Kuntoutuksen uudistukset etuuspäällikkö Tuula Ahlgren

1

Kelan kuntoutuksen uudistukset

• Tilastotietoja 2014 ja 2015 – Mikä muuttuu?

• Uudistukset lainsäädännössä

• Miten harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt

vaikuttavat?

• Uudistuksia ja vahvuuksia asiakkaan näkökulmasta

• Mitä uudistuksia yhteistyössä sidosryhmien kanssa

on menossa?

• TYP-toiminta käynnistyy täysimääräisenä 1.1.2016

• Miten kuntoutuspalvelut kehittyvät ja uudistuvat?

• Kelan kuntoutuksen valttikortit

• Mikä muuttuu vuonna 2016?

Kuntoutustilastot

3

Kelan kuntoutuksen saajat

4

Saajia yht. 107 107

(24 070)

(15 178)

(25 022)

(44 857)

Kuntoutustilastot

5

Kelan kuntoutuksen kustannukset vuonna 2015, ennakkotieto*

6

182,0 M€

87,2 M€

39,7 M€

33,5 M€

Kustannukset yhteensä

342,5 milj. euroa

*Ennakkotieto kuntoutusvarojen seurannasta, lopullinen tieto saadaan kuntoutustilastojen valmistuttua

Kuntoutuskustannukset , ennakkotieto*

7

2015 2014 Muutos-% v:sta 2014

Ammatillinen kuntoutus milj.€ 33,5 30,8 8,8

Vaikeav. lääk. kunt. milj. € 182,0 155,9 16,7

Kuntoutuspsykoterapia milj.€ 39,7 37,7 5,3

Harkinnanvarainen kunt. milj.€ 87,2 89,2 -2,2

Yhteensä 342,5 313,3 9,3

Kelan kuntoutus 2015 (2/2)

*Ennakkotieto kuntoutusvarojen seurannasta, lopullinen tieto saadaan kuntoutustilastojen valmistuttua

Uudistukset lainsäädännössä

• 1.1.2016 Lakimuutos vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta

• Hakijan ei enää tarvitse saada vammais- tai hoitotukea

• Kuntoutusta järjestetään arjen toiminnoista suoriutumista ja

osallistumista varten

• Korostetaan yhteistyötä, ohjauksellisuutta ja aktiivista työotetta

• Arvio uusista kuntoutujista 7 700 vuonna 2017

• 1.1.2016 Kuntoutuspsykoterapian aikuisten korvaustason korotus

• Kuntoutuspsykoterapiakorvauksen määrä on sama sekä

nuorilla että aikuisilla

• Vain yksi korvaustaso, johon terapeutin koulutuksen taso ei

vaikuta

• Uusi korvaus maksetaan 1.1.2016 jälkeen toteutuvista

terapiakäynneistä

8

Uudistukset lainsäädännössä

• HE sairausvakuutuslain muuttaminen väliaikaisesti 1.1.-

31.12.2016

• harkinnanvaraisena kuntoutuksena järjestettävän, kuntoutujan

työssä jatkamista mahdollistavan kuntoutuksen menoista 4,5

milj. euroa voitaisiin maksaa sairausvakuutusrahastosta

työtulovakuutuksen kuluina vuonna 2016

• Rahoituksella mahdollistettiin ASLAK-kurssien ostaminen

sopimuskauden loppuun eli 31.12.2015 saakka

• 1.10.2015 Lakimuutos osakuntoutusrahasta voimaan

• Mahdollistaa avomuotoisten palvelujen lisäämisen

9

Kelan ehdotuksia uudistuksista lainsäädäntöön

• Lausunnossaan SOTE-uudistuksesta Kela on esittänyt, että Kelan

kuntoutuslaista poistetaan säännös, joka rajoittaa Kelan

mahdollisuutta ostaa ja julkisen tai julkiseen rinnastettavan tahon

mahdollisuuksia tarjota kuntoutuspalveluja

• Kelan asiakkaille Kelan lainmuutossalkussa ehdotetaan vaativan

lääkinnällisen kuntoutuksen ja kuntoutuspsykoterapian ikärajan

korotusta 65 vuodesta 68 vuoteen

10

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahamäärä supistuu vuosina 2015 - 2017

Vuoden 2014 säästöpäätökset

• Rahamäärän pysyvä väheneminen 12,4 milj. € vuodesta 2015

(HE 204/2014)

– Vakiintuneiden palveluiden osuus säästöistä 9,5 milj. euroa

– Lisävähennykset vuosille 2016 ja 2017 (indeksien vaikutus)

Vuoden 2015 säästöpäätös

• ASLAK/AURA kuntoutuksen lakkaaminen

– Rahamäärän väheneminen yht. 20,6 milj. euroa

– Ammatillinen kuntoutus (TYK) jatkuu KIILA-kuntoutuksena

11

Miten harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt vaikuttavat?

• KKRL 12 §:n vakiintuneen toiminnan rahamäärä supistuu

vuoteen 2017 mennessä 38 % vuoden 2014 tasosta

• Palvelujen ja kuntoutujien määrä supistuu vuoteen 2017

mennessä

• Kuntoutuspalvelujen hankintapäätösten (3-4 v. ajalle)

mukaiset sitoumukset turvataan käytössä olevin siirtyvin

varoin

• Lyhyellä aikavälillä toteutetut säästöt, joihin Kela ei voi 3 v.

suunnittelun puitteissa varautua vaikuttavat Kelan sekä

palveluntuottajien väliseen luottamukseen (esim. jos ostoja

joudutaan keskeyttämään kesken sopimuskauden)

12

Uudistuksia ja vahvuuksia asiakkaan näkökulmasta

• Mikä kunto? –kampanja menossa eri viestimissä

• Asiakas voi valita palveluntuottajan Kelaan

sopimussuhteessa olevista palveluntuottajista

• Kuntoutujakysely alkaa kaikessa lääkinnällisessä

kuntoutuksessa 2016 (KAARI-kysely)

• TYP-erityisasiakkuus palveluna 1.1.2016 alkaen

• Palvelusetelin käyttöönottoa lähivuosina selvitetään

• IT-avusteisia suorapäätöksiä kokeillaan KOPPI-

hankkeessa

• Oikeusturva

• Yksi järjestelmä, joka takaa mahdollisimman

yhdenmukaiset ratkaisut

Mitä uudistuksia yhteistyössä sidosryhmien kanssa on menossa?

• TYP-toiminta käynnistyy 1.1.2016

• Kelan ja TE-palvelujen osatyönkykyisten työttömien

kuntoutusohjaus käynnistyy 1.1.2016

• Kela valmistelee yhdessä terveydenhuollon kanssa hyvien

käytäntöjä eri sairausryhmien palveluista

• tällä hetkellä valmisteltava selkäydinvamman hyvä käytäntö

• KOPPI-hanke kehittää kuntoutukseen ohjausta yhdessä

terveydenhuollon kanssa

• VIESTI-hanke kehittää mm. terveydenhuollon sivuja

• Sopeutumisvalmennusta ja sen työnjakoa eri toteuttajien

kesken selvitetään STM:n, RAY:n ja Kelan rahoittamassa

tutkimuksessa

TYP-toiminta käynnistyy täysimääräisenä 1.1.2016

• TYP-toiminta käynnistyy 1.1.2016

• yhteistyössä mukana TE-toimisto, kunta ja Kela

• 33 TYP-verkostoa kautta maan

• monialaista yhteispalvelua tarvitsevia asiakkaita on arvioita

vajaat 90 000

• Kela ohjaa osatyökykyisiä pitkäaikaistyöttömiä TYP-

toimintaan, selvittää kuntoutustarvetta, järjestää työ- ja

toimintakykyä edistäviä kuntoutuspalveluja ja neuvoo

muissa etuuksissa

• Kuntoutuspalvelut yhdistetään työllistymissuunnitelmaan

Miten kuntoutuspalvelut kehittyvät ja uudistuvat?

• Täysin avomuotoiset OPI-kurssit ja TULES –avokurssit käynnistyvät

1.1.2016

• Laaja kehittämis- ja tutkimustyö kohdentuu erilaisiin

kuntoutuspalveluihin

• tavoitteena vaikuttavat palvelut

• MUUTOS-hanke tutkii uudistettuja palveluja ja toteutettuja lainmuutoksia

• Vaikuttavuuden raportointi alkaa 2016

• Uutta kehittämisen rintamalla

• avo- ja etäpalveluja kehitetään ja otetaan käyttöön

• maahanmuuttajien kuntoutuksen hanke on käynnistymässä

• Palvelujen uudistustyö on jatkuvaa

• uudet vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut käynnistyivät 2015

• ammatillisen kuntoutuksen palvelujen uudistustyö jatkuu

• harkinnanvaraisen kuntoutuksen palvelujen uudistustyö jatkuu

Kelan kuntoutuksen valttikortit

17

231094-2164

Mikä muuttuu vuonna 2016?

• Vaativa lääkinnällinen kuntoutus alkoi

• Kuntoutuspsykoterapian aikuisten korvaustason

nousi

• TYP-toiminta käynnistyi yhteistyössä

• OPI-kurssit ja TULES –avokurssit käynnistyivät

• Asiakaskysely alkaa

• Vaikuttavuuden raportointi alkaa

19

Kiitos