Laboratorinės diagnostikos galimybės profilaktikoje. Vitaminas D

Gyd. Dangira BabenskienėMedicinos diagnostikos ir laboratorinių tyrimų

asociacijos prezidentė

2012, Klaipėda

PROFILAKTIKA SVEIKATA• PROFILAKTIKA – pagrindinis jos tikslas –

anksti atskleisti gresiančias ligas ir neleisti joms pasireikšti.

• SVEIKATA – tai organizmo būklė, kai struktūra atitinka funkciją, o organizmo reguliacijos sistemos palaiko jo homeostazę (organizmo terpės pastovumą).

LIGA• LIGA – yra sudėtinga, visiškai nauja organizmo reakcija

į žalingo faktoriaus poveikį, atsirandanti sutrikus organizmo ir aplinkos sąveikai ir pasireiškianti regoliacijos, apsauginių ir prisitaikomųjų bei kompensacinių reakcijų sutrikimu, darbingumo sumažėjimu.

• IKIKLINIKINIS PERIODAS –tai įvairios trukmės periodas, kai organizme jau vyksta įvairūs patologiniai kitimai, bet jie tiek silpni, kad žmogus jaučiasi sveikas. Tai tarpinė būklė tarp SVEIKATOS IR LIGOS.

LIGOS STADIJOS• LATENTINĖ LIGOS EIGA (lot. – slaptas) – tai laikotarpis nuo

žalingo faktoriaus (ligos priežasties) paveikimo ar jo patekimo į žmogaus organizmą iki pirmųjų matomų ligos reiškinių atsiradimo.

- Tuo metu žmogus neįtaria sergąs, nors organizme gali vykti sunkūs pakitimai. - Latentinės stadijos trukmė įvairi – nuo kelių minučių (ūminis asinuodijimas

stipriais nuodais) iki kelių mėnesių ar net metų (aterosklerozė, navikinė liga, kepenų cirozė).

- Latentinės stadijos nustatymas turi didelę praktikinę reikšmę. Pavyzdžiui virusinis hepatitas ar kitos infekcinės ligos, kurios netik žaloja žmogaus organizmą, tačiau nediagnozavus laiku yra didelė tikimybė ligai plisti ir užkrėsti sveikus asmenis.

LIGOS STADIJOS• PRODROMINĖ STADIJA – tai laikotarpis nuo pirmųjų

ligos požymių iki visiško jos pasireiškimo. - Šios stadijos trukmė įvairi – nuo kelių valandų iki savaitės ir daigiau, net ir

kelis dešimtmečius. - Šiuo laikotarpiu ligos požymiai dažnai būna bendriniai ir neryškūs: bendras

negalavimas, suglebimas, galvos skausmas, apetito stoka, nežymus temperatūros pakitimas.

• Latentinėje ir prodrominėje stadijose, sutrikus įvairioms organizmo funkcijoms, aktyviai vyksta ir organizmo apsigynimo reakcijos - kompensaciniai mechanizmai.

- Jei jos pakankamai stiprios ir įstengia likviduoti bei pašalinti žalingą faktorių, organizmas pasveiksta. Jei ne pasireiškia liga.

LIGOS STADIJOS• KLINIŠKAI RYŠKIOS LIGOS STADIJA – atsiranda visi būdingi

ligos simptomai. Trunka nuo kelių dienų (gripas) iki dešimčių metų (tuberkuliozė, aterosklerozė). Gali pasireikšti ryškiais klinikiniais simtomais arba silpnais klinikiniais simtomais – blankia ligos forma.

• LIGOS BAIGTIES STADIJA – tai paskutinė stadija. Liga gali baigtis visišku ar nevisišku pasveikimu, perėjimu į patologinią būklę ar mirtimi.

KIEKVIENA LIGA PEREINA VISAS STADIJAS – NUO ŽALINGO FAKTORIAUS IKI PASVEIKIMO ARBA MIRTIES.

Situacija NR.1

• Vyras• Amžius – 27 m.• Paciento skundai – nėra• Klinika – nėra• Rizikos faktoriai – nėra• Atlikti laboratoriniai tyrimai profilaktiškai• Rezultatai

• Išvados: Ūmus B hepatitas

TYRIMAITYRIMŲ NORMOS

TYRIMŲ ATSAKYMAI

C- reaktyvinis baltymas CRB 0 - 5,0 mg/l 6,33

Kepenų fermentai:Aspartataminotransferazė (GOT,AST) 10-40 U/l 709Alaninaminotransferazė (GPT,ALT) 10-49 U/l 1561Gama gliutamiltransferazė (γ-GT) 0,0-73,0 U/l 196Šarminė fosfotazė 40 -129 U/l 114Bilirubinas bendras 5,0-22,0 µmol/l 21,7Bilirubinas tiesioginis 0-3,4 µmol/l 2,6

Antistreptolizinas O (kiek) 0,00- 200 (U/ml) 50,7

Gliukozės koncentracija serume 3,1-6,5 mmol/l Hepatitų žymenys:Hepatito B (anti Hbc) antikūnai <0,5 (index) 8Hepatito B (anti Hbs) antikūnai < 10 mU/ml 3,64Hepatito B antigenas (HBsAg) < 1 (index) 536,1Hepatito C (anti HCV) antikūnai < 1 (index) 0,14

Situacija NR.2

• Moteris• Amžius – 43• Paciento skundai – silpnumas, bloga savijauta• Ligos klinika – pablyškimas• Rizikos faktoriai – nėra• Atlikti laboratoriniai tyrimai

REZULTATAI

REZULTATAI

REZULTATAI

Pacientei patvirtintas onkologinis susirgimas, atlikta operacija• Rezultatai po operacinio gydymo

REZULTATAI

KODĖL REIKIA ATLIKTI KRAUJO TYRIMUS?

• Funkcionuodamas žmogaus organizmas, organų veikla, normalūs ir patologiniai procesai mūsų organizme į kraują išskiria įvairias medžiagas: hormonus, fermentus, baltymus ir kt medžiagas.

• Laboratorinių tyrimų metu kraujyje esančios medžiagos ištiriamos ir įvertinamas jų kiekis.

• Įvairių medžiagų kiekis kinta esant patologijai, sutrikus organizmo funkcijai, tai yra susirgus, nors dar jokių nusiskundimų ar negalavimų galime nejausti.

• Kraujo tyrimo metu ištiriame – organizmo funkciją tai yra organizmo darbą.

KADA REIKIA ATLIKTI LABORATORINIUS KRAUJO TYRIMUS

Profilaktiškai• Kraujo tyrimai įvertina organizmo funkciją dar neesant jokiems

nusiskundimams • Nesudėtinga, nepavojinga sveikatai procedūra• Greiti ir tikslūs tyrimų rezultatai• Neužima daug laiko• Palyginus pigus ištyrimo būdas

Esant klinikiniams simtomams Tikslios diagnozės nustatymui, diferencinei diagnostikai

Paskyrus gydymą Gydymo efektyvumui nustatyti

Ligos monitoringui

KODĖL REIKIA ATLIKTI KUO IŠSAMESNIUS KRAUJO TYRIMUS?

• Formuojantis patologiniam procesui, organizme būna labai sudėtingi pakitimų ryšiai: vienas sutrikimas gali sukelti antrą, šis trečią, trečias – ketvirtą ir t.t, o paskutinis sutrikimas veikia pirmąjį ir jį stiprina. Taip susidaro YDINGASIS RATAS.

• Ligai užsitęsus dominuoja simptomai sukelti ligos komplikacijų ar kitų organų pažeidimų.

Pavyzdžiui: • Virusinis hepatitas. 40% atvejų liga būna begeltės formos ir be riškių šiai ligai

būdingų simtomų. Besimtomė forma gali tęstis 10 -20 metų. Pasireiškus klinikiniams simtomams diagnozuojamos ligos komplikacijos - kepenų cirozė ar pirminis kepenų vėžys.

• Cholesterolio kiekis. Antrinė hipercholesterolemija pasireiškia esant: Hipotirozei, Nefroziniam sindromui, Cholestazei, Kepenų pakitimams, Diabetui.

• Onkologiniai susirgimai. Dažnai I, II stadija – besimtomė. Klinikiniai simtomai išryškėja esant III – IV stadijai (peraugus gretutinius organus, metastazės).

PROFILAKTINĖS PROGRAMOS

• Profilaktinė programa padeda išsamiai įvertinti:• Mažkraujystę (anemiją) - geležies, B12 vitamino stokos, kraujavimo

galimybę.• Uždegimo požymius – virusinė, bakterinė infekcija.• Alergijos požymius.• Elektrolitų kiekį kraujyje: Kalio, Natrio, Kalcio, Magnio - raumenų

skausmai, kaulų retėjimas, sutrikęs širdies darbas.• Vyrškinamojo trakto funkciją: kepenų, tulžies pūslės, kasos – virusiniai B,C,

toksiniai hepatitai, kasos patologija, tulžies pūslės patologija.• Cholesterolio ir jo frakcijų kiekį kraujyje – infarktų, insultų rizika.• Skydliaukės funkcija –svorio svyravimai, nuotaikų kaita, nuovargis,

prakaitavimas.• Inkstų funkciją ir jų patologiją.• Gliukozės kiekis kraujyje – cukrinis diabetas.• Pagrindiniai vėžio žymenys: kiaušidžių, krūtų, prostatos, kasos,

virškinamojo trakto, plaučių.

PROFILAKTINĖ PROGRAMA MOTERIMSTYRIMAI TYRIMŲ NORMOS

Bendraklinikiniai tyrimai

Bendras kraujo tyrimas analizatorium (28 p.) -

C- reaktyvinis baltymas CRB 0 - 5,0 mg/l

Elektrolitai:

Natris 136-156 mmol/l

Kalis 3,5-5,1mmol/l

Magnis 0,65-1,05mmol/l

Kalcis 2,15-2,57mmol/l

Kepenų fermentai:

Aspartataminotransferazė (GOT,AST) 0-35,0 U/l

Alaninaminotransferazė (GPT,ALT) 0-45,0 U/l

Gama gliutamiltransferazė (γ-GT) 0-55 U/l

Bilirubinas bendras 0-18,8 µmol/l

Bilirubinas tiesioginis 0-3,4 µmol/l

Kasos fermentas:

Pankreatrinė amilazė 8,0-53,0 U/l

Širdies-kraujagyslių sistema:

Cholesterolis 0-5,20 mmol/l

Trigliceridai 0-2,30 mmol/l

DTL-cholesterolis 0,9-4,7 mmol/l

MTL-cholesterolis 0-3,37 mmol/l

Skydliaukės hormonai:

TSH 0,27-4,2 mU/l

FT4 12-22 pmol/l

FT3 3,10-6,80pmol/l

ATPO 0-34 KIU/l

Inkstų funkcijos rodikliai:

Kreatininas 53-115 µmol/l

Šlapalas 2,8-7,2 mmol/l

Bendras baltymas 66-87 g/l

Gliukozės koncentracija serume 3,9-6,4 mmol/l

Vėžio žymenys:

CEA (vėžinis embrioninis antigenas) 0.0-4,60 ng/ml

CA-125 (epitelinio kiaušidžių vėžio žymuo) 0,00-35,0 kU/l

CA-15-3 (krūtų vėžio žymuo) 0,00-25,00 U/ml

CA-19-9 gastrintestinalinio vėžio žymuo • U

PROFILAKTINĖ PROGRAMA VYRAMSTYRIMAI TYRIMŲ NORMOS

Bendraklinikiniai tyrimai

Bendras kraujo tyrimas analizatorium (28 p.) -

C- reaktyvinis baltymas CRB 0 - 5,0 mg/l

Elektrolitai:

Natris 136-156 mmol/l

Kalis 3,5-5,1mmol/l

Magnis 0,65-1,05mmol/l

Kalcis 2,15-2,57mmol/l

Kepenų fermentai:

Aspartataminotransferazė (GOT,AST) 0-35,0 U/l

Alaninaminotransferazė (GPT,ALT) 0-45,0 U/l

Gama gliutamiltransferazė (γ-GT) 0-55 U/l

Bilirubinas bendras 0-18,8 µmol/l

Bilirubinas tiesioginis 0-3,4 µmol/l

Kasos fermentas:

Pankreatrinė amilazė 8,0-53,0 U/l

Širdies-kraujagyslių sistema:

Cholesterolis 0-5,20 mmol/l

Trigliceridai 0-2,30 mmol/l

DTL-cholesterolis 0,9-4,7 mmol/l

MTL-cholesterolis 0-3,37 mmol/l

Skydliaukės hormonai:

TSH 0,27-4,2 mU/l

FT4 12-22 pmol/l

FT3 3,10-6,80pmol/l

ATPO 0-34 KIU/l

Inkstų funkcijos rodikliai:

Kreatininas 53-115 µmol/l

Šlapalas 2,8-7,2 mmol/l

Bendras baltymas 66-87 g/l

Gliukozės koncentracija serume 3,9-6,4 mmol/l

Vėžio žymenys:

PSA (prostatos specifinis antigenas) 0,00-4,00 ug/l

CEA (vėžinis embrioninis antigenas) 0.0-4,60 ng/ml

CA-19-9 gastrintestinalinio vėžio žymuo 0-39 KU

ONKOLOGINĖ PROGRAMA

TYRIMAI TYRIMŲ NORMOS TYRIMAI MOTERIMS TYRIMAI VYRAMS

Hematologiniai tyrimai

Bendras kraujo tyrimas 5 dif. - + +

C- reaktyvinis baltymas (CRB) 0 - 5,0 mg/l + +

Eritrocitų nusėdimo greitis (ENG) 1 - 20 mm/h + +

Vėžio žymenys

CEA (vėžinis embrioninis antigenas) 0,00-4,6 ng/ml + +

CA-125 (epitelinio kiaušidžių vėžio žymuo) 0,00-35,0 kU/l + -

CA-19-9 (gastrintestinalinio vėžio žymuo) 0,00-39,00 U/ml + +

CA-15-3 (krūtų vėžio žymuo) 0,00-25,00 U/ml + -

AFP (alfafetoproteinas) (kepenų vėžio žymuo) 0,00-10 U/ml + +

CA 72-4 (skrandžio vėžio žymuo) 0,00-6,7 U/ml + +

Cyfra 21-1 (plaučių vėžio žymuo) 0,00-1,8 ng/ml + +

PSA (prostatos specifinis antigenas) 0,00-4,00 ug/l - +

INFEKCINIŲ SUSIRGIMŲ PROGRAMA

TYRIMAI TYRIMŲ NORMOS

Bendraklinikiniai

Bendras kraujo tyrimas 5 dif. -

C- reaktyvinis baltymas CRB 0 - 5,0 mg/l

Infekcinės ligos

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) Teigiamas / Neigiamas

Virusinis hepatitas B:

HBsAg Teigiamas / Neigiamas

Anti-HBc Teigiamas / Neigiamas

Virusinis hepatitas C:

Anti-HCV Teigiamas / Neigiamas

Kepenų fermentai:

Aspartataminotransferazė (GOT,AST) 0 - 35,0 U/l

Alaninaminotransferazė (GPT,ALT) 0 - 45,0 U/l

Bilirubinas bendras 0 - 18,8 µmol/l

KADA REIKIA NUSTATYTI VITAMINO D KONCENTRACIJĄ KRAUJYJE

KADA REIKIA NUSTATYTI VITAMINO D KONCENTRACIJĄ KRAUJYJE

Sveikata brangiausias žmogaus turtas.

Tai jau žinoma nuo seniausių laikų, tačiau kartais žmonės per vėlai pradeda rūpintis savo brangiausiu turtu.

Ačiū už dėmesį.

Gyd. Dangira BabenskienėMedicinos diagnostikos ir laboratorinių tyrimų

asociacijos prezidentė

Žemaičių pl. 37, KaunasTel. 8 616 23351, El. p. info@visityrimai.lt