la qualité et la sécurité des soins vues par … le pôle dappui à la qualité et à la...
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La qualité et la sécurité des soins vues par …
le pôle d’appui à la qualité et à la performance
Dr Maxime Cauterman
Cellule Performance
• Quelques éléments de vision
• Quelques éléments de bilan régional
• Les objectifs du CPOM établissements de santé
• Le développement des projets d’appui
Cellule Performance
• Quelques éléments de vision
• Quelques éléments de bilan régional
• Les objectifs du CPOM établissements de santé
• Le développement des projets d’appui
Cellule Performance
Quelques éléments de vision
• « Le trou de la qualité »
=> Un enjeux prioritaire est la diffusion des bonnes pratiques
• 2 axes d’actions prioritaires :
=> Les comportements : culture & management
=> Les thèmes à fort impact : quelques fondamentaux sur lesquels agir en continu et avoir des résultats
• Développer une dynamique régionale :
=> CPOM
=> Structures régionales d’appui et réseaux professionnels
=> Projets partagés
Cellule Performance
• Quelques éléments de vision
• Quelques éléments de bilan régional
• Les objectifs du CPOM établissements de santé
• Le développement des projets d’appui
Cellule Performance
Quelles informations disponibles ?
• Très peu de vision sur les ESMS et sur la ville…
• Pour les établissements de santé : – Bilan à date de la certification V2010– IPAQSS– Bilan LIN
Cellule Performance
IPAQSS : Ile-de-France VS autres régions
L’Ile-de-France occupe une position moyenne sur les indicateurs IPAQSS
Moyenne Ile-de-France
2011(Sur 100)
Moyenne nationale
2011(Sur 100)
Meilleure moyenne régionale
Moins bonne moyenne régionale
Rang francilien (sur
26 régions)
Tenue du dossier patient 76 76 81 (PACA) 57 (Guy) 8
Délai d'envoi des courriers de fin d'hospitalisation 41 48 57 (NPdC) 33 (Réu) 22
Evaluation de la douleur 73 73 82 (Aquitaine) 31 (Gua) 8
Mesure du poids 87 84 89 (Alsace) 53 (Guy) 3
Dépistage complet des troubles nutritionnels 15 20 35 (Gua) 3 (Mart) 13
Evaluation du risque d'escarre 31 32 44 (PACA) 0 (Guy) 8
Cellule Performance
Bilan LIN : progression du score agrégé des établissements franciliens depuis 2007
• Accroissement général du niveau d’exigence pour chacun des indicateurs : – Poids croissant des actions et des résultats
Cellule Performance
Certification V2010 : septembre 2012
• Principales réserves :– PEC médicament, bon usage antibiotique, politique EPP, information
en cas de dommage, identification, gestion des EI, fin de vie, dossier• Recommandations:
– PEC médicament, dossier, développement durable, EPP, PEC douleur
Cellule Performance
• Quelques éléments de vision
• Quelques éléments de bilan régional
• Les objectifs du CPOM établissements de santé
• Le développement des projets d’appui
Cellule Performance
Pour la première partie de la campagne de contractualisation avec les établissements de santé
• 5 objectifs à contractualiser :– Être certifié sans réserve
– Améliorer le score DEC sur l’ensemble des secteurs
– Proportion de services/spécialités en classe A d’ICSHSA2
– Résultat d’ICATB2 et de ses items composites
– Nombre de plaintes et réclamations concernant la transmission du dossier médical
Cellule Performance
• Quelques éléments de vision
• Quelques éléments de bilan régional
• Les objectifs du CPOM établissements de santé
• Le développement des projets d’appui
Cellule Performance
Développer les projets d’appui
• Objectifs : – Soutenir les établissements et les professionnels dans le développement de leurs actions et la mise en œuvre de la réglementation
– Favoriser l’engagement, l’échange de bonnes pratiques et l’atteintes de résultats
• Des thèmes prioritaires :– Impact possible, actions documentées– Porteurs de sens– Alignés sur la stratégie de l’ARS (3 secteurs, interfaces…)
• Des projets types :– Diagnostic : court, outillés, benchmark– Un phasage privilégiant la mise en œuvre de plans d’actions
Cellule Performance
L’action de l’ARS en matière d’appui à la qualité et à la sécurité des soins est déjà une réalité
• Les premiers projets :– Diminuer l’escarre acquise : 23 ES et ESMS engagés
– Réaliser l’analyse a priori des risques liés à la prise en charge médicamenteuse : 104 ES déploient l’outil ARCHIMED
– Accompagner la levée des réserves à l’accréditation : 13 établissements accompagnés depuis janvier 2012
– Améliorer la prise en charge antibiotique en EHPAD : une centaine de médecins coordonnateurs d’EHPAD à la présentation du kit développé et repris au niveau national
• Les perspectives :– Coopération avec la HAS et les sociétés savantes de biologie
médicale : une EPP régionale
– La mise en œuvre des actions proposées dans les SROS
– L’animation du suivi du CPOM