kreftpasienter: hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?
DESCRIPTION
Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?. Hanne Bertnes Råheim Spesialist i onkologisk fysioterapi Mars 2014. Hvor går veien videre?. Frisk? Ferdigbehandlet?. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/1.jpg)
Kreftpasienter: Hvordan få til god
rehabiliteringsomsorg?
Hanne Bertnes RåheimSpesialist i onkologisk fysioterapi
Mars 2014
![Page 2: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/2.jpg)
Hvor går veien videre?
![Page 3: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/3.jpg)
Frisk? Ferdigbehandlet?
”Legen sier jeg er frisk og skal leve som før. Men jeg føler meg ikke frisk og livet er helt
forandret. Jeg aner ikke hva jeg skal gjøre. Kan jeg gjøre noe? Hvor skal jeg begynne?”
”Jeg føler med som et speilegg, helt sånn splæsj”
Nettverkskonferanse rehabilitering i kreftomsorg 2013
![Page 4: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/4.jpg)
Samfunnsøkonomi
• Rammer mange• Andelen overlevere øker• Bivirkningene og seneffektene er
omfattende– Dette skal følges opp– Mange av dem det gjelder havner utenfor arbeidslivet
![Page 5: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/5.jpg)
Kreftrehabilitering
Kreftrehabilitering forstås som en prosess hvor målet er realistisk og meningsfylt for den det gjelder. Målet kan forandre seg etter hvert som sykdommen går sin gang, men vi kaller det rehabilitering hele veien.
Kreftomsorg nr 3/2003
![Page 6: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/6.jpg)
Omsorg for rehabilitering starter når diagnosen stilles
• Trygghet og tillit til helsepersonellet– Medisinske ekspertise/beste behandling– Medmenneskelighet og tilstedeværelse
• Forståelig informasjon om sykdommen og behandlingen• Styrke håpet – livet er ikke slutt med kreftdiagnosen• Dialog med pasient og pårørende om hva de selv kan
gjøre• Oppfordre til å delta og være fysisk og mentalt aktive på
et rimelig nivå
![Page 7: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/7.jpg)
Kreftrehabilitering
Handler om omstilling til og mestring av en ny livssituasjon, ikke nødvendigvis oppbygging til noe som har vært.
• Godta omstillingen• Akseptere forandringer• Styrke sterke sider• Fokusere på det mulige
![Page 8: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/8.jpg)
Stadieinndeling rehabilitering1. Gjenoppbygging: returnere til samme funksjonsnivå
som før sykdom, uten varige mèn2. Forebyggende: minimalisere innvirkningen av sykdom
og lære å mestre varige mèn3. Støttende: Minimalisere funksjonstap og gi nødvendig
støtte hos pasienter med aktiv sykdom hvor en ikke forventer kurasjon
4. Palliativ: tiltak for å redusere komplikasjoner av sykdom og behandling samt ren lindrende behandling og støtte
Rankin m fl 2008
![Page 9: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/9.jpg)
Helsepersonells rolle• Må ha kunnskap om kreft og kreftbehandling• Ha faglig kompetanse og trygghet• Velge passende tiltak• Hjelpe, inspirere og motivere til egeninnsats på et rimelig
nivå• Tilpasse behandling ift pasientens tilstand og reaksjoner• Ha tverrfaglig samarbeidsvilje og respekt• Gi rom for refleksjon over egen praksis
![Page 10: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/10.jpg)
Etiske aspekter
• Realistiske mål• På pasientens premisser• Fleksibilitet og varhet• Ivaretakelse av pårørende
![Page 11: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/11.jpg)
Hva er den ideelle rehabilitering?
• Individuelt!• Behovene varierer fra grunnleggende til mer avanserte• Vi har ingen felles «rehabiliteringpakke»
• Men følgende rehabiliteringbehov er vanlige:– Fysiske– Psykiske – Sosiale– Eksistensielle
![Page 12: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/12.jpg)
Utfordringer for pasienten
• Kommunikasjon og relasjoner i familien• Fysiske plager og inaktivitet• Isolasjon og motløshet• Angst for fremtiden• Forhold i arbeidslivet• Økonomi• Problemer med matinntak eller fordøyelse• Angst for tilbakefall av sykdommen
![Page 13: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/13.jpg)
Utfordringer for oss…• Kortere liggetid• Økt press på helsepersonell med økende
teknologi• Høye krav til produktivitet og effektivitet• Kvalitetssikring• Dokumentasjonsrutiner• Forskning
=MINDRE TID MED PASIENTENE
![Page 14: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/14.jpg)
Hvordan er oppfølgingen og hvilke tilbud finnes?
• Kontroll hos lege• For brystopererte er det rutiner for oppfølging
hos fysioterapeut• Kommunale kreftsykepleiere og kreftkontakter• Rehabiliteringsinstitusjoner• Annen poliklinisk oppfølging
• Kreftforeningen• Pasientorganisasjoner
![Page 15: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/15.jpg)
Samarbeid og tverrfaglighet
• Samarbeid innad og på tvers av nivå• Forskjellige yrkesgrupper og innad i
yrkesgrupper
Sykepleier, lege, ergoterapeut, psykolog fysioterapeut, prest, KEF, sosionom, tannlege, ortopeditekniker mm
![Page 16: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/16.jpg)
Hva er tverrfaglig samarbeid?• Et samarbeid mellom forskjellige profesjoner• Samarbeidet har som mål å løse / møte utfordringer sammen med
pasienten• Flat struktur, men gjerne med en valgt leder/koordinator – denne
oppgaven kan gå på omgang• Hver yrkesutøver skal få benytte sin komptanse til beste for
pasienten• Viktig med godt samspill og god kommunikasjon
ER DETTE MULIG Å OPPNÅ?
![Page 17: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/17.jpg)
Individuell plan• Kan være et nyttig verktøy i kartlegging og identifisering
av rehabiliteringsbehov• Kan hjelpe oss å koordinere tverrfaglige tjenester• En rett for alle som har behov for langvarige og
koordinerte tjenester
Blir individuell plan brukt i rehabiliterinsomsorgen for kreftpasienter?Fungerer det?
![Page 18: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/18.jpg)
Overordna planer og retningslinjer
• Nasjonal kreftplan 1999-2003• Nasjonal strategi for kreftområdet 2006-2009• Regional kreftplan 2000• Funksjonsfordeling mellomsykehusene vedtatt
av styret i Helse Nord RHF
![Page 19: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/20.jpg)
Overordna mål for kreftstrategien og handlingsplan• En mer brukerorientert kreftomsorg• Norge skal bli et foregangsland for gode
pasientforløp• Norge skal bli et foregangsland innen
kreftforebygging• Flere skal overleve og leve lenger med kreft• Best mulig livskvalitet for kreftpasienter og
pårørende
![Page 21: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/22.jpg)
Mona Bøhn (2000): Forslag til rehabiliteringsomsorg for kreftpasienter
• Rapportsystem mellom sykehusene og kommunehelsetjenesten
• Kommunetjenesten kan etablere en flerfaglig gruppe med ansvar for rehabilitering av kreftpasienter
• Kartlegging og oversikt over videre henvisningsmuligheter
• Lav terskel
![Page 23: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/23.jpg)
Hvilket helsetjenestenivå?
• Tidlig rehabilitering• Senere rehabilitering
![Page 24: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/24.jpg)
Hvordan fungerer det i dag?• Henvises de aktuelle pasientene til rehabilitering fra
spesialisthelsetjenesten?– Er de tilgjengelige tilbudene tilfredstillende?– Har vi nok kompetanse?
• Klarer vi å identifisere og hjelpe pasienter med seneffekter på en bra nok måte?
• Er samarbeidet ang denne pasientgruppen bra nok (innad+ på tvers av helsetjenestenivå)
• Er det allment akseptert at seneffektene kan by på problemer i mange år etter avslutta behandling?
• Ønsker kreftoverlevere oppfølging eller vil de «legge det bak seg»?
![Page 25: Kreftpasienter: Hvordan få til god rehabiliteringsomsorg?](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062410/568165a8550346895dd88f7e/html5/thumbnails/25.jpg)
Oppsummering
• Vurder rehabiliteringbehov kontinuerlig utover i prosessen
• Avgjørende med samordning: rett innsats, til rett tid, på rett nivå
• Vil senere politiske føringer og utviklingen forøvrig tvinge fram nye tilbud og system som optimaliserer kreftomsorgen?