LA INFECCION LA INFECCION URINARIAURINARIA

FUNCION DEL RIÑONFUNCION DEL RIÑON

Homeostasis

Regulación de líquidos

Equilibrio AC – basic

Equilibrio de electrolitos

Excreta de desechos

Procesos de filtración de la sangre:

Reabsorción de sustancias escenciales

y excreción de desechos (orina).

COMPOSICION DE LA ORINACOMPOSICION DE LA ORINA

Agua Aminoacidos Electrolitos Urea Acido úrico Creatinina Glucosa y proteínas(poca) Sulfatos Fosfatos

FUNCION DE LA ORINAFUNCION DE LA ORINA Elimina productos de desechos. El chorro ejerce función de lavado de los

genitales externos. Antibacteriana(pH y osmolabilidad alta)

FLORA NORMALFLORA NORMAL

En la vejiga es esteril al paso por la uretra y en contacto con genitales externos arrastra microorganismos de la flora normal de estos sitios.

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

Avanzada

• Disminución de vaciamiento

de la vejiga

• Alteración neurólogica

• Enfermedad prostática

Diabetes mellitus

Disminucion de la respuesta de mecanismos de defensa

Disminucion en el vaciamiento vesical

Litiasis

urinaria

• Obstrucción

• Lesión de mucosas

(foco de colonización)

• Bacterias en el interior

del cálculo

Obstrucción

• Alteración de la eliminación de las bacterias.

• Colonización bacteriana por lesiones de mucosa

Embarazo

•Dilatación de vías urinarias

•Reducción del peristatismo uretral

•Disminución del tono de vías urinarias

•Disminución de la capacidad de concentración de la orina

•Dil de antimicrobianos

Cateterización Invasión bacteriana

ETIOLOGIA BACTERIANA EN IUETIOLOGIA BACTERIANA EN IU

GRAM NEGATIVO GRAM POSITIVO

E. Coli Estaf Saprofiticus( mujeres sexualmente activas)

Klebsiella Estrept faecalis( manipuleo instrumental)

Proteus Estaf aureus (absceso renal)

Enterobacter Estaf epidermidis (Sonda pemanente)

Pseudomonas

Serratia

N. Gonorrhoeae uretritis de transmisión sexual

FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIAFimbrias 1

(o manosa S)

Adherencia a cel vaginales, uretrales que contienen manosa. También a proteínas de Tam - Horsfall

Fimbrias 2(P) Colonizan tracto urinario superior

Adhesinas X (fimbrias S, 1C, g y M)Se unen a residuos glucidos de la membrana

Ag. capsulares Evita fagocitosis

Lipopolisac Desencadenan respuesta inflamatoria local y reducen el peristaltismo intestinal

Hemolisinas Desencadenan respuesta inflamatoria local y reducen el peritaltismo intestinal

Hemolisinas Citotoxinas

Ureasa Hidrolisa urea

PATOGENIAPATOGENIA

Los microorganismos penetran por vía: ascendente la más frecuente descendente hematógena(St. Aureus,

Micobacterias y Cándida) linfática hiperpresión vesical

Flujo linfático hacia el riñon debido a conexiones linfáticos existentes entre uretra y riñón

TIPOS DE INFECCIONES URINARIASTIPOS DE INFECCIONES URINARIAS

Cistitis = vías bajas

Uretritis

Prostatitis

Pielonefritis = vías altas

Vías altas

Enfermedad Microorganismo causal

Cistitis E.Coli, S. Saprophyticus, Proteus spp, Klebsiella spp

Uretritis C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Virus Herpes simple

Vaginitis Candida spp, T. vaginalis

Vías altas

Antecedentes Microorganismos

En la comunidad E. coli que representa mas el 80% de las causas de infección de vías urinarias adquiridas en comunidad, seguido por S. saprophyticus en un 10% - 15%.

Nosocomial Enterobacterias, E. Coli y P. mirabilis

Catéter urinario Staphylococcus epidermidis, Morganella morganii y Cándida albicans

Puede tener distintas causas. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. Para que una bacteria produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda.

Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario).

la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida).

la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico, urgencia y frecuencia miccional).

La vejiga está cubierta interiormente por una capa protectora (el urotelio) que protege la vejiga de las sustancias químicas que contiene la orina. En las personas que sufren de cistitis intersticial, las células que forman el urotelio fabrican una proteína (llamada factor antiproliferativo o APF) que impide que éstas células se puedan reproducir.

Por lo tanto cuando una célula del urotelio muere no puede ser sustituida por otra ya que las que quedan no pueden formar nuevas células. En consecuencia el urotelio se va volviendo más fino y permeable en las personas que tienen cistitis intersticial. Ciertas sustancias (sobretodo el potasio) que normalmente se encuentran en la orina sin causar daño, consiguen travesar el urotelio.

La prostatitis aguda es un tipo de infección bacteriana aguda frecuente, que se diagnostica fácilmente y que suele responder bien al tratamiento antibiótico. El cuadro clínico se caracteriza por aparición súbita con fiebre alta, escalofríos o tiritonas, malestar general, lumbalgias e intensas molestias miccionales que pueden llegar a la retención aguda de orina.

En la orina es frecuente encontrar piuria, bacteriuria y hematuria. Al tacto rectal la próstata está blanda, dolorosa y congestiva; puede aparecer exudado purulento por meato uretral. Debe evitarse un tacto rectal agresivo por la posibilidad de una sepsis. En plasma el nivel de PSA suele estar elevado.

Los gérmenes comunes encontrados en los cultivos son Escherichia coli, Enterococo, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa y Staphilococus aureus. La infección cede rápidamente con antibióticos que se deben mantener un tiempo relativamente largo entre seis y ocho semanas.

La prostatitis aguda bacteriana puede estar originada por una enfermedad de transmisión sexual, aunque también es muy frecuente en los pacientes con hiperplasia benigna de próstata, tras una infección urinaria.

La prostatitis crónica se caracteriza por síntomas que tienen un inicio insidioso con polaquiuria y urgencia miccional, sensación de “quemazón” uretral o disuria y a veces febrícula, a lo largo de meses en la mayoría de los pacientes.

A menudo hay enrojecimiento del meato uretral y de la mucosa circundante, y algo de secreción indicativa de uretritis. Muchos pacientes refieren chorro miccional fino y goteo postmiccional; dolor vago impreciso de variable intensidad y la sensación de frialdad o pesadez perineal es una manifestación común en estos pacientes. La localización que repiten es en el periné profundo, áreas inguinales, suprapúbico, escroto y pene; todo de manera muy vaga e imprecisa. El dolor al final de la eyaculación o la hemospermia también se repite en sus manifestaciones y puede alterar su vida sexual.

Los microorganismos identificados en la prostatitis bacteriana crónica son:

Bacilos aerobios gramnegativos: Escherichia coli; enterobacter; Pseudomonas; Klebsiellas.

El papel de los bacilos grampositivos es dudoso. Sigue habiendo debate con Ureaplasma urealyticum

un microorganismo ampliamente distribuido en el tracto reproductor masculino– y Clamidia tracomatis ya que se ha demostrado que es causante de la mayoría de uretritis y epididimitis en varones por debajo de los 35 años. Se han encontrado asimismo elevados niveles de IgA específica para clamidias en el 45% de los eyaculados de varones con síntomas de prostatitis no bacteriana.

Es la inflamación de la uretra por cualquier causa. La uretritis puede ser causada por bacterias o

virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.

En los hombres: Sangre en la orina o en el semen Dolor urente al orinar (disuria) Secreción del pene Fiebre (rara) Micción frecuente o urgente Sensibilidad, prurito o inflamación

en el área de la ingle o del pene Dolor durante la relación sexual o la eyaculación

En las mujeres: Dolor abdominal Dolor urente al orinar Fiebre y escalofríos Micción urgente o frecuente Dolor pélvico Flujo vaginal

Es una hinchazón e irritación (inflamación) prolongada de la uretra, el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo. Esta inflamación continúa durante semanas o meses.

La uretritis crónica por lo general es causada ya sea por una infección bacteriana o por un problema estructural que ocasiona estrechamiento de la uretra.

Las causas abarcan: Bacteria E. coli Enfermedades de transmisión sexual como clamidia y

gonorrea Productos de higiene personal, especialmente

productos femeninos La uretritis crónica se presenta tanto en mujeres como

en hombres.

Micción frecuente o urgente Micción dolorosa Secreción uretral (sanguinolenta o purulenta

y, a menudo, de olor fétido)

Coloración de Giemsa

La pielonefritis aguda es una infección del sistema pielocalicial que compromete también el parénquima renal. El origen más común de los microorganismos es ascendente desde la vejiga.

La PA es causada en 80% de casos por la Escherichia coli pielonefritogénica o uropatógena, caracterizada por tener determinantes específicos de virulencia que le permiten infectar el tracto urinario superior. En los últimos años se han descrito en diversas partes del mundo cepas de E. coli y de Klebsiella spp resistentes, con capacidad de producir betalactamasas de espectro ampliado.

En general la etiología de la PA puede variar de acuerdo a las características de los pacientes y sus factores de riesgo. Los pacientes con antecedente de antibióticos previos por cursos prolongados se infectan principalmente por Enterobacterias multiresistentes, Pseudomona aeruginosa, Enterococcus spp y Candida spp. Los pacientes con antecedente de cirugía o de instrumentación de la vía urinaria están predispuestos a infecciones por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Morganella spp., Providencia spp. y bacilos Gramnegativos no fermentadores diferentes de P. aeruginosa, como Acinetobacter spp o Stenotrophomonas maltophilia.

Enterococcus spp se aíslan especialmente en ancianos con hipertrofia prostática, pacientes en postoperatorio con sonda vesical permanente y aquellos que han recibido profilaxis o tratamiento con cefalosporinas.

La infección por Proteus spp se observa con mayor frecuencia en ancianos, en pacientes con sonda vesical permanente y en los pacientes con antecedentes de litiasis por cálculos coraliformes, debido a que este microorganismo tiene la capacidad de producir ureasa, una enzima que desdobla la urea en amonio, alcaliniza la orina y favorece la precipitación de sales de fosfato amónico-magnésico (estruvita) y fosfato cálcico (apatita).

inicialmente, estaba clasificado como Pseudomonas maltophilia, luego se reclasificó como Xanthomonas maltophilia y aun más recientemente pasó a llamarse Stenotrophomonas maltophilia.

Bacteria aerobia, de metabolismo oxidativo, poco exigente, que se desarrolla en forma rápida en los medios de cultivo corrientes utilizados de rutina. Las colonias son rugosas de 3 a 5 mm de diámetro, color amarillo en MacConkey.

café verdoso en agar sangre, generalmente no hemolítica y de olor característico a amoníaco.

Orina, líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias, con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. Desempeña un papel importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del equilibrio entre ácidos y bases. La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1,5 litros, valor que aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa. Las muestras de orina son biopsias líquidas de los tejidos del tracto urinario, recolectadas en forma indolora que permiten tener información rápida y económica.

En los seres humanos la orina normal suele ser un

líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

La muestra se recoge normalmente por micción espontánea, tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana, el paciente debe levantarse, asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia.Últimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas: Fracción I, II, II. vesical.

Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúricas. Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral, si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal, pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical.

También conocido como parcial de orina prueba de función renal que proporciona información acerca del funcionamiento del aparato urinario.

El análisis de la orina puede dividirse en tres

etapas:

Análisis físico: Color, Aspecto, Olor

Análisis Químico: Densidad, pH, glucosa, proteínas, sangre, cuerpos ce tónicos, urobilinógeno, bilirrubina y nitritos.

Análisis microscópico: Cilindros, eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cristales, bacterias, hongos y filamentos de moco.

Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. En un individuo sano la intensidad varia de acuerdo al grado de concentración de la muestra. En las enfermedades infecciosas son de importancia las coloraciones amarillo - naranja, presente en orina muy concentrada, indicativa de deshidratación o fiebre;  la coloración azul – verdosa es indicativa de infección por Pseudomonas. En la hepatitis la coloración puede ser amarillo-naranja o amarillo- verdosa.

Aspecto: El aspecto de la orina recién evacuada es transparente y/o limpia, la aparición de una ligera turbidez suele ser normal en primera orina de la mañana, debido a la alta concentración de sales que pueden precipitar y formar cristales. La presencia de ligera turbidez homogénea o marcada indica algún proceso patológico de base. Un aspecto turbio puede deberse a presencia aumentada de cristales por deshidratación o fiebre, bacterias por infección, eliminación de medios de contraste radiográfico, leucocitos, etc.

Olor: La orina recién emitida tiene un olor característico, no desagradable, generado por metabolitos intermedios de carácter acido y volátil. El olor a amoniaco se presenta en pacientes con infección urinaria debido a la degradación de urea a amonio.

FISICAS:

1-CANTIDAD ( VARIA) ADULTO= 1000-2000 CC DE ORINA EN

24 HORAS. 2-ASPECTO : NORMALMENTE ES LIMPIA Y

TRANSPARENTE (POCOS ELEMENTOS

FORMES) TURBIA POR PRESENCIA DE: LEUCOCITOS-BACTERIAS-CEL EPITELIALES- HEMATIES-CRISTALES-MOCO-

ESPERMATOZOI- DES.

3-OLOR: NORMALMENTE SUI-GENERIS (AMONIACO). PUTRIDA= ANAEROBIOS.

Color: En las enfermedades infecciosas son

de importancia las coloraciones amarillo - naranja, presente en orina concentrada, indicativa de deshidratación o fiebre.

En la hepatitis la coloración puede ser amarillo-naranja o amarillo- verdosa.

DENSIDAD= Va Desde: 1.008------ 1.030

DILUIDA--- CONCENTRADAS

(hidratados) —( deshidratados)

PH = grado de acidez en la orina normalmente: 5.5- 6.5 por encima de 6.5=alcalino ( infecciones urinarias) muy alcalina = alcalosis muy acida = acidosis.

ASPECTO Y COLOR CAUSAS INCOLORA ORINA DILUIDA TURBIA GR, GB, CONTAMINAC. FECAL. BACTERIURIA, CRISTALES. SECRECION GENITAL. ROJA HEMOGLOB, MIOGLOBIN Y GR ROJO PURPURA PORFIRINAS AMARILLO NARANJA ORINA CONCENTRADA. AMARILLO-AMARRONADO. BILIRRUBINA-BILIVERDINA LECHOSO ABUNDANTES NEUTROFILOS GRASAS. AZUL VERDOSO PSEUDOMONAS INDICANOS (INFECC

INTESTIN.) CLOROFILA (DESOD BUCAL)

Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida por diferentes casas comerciales.

PROTEÍNAS: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres, exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso.

PROTEINURIA: normalmente contiene > de 10 mgr en orina de 24 horas. no detectable. > de 10 mgr = proteinuria pre dominio de albumina.

HEMOGLOBINA: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales, su presencia puede ser causada por procesos hemolíticos, agentes tóxicos, accidentes transfusionales, quemaduras, etc. Fisiológicamente puede presentarse por ejercicio intenso. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular.

SANGRE: franca y visible ( hematuria macroscópica).

no visible ( hematuria microscópica).

GLUCOSA: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl ) se detecta en orina.

GLUCOSURIA = Diabetes Mellitus, Sindrome De Cushing

CETONAS: Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucocidos, exceso de grasas o en diabetes, los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. La prueba se basa en la reacción del ácido acetoacetico con el nitraprusiato.La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética.

CUERPOS CETONICOS: por cetoacidosis diabética, inanición, uso de fármacos (biguanida).

BILIRRUBINA Y UROBILINOGENO: La bilirrubnina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. Normalmente no se encuentra. Su eliminación se presenta por:

Ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica, cirrosis.

En Colestasis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal,

Ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colestasis con un urobilinogeno aumentado o normal,

Ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado.

PIGMENTOS BILIARES: en caso de ictericia donde predomina bilirrubina conjugada.

NITRITOS: Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico.

El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal, sino también indica la clase de lesión presente.

Leucocitos: Indican una píelo nefritis, también se encuentran en enfermedades auto inmunes, lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. Se debe tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como: Contaminación vaginal, se siguiere recoger nueva muestra previo aseo y micción media.

LA PIURIA ESTERIL puede deberse a : 1-Micobacterias 2-Hongos 3-Chlamydias 4-Tumores 5-Toxicos

LEUCOCITURIA:PielonefritisEnfermedades Inflamatorias Descendentes de vías urinarias.

TIRILLAS DE ESTERASA LEUCOCITARIA:Indican positividad con mas de 10 leuc .por mm

Indican sangrado a nivel de vías urinarias. Se debe mirar si los hematíes son intactos los que son hematurias bajas, crenados que se observan en orinas hipertónicas, hematíes dimorfos que indican una hematuria glomerular.

NORMALES= 0-2 POR mm ORINAS HIPOTONICAS= GR. HINCHADOS ORINAS HIPERTONICAS= GR. ARRUGADOS ACANTOCITOS O HEMATIES EN FORMA DE ANILLOS

APARECEN EN ENFERMEDAD GLOMERULAR.

HEMATURIA : TUMORACIONES RENALES TRAUMATISMO POLIQUISTICO TROMBOSIS DE VASOS RENALES LITIASIS MENSTRUACION

Glóbulos rojos

Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario.

Los cuerpos ovales son células epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en

nefrosis debido a perdida de proteínas.

SON CELULAS REDONDAS CON COLA SU NUCLEO ES GRANDE Y REDONDO VIENEN DE PELVIS RENAL, URETER Y VEJIGA HASTA

URETRA.

SIGNIFICADO: ACOMPAÑADAS DE LEUCOCITOS INDICAN

INFLAMACION DE VU DESCENDENTES OCASIONALMENTE SE ENCUENTRAN EN PERSONAS

SANAS.

MORFOLOGIA: Son células algo mayores que los leucocitos, con

granulaciones. Núcleo grande, redondo, difícil de visualizar

SIGNIFICADO: Nefropatía toxica Enfermedades virales generalizadas.

CILINDROS: Se forman en la luz del túbulo renal, cuando las proteínas se precipitan originando un gel.

CILINDROS HEMÁTICOS: Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina, son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. También indican lesión glomerular.

SON MAS GRANDES Y ANCHOS QUE LOS HIALINOS Y MAS REFRINGENTES.

PRESENTAN MUESCAS O HENDIDURAS FINAS EN SUS BORDES. HALLAZGO: ENFERMEDAD RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA. RECUPERACION DE LA DIURESIS

LUEGO DE ANURIA SE OBSERVAN EN HIPERTENSIÓN,

NEFROPATIA, INFLAMACIÓN Y DEGENERACIÓN TUBULAR, ÉXTASIS URINARIA ALTA.

Cilindro Céreo

COMPUESTO DE ERITROCITOS MAS O MENOS DENSOS QUE SE ADHIEREN A LA MATRIZ HIALINA.

VARAIAN DE COLOR DESDE AMARILLENTO A PARDO ALGUNOS SON MAS CLAROS INCLUSO INCOLOROS.

HALLAZGOS: GLOMERULONEFRITIS AGUDA O CRONICA. NEFROPATIA LUPICA. RARA VEZ EN ENDOCARDITIS BACTERIANA. INDICAN HEMATURIA RENAL

SIMILARES A LOS HIALINOS. MAS GRANDES Y GRUESOS Y RECUBIERTOS DE GRANULACIONES FINAS O GRUESAS.

HALLAZGO: PERSONAS SANAS DESPUES DE

EJERCICIO GLOMERULONEFRITIS AGUDA O

CRONICA RARA VEZ EN PIELONEFRITIS

Cilindro Granuloso

Estructura homogénea, transparente e incolora y poco refringente.

Hallazgo en: Personas sanas después de

ejercicios Enfermedad renal Tratamientos con químicos

que afecten riñón. Diuresis

COMPUESTO POR : Algunos o muchos leucocitos que se

adhieren a una matriz hialina. Se origina por exudación intensa de

leucocitos y eliminación al mismo tiempo de proteínas por el túbulo.

HALLAZGO EN: Pielonefritis aguda o crónica( 80%) Glomerulonefritis Procesos inflamatorios de causa no

infecciosa.

Cilindro de leucocitos

CRISTALES: No tienen mayor significado clínico, solo en casos de trastornos metabólicos, se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. Se forman cuando la orina después de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar, por eso son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos.

Acido hipúrico: No tienen significado clínico.

Leucina: En enfermedades hepáticas graves.

Uratos de amonio: Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas.

PRESENTAN DIVERSAS FORMAS Y SU COLOR VARIA DE ROJO A PARDO E INCOLORO.

HALLAZGO: NO NECESARIAMENTE INDICA

ESTADO PATOLOGICO. ORINA CONCENTRADA POR

FIEBRE GOTA LISIS TUMORAL NEFRITIS CRONICA. ESTADOS FEBRILES Y LITIASIS.

SON SALES DE ACIDO URICO. PRESENTAN UN ASPECTO GRANULAR

DE COLOR ROSADO A AMARILLO NARANJA. CONOCIDO COMO POLVO DE LADRILLO

SE ENCUENTRAN EN ORINAS ACIDAS O NEUTRAS HALLAZGO: NO TIENEN SIGNIFICACION CLINICA. SE PUEDEN ENCONTRAR EN ORINAS CONCENTRADAS ( FIEBRE). GOTA ESTADOS DE SUDORACIÓN PROFUNDA

SE ENCUENTRAN EN ORINAS ACIDAS., LIGERAMANTE ALCALINAS Y NEUTRAS DE SEDIMENTOS NORMALES .

HALLAZGOS: INGESTA DE ALIMENTOS RICOS EN ACIDO OXALICO COMO : TOMATES ,NARANJAS, MANZANAS Y ESPARRAGOS. RELACIONADOS CON FORMACION DE CALCUÑOS ENFERMEDADES DEL SNC ENFERMEDAD RENAL CRONICA.

Cristales de oxalato cálcico

Cristal de Oxalato de calcio

SE PRESENTAN EN ORINAS: NEUTRAS O ALCALINAS HALLAZGO: EN TRASTORNOS

METABÓLICOS, OSTEOPATÍA

CONOCIDOS COMO FOSFATO AMONICO MAGNESICO SE PRESENTAN EN FORMA DE TAPA DE ATAUD EN ORINAS ALCALINAS O NEURAS.

HALLAZGO:POR DEGRADACION AMONIACAL EN ACTERIURIAS MUY MARCADAS.CICTITIS CRONICA PUEDEN FORMAR CALCULOS

RENALES Y RETENCIÓN URINARIA.

SE OBSERVAN EN ORINAS ACIDAS COMO CUADROS EXAGONALES INCOLOROS O LAMINAS DELGADAS INCOLORAS

SON SOLUBLES EN ÁCIDO CLORHÍDRICO E INSOLUBLES EN ÁCIDO ACÉTICO.

HALLAZGO: PACIENTES CON DESORDENES METABOLICOS HEREDITARIOS EN CÁLCULOS RENALES,

SON POCO FRECUENTE . SE OBSERVAN EN ORINAS ACIDAS Y VAN DESDE INCOLORAS-AMARILLO PARDO

SE PRESENTAN EN FORMA DE AGUJAS FINAS Y REFRINGENTES, FORMANDO ACUMULOS.

HALLAZGO: PRODUCTO METABOLICO PROTEICO PTES CON NECROSIS TISULAR: ENFERMEDAD HEPATICA AGUDA HEPATITIS CIRROSIS LEUCEMIA FIEBRE TIFOIDEA APARECEN EN ENFERMEDADES HEPÁTICAS GRAVES,

FORMAS GRAVES DE FIEBRE TIFOIDEA Y LEUCEMIAS.

SE ENCUENTRAN EN ORINAS ACIDAS- NEUTRAS.

COMO LAMINAS TRANSPARENTES CON ANGULOS MELLADOS

MUCHAS VECES EN LA ORINA FORMAN PELICU LA EN LUGAR DE SEDIMENTO.

HALLAZGOS: SINDROME NEFROTICO PREDOMINA EN QUILURIA DEBI DO A OBSTRUCCION DEL FLUJO LINFATICO DEL ABDOMEN.

NORMALMENTE : ALGUNAS CELULAS EPITELIALES DESCAMATIVAS. 1-2 ERITROCITOS 2-3 LEUCOCITOS OCASIONAL: CILINDROS HIALINOS BACTERIAS : NO- Escasas. ALGUNOS CRISTALES DE: FOSFATO URATOS CALCIO

CILINDROS= ACUMULOS DE CELULAS DE DIVER- SOS ORIGENES. TOMAN LA FOR- MA DE CILINDRO POR PERMANENCIA PROLONGADA EN LOS TUBULOS RE- NALES.

SE DESCRIBEN POR SU APARIENCIA MICROSCOP SU NUMERO SE DA POR CAMPO MICROSCOPICO.

Hongos: Se observan en infecciones del tracto

urinario, sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina.

Espermatozoides: Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores.

Moco: Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario.

Parásitos: Se observan debido a contaminación fecal.

Espermatozoides