laporan tugas akhir - poltekkes denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/983/6/cover...
TRANSCRIPT
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KN” UMUR 34 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU
2 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Asuhan dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Selatan
Tahun 2018
Oleh :
NI LUH GEDE DILA NIRMALASARI
NIM.P07124015042
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2018
2
3
4
iv
MIDWIFERY CARE OF MRS. "KN" 34TH
YEARS OLD
MULTIGRAVID FROM 36 WEEKS 2 DAYS OF PREGNANCY
UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM
Case report held at Puskesmas III Denpasar Selatan area
in 2018
ABSTRACT
Pregnancy, labor, and postpartum are natural condition for mothers. This case
report aims to determine the result of midwifery care given to Mrs. “KN” from 36
weeks 2 days of pregnancy, labor, postpartum and newborn who are given
midwifery care according to standard. Research method used is case report with
data collection technique through interview, examination, observation and
documentation. The care is given from April to July 2018. Midwifery care in
pregnancy is done by giving 7 times care. Midwifery care in labor did from first
stage until fourth stage of labor. The first stage lasted in 1 hour 15 minutes, the
second stage in 25 minutes, the third stage in 10 minutes and the monitoring at
the fourth stage was normal. The baby was born immediately crying, the muscle
tone was active, the skin redness and the birth weight was 3000 grams. The
process of involution uterus, the discharge of lochea and lactation during the
postpartum was normal. The problems that occur during the care were
physiological, it did not cause complications and risk the mother and baby’s life.
Keywords: midwifery care; pregnancy; labor; postpartum;newborn.
v
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KN” UMUR 34 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU
2 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Laporan kasus dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Selatan
Tahun 2018
ABSTRAK
Kehamilan, persalinan, dan masa nifas merupakan keadaan yang alami bagi
seorang ibu. Laporan studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil asuhan
yang diberikan pada ibu “KN” dari umur kehamilan 36 minggu 2 hari, persalinan,
masa nifas, dan bayi baru lahir yang diberikan asuhan kebidanan sesuai standar.
Metode penelitian yang digunakan adalah laporan kasus dengan teknik
pengumpulan data melalui wawancara, pemeriksaan, observasi serta dokumentasi.
Asuhan diberikan dari bulan April sampai Juli 2018. Asuhan kebidanan
kehamilan dilakukan dengan memberikan 7 kali asuhan. Asuhan persalinan
dilakukan dari kala I sampai IV. Kala I berlangsung selam 1 jam 15 menit, kala II
25 menit, kala III 10 menit dan pemantauan kala IV dalam batas normal. Bayi
lahir segera menangis, tonus otot aktif, kulit kemerahan dan berat lahir 3000
gram. Proses involusi uterus, pengeluaran lochea dan laktasi pada masa nifas
berlangsung normal. Masalah yang terjadi selama asuhan berlangsung bersifat
fisiologis sehingga tidak menyebabkan komplikasi dan mengancam nyawa ibu
maupun bayi.
Kata kunci: asuhan kebidanan; kehamilan; persalinan; masa nifas; bayi
baru lahir.
vi
RINGKASAN PENULISAN
Asuhan Kebidanan pada
Ibu “KN” Umur 34 Tahun Multigravida dari Umur Kehamilan 36 Minggu 2 Hari
sampai 42 Hari Masa Nifas
Pengambilan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Selaan
Tahun 2018
Oleh: NI LUH GEDE DILA NIRMALASARI (P07124015042)
Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir merupakan proses yang
fisiologis, namun bila tidak dipantau dengan baik dapat menjadi patologis dan
bersiko bagi nyawa ibu dan bayi. Setiap tahunnya Angka Kematian Ibu (AKI) dan
Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia cenderung mengalami peningkatan.
Menurut hasil Survey Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015 AKI di
Indonesia yaitu 305 per 100.000 kelahiran hidup (KH) dan AKB 22,23 per 1000
KH, sedangkan hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada
tahun 2012 AKI di Indonesia mencapai 359 per 100.000 KH dan AKB mencapai
32 per 1000 KH. Data tersebut menunjukkan bahwa terjadi penurunan AKI dan
AKB pada tahun 2015 dibandingkan dengan tahun 2012. Salah satu target SDGs
yaitu menurunkan AKI yaitu kurang dari 70 per 100.000 KH dan AKB 12 per
1000 KH pada tahun 2030 (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Menurut Profil
Kesehatan Kota Denpasar tahun 2014 AKI mencapai 16,1 per 100.000 KH
kemudian mengalami kenaikan pada tahun 2015 yaitu mencapai 56 per 100.000
KH, namun hal tersebut sudah dibawah target SDGs yaitu kurang dari 70 per
100.000 KH. Angka Kematian Bayi di Kota Denpasar pada tahun 2014 mencapai
0,6 per 1000 KH, tetap stabil pada tahun 2015 dimana AKB tetap 0,6 per 1000
KH, hal tersebut sudah dibawah Rencana Strategi Dinkes Kota Denpasar 2015
yaitu 26 per 1000 KH (Dinkes Kota Denpasar, 2016). Bidan merupakan salah satu
tenaga kesehatan yang dapat membantu menurunkan AKI dan AKB. Hal tersebut
karena dalam kewenangannya bidan berperan dalam memberikan asuhan secara
komprehensif pada ibu dan bayi dari kehamilan hingga masa nifas.
Ibu “KN” saat diasuh penulis dalam masa kehamilan trimester ketiga
dengan keadaan fisiologis. Penulisan laporan kasus ini bertujuan untuk
mengetahui hasil asuhan kebidanan kehamilan trimester III, persalinan, masa
nifas, dan bayi baru lahir dan neonatu pada ibu “KN” umur 34 tahun multigravida
yang diberikan asuhan sesuai standar asuhan kebidanan Selama kehamilan ibu
”KN” telah melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak sepuluh kali yang terdiri
dari kunjungan pada TW I, TW II, dan TW III di bidan, puskesmas dan dokter
spesialis kandungan, terjadi peningkatan berat badan sebanyak 10,5 kg. Ibu “KN”
melakukan pemeriksaan haemoglobin dua kali yakni pada TW I dengan hasil 10,6
gram/dl dan TW III 11,5 gram/dl. Ibu juga telah melakukan pemeriksaan HbSHG
vii
negatif dan pemeriksaan PPIA dengan hasil non reaktif. Selama kehamilan ibu
telah mendapatkan tablet zat besi minimal 90 tablet.
Persalinan ibu berlangsung di PMB Bidan ”G” dan ketika datang ibu
memasuki kala I fase aktif. Pemantauan yang dilakukan meliputi kesejahteraan
ibu, kesejahteraan janin, dan kemajuan persalinan. Persalinan kala I ibu ”YL”
berlangsung selama 1 jsm 15 menit, kala II selama 25 menit, dan kala III selama
10 menit. Bayi lahir spontan belakang kepala dengan kondisi segera menagis,
gerak aktif, kulit kemerahan, dan jenis kelamin laki-laki. Plasenta yang lahir
dalam kondisi lengkap dan tidak ada kalsifikasi. Bayi segera dilakukan IMD dan
bayi berhasil mencapai puting susu ibu bagian kanan. Terdapat robekan pada
perinium grade 2, robekan perinium sudah dilakukan penjahitan dan pemantauan
kala IV tercatat dalam lembar partograf. Kala IV berlangsung secara fisiologis,
kemudian pada ibu dan bayi dilakukan rawat gabung.
Asuhan ibu “KN” selama masa nifas dimulai dari dua jam hingga 42 hari
berlangsung fisiologis. Setiap melakukan kunjungan nifas, tidak ada keluhan yang
mengarah pada keadaan patologis, kebutuhan istirahat dan nutrisi ibu telah
terpenuhi. Proses pemulihan dilihat dari involusi, lochea, dan laktasi berlangsung
fisiologis. Keputusan kontrasepsi ibu yaitu menggunakan kontrasepsi IUD
(AKDR). Pemilihan ini dilakukan berdasarkan diskusi yang dilakukan ibu dengan
suaminya setelah diberikan konseling. Bayi baru lahir dari 0 hari hingga 28 hari
mengalami perkembangan yang fisiologis.. Peningkatan berat badan bayi sampai
akhir masa neonatal yaitu 900 gram, ini merupakan kenaikan yang normal selama
bulan pertama. Bayi diberikan ASI on demand dan ASI ekslusif. Imunisasi yang
telah didapatkan bayi ibu “KN” adalah Hepatitis B 0, BCG, dan Polio 1.
Kehamilan, persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir ibu “KN”
berlangsung secara fisiologis. Asuhan yang diberikan kepada ibu “KN” selama
masa kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir masih ada yang belum
sesuai dengan standar pelayanan kebidanan. Diharapkan hasil penelitian ini dapat
dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan untuk pelaksanaan dan monitoring
standar pelayanan kebidanan, khususnya penerapan dalam memberikan asuhan
sehingga tercapai pelayanan asuhan kebidanan yang sesuai dengan standar
pelayanan kebidanan.
viii
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan usulan laporan kasus ini tepat
pada waktunya dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” Umur 34
Tahun Multigravida dari Kehamilan Trimester III sampai 42 Hari Masa Nifas”.
Usulan laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan Pendidikan Diploma III Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes
Denpasar.
Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak
yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang
dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada
yang terhormat:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar.
2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST.,M.Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. Made Widhi Gunapria Darmapatni, M.Keb, selaku Ketua Program Studi DIII
Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar dan selaku pembimbing
utama yang telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
4. Dra. Gusti Ayu Surati, M.Kes, selaku pembimbing pendamping yang telah
banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
5. Ibu ”KN” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang telah
memberikan izin dan bersedia berpartisipasi.
x
6. Orang tua, kakak, dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan
semangat.
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah
membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir ini.
Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak
kekurangan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini, oleh karena itu diharapkan
masukan dari semua pihak berupa saran demi lebih baiknya laporan tugas akhir
ini.
Denpasar, Juli 2018
Penulis
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................... iii
ABSTRACT ..................................................................... iv
ABSTRAK ..................................................................... vi
RINGKASAN ..................................................................... vii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................. ix
KATA PENGANTAR ..................................................................... x
DAFTAR ISI ..................................................................... xii
DAFTAR TABEL ..................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A.Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1
B.Rumusan Masalah ..................................................................... 4
C.Tujuan Penulisan ..................................................................... 4
D.Manfaat ..................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.Kajian Teori ..................................................................... 7
1.Kehamilan ..................................................................... 7
2.Persalinan ..................................................................... 14
3.Masa Nifas ..................................................................... 21
4.Bayi ..................................................................... 31
5.Jarak Kehamilan Terlalu Dekat ..................................................................... 37
6.Partus Presipitatus ..................................................................... 38
B.Kerangka Konsep ..................................................................... 41
BAB III INFORMASI KLIEN/KELUARGA
A.Informasi Pasien ..................................................................... 42
B.Rumusan Masalah dan Diagnosa Kebidanan ............................................... 48
C.Jadwal Rencana Data/Kegiatan .................................................................... 48
D.Rencana Kegiatan Berkaitan dengan Asuhan Kebidanan ............................ 49
xii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A.Hasil ..................................................................... 51
1.Asuhan Kebidanan Kehamilan ..................................................................... 51
2.Asuhan Kebidanan Persalinan ..................................................................... 64
3.Asuhan Kebidanan Nifas/Menyusui dan Neonatus....................................... 72
B.Pembahasan ..................................................................... 92
1.Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” dari Kehamilan Trimester III ...... 92
2.Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” Selama Proses Persalinan ........... 96
3.Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” Selama Masa Nifas dan Bayi
Baru Lahir (Neonatus) ..................................................................... 102
BAB V PENUTUP
A.Simpulan ..................................................................... 111
B.Saran ..................................................................... 112
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................... 113
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT dan Lama Perlindungannya 13
Tabel 2. Perubahan Normal Uterus Selama Postpartum .................................. 23
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Selama Masa Kehamilan ..................................... 44
Tabel 4. Jadwal Rencana Asuhan Pada Ibu ”KN” umur 34 tahun
Multigravida dari Kehamilan Trimester III sampai 42 hari Masa Nifas .......... 49
Tabel 5. Catatan Perkembangan Ibu “KN” Beserta Janinnya Yang
Menerima Asuhan Kebidanan Dari Umur Kehamilan 36 Minggu 2 Hari
Sampai Menjelang Persalinan Secara Komperhensif di Dr.‟MP‟SpOG, PMB
Bidan “G” dan di Rumah Ibu ..................................................................... 52
Tabel 6. Catatan Perkembangan Ibu “KN” beserta Bayi Baru Lahir yang
Menerima Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan / Kelahiran secara
Komprehensif di PMB Bidan “G” ................................................................... 64
Tabel 7. Catatan Perkembangan Ny”KN” dan Bayi yang Menerima Asuhan
Kebidanan pada Masa Nifas secara Komprehensif di PMB „G‟ dan di
Rumah Ibu dan di Puskesmas Pembantu Serangan.......................................... 73
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan
Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
Lampiran 3. Patograf
Lampiran 3. Dokumentasi Asuhan Kebidanan
Lampiran 4. Surat Perizinan Melakukan Penelitian
1