Laporan jaga tanggal 13 juni 2014

Di Susun Oleh:M. Arie & M. Rizdimas R.P.Koas BedahRSUD Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

Laporan jaga tanggal 13 juni 2015

Pasien 1Identitas:Nama: tn. JokoUmur: 56 tahunAlamat: bagatan sekar rt 4 rw 2 kec soreangPekerjaan: tidak bekerjaAgama: islamPendidikan terakhir: SDStatus pernikahan: menikahAnamnensis:Pasien datang dengan keluhan luka pada kaki kanan dan kiri , sebelumnya pasien naik speda dan ditabrak motor kurang lebih 30 menit smrs. Pasien jatuh dengan posisi tersungkur. Pasien sempat muntah 1 kali tidak mual, terdapat mimisan dan juga pusing.Pemeriksaan fisik:A: clearB: RR: 24x/menit, B/G simetris tidak ada jejasC: N: 80x/ menit, TD: 110/80D: GCS: 15 , kesadaran: composmentis Suhu: 36,5 CStatus lokalis

VEDiagnosa : mild HI

PP: schadleTerapi: WtAtsAs. Mefenamat 3x1 (po)Ranitidine 3x1 (po)Pasien 2IdentitasNama: tn. AsepUmur :20 tahunAlamat : ceuridan katapang kec katapangPekerjaan: pelajarAgama: islamPendidikan terakhir: SMPStatus perkawinan: belum kawin

Anamnesis:Pasien datang degan keluhan luka lecet pada bagian wajah, dan juga bagian kaki 30 menit smrs. Luka didapatkan akibat jatuh di senggol motor dan posisih jatuh pasien secara tersungkur di pinggir jalan. Mual dan muntah disangkal, pingsan juga disangkal, pasien hanya merasakan nyeri pada bagian yang luka.Pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 20x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N :60x/menit, TD: 120/60 mmHgD: GCS: 15, , kesadaran: composmentis suhu: 35,8 C

Status lokalis

VE 4x2cmVE 3x2cmDiagnosa: multiple vulnus ekscoriasiPP: -

Terapi: wtAs. Mefenamat 3x1 (PO)Ranitidine 3x1 (PO)Ciprofloxacin 2x1 (PO)Pasien 3Identitas:Nama: tn arifUmur: 19 tahunAlamat: Pekerjaan: pelajarAgama: islamPendidikan terakhir: smpStatus perkawinan: belum kawinAnamnesisPasien datang degna keluhan luka pada muka, tangan, kaki, pasien menggunakan motor dibonceng oleh temanya lalu di tabrak dari sebelah kiri, pasien terkjatuhPemeriksaan fisik:A: clearB: RR: 24x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 80 x/ menit, TD: 130/ 80mmhgD: GCS: 15 kesadaran: Composmentis suhu: 36,1 C

Status lokalis

VE 2x2cmVE 6x3 cmVE 1x1cmDiagnosis: multiple vulnus ekscoriasiPP: -

Terapi: wtAs. Mefenamat 3x1 (PO)Ranitidine 3x1 (PO)Ciprofloxacin 2x1 (PO)