lampiran 1 jadwal kegiatan penyusunan hasil review...
TRANSCRIPT
53
Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN PENYUSUNAN HASIL REVIEW
KARYA TULIS ILMIAH TAHUN AJARAN 2019-2020
No
Kegiatan
Bulan
Januari Februari Maret April Mei
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan Proposal
2 Pengumpulan
Proposal
3 Seminar Proposal
4 Perbaikan Proposal
5 Pengambilan Data
KTI
6 Penyusunan KTI
7 Pengumpulan KTI
8 Ujian KTI
9 Perbaikan KTI
10 Penyerahan KTI
54
Lampiran 2
REALISASI ANGGARAN BIAYA HASIL DATA REVIEW GAMBARAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST OPERASI
MIOMA UTERI DENGAN NYERI AKUT
Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan sebagai berikut :
No Keterangan Biaya
A. Tahapan Persiapan
Studi pendahuluan Rp. 60.000,00
Penyusunan proposal Rp. 470.000,00
ATK (Alat Tulis Kantor) untuk proposal:
Pulpen Rp. 5.000,00
Pensil Rp. 5.000,00
Penghapus Rp. 6.000,00
Penggaris Rp. 5.000,00
Tipp Ex. Rp. 10.000,00
B. Tahap Akhir
Penyusunan KTI :
Kuota internet Rp. 100.000,00
Print KTI Rp. 50.000,00
Total Biaya Rp 711.000,00
55
Lampiran 3
LEMBAR PENGUMPULAN DATA
Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu Post Operasi
Mioma Uteri dengan Nyeri Akut
Kode Responden :
Tanggal Penelitian :
Petunjuk pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan lembar dokumentasi dengan teliti dan benar
2. Istilah pada kolom yang tersedia, dengan cara memberi tanda √ pada kolom
yang sesuai dengan hasil studi dokumentasi.
Nama Pasien : Pasien 1 (Ny. R)
No. RM : 640697
A. Pengkajian
1. Identitas pasien Penanggung jawab/suami
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Status Perkawinan : Alamat :
Agama :
Suku :
Alamat :
No. RM :
Tanggal MRS :
Tanggal pengkajian :
√
√
√
√
√
√
√
√
√
56
Sumber informasi :
2. Alasan dirawat
a. Alasan MRS :
b. Keluhan saat dikaji :
3. Riwayat obstetri dan ginekologi
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche : Siklus :
2) Banyaknya : Lamanya :
3) Keluhan :
b. Riwayat pernikahan :
Menikah : Lama :
c. Riwayat kelahiran, persalinan, nifas yang lalu :
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak
No
Th
Umur
keha
milan
Peny
ulit
Jenis
Peno
long
Penyu
lit
Lase
rasi
Infe
ksi
Pedar
ahan
Jenis
kelamin
BB
Pj
d. Riwayat keluarga berencana :
1) Akseptor KB : Lama :
2) Masalah :
3) Rencana KB :
4. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Bernafas :
b. Nutrisi (makan/minum) :
√
√
57
c. Eliminasi :
d. Gerak Badan :
e. Istrirahat tidur :
f. Berpakaian :
g. Rasa Nyaman :
h. Kebersihan Diri :
i. Rasa Aman :
j. Pola Komunikasi/Hubungan Dengan Orang Lain :
k. Ibadah :
l. Produktivitas :
m. Rekreasi :
n. Kebutuhan belajar :
5. Pemeriksaan fisik :
a. Keadaan umum :
1) GCS :
2) Tingkat kesadaran :
3) Tanda-tanda vital :
b. Head to toe :
1) Kepala :
Wajah :
Pucat :
Cloasma :
Sklera :
Konjungtiva :
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
58
Pembesaran limphe node :
Pembesaran kelenjar tiroid :
Telinga :
2) Dada :
Payudara :
Areola
Putting :
Pengeluaran ASI
Jantung :
3) Abdomen :
Linea
Striae
Luka Post Operasi :
Bising usus :
TFU
Kontraksi
4) Genetalia :
Kebersihan :
Lokhea
5) Perineum dan anus :
Perineum
Hemoroid
6) Ekstremitas :
a) Atas :
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
59
Oedema
Varises
CRT
b) Bawah :
Oedema
Varises
CRT
6. Data fisiologis
Nyeri Akut
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
Objektif
Mengeluh nyeri
√
Tampak meringis √
Bersikap protektif (mis. waspada,
posisi menghindari nyeri)
Gelisah
Frekuensi nadi meningkat
Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
(Tidak tersedia)
Tekanan darah meningkat
Pola napas berubah
Nafsu makan berubah
√
60
Proses berpikir terganggu
Menarik diri
Berfokus pada diri sendiri
Diaphoresis
7. Data penunjang :
a. Pemeriksaan laboratorium
8. Diagnosis medis :
9. Pengobatan :
B. Diagnosis Keperawatan
No
Diagnosis Keperawatan (PES)
1 Problem
Nyeri akut √
2 Etiology
Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia,
neoplasma)
Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia)
Agen pencedera fisiologis (mis. abses, amputasi, terbakar, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
3 Symptoms
Mengeluh nyeri √
Tampak meringis √
61
Bersikap protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyeri)
Gelisah
Tekanan darah meningkat
Pola napas berubah
Nafsu makan berubah
Proses berpikir terganggu
Menarik diri
Berfokus pada diri sendiri
Diaphoresis
C. Intervensi Keperawatan
No
Intervensi Keperawatan
1 SLKI
Status Kenyamanan Meningkat dengan Kriteria Hasil :
a. Tidak mengeluh nyeri
b. Tidak meringis
c. Tidak bersikap protektif
d. Tidak gelisah
e. Kesulitan tidur menurun
f. Frekuensi nadi membaik
g. Melaporkan nyeri terkontrol
h. Kemampuan mengenali onset nyeri meningkat
i. Kemampuan mengenali penyebab nyeri meningkat
j. Kemampuan menggunakan teknin non farmakologis
meningkat
62
2 SIKI
Manajemen Nyeri
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
b. Identifikasi respon nyeri nonverbal
c. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
d. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan nyeri
e. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
f. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
g. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
h. Monitor efek samping penggunaan analgetik
i. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
(misalnya akupresure, terapi pijat, kompres
hangat/dingin)
j. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(misalnya suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan)
k. Fasilitasi istirahat dan tidur
l. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
m. Kolaborasi pemberian analgesi
D. Implementasi Keperawatan
No
Implementasi Keperawatan
1 Manajemen nyeri
a. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
63
b. Mengidentifikasi respon nyeri nonverbal
c. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
d. Mengidentifikasi pengetahuan dan keyakinan nyeri
e. Mengidentifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
f. Mengidentifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
g. Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang
sudah diberikan
h. Memonitor efek samping penggunaan analgetik
i. Memberikan teknik non farmakologis untuk mengurangi
nyeri (misalnya akupresure, terapi pijat, kompres
hangat/dingin)
j. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(misalnya suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan)
k. Memfasilitasi istirahat dan tidur
l. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
m. Mengkolaborasikan pemberian analgesi
E. Evaluasi Keperawatan
No
Evaluasi keperawatan
1 S (subjektif) : Ibu tidak mengeluh nyeri √
2 O (objektif) : Ibu tidak tampak meringis, bersikap protektif,
gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur
√
3 A (assesment) √
4 P (planning) √
64
Nama Pasien : Pasien 2 (Ny. M)
No. RM : 650294
A. Pengkajian
1. Identitas pasien Penanggung jawab/suami
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Status Perkawinan : Alamat :
Agama :
Suku :
Alamat :
No. RM :
Tanggal MRS :
Tanggal pengkajian :
Sumber informasi :
2. Alasan dirawat
a. Alasan MRS :
b. Keluhan saat dikaji :
3. Riwayat obstetri dan ginekologi
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche : Siklus :
2) Banyaknya : Lamanya :
3) Keluhan :
b. Riwayat pernikahan :
Menikah : Lama :
c. Riwayat kelahiran, persalinan, nifas yang lalu :
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
65
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak
No
Th
Umur
keha
milan
Peny
ulit
Jenis
Peno
long
Penyu
lit
Lase
rasi
Infe
ksi
Pedar
ahan
Jenis
kelamin
BB
Pj
d. Riwayat keluarga berencana :
1) Akseptor KB : Lama :
2) Masalah :
3) Rencana KB :
4. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Bernafas :
b. Nutrisi (makan/minum) :
c. Eliminasi :
d. Gerak Badan :
e. Istrirahat tidur :
f. Berpakaian :
g. Rasa Nyaman :
h. Kebersihan Diri :
i. Rasa Aman :
j. Pola Komunikasi/Hubungan Dengan Orang Lain :
k. Ibadah :
l. Produktivitas :
m. Rekreasi :
66
n. Kebutuhan belajar :
5. Pemeriksaan fisik :
a. Keadaan umum :
1) GCS :
2) Tingkat kesadaran :
3) Tanda-tanda vital :
b. Head to toe :
1) Kepala :
Wajah :
Pucat :
Cloasma :
Sklera :
Konjungtiva :
Pembesaran limphe node :
Pembesaran kelenjar tiroid :
Telinga :
2) Dada :
Payudara :
Areola
Putting :
Pengeluaran ASI
Jantung :
3) Abdomen :
Linea
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
67
Striae
Luka Post Operasi :
Bising usus :
TFU
Kontraksi
4) Genetalia :
Kebersihan :
Lokhea
5) Perineum dan anus :
Perineum
Hemoroid
6) Ekstremitas :
a) Atas :
Oedema
Varises
CRT
b) Bawah :
Oedema
Varises
CRT
√
√
√
√
√
√
√
68
6. Data fisiologis
Nyeri Akut
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
Objektif
Mengeluh nyeri
√
Tampak meringis √
Bersikap protektif (mis. waspada,
posisi menghindari nyeri)
Gelisah
Frekuensi nadi meningkat
Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
(Tidak tersedia)
Tekanan darah meningkat
Pola napas berubah
Nafsu makan berubah
Proses berpikir terganggu
Menarik diri
Berfokus pada diri sendiri
Diaphoresis
69
7. Data penunjang :
b. Pemeriksaan laboratorium
8. Diagnosis medis :
9. Pengobatan :
B. Diagnosis Keperawatan
No
Diagnosis Keperawatan (PES)
1 Problem
Nyeri akut √
2 Etiology
Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia, neoplasma)
Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia)
Agen pencedera fisiologis (mis. abses, amputasi, terbakar,
prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
3 Symptoms
Mengeluh nyeri √
Tampak meringis √
Bersikap protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyeri)
Gelisah
Tekanan darah meningkat
Pola napas berubah
Nafsu makan berubah
Proses berpikir terganggu
Menarik diri
70
Berfokus pada diri sendiri
Diaphoresis
C. Intervensi Keperawatan
No
Intervensi Keperawatan
1 SLKI
Status Kenyamanan Meningkat dengan Kriteria Hasil :
a. Tidak mengeluh nyeri
b. Tidak meringis
c. Tidak bersikap protektif
d. Tidak gelisah
e. Kesulitan tidur menurun
f. Frekuensi nadi membaik
g. Melaporkan nyeri terkontrol
h. Kemampuan mengenali onset nyeri meningkat
i. Kemampuan mengenali penyebab nyeri meningkat
j. Kemampuan menggunakan teknin non farmakologis
meningkat
2 SIKI
Manajemen Nyeri
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
b. Identifikasi respon nyeri nonverbal
c. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
d. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan nyeri
71
e. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
f. Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
g. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
h. Monitor efek samping penggunaan analgetik
i. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
(misalnya akupresure, terapi pijat, kompres
hangat/dingin)
j. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(misalnya suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan)
k. Fasilitasi istirahat dan tidur
l. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
m. Kolaborasi pemberian analgesi
D. Implementasi Keperawatan
No
Implementasi Keperawatan
1 Manajemen nyeri
a. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
b. Mengidentifikasi respon nyeri nonverbal
c. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
d. Mengidentifikasi pengetahuan dan keyakinan nyeri
e. Mengidentifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
f. Mengidentifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas hidup
g. Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang
sudah diberikan
72
h. Memonitor efek samping penggunaan analgetik
i. Memberikan teknik non farmakologis untuk mengurangi
nyeri (misalnya akupresure, terapi pijat, kompres
hangat/dingin)
j. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(misalnya suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan)
k. Memfasilitasi istirahat dan tidur
l. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
m. Mengkolaborasikan pemberian analgesi
E. Evaluasi Keperawatan
No
Evaluasi keperawatan
1 S (subjektif) : Ibu tidak mengeluh nyeri √
2 O (objektif) : Ibu tidak tampak meringis, bersikap protektif,
gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur
√
3 A (assesment) √
4 P (planning) √
73
Lampiran 4
FORMAT HASIL PENGUMPULAN DATA
DOKUMENTASI (CEKLIST)
Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu Post Operasi
Mioma Uteri dengan Nyeri Akut di Ruang Drupadi RSUD
Sanjiwani Gianyar Tahun 2019
Kode Responden :
Tanggal Penelitian :
Petunjuk pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dokumentasi dengan teliti dan
benar.
2. Jawablah pada kolom yang tersedia dengan cara memberi tanda pada kolom
yang sesuai dengan keadaan pasien dan petugas kesehatan.
3. Pertanyaan yang sesuai dengan keadaan pasien dan petugas kesehatan diberi
tanda “√” pada kolom “ya”, dan pertanyaan yang tidak sesuai dengan keadaan
pasien dan petugas kesehatan diberi tanda “√” pada kolom “tidak”.
Nama Pasien :
No. RM :
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
No
Data Mayor dan Minor
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
1 Identitas pasien √ √
74
2 Keluhan utama √ √
3 Riwayat persalinan sekarang √ √
4 Riwayat menstruasi √ √
5 Riwayat perkawinan √ √
6 Riwayat kelahiran, persalinan dan nifas yang lalu
√ √
7 Riwayat penggunaan alat Kontrasepsi
√ √
8 Pola kehidupan sehari-hari √ √
9 Pemeriksaan fisik √ √
10 Data Penunjang √ √
11 Gejala tanda mayor dan minor √ √
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No
Diagnosa Keperawatan (PES)
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
1 Problem
a. Nyeri Akut √ √
2 Etiologi
a. Agen pencedera fisik (prosedur
operasi)
√ √
75
3 Sign and Symtom
Mengeluh nyeri √ √
Tampak meringis √ √
Bersikap protektif (misalnya
waspada, posisi menghindari nyeri)
√ √
Gelisah √ √
Frekuensi nadi meningkat √ √
Sulit tidur √ √
Tekanan darah meningkat √ √
Pola napas berubah √ √
Nafsu makan berubah √ √
Proses berpikir terganggu √ √
Menarik diri √ √
Berfokus pada diri sendiri √ √
Diaforesis √ √
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No
INTERVENSI
KEPERAWATAN
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
SLKI
1 Status Kenyamanan Post Sectio
Ceasarea Meningkat
Dengan Kriteria Hasil :
√ √
a. Tidak mengeluh nyeri √ √
76
b. Tidak meringis √ √
c. Tidak bersikap protektif √ √
d. Tidak gelisah √ √
e. Kesulitan tidur menurun √ √
f. Frekuensi nadi membaik √ √
g. Melaporkan nyeri terkontrol √ √
h. Kemampuan mengenali onset
nyeri meningkat
√ √
i. Kemampuan mengenali
penyebab nyeri meningkat
√ √
j. Kemampuan menggunakan
teknin non farmakologis
meningkat
√ √
SIKI
Manajemen Nyeri
1 Observasi
a. Identifikasi lokasi, karakteris-
tik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri.
√ √
b. Identifikasi respon nyeri non
verbal
√ √
c. Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
√ √
77
d. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan nyeri
√ √
e. Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri
√ √
f. Identifikasi pengaruh nyeri
terhadap kualitas hidup
√ √
g. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
√ √
h. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
√ √
2 Terapeutik
a. Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi nyeri (misalnya
akupresure, terapi pijat,
kompres hangat/dingin)
√ √
c. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (
misalnya suhu ruangan,
pencahayaan, dan kebisingan)
c. Fasilitas istirahat dan tidur √ √
3 Edukasi
a. Jelaskan penyebab dan pemicu nyeri
√ √
4 Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian analgesik
√ √
78
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No
Implementasi Keperawatan
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
a. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri.
√ √
b. Mengidentifikasi respon nyeri
non verbal
√ √
c. Mengidentifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
√ √
d. Mengidentifikasi pengetahuan
dan keyakinan nyeri
√ √
e. Mengidentifikasi pengaruh
budaya terhadap respon nyeri
√ √
f. Mengidentifikasi pengaruh
nyeri terhadap kualitas hidup
√ √
g. Memonitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
√ √
h. Memonitor efek samping
penggunaan analgetik
√ √
i. Memberikan teknin non
farmakologis untuk
mengurangi nyeri ( misalnya
akupresure, terapi pijat,
kompres hangat/dingin)
√ √
79
j. Mengontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (
misalnya suhu ruangan,
pencahayaan, dan kebisingan)
√ √
k. Memfasilitas istirahat dan tidur √ √
l. Menjelaskan penyebab dan
pemicu nyeri
√ √
m. Mengkolaborasikan pemberian
analgesic
√ √
E. EVALUASI KEPERAWATAN
No
Evaluasi
Dokumen
Pasien 1
Dokumen
Pasien 2
Ya Tidak Ya Tidak
1 S : √ √
2 O: √ √
3 A: √ √
4 P: √ √