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Le leadership de l’infirmière IBCLC et le coaching clinique en allaitement maternel : Éléments incontournables de l’implantation de l’IHAB.

Par Manon Bordeleau, Inf BSc, MSc, IBCLC

Octobre 2019

• Introduction

• Le point de départ

• Le leadership clinique

• Le coaching clinique

• Opérationnalisation de la formation

• Supervision individuelle

• Résultats

• Questions

Plan de la présentation

AUCUN en lien avec cette présentation!

Conflit d’intérêt

Introduction

• Problématique analysée

• Solutions suggérées

Le point de départ

L’IAB au CIUSSS de l’Ouest de l’île de Montréal

• « S'assurer que tous les employés, les professionnels de la santé et les bénévoles ont les connaissances et les habiletés nécessaires pour mettre en œuvre la politique d’alimentation du nourrisson. »1

• formation d'au moins vingt heures, incluant trois heures de pratique clinique supervisée1

Condition 2 de l’IHAB selon le Comité Canadien pour l’Allaitement (CCA)

1Comite canadien pour l’allaitement, 2017

FORMATION IAB CIUSSS

FORMATION

THÉORIQUE

E-learning 20 heures

Présentiel

14 heures

PRATIQUE CLINIQUE

SUPERVISÉE

3-6 heures

• Apprendre les pratiques exemplaires en groupe1-5

• Former le personnel avec les DP2-4-7-8-10

• Avoir des attitudes et croyances positives envers les DP1-5-7-9-10

• Soutien de la part des gestionnaires1-2-5

• Intégrer des DP dans les politiques et procédures2-4

• Certifier la présence de leadership et de champions1-2-5-6-7-8-9-10

• Attester la présence d’un esprit d’équipe1-11

• Coopérer entre les professionnels de la santé1-2-4

Facteurs favorisant l’implantationde données probantes (DP)

1Ploeg et al., 2007; 2Davies et al., 2006; 3Flodgren et al., 2007;4Brodribb, 2011;5RNAO, 2012; 6Matthew-Maich et

al., 2013a; 7Pipe et al, 2008; 8Hauck et al, 2013; 9Jun et al, 2016;10 Gifford et al, 2006

Faible niveau d’implantation de l’IAB

=

Absence de leaders ou de personnel libéré pour porter le dossier IAB1

Haut niveau d’implantation de l’IAB

=

leader spécifique ou un groupe de leaders désigné par l’organisation1

« Une des clés du moteur des changements nécessaires à l’implantation d’un modèle de soin IAB est sans conteste la présence de leaders composés d’intervenants cliniques et des gestionnaires dotés de ressources, d’un pouvoir d’influence et de crédibilité auprès de leurs pairs, mais aussi auprès de leurs supérieurs et de la haute direction1 »

Évaluation de la mise en œuvre des lignes directrices en allaitement maternel au QC1

1Semenic et al, 2012

Liens entre le leadership, le coaching et l’implantation de l’IHAB

1Ploeg et al., 2007; 2Davies et al., 2006;3RNAO, 2012; 4Matthew-Maich et al., 2013a; 5Pipe et al, 2008; 6Hauck et al, 2013; 7Jun et al,

2016;8 Gifford et al, 2006; 9Semenic et al, 2012; 10 Darragh et al, 2016; 11Holleman et al, 2009; 12 Davidson, P., Elliott, D., & Daly, J.

2006; 13Carey & al., 2011; 14Kowalski et Casper, 2007; 15 Gordon & al., 2013

Déploiement d’une nouvelle catégorie de professionnelle en périnatalité

L’INFIRMIÈRE IBCLC.

L’infirmière IBCLC est vue comme étant le leader clinique en allaitement maternel par les gestionnaires en centre hospitalier.

• L’évaluation de l’allaitement maternel est un acte réservé infirmier en centre hospitalier.

Les données scientifiques appuient l’impact des IBCLC sur l’implantation de l’IAB

� Intervention de l’IBCLC auprès des mères =

l’exclusivité de l’allaitement à un mois1

� Hôpital qui emploie une IBCLC =

les chances pour une mère d’allaiter à sa sortie d’hôpital2

Qui sont les leaders cliniques en centre hospitalier?

1P

ate

l et P

ate

l (2

016);

2C

astr

ucci et al, 2

006.

Rien ne prépare les infirmières IBCLC à réaliser leur leadership et le coaching clinique dans leur cursus de formation

Les IBCLC dans le centre ciblé ont � Besoin d’aide pour déployer et promouvoir leur rôle de leader et de coach

� Besoin d’être guidées dans certaines situations délicates

Les leaders et gestionnaires du CIUSSS désirent� Que les IBCLC + plus visibles sur le terrain; + impliquées dans le

processus IAB et dans la transmission des formations auxquelles elles assistent.

Données recueillies aux CIUSSS-ODIM

• Définition du leadership

• Modèle de Mathieu et al (2016)

Le leadership clinique

« Le leadership est un processus par lequel un individu influence un groupe d’individus pour réaliser un but commun1»

Qu’est-ce que le leadership?

1Northouse (2004);

Modèle de leadership clinique infirmier1

1Mathieu, Bell, Ramelet, & Morin, 2016

Compétences et comportements-clés associés au modèle de Mathieu et al. (2016)

• Définition

• Modèle « Nursing coaching model »

Le coaching clinique

Le coaching est un moyen de développer des compétences de leadership clinique en plaçant les individus dans des situations réelles dans lesquelles

ils vivent des problèmes uniques qui surviennent dans des contextes cliniques particuliers1

Définition du coaching clinique

1McNamara et al, (2014);

Répercussion du coaching�↑ de l’assimilation des DP si associe avec coaching au chevet versus

simple mise à jour des compétences1

Impact lors du transfert des connaissances�Formation théorique seule = 15-20 %2

�Formation théorique + coaching par les pairs = jusqu’à 95 %2

Le coaching clinique

1 Gordon & al. (2013); 2 Schwellnus, H., & Carnahan, H. (2014)

Modèle de coaching infirmier

• But du projet et de la formation

• Structure

• Formation théorique

• Cartable personnel


• Résultats recensés

Opérationnalisation de la formation

© Manon Bordeleau, 2019

Concevoir et réaliser une intervention qui vise à rehausser le leadership des infirmières IBCLC au chevet en leur offrant une formation sur le

coaching clinique

• Deux objectifs spécifiques:

� Réaliser une formation d’une durée de trois heures sur le leadership et le coaching clinique

� Offrir une supervision individuelle auprès de cinq infirmières IBCLC

supervision individuelle auprès de cinq infirmières IBCLC

But du projet


�Positionner l’importance du rôle de l’IBCLC sur l’unité de soin

�Développer les connaissances et les compétences des IBCLC en leadership et en coaching clinique

�Formaliser le processus de coaching clinique dans le cadre des suivis cliniques

�Favoriser le transfert des connaissances et de l’expertise lors de l’implantation des données probantes en IAB sur le terrain

�Supporter de manière efficace le changement de comportement des apprenantes présentant des défis importants.

�Accroître les compétences des coachs en présence de situations délicates avec les mères et leurs partenaires

But de la formation


Structure de la formation


Terminologie caractéristique du projet

Lors de la supervision individuelle

COACH

↕

Étudiante à la maîtrise (MOI!!!)

APPRENANTE

↕

Infirmière IBCLC/infirmière candidate IBCLC

Lors du processus de coaching clinique de l’infirmière au chevet

COACH

↕

Infirmière IBCLC/infirmière candidate IBCLC

APPRENANTE

↕

Infirmière au chevet

© M

anon B

ord

ele

au, 2019

Formation théorique


Le cartable personnel

Formation théorique

Questionnaire réflexion personnelle

Processus de coaching clinique

Suivi clinique des infirmières au chevet

Supervision individuelle des IBCLC, expertes cliniques

Évaluation de la formation théorique et de la supervision individuelle

L’IBCLC et le leadership

© M

anon B

ord

ele

au, 2019

L’IBCLC et le leadership


1. Explication du déroulement du processus de coaching cliniquea) À LA PREMIÈRE RENCONTRE SEULEMENT: But et déroulement

2. Processus descriptif de la pratique exemplaire à adoptera)Identifier UNE pratique exemplaire ce que l’apprenante désire réaliser au courant du quart de

coaching clinique.b)Établir la pratique clinique courante de l’apprenante face à celle à réaliserc)Explorer avec l’apprenante quelle est la pratique à mettre en place

3. Observation clinique

4. Application clinique

5. Retour sur l’interventiona) Acquisition, application

6. Conclusion du processus d’apprentissagea)Apprentissage lors de séance , application future, apprentissage complémentaire, amélioration

continue et rétroaction

Processus de coaching clinique


Coaching clinique


Mise en situation du processus de coaching clinique


Suivi clinique de l’infirmière au chevet

• Développement et contenu

Supervision individuelle


�Gestion clinique fait par les coachs lors des journées de coaching clinique

• Infirmières aux chevet ciblées en début de quart de travail (1-3 inf/quart)

• Utilisation du processus de coaching clinique

• Observation directe des infirmières au chevet

• Compléter le document de suivi clinique de chacune des apprenantes

�Premier bloc de supervision individuelle (20 minutes)

• Analyse de l’autoréflexion de chacune des coachs

• Analyse des défis liés à l’implantation du processus de coaching clinique

• Détermination de leurs besoins dans le but d’améliorer leur leadership

�Deuxième bloc de supervision individuelle (40-100 minutes)

• Sur leur quart de travail respectif (2 nuit/1 soir)

• Analyse des défis liés à l’implantation du processus de coaching clinique

• Réflexions et élaboration de solutions aux défis rencontrés

• Présentation des outils de gestion de projet et de gestion des conflits

Déroulement de la supervision individuelle


• Formation théorique


• Feedback des infirmières au chevet

Résultats des évaluations

Évaluation de la formation théorique par les infirmières IBCLC (n=6)

Volet qualitatif de l’évaluation (n=6)

COMMENTAIRES RECUEILLIS

• + confiante à faire du coaching clinique

• Processus théorique plus clair suite à la formation théorique

RECOMMANDATIONS

• Trop de contenu à assimiler en 3 heures

Évaluation de la supervision individuelle par les infirmières IBCLC (n=3)

COMMENTAIRES RECUEILLIS:« La supervision individuelle était adaptée à mes besoins »

« Me rassure, me recadre, répète et reformule au besoin »

« De savoir que quelqu’un était là pour moi m’a donné confiance en moi »

« Beaucoup plus clair après la supervision, je comprend mieux mon rôle »

EST-CE QUE LA FORMATION THÉORIQUE AURAIT ÉTÉ SUFFISANTE POUR FAIRE DU COACHING CLINIQUE:

« Non, on a besoin de temps pour assimiler l’information et la mettre en pratique »

« Non, manquait de concret, d’adaptation au terrain »

« Non, le contenu était trop dense, difficile de tout assimiler d’un coup »

RECOMMANDATIONS POUR LE FUTUR« Repasser certains éléments-clés de la théorie lors de la 2ème supervision »

« Continuer à être comme ça, disponible et à l’écoute! »

Volet qualitatif de l’évaluation (n=3)

Évaluation du processus de coaching des infirmières au chevet ( n= 3)

Retombées du projet

• Le projet sera pérennisé dans la formation des futures IBCLC

• Libération sur l’unité d’une coach sur plusieurs quarts de travail pour continuer le coaching clinique malgré un manque d’effectif infirmier

• Formation reconduite le 18 septembre 2018 avec 3 nouvelles coachs

L’organisation

Questions ?

CIUSSS de l’Ouest de l’île de Montréal-Comité IAB CIUSSS

Renée Bougie, Chef de l’unité des naissances de l’hôpital Lasalle

Jennifer Marandola, Conseillère en soins infirmiers/pratique avancée

Linda Bell, Ph. D., Directrice de maîtrise

Et toutes les infirmières de l’unité des naissances de l’hôpital Lasalle qui ont

bien voulu se prêter au projet ;-)

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