自我導向

Laura Mitchell and Nicole RiccioTranslated by the YAI Mandarin Translation Committee

自我決定

● 我們有能力和資源來實現我們自己的潛能● 我們都有權利享受豐富的人生經驗，學習的機會，和人際

交流的機會。

● 這一生中我們選擇自己的生活方式，掌握自己的金錢，服務與支持。

● 有機會參與和為社區盡一分心力● 支持自我倡權和參與決策的機會

＊ “我們”跟“您”是指定發展及智能障礙者

簡史

● 自我導向是源自於紐約州的獨立生活運動● 因為一系列自我決定項目的成功典範，國會建立了幾個Medicaid(白卡)的自

我導向資助方案。● 紐約州是在全美國五十個州中最先成立自我導向的州之一。自我導向的資金

是從聯邦政府的Medicaid Waiver項目來的。● 紐約州發展障礙人士事務辦公室 (OPWDD) 的自我導向項目原本叫

Consolidated Supports and Services (CSS) 綜合支持和服務● CSS 因為必須符合聯邦政府的要求，CSS 改稱自我導向。● 自我導向是2014年十月開始實施的

自我導向是什麼呢？ ● 是獲得服務的模式或方式（本身並不是一種服務）● 是由聯邦政府的 Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) 紅藍

卡與白卡服務中心來資助的, 並由紐約州 OPWDD 發展障礙人士事務辦公室來管理。

● 是一種來訂製特定的服務和支持，以滿足個人的需求的方法。● 提供更多彈性與選擇● 自我導向基於我們為自己做決定的權利● 不必自我導向所有的服務，可以選擇與非自我導向的服務共同使用。

您是服務團隊的領導人 做決定

社區

事業

健康

· 人際交流

用以人為本的計劃方式

家庭

自我導向的重點

● 自我導向允許您有更多的選擇，例如：○ 招聘人員與預算管理○ 決定哪些支持與服務可以幫助到家人○ 決定提供支持與服務的方式和時間○ 可以選擇提供支持以及服務的人員及機構○ 支持與服務的類型

■ 受 Medicaid Waiver 資助的服務, 受紐約州資助的服務，以及社區的服務。● 允許您找到非傳統的替代物品或支持服務● 選擇的結果由您負責● 策劃團隊會指導您

● 要包含安全應變措施的計劃, 例如, 備用人員, 消防安全, 醫療安全, 等等。

參與自我導向的步驟

1. 通過 “Front Door (前門)” 和 OPWDD 服務資格認定的程序2. 聯絡 DDRO (發展障礙地區辦公室)的自我導向負責人3. Medicaid Service Coordinator (MSC) 服務協調員或 “MSC” 4. Individual Service Plan (ISP) 個人服務計劃 或 “ISP” 5. Start Up Broker 以人為本的服務規劃 (起始代理人)6. Individualized Budget 個人財政預算案

7. Support Broker 長期代理人 (支持計劃 – 支持團隊的一員)8. Launch Meeting 啟動會議

9. 協助與支持

招聘人員管理

您必須負責：

● 聘請人員● 安排人員的輪班表● 安排後備僱員● 訓練人員● 開除人員

策劃團隊會協助您進行人事管理

財政預算管理

您負責決定：

● 資金會包括哪些服務● 由誰來提供服務● 人員的薪水● 如何規劃財政預算● 財政預算必需每年更新一次

什麼是策劃團隊？

● 您挑選的一群人來幫您創建一個服務計劃來滿足您的目標和需求 (以前叫做 “Circle of Support”)

您的策劃團隊裡應當包括哪些人？

● 接受服務者(發展及智能障礙者)● MSC 服務協調員 (每次開會都必須在場)● Support broker 長期代理人 (不一定要做團員可是通常是團員之一）● 大部分策劃團隊的成員為家人及支持人員

● 老師, 準專業人員, 指導顧問, 行為專家, 宗教顧問, 輔導員, 俱樂部領導, 等等。● 您隨時可以加入任何您信任及可提供輔導的人

團員可以來去自如; 這不是終身的承諾。

Planning Team 策劃團隊

策劃團隊可以幫忙做些什麼呢？

● 制定思路● 根據您的需求與服務幫您創建一個財政預算, 來滿足您的目標和需求。● 制定策略● 解決問題● 促進社區參與● 訓練工作人員● 安排以人為本的計劃 (您是中心點)您在制定計劃時, 必須要定期跟策劃團隊開會。

一年至少要會面四次

Planning Team 策劃團隊

如何獲得資金

1. OPWDD 是照DDP2的評估結果來決定個人的資金 (DDP2 是一份用來評估個人的需求的調查問卷 - 樣本請看下一張投影片)

2. OPWDD分配給您的資金叫 “Personal Resource Account (PRA)” 或 “個人資源帳戶 (PRA)”

3. 財政預算案基於PRA, ISP (“Individualized Service Plan” 或 “個人服務計劃”) 以及別的服務需求。

4. 財政預算必須交由OPWDD批准5. 啟動會議

Launch Meeting 啟動會議

誰要參加啟動會？

● 接受服務者 (發展及智能障礙者 )● MSC ( Medicaid Service Coordinator ) 服務協調員

● Start up broker 起始代理人

● Fiscal Intermediary 人事與財政管理員

● 家人

啟動會議的時候會談些什麼?● 決定發展及智能障礙者需要擔當的責任● 討論批准的財政預算案● 人力資源代表解釋必須完成的手續● 開始討論如何聘請必要的人員

Start Up and Support Broker 起始代理人跟長期代理人的分別

● 起始代理人會幫您制定財政預算以及協助您認定服務與支持, 並參與啟動會議。

● 起始代理人可以變成您的長期代理或者您也可以另選他人作為長期代理● 長期代理人會持續支持您管理服務與資金● 長期代理人不准提供其他由 Medicaid Waiver 贊助的服務● 長期代理人是最好不要頻繁更換，但是您有權利隨時換人。● 您可以從您的MSC或OPWDD自我導向負責人提供的名錄中來尋找代理人● OPWDD 的代理人名錄也可在網上獲得http://www.opwdd.ny.gov/broker-

listings

什麼是 “Fiscal Intermediary (FI)” 或 “人力資源公司” ?

● “Fiscal Intermediary (FI)” 或人事與財政管理員是由個人聘請的機構來負責計

費所有自我導向的服務。FI 還負責：

● 員工背景調查● 會計和支付人員● 監督和報告年度財政預算案● 遵守Medicaid的檔案記錄規定● 向eMedNY承報所有的服務費用● 保存並維謢所有雇佣紀錄

影片：代理人的經驗與分享

https://drive.google.com/open?id=0B6FGT4Q91FwZVVN4UzBmeXFDMFk&authuser=0

自我導向計劃類型

● 自我導向計劃有三種類型 (依不同方式來管理財政預算)1. ”Residential Only (RES)“ 或 “僅有居家服務” (讓智能及發展障礙者能夠

更為獨立)2. “Other Than Residential (OTR)” 或 “居家以外的服務” (社區服務-幫助智

能及發展障礙者融入社區）3. Both RES and OTR 兩者兼具(包括"居家"與"居家以外"二種服務)

● 大部分的人都選擇使用兩者兼具的計劃類型● 例外：如果住在IRA (團體家園之類的處所)，只能選擇OTR的計劃類型

服務類型舉例

居家服務/家庭式 居家以外的/社區服務

獨立生活技能 就業發展培訓

個人健康衛生 成人教育 (不能用來修習學分以獲得學位）

日常計劃與家用預算規劃 接送服務

準備三餐 / 燒飯 / 買菜 融入社區

打掃 / 洗衣服 社交培訓

住家安全培訓 運動健身/健康

住房補助/過渡時期津貼 (開始自己住的時候） 創業

居家照護者 (開始自己住的時候） 個人照護

付費給鄰居照護者 (開始自己住的時候） 就業與日間培訓 (由機構提供)

自我導向可獲得的服務

通常由機構提供的服務 (如果選擇用自我導向的方式，可以自己聘請人員）

只有自我導向有的服務

Community Habilitation (CH) 生活與居家技能培訓 Live-In Caregiver (LIC) 居家照顧者

Supported Employment (SEMP) 就業培訓 Support Brokerage 長期代理人

Respite staff 看護人員 Fiscal Intermediary 人事與財政管理員

Individual Directed Goods and Services 個人導向的商品與服務

Community Transition Services 社區過渡時期服務

Live-In Caregiver (LIC)居家照護者

● 由居家照護者在家中提供需要的支持，例如，生理，社交，或情緒方面的支持，以便發展障礙者可以高高興興地以及安安心心地在自己的家裡獨立生活。

● 居家照護者不能跟發展障礙者有血緣關係，也不能是配偶。● 發展障礙者一定要住在自己的房子或自己租的公寓。● 財政預算可以包括：

○ 資助居家照護者需分擔的租金，水電瓦斯費用，以及飲食開銷。

Individual Directed Goods & Services (IDGS) 個人導向的商品與服務 (IDGS)

- IDGS 是您需要的服務, 醫療器材, 商品，等等。這個需求必須在您的服務計劃裡表明

- 這些需求可以包括：- 接送服務- 小型廚房電器- 洗衣服務- 家務服務- 按摩療法- 健身房會員費用- 娛樂活動- 文創藝術活動，等等。

Community Transition Services (CTS) 融入社會支持服務 (CST)

什麼是融入社區支持服務(CST)？● 融入社區支持服務提供資金來幫助您按照自己的意願從機構經營的

團體家園搬到自己的公寓。（個人必需為自己的生活開銷負責）● 這筆資金也可以用來幫您從父母或親戚的住處搬到自己的公寓。● 這個服務是一次性的。

Employment Supports (SEMP) 就業培訓

培訓內容包括：

● 協助您求職● 協助您維持工作。會提供：

● 督導● 輔導與培訓● 調解工作上的行為問題● 行動(無障礙空間)需求● 發展人際交往能力, 等等。

Community Habilitation (CH) 生活與居家技能培訓

可以包括：

● 一對一技能培訓與支持

可以在哪些地點提供呢？

● 居家● 社區

● 技能培訓計劃的服務根據您的興趣和需求而定● 由您來聘請人員來幫您達到技能培訓的目標● 您有權利開除人員

Respite 看護

● 陪伴照護跟家人同住的智能及發展障礙者● 短期間的服務，當長期照顧者需要喘息, 暫時無法照護的時候● 這個服務可以在機構或居家提供

（不包括：技能培訓及接送服務）

參與自我導向的步驟

1. 通過 “Front Door (前門)” 和 OPWDD 服務資格認定的程序2. 聯絡 DDRO (發展障礙地區辦公室)的自我導向負責人3. Medicaid Service Coordinator (MSC) 服務協調員或 “MSC” 4. Individual Service Plan (ISP) 個人服務計劃 或 “ISP” 5. Start Up Broker 以人為本的服務規劃 (起始代理人)6. Individualized Budget 個人財政預算案

7. Support Broker 長期代理人 (支持計劃 – 支持團隊的一員)8. Launch Meeting 啟動會議

9. 協助與支持

結論

一口氣聽完今天所有的資料可能會讓人覺得無所適從。但是記住這只是一個起點，未來可以隨時運用今天簡報中的資訊來作參考。

自我導向計劃是否適合您？

● 需要具備接受紐約州OPWDD 服務的資格● 想要更多的服務靈活性與選擇● 有時間投入在尋找與獲得需要的服務，以及持續的監督● 積極主動，自我激勵● 願意接受更多的責任

“Don’t limit yourself to someone else’s opinion of your capabilities. Be you. Dream, plan, execute!” - Steve Maraboli

“不要讓別人的意見來限制自己。勇敢做自己。夢想，計劃，執行！” - Steve Maraboli

後續問題

Laura Mitchell (英文) laura.mitchell@yai.org

Nicole Riccio (英文) nicole.riccio@yai.org

Ann Hsu (華語／普通話) ann.hsu@yai.org

備註

自我導向簡介：

- "Introduction to Self-Direction." Office for People with Developmental Disabilities. New York. 3 Apr. 2015. Lecture.

- L, De Milto. Cash & Counseling: This National Program Introduced or Expanded Participant-directed Personal Assistance Services in Medicaid. Rep. Robert Wood Johnson Foundation, 28 Feb. 2015. <http://www.rwjf.org/en/library/research/2013/06/cash---counseling.html>.

- The Case for Medicaid Self-Direction: A White Paper on Research, Practice, and Policy Opportunities. Rep. National Council on Disability, 2013. Web. <http://www.ncd.gov/publications/2013/05222013A/>.

- "Powerpoint Presentation on Self-Direction from 3/10/15 Meeting." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 10 Mar. 15. <http://www.opwdd.ny.gov/NODE/5944>.

- Idaho Department of Health & Welfare. A New Choice for Individuals with Disabilities. My Choice My Voice. Web. <http://healthandwelfare.idaho.gov/Portals/0/Medical/DevelopmentalDisabilities/SDBrochure.pdf>.

- "Frequently Asked Questions: Self-Direction in NYS." Nyselfd.org. New York Self-Determination Coalition, n.d. Web. <http://nyselfd.org/faq/>.

- Self Direction in New York: A Practical Guide for Families. Rep. The New York Self-Determination Coalition, Fall 2013. Web. <http://nyselfd.org/wp-content/uploads/2013/10/nys-self-directed-services.pdf>.

備註

自我導向的重新規劃：

- "Statewide VC for Individuals and Family Members." New York, New York. 18 June 2013. OPWDD.ny.gov. <http://www.opwdd.ny.gov/welcome-front-door/selfdirect_service_options>.

- "Self-Direction Redesign Power Point - Individuals & Families." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/transformation-agreement/CSSRedesignPPT_Individuals>.

- "Self-Direction Redesign Q&A." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. Apr. 2014. <http://www.opwdd.ny.gov/opwdd_services_supports/supports_for_independent_and_family_living/consolidated_supports_and_services/self-direction-redesign-qa>.

- New York State Medicaid Update. Publication no. 10. Health.ny.gov, Nov. 2014. Web. <http://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/2014/nov14_mu.pdf>.

- "Self-Direction Redesign Power Point - Fiscal Intermediary & Support Broker." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/transformation-agreement/CSSRedesignPPT_brokers>.

備註

支持與服務：

- "Self-direction of Community Habilitation Services Statewide VC for Providers." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 30 Sept. 2013. <http://www.opwdd.ny.gov/welcome-front-door/selfdirect_service_options>.

- Office for People with Developmental Disabilities. Administrative Memorandum #2015-06. By Katherine Marlay, Megan O'Conner-Hebert, Kevin Valenchis, and Helene DeSanto. Opwdd.ny.gov, 13 Apr. 2015. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/node/5974>.

- Office for People with Developmental Disabilities. Administrative Memorandum #2015-04. By Katherine Marlay, Megan O'Connor-Hebert, Kevin Valenchis, and Helene DeSanto. Opwdd.ny.gov, 10 Apr. 2015. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/node/5971>.

- "Fiscal Intermediary Services Q&A." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 3 Dec. 2014. <http://www.opwdd.ny.gov/opwdd_services_supports/supports_for_independent_and_family_living/consolidated_supports_and_services/OPWDD-ResponsesToFI-ProviderNetworkQuestions10222014>.

- Kelley, Laura A. "Recognizing Progress and the Opportunities and Challenges Ahead." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 10 Mar. 2014. <http://sanys.org/news/wp-content/uploads/2014/03/march2014powerpoint.pdf>.

- "Circle of Support." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 25 Nov. 2013. <http://www3.opwdd.ny.gov/wp/images/circle_of_support_training_112213.pdf>.