bet ir gydant diagnozuojant bet ir gydant pseudoaneurizmas – Echoskopija su pseudoaneurizmas – Echoskopija su Dopleriniu tėkmės vaizduDopleriniu tėkmės vaizdu
![Page 71: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/71.jpg)
IšvadosIšvados
Tiek nustatant komplikacijas tiek Tiek nustatant komplikacijas tiek diagnozuojant PA naudotinas tyrimo diagnozuojant PA naudotinas tyrimo metodas yra Kompiuterinė Tomografijametodas yra Kompiuterinė Tomografija
![Page 72: Klinikinis atvejis](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013122/56813e65550346895da86ec4/html5/thumbnails/72.jpg)
Ačiū už dėmesįAčiū už dėmesį