SERI 7KONTRASEPSI

KELOMPOK : GANJIL

PRESKRIPSI 3FARMASI B

NAMA ANGGOTA :

• DIAH SILMI R. 201210410311002

• LATIEFATUL FARHAN N.201210410311007

• NURMAN DINSAR P. 201210410311023

• RENY ROFIQOH 201210410311026

• FANI ROCHMAH K. 201210410311047

• MIATIN RAHMANIYAH 201210410311054

• AINUN ENDARWATI 201210410311058

• RENNY PRIMASARI 201210410311060

• SITI MUSLIKAH 201210410311065

• ARINTA AGIL F. 201210410311069

• NINUK NURHANDIKA 201210410311073

• ATHIRAH RIANDITA 201210410311075

• VANNY SWANTIKA M.A 201110410311023

• ERLINDA HESTI P. 201210410311077

• NURUL LATIFAH 201210410311079

• AESTY ARIEVIA 201210410311083

• MIFTAKHUL FAJRIN A. 201210410311136

• NININ AGUSTINA 201210410311150

• WAYAN SUTRA201210410311167

• M. ISKANDAR RASYIDI 201210410311174

• RAHMAWATI 201210410311185

• CHUROIDA LAILY N. 201210410311198

• ESTER NOVIANY D. 201210410311219

• POPPY WINDI Y. 201210410311242

• IRMAWATI 201210410311245

• EMANITA SORAYA 201210410312127

DEFINISI

• Kontrasepsi adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan

sebagai akibat adanya pertemuan antara sel telur yang matang dengan

sel sperma tersebut ( BKKBN , 1999 ?

PRINSIP KERJA KONTRASEPSI

Prinsip kerja kontrasepsi adalah meniadakan pertemuan sel telur dan sel

sperma. Ada tiga cara untuk mencapai tujuan ini, baik yang bekerja sendiri

maupun bersamaan :

1. menekan keluarnya sel telur (ovulasi) ( contoh : kontrasepsi hormonal )

2. menahan masuknya sperma kedalam saluran kelamin wanita sampai

mencapai ovum ( kondom , spermisida )

3. menghalangi nidasi (IUD atau IKDR )

KONTRASEPSI

SEDERHANA

TANPA ALAT

METODE KALENDER

METODE BILLINGS

COITUS INTERUPTUS

MENYUSUI

DENGAN ALAT

KONDOM

SPERMISIDA

MODERN

HORMONAL

PIL KB

KB SUNTIK

IMPLANT

AKDR

KONTRASEPSI MANTAP

TUBEKTOMI

VASEKTOMI

METODE KONTRASEPSI SEDERHANA

1. Kontrasepsi sederhana tanpa alat

A. Coitus interruptus (senggama terputus)

Ejakulasi dilakukan di luar vagina. Faktor kegagalan biasanya terjadi

karena ada sperma yang sudah keluar sebelum ejakulasi, orgasme berulang atau

terlambat menarik penis keluar.

B. Sistem kalendar (pantang berkala)

Tidak melakukan senggama pada masa subur, perlu kedisiplinan dan

pengertian antara suami istri karena sperma maupun sel telur (ovum) mampu

bertahan hidup sampai dengan 48 jam setelah ejakulasi. Faktor kegagalan karena

salah menghitung masa subur (saat ovulasi) atau siklus haid tidak teratur sehingga

perhitungan tidak akurat.

C. Prolonged lactation atau menyusui

selama tiga bulan setelah melahirkan saat bayi hanya minum

ASI dan menstruasi belum terjadi, otomatis tidak akan terjadi kehamilan.

Tapi jika ibu hanya menyusui kurang dari enam jam per hari,

kemungkinan terjadi kehamilan cukup besar.

2. Kontrasepsi sederhana dengan alat

a. Kondom

merupakan selubung atau sarung karet sebagai salah satu metode

kontrasepsi atau alat untuk mencegah kehamilan dan atu penularan

penyakit kelamin pada saat bersenggama.

Prinsip kerja :

- Menghalangi pertemuan antara sperma dan ovum

- Mengemas sperma pada ujung kondom yang telah dipasang pada penis

sehingga sperma tersebut tidak tercurah ke dalam vagina

- Mencegah penularan mikroorganisme (IMS, HBV dan HIV/AIDS)

b. Spermisida

Bahan kimia (nonoxynol-9,octoxynol-9 dan menfegol) yang

digunakan untuk melumpuhkan atau membunuh sperma

Jenis :

a. aerosol (busa)

b. Tablet vagina, suppostoria

c. Krim/jelly

d. Tisuue (intravag)

.

METODE KONTRASEPSI HORMONAL

1. PIL KB

Berisi gabungan hormon estrogen dan progesteron (pil kombinasi)

atau hanya terdiri dari hormon progesteron saja (mini pil).

A. Pil progestin ( minipil)

Cara kerja

Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid seks di ovarium

(tidak begitu kuat), endometrium mengalami transformasi lebih awal

sehingga implantasi lebih sulit, mengentalkan lendir servik sehingga

menghambat penetrasi sperma, dan mengubah motilitas tuba sehingga

transportasi sperma terganggu.

Keuntungan

Sangat efektif, tidak mengganggu hubungan seksual, tidak

mempengaruhi ASI, kesuburan cepat kembali, nyaman dan mudah

digunakan.

Indikasi

Usia reproduksi, yang telah memiliki anak atau belum,

meginginkan suatu metode kontrasepsi yang efektif selama menyusui.,

Pasca persalinan dan tidak menyusui dan pasca keguguran.

Kontraindikasi

Hamil atau di duga hamil, perdarahan pervagina yang belum

jelas penyebabnya, kanker payudara atau riwayat, miom uterus dan

riwayat stroke.

B. Pil KB kombinasi (hormon estrogen dan progerteron)

Cara kerja

menekan ovulasi, mencegah implantasi, lendir servik mengental sehingga

suit dilalui sperma dan pergerakan tuba terganggu sehingga transportasi telur

dengan sendirinya akan terganggu pula.

Kegunaan

memiliki efektivitas tinggi ( hampir menyerupai efektivitas tubektomi)

bila digunakan setiap hari ( 1 kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertama

penggunaan, tidak mengganggu hubungan seksual, keuburan segera kembali, dll.

Indikasi

usia reproduksi, setelah melahirkan dan tidak menyusui, pasca

keguguran, anemia karena haid berlabihan, siklus haid tidak teratur, dll.

Kontraindikasi

hamil atau dicurigai hamil, menyusui eksklusif, perdarahan pervaginam

yang belum diketahui penyebabnya, penyakit hati akut, dll.

2. METODE KB SUNTIK

Alat kontrasepsi yang di suntikkan ke dalam tubuh dalam jangka waktu

tertentu, kemudian masuk ke pembuluh darah diserap sedikit demi sedikit

untuk mencegah terjadinya kehamilan

Dibedakan menjadi 2 :

1. Suntikan 1 bulan, berisi estrogen dan progesteron. Untuk wanita yang

menyusui sebaiknya tidak menggunakan yang 1 bulan karena akan

mempengaruhi produksi air susu ibu (ASI). Contoh : cyclofem.

2. Suntikan 3 bulan , berisi progesteron saja. Contoh : depoprovera,

SUNTIKAN PROGESTIN

KEUNTUNGAN• Sangat efektif (0,3 kehamilan per 100 perempuan dalam 1 tahun pertama• Pencegahan kehamilan jangka panjang• Tidak berpengaruh pada hubungan suami isteri• Tidak mengandung estrogen sehingga tidak

berdampak serius terhadap penyakit jantung dangangguan pembekuan darah

• Tidak mempengaruhi ASI• Sedikit efek samping• Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun

sampai perimenopause• Membantu mencegah kanker endometrium dan

kehamilan ektopik• Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara• Mencegah beberapa penyebab penyakit radang

panggul

SUNTIKAN PROGESTIN

KETERBATASAN

• Klien sangat tergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan

(harus kembali sesuai jadwal suntikan)

• Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikut

• Tidak mencegah IMS

• Terlambatnya kembalinya kesuburan setelah penghentian pemakaian

3. IMPLANT

Alat kontrasepsi bawah kulit yang mengandung progestin yang

dibungkus dalam kapsul silastik silikon polidimetri

Keuntungan kontrasepsi

• Sangat efektif (kegagalan 0,2 -1,0 kehamilan per 100 perempuan)

• Daya guna tinggi.

• Perlindungan jangka panjang (sampai 5 tahun).

• Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan.

• Tidak memerlukan pemeriksaan dalam.

• Bebas dari pengaruh estrogen.

• Tidak mengganggu kegiatan sanggama.

• Tidak mengganggu ASI

Kekurangan :

• Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan.

• Tidak mencegah infeksi menular seksual

• Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi, akan tetapi

harus pergi ke klinik untukpencabutan

• Efektivitas menurun bila menggunakan obat

tuberkulosis atau obat epilepsi

4. ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

alat kontrasepsi yang dipasang dalam rahim dengan menjepit

kedua saluran yang menghasilkan indung sehingga tidak terjadi

pembuahan, terdiri dari bahan plastik polietilena, ada yang dililit oleh

tembaga dan ada yang tidak.

cara kerja:

mencegah terjadinya fertilisasi, tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi

inflamasi steril, toksik buat sperma sehingga tidak mampu untuk fertilisasi

Keuntungan

• Efektivitas tinggi, 99,2-99,4% ( 0,6 – 0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1

tahun pertama)

• Dapat efektif segera setelah pemasangan

• Metode jangka panjang

• Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat

• Tidak mempengaruhi hubungan sosial

• Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil

• Tidak ada efek samping hormonal

• Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI

• Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi)

• Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir)

• Tidak ada interaksi dengan obat-obat

• Membantu mencegah kehamilan ektopik

Kerugian :

• Tidak mencegah infeksi menular seksual (ims)

• Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang

sering berganti pasangan

• Klien tidak dapat melepas AKDR sendiri

• Klien harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu ke waktu. Untuk

melakukan ini perempuan harus memasukkan jarinya ke dalam vagina,

sebagian perempuan tidak mau melakukan ini.

• Diperlukan prosedur medis termasuk pemeriksaan pelvis

METODE KONTRASEPSI MANTAP• Tubektomi

Tubektomi (metodeoperasiwanita/MOW) adalah metode kontrasepsi mantap

yang bersifat suka rela bagi seorang wanita bila tidak ingin hamil lagi

dengan cara mengoklusi tuba falupii (mengikat dan memotong atau

memasang cincin), sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum.

• Vasektomi

Vasektomi (metode operasi pria/MOP) adalah prosedur klinik untuk

menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan cara mengoklusivasa

deferensia sehingga alur transportasi sperma terambat dan proses fertilisasi

(penyatuan dengan ovum) tidak terjadi

MACAM-MACAM ORAL KONTRASEPSI

Aspek Informasi obat Pustaka

Komposisi Norgestel 0,15 mg, ethyl estradiol 0,03 mg ISO Vol 46 hal 281

Indikasi Kontrasepsi oral ISO Vol 46 hal 281

Dosis Sehari 1 tablet sebelum tidur, mulai pada hari pertama haid dan seterusnya mengikuti nomor dan anak panah pada blister

ISO Vol 46 hal 281

Kontraindikasi Hamil, gangguan fungsi ginjal berat, jaundis atau gatal hebat selama kehamilan, tumor hati, riwayat atau adanya proses tromboemboli pada arteri atau vena dan keadaanyang merupakan predisposisi penyakit tersebut

ISO Vol 46 hal 281

Efek samping Mual ISO Vol 46 hal 281

Perhatian Diabetes, hipertensi, vena varikosa, otosklerosis, sklerosis multipel, epilepsi, porfiria, tetani, minor korea, riwayat flebitis, merokok, lansia, laktasi, tumor hati

ISO Vol 46 hal 281

1. Microdiol

2. TRINORDIOL

Aspek Informasi obat Pustaka

Komposisi Levonorgetrel 50 mcg, etilestradiol 30 mcg tiap 6 tablet coklat. Tiap tablet putih: Levonorgetrel 75 mcg, etilestradiol 30 mcg

ISO vol 46 hal 283

Indikasi Kontrasepsi oral ISO vol 46 hal 283

Dosis 1 tablet sebelum tidur ISO vol 46 hal 283

Kontraindikasi    

Efek samping Sakit kepala, rasa tidak nyaman pada lambung, mual, ketegangan pada payudara, perubahan BB dan libido, depresi, kloasma, toleransi buruk terhadap lensa kontak

ISO vol 46 hal 283

3. PLANOTAB

Aspek Informasi obat Pustaka Komposisi Levonorgestrel o,15 mg, etunilestradiol 0,03 mg tiap

21 tablet. Tiap 7 tablet: plaseboISO vol 46 hal 283

Indikasi Kontrasepsi oral ISO vol 46 hal 283Dosis Sehari 1 tablet, dimulai bagian hijau pada hari

pertama menstruasiISO vol 46 hal 283

Kontraindikasi Tromboemboli, tromboflebitis, apopleksi serebri, hipertensi berat, gangguan fungsi hati, anemia hemolitik kronik, perdarahan genitalis yang belum diketahui penyebabnya dan amenore, diduga atau diketahui kehamilan, kanker payudara atau neoplasia yang tergantung esterogen

ISO vol 46 hal 283

Efek samping Mual, mastalgia, perdarahan antar haid, sakit kepala ringan, edema, perubahan BB, pigmentasi kulit, eksaserbasi jerawat, amenore, gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan lipoprotein, serta gangguan sirkulasi darah atau payudara lunak

ISO vol 46 hal 283

Perhatian Resiko kehamilan dapat terjadi apabila terlupa makan pil, terutama pada awal siklus, pasien pengguna kontrasepsi oral harus melakukan pemeriksaan tekanan darah, perabaan hati rutin, gula darah, kadar lemak

ISO vol 46 hal 283 

Komposisi Cyproterone acetate 2 mg (progestin), ethinyl estradiol 0,035 mg (estrogen)

MIMS ed 7 hal. 171

Dosis 1 tab/hari dimulai pada hari ke-1 siklus menstruasi s/d hari ke-21 diikuti masa istirahat selama 7 hari

MIMS ed 7 hal. 171

Indikasi Konrasepsi oral. Jerawat pada pasien yang menggunakan kontrasepsi. MIMS ed 7 hal. 171

Kontraindikasi Hamil, laktasi, gangguan fungsi hati berat, riwayat iketrus idiopatik atau pruritus selama hamil, sindroma Dubin-Johnson, sindrom Rotor, tumor hati, tromboembolik, anemia sel sabit, dalam pengobatan kanker payudara atau endometrium, DM berat, gangguan metabolism lemak, riwayat herpes dan otosklerosis pada kehamilan.

MIMS ed 7 hal. 171

Mekanisme Mechanisme Cyproterone adalah senyawa steroid dengan antiadronergik, antigonadotropik, dan aktivitas seperti progestin.

DIH 17th ed

Perhatian Hentikan penggunaan jika terjadimigrain, sakit kepala, gangguan pengelihatan atau kehilangan pendengaran. Tromboflebitis atau tromboemboli, rasa nyeri dan sesak dada, 6 minggu sebelum operasi besar, jaundice, hepatitis, gatal seluruh badan, epilepsy, peningkatan tekanan darah, depresi berat, nyeri abdomen bag atas atau pembesaran hati. DM, hipertensi, verises, riwayat flebitis, otosklerosis, multiple sklerosis, porifiria, teani. Korea Sydenham, gangguan ginjal, riwayat gangguan pembekuan darah dalam keluarga, riwayat kanker payudara, tumor jinak payudara an riwayat depresi klinis. Obesitas, fibroid uterin, intoleransi lensa kontak, penyakit kardiovaskular, kloasma, asma. Amenore & oligomenore dapat terjadi sesudah Diane-35 dihentikan.

MIMS ed 7 hal. 171

4. DIANE 35

Efek samping

Gangguan system reproduksi & payudara seperti perdarahan vagina, perdarahan abnormal, bercak perdarahan, dismenore, perubahan dari sekresi vagina, sindroma premenstrual, nyeri, perlunakan atau pembesaran payudara,. Gangguan GI seperti dyspepsia, kembung, mual, muntah,nyeri abomen. Gangguan kulit dan jaringan subkutan, ruam. Gangguan system saraf, sakit kepala, migraine, pusing perubahan libido

MIMS ed 7 hal. 171

Interaksi Aminoglutethimide: Dapat meningkatkan metabolisme Progestin. Risiko D: Pertimbangkan modifikasi terapi Herbal (progestogenic Properties) (misalnya, Bloodroot, Yucca): Dapat meningkatkan efek merugikan / efek toksik dari Progestin. Risiko C: Terapi Memantau Etanol: Dapat mengurangi efek cyproterone (tidak digunakan dalam pengobatan karsinoma prostat); menghindari penggunaan bersamaan. 

DIH 17th ed

Aspek Informasi obat Pustaka

Komposisi Linesterol 0,5 mg ISO vol 46 hal 280

Indikasi Kontrasepsi oral ISO vol 46 hal 280

Dosis Sehari 1 tablet sekitar waktu makan malam ISO vol 46 hal 280

Kontraindikasi Kehamilan, penyakit hati parah, ikterus, sindrom Rotor, dan Dubbin Johnson atau riwayat ikterus wanita hamil, wanita muda dengan siklus belum teratur

ISO vol 46 hal 280

Efek samping Mual, muntah, sakit kepala, nyeri payudara, jika timbul pendarahan ringan tidak teratur pada bulan-bulan pertama pengobatan dapat diteruskan (kecuali perdarahan parah)

ISO vol 46 hal 280

Perhatian Lakukan pemeriksaan fisik secara teratur 3 bulan sekali atau 6 bulan sekali, hentikan jika timbul gejala tromboembolik, hati-hati pada penyakit miokard, gijal, epilepsi atau migrain

ISO vol 46 hal 280

interaksi Jangan diberikan bersama rifampisin, barbiturat, obat epilepsi tertentu

ISO vol 46 hal 280

EXLUTON

Aspek Informasi obat Pustaka

Komposisi Etinilestradiol 0,03 mg, levonorgestrel 0,15 mg plus 7 tablet besar plasebo

ISO vol 46 hal 281

Indikasi Kontrasepsi oral ISO vol 46 hal 281

Dosis Sehari 1 tablet mulai dari hari pertamasiklus haid

ISO vol 46 hal 281

Kontraindikasi Trombosis, emboli paru, infark miokard, gangguan kardiovaskular, diabetes melitus, gangguan metabolisme lemak, faktor resiko trombosis, penyakit hati berat, tumor hati, migrain, tumor yang dipengaruhi hormon steroid, pendarahan vagina tidak terdiagnosa, hamil, hipersensitif terhadap komponen obat

ISO vol 46 hal 281

Efek samping Perdarahan sedikit-sedikit, sensitifitas pada payudara, nyeri atau sekresi pada payudara, sakit kepala, perubahan pada libido, depresi, intoleransi lensa kontak, mual, muntah, perubahan sekresi vagina, penyakit kulit, retensi cairan, perubahan BB

ISO vol 46 hal 281

Perhatian Wanita dengan kondisi medis yang diperburuk oleh kehamilan, memiliki riwayat keluarga atau faktor resiko trombosis, merokok, peningkatan tekanan darah, imobilisasi, operasi elektif

ISO vol 46 hal 281

interaksi   ISO vol 46 hal 281

MICROGYNON

RESEP

POINT POINT ASSESMENT

• Apakah pasien pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya ?

jika iya : tanyakan kontrasepsi apa yang digunakan, apakah sekarang masih digunakan, mengapa ingin berpindah alat kontrasepsi .

• Apakah pasien sudah mempunyai anak atau belum ?

Untuk pasien yang belum mempunyai anak lebih disarankan memakai kontrasepsi oral.

• Jika pasien sudah mempunyai anak , apakah pasien sedang menyusui ?

• bagaimana riwayat haid pasien lancar apa tidak ?

• Bagaimana gaya hidup pasien ? Apakah pasien merokok ? Apakah sering melakukan hubungan suami istri ?

• Berapa lama ingin menunda kehamilan ?

• Apakah saat ini pasien sedan menderita penyakit tertentu ? Obat apa yang dikonsumsi ?

DRPSPERMASALAHAN PENYELESAIAN

NONFARMAKOLOGIS

• Saat berhubungan menggunakan alat pelindung ( kondom)

• Penarikan penis dari vagina sebelum terjadinya ejakulasi

• Pembilasan vagina dengan air biasa dgn atau tanpa tambahan air cuka dengan

maksud mengeluarkan sperma secara mekanik (mengurangi kemungkinan

terjadinya konsepsi pada batas-batas tertentu)

• Memperpanjang masa laktasi (menyusui) mencegah ovulasi dan

memperpanjang amenore post partum

• Mencegah agar tidak melakukan senggama saat sedang terjadi fase ovulasi

• Mencegah agar tidak melakukan senggama saat suhu badan basal meningkat

yang bisa jadi menandakan sedang terjadi fase ovulasi

• Mencegah agar tidak melakukan senggama saat merasa terjadi perubahan pada

vulva dan terjadi pengeluaran lendir dari vagina yang bisa jadi menandakan

sedang terjadi fase ovulasi

KIE• Untuk mereka yang baru pertama kali menggunakan pil KB, mulai minum pil

saat haid yaitu mulai di hari ke lima haid atau paling baik di hari pertama haid.

Bila dimulai pada saat haid sudah berhenti, jika hendak melakukan hubungan

intim, gunakan kondom selama 7 hari pertama menelan pil untuk mencegah

terjadinya kehamilan.

• Untuk mencegah lupa minum pil, minumlah pil kb secara teratur setiap harinya

pada jam yang sama, disarankan untuk menelan pil pada malam hari (sebelum

tidur atau setelah makan malam).

• Jika lupa minum satu pil kb ( aktif bukan placebonya ) minum segera saat

teringat dan minum pil dosis hari itu di saat waktu rutin biasanya. Jika lupa 1

hari (24 jam) maka masih dapat diminum 2 tablet langsung pada saatnya minum

pil. Namun jika lupa lebih dari 1 hari, buang pil yang terlupa dan lanjutkan

minum pil sesuai harinya, namun karena efektifitas berkurang, perlu

dikombinasikan dengan kontrasepsi kondom saat berhubungan intim.