kp 3.2.6_koreksi bedah kelainan jantung bawaan
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
1/27
KOREKSI BEDAH
KELAINAN JANTUNG BAWAAN
Dr.juli ismail SpB.SpBTKV
Bag.bedah RS M Jamil
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
2/27
PRA BEDAH
• Diagnosa
• Indikasi
• Toleransi
• Timing
• Teknik
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
3/27
DIAGNOSA
• Tamilan klinis
• Sianosis• Low out put state
• Edema paru
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
4/27
TEKNIK
• !ARDIO PUL"ONAR# B# PASS $!PB%
• Deep hipothermia !"# o $
• Total %ir%ulator& arrest
• "#O!ARDIAL PROTE!TION
• 'ntermitten $ardiophlegi% potassium (#")# mE*+L
• $r&stalloid+blood
• (#"! menit atau ele,tri%al -
• T/'$0L 1'/TERM'0
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
5/27
D0S0R /EMBED0102
• Ana&omi 'an&(ng
• %hamber3s
• R0 4 L0
• RV 4 LV
• /0 " 0
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
6/27
ANO"ALI
%omple5 tapimudah dimengerti
• Kelainan
hole
stenosisggn leta, ruang$)on)ordan&*dis)ordan& %
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
7/27
BED01 J02T627
$losed heart surger&/D08S162T'278/0 B02D'27
pen heart surger&
1E0RT L627 M0$1'2E
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
8/27
1E0RT L627 M0$1'2E
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
9/27
S162T /R$ED6RE
• SISTE"IK
• PUL"+ART
konsera&i,
usia + bb optimal
untu, operasi de9eniti9
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
10/27
BL0L$K T06SS'7 shunt:BT shunt;
• a+S(-)la.ia
• PA kiri
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
11/27
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
12/27
/0 B02D'27• VSD BES0R
• S'27LE VE2TR'$LE
• T70 dengan VSD
• $0R$T0T' 0RT0
dengan VSD
• /D0 besar
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
13/27
To&al anomalo(s (lmonar/ .eno(s)onne)&ion
$TAP0!%
• Normal =
• >.pulmonal atrium ,iri
• Anomali
0tresia L0 + mitral
>./ulmonal ?
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
14/27
@supra %ardia%
• >.%a>a sup
• >.aA&gos
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
15/27
@%ardia%
• R0
• Sinus %oronarius
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
16/27
@in9ra %ardia%
• >.porta
>.%a>a in9
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
17/27
KREKS'
• 020TM'
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
18/27
0SD
• ow ,e /0 besar• :l to r shunt ;
• Pro-lem =• Eisenmenger : r to l shunt ;
• Usia ideal
• sebelum pubertas
• TEKNIK
• pen heart
• 0sd %losure dengan pat%hperi%ard.
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
19/27
0VSD
0SD - %onne%tion TV"MV + RV"LV
TEKNIK
pen heart
Re,onstru,si ,atup0sd %losure
danVsd %losure
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
20/27
TR'$6S/'D0L 02M0LC
• ATRESIA
/alliati9 2T02 op.
• EBSTEIN 1S
annuloplasti
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
21/27
VSD• PROBLE"
• posisi ,atup.
• Indikasi
• lebar 8
• gagal obat
• Teknik
• pen heart
• Vsd %losure dengansintetis
•
Da%ron+gorete5 pat%h.
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
22/27
TETR0L7C 0LLT• 0SD2
•
O0ERIDING AORTA• STENOSIS PUL"ONAL2
• HIPERTROPI 0ENTRIKEL KANAN
• Pallia&i,
• shunting
• De,eni&i, 3
• usia ( th
•
pen heart• Kore,si stenosis /0
• >sd
• 1ipertropi r >
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
23/27
TR02S/S'T'2 7RE0T 0RTERC T70
• Pallia&i,
• atrial septe%tom&
• De,eni&i,
• M6ST0RD3s
• SE22'273s• 020TMC$0L %orre%tion
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
24/27
TR62$6S 0RTERiS6S F /D0
• TA
• ,one,si 0o"Main 0/
• pen heart
• PDA
• 0o 4 0/ ,i
•$losed heart
• Ligasi.
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
25/27
$0R$T0T' 0RT0
• Sempit 0o des%endens
• Oen 4ear&
• angioplast&
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
26/27
?
-
8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan
27/27
SU""AR#
• Kelainan )ongeni&al• 7angguan /embentu,an ruang jantung• 7angguan /embentu,an sir,ulasi
•
Koreksi adala4• Mengembali,an anatomis• Mengembali,an Gsiologis
• Pallia&i, a&a( de,eni&i,
• Closed atau open heart surgery