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1. Qualidade no Ambiente Hospitalar LEAN SIX SIGMA Prof. Es. Rbia Soraya Rabello 2. Lean Six Sigma 2 LEAN - ENXUTO A metodologia LEAN ou Sistema Toyota de Produo, surgiu na fbrica de automveis Toyota, logo aps a Segunda Guerra Mundial. Nesta poca a indstria japonesa tinha uma produtividade muito baixa e uma enorme falta de recursos, o que naturalmente a impedia adotar o modelo da produo em massa. O sistema objetiva aumentar a eficincia da produo pela eliminao contnua de desperdcios. 3. Lean Six Sigma 3 LEAN Princpios fundamentais do Lean Valor sempre definido pelo cliente final (paciente) Criao de Valor Todo o esforo deve ser dirigido em adicionar valor s necessidades dos clientes Criao de Fluxo Manter o processo fluindo eliminando as causas de atraso e problemas de qualidade. Puxar O trabalho s deve ser iniciado por um sinal de demanda. Os inventrios devem estar no menor nvel de investimento possvel. Perfeio Buscar a perfeio atravs da melhoria contnua O Lean, ou manufatura enxuta um sistema que visa entregar ao cliente produtos e servios sem defeitos no menor tempo possvel, com menos esforo, recursos, espao e capital. 4. Lean Six Sigma 4 LEAN SIX SIGMA Pensamento Enxuto Atacar a variabilidade do processo para eliminar os defeitos e no conformidades Levar valores mais rapidamente ao cliente, melhorar o fluxo e eliminar perdas/desperdcios Melhorar e desenvolver produtos e/ou processos para que atendam aos requisitos dos clientes Medies Six Sigma Excelncia em Projetos Medidas selecionadas que mostram os resultados principais da instituio e que so crticos para nossos clientes 5. Lean Six Sigma PRINCPIOS FUNDAMENTAIS DO LEAN Valor Existe um claro entendimento de quem so os clientes, suas necessidades e o impacto no servio prestado. Comunices frente a frente com os clientes ocorrem regularmente. feito o Mapeamento de Fluxo de Valor e as ferramentas da metodologia lean so utilizadas para aumentar o valor percebido pelos clientes. conhecido o que o cliente pagaria. Liderana Liderana est totalmente envolvida em conduzir os esforos do lean. A profundidade da compreenso e do compromisso clara. A liderana est ativamente ligada aos esforos e envolvida na visita aos processos (GEMBA-(50-75% do tempo). A liderana est comprometida com os eventos de melhoria (kaizen) Puxar O trabalho iniciado somente ao sinal de demanda e sincronizado e projetado baseado nos padres de demanda e eventos conhecidos. O trabalho e inventrio so mantidos ao mais baixo nvel de investimento possvel . Fluxo Tanto o fluxo de materiais e o de informao so simplificados e otimizados para diminuir ao mximo o tempo de ciclo dos processos . Papis/ Responsabilidades A Liderana possui e conduz a melhoria contnua da cultura organizacional. Os esforos de melhoria so desenvolvidos e disseminados atravs das equipes. A organizao est estruturada em volta dos fluxos de valores e as pessoas so contratadas baseadas no trabalho tico e valores e no somente nas habilidades. Alinhamento de Metas As metas e objetivos a curto, mdio e longo prazo, para todos os processos e colaboradores, so definidas e comunicadas atravs de toda a organizao. As mtricas de desempenho so visveis a todos. Melhoria Contnua A Liderana existe para promover a melhoria contnuae conduzi-la atravs do fluxo de valorm. Existe uma mudana sistemtica e um processo de renovao constante que traz inovao e refinamento na eficincia, quallidade, tempo de ciclo de forma a reduzir os custos e tempos de ciclo. Mudanas O Processo de mudana faz parte da cultura da organizao. As pessoas respondem mudana de uma forma positiva e a atitude geral da organizao positiva. As equipes so reconhecidas e recompensadas 6. Lean Six Sigma ORGANIZAO TRADICIONAL X ENXUTA Organizao enxutaOrganizao tradicionalAtributos Medies Planejamento Previso Balanceamento de demanda Layout Objetivos estticos Objetivos dinmicos (Melhoria contnua) Orientado por previso (MRP) Demanda ( puxado) Anual Mensal (eventos) Baseada na capacidade montada Baseado na demanda do cliente ( flexibilidade de pessoas) Orientado por funo Orientado por clulas 7. Lean Six Sigma ORGANIZAO TRADICIONAL X ENXUTA Organizao enxutaOrganizao tradicionalAtributos Tempo de troca Ineficientes e despadronizados Eficientes e planejados Padronizao de trabalho Impreciso e fora da realidade Preciso e baseado na realidade Inspeo de qualidade Feita por inspetores dedicados Operadores certificados Fluxo de material Empurrado, a movimentao feita por planejamento. Puxada, a movimentao feita por sinal do cliente Gerenciamento de material Compra somente por preo, grande nmero de fornecedores Compra por valor agregado e poucos fornecedores parceiros Manuteno Manuteno baseada na quebra e preventiva de acordo com a recomendao do fabricante do equipamento. Manuteno baseada em estudos tcnicos e estatsticos e envolvimento de todos 8. Lean Six Sigma 8 LEAN - HOSPITAIS Por que os Hospitais precisam de implementar a Metodologia Lean? 9. Lean Six Sigma 9 LEAN - HOSPITAIS Os hospitais esto sob constante presso Custos esto subindo Fontes pagadoras no querem aumentar o reembolso Profissionais da sade esto frustrados com os problemas do dia-a-dia 10. Lean Six Sigma 10 VISO GERAL Sistema integrado de desenvolvimento humano e ferramentas tcnicas Fazer mais com menos Levar mais valor aos clientes Buscar a perfeio atravs da melhoria contnua Termo criado para descrever o Sistema Toyota de Produo (TPS) (MITs International Motor Vehicle Program- James P. Womack- Daniel T. Jones, Daniel Roos- 1980) 11. Lean Six Sigma 11 LEAN DEFINIES Princpios fundamentais do Lean Hospital 1. Valor- sempre definido pelo cliente final (paciente) 2. Criao de valor- Todo o esforo deve ser dirigido em adicionar valor s necessidades dos clientes 3. Criao de fluxo- Manter o processo fluindo eliminando as causas de atraso e problemas de qualidade. 4. Puxar- O trabalho s deve ser iniciado por um sinal de demanda. Os inventrios devem estar no menor nvel de investimento possvel. 5. Perfeio- Buscar a perfeio atravs da melhoria contnua 12. Lean Six Sigma 12 VALOR AGREGADO Valor Agregado- VA Atividades desempenhadas durante a produo de um produto ou servio que levam valor ao cliente (o cliente est disposto a pagar) 13. Lean Six Sigma 13 VALOR NO AGREGADO Valor No Agregado- VNA Atividades desempenhadas durante a produo de um produto ou servio que no levam valor ao cliente (o cliente no est disposto a pagar)- Geralmente esto associadas s grandes perdas 14. Lean Six Sigma 14 VALOR NO AGREGADO AO NEGCIO Valor No Agregado ao Negcio- VNAN Atividades desempenhadas durante a produo de um produto ou servio que no levam valor ao cliente porm so necessrias para o negcio. Normalmente so atividades exigidas legalmente ou atividades requeridas por orgos regulamentadores (FDA, ISO, ANVISA, COREN, CRM etc.) 15. Lean Six Sigma 15 TEMPO TAKT Tempo Takt a relao existente entre as as horas disponveis por turno de trabalho e a demanda do cliente expressa em peas/produtos por turno. Tempo Takt= Tempo de Trabalho Disponvel por Turno Demanda do Cliente por Turno 16. Lean Six Sigma 16 TEMPO TAKT EXEMPLO A Central de Esterilizao trabalha 8 hs por turno, 3 turnos/dia, 20 dias por ms. O Centro Cirrgico demanda 4080 cxs de instrumentais por ms. Tempo disponvel por turno= 8hs X60 minutos= 480 min Demanda do C.C.= 4080 cxs ms = 68 cxs /turno (4080/20 dias/3 turnos) Tempo Takt= 480 / 68 = 1 cx a cada 7 minutos 17. Lean Six Sigma 17 TEMPO DE CICLO Tempo de Ciclo o tempo gasto para processar com sucesso uma atividade necessria em um processo. Exemplos: Tempo gasto para fazer um cadastro de um paciente Tempo gasto para fazer uma ressonncia magntica 18. Lean Six Sigma 18 TRABALHO PADRONIZADO a melhor e mais segura forma ATUAL de se executar uma atividade com o resultado correto e a mais alta qualidade ATUAL- Um padro no significa permanente ou inflexvel . Resultado Correto e mais alta qualidade Devemos priorizar nossos esforos de melhorias e as atividades de padronizao de forma a obter o mximo impacto nos pacientes, funcionrios e mdicos 19. Lean Six Sigma 19 TRABALHO PADRONIZADO A melhor combinao entre o operador e equipamentos, buscando alcanar o maior volume com menor esforo, espao, inventrio e equipamentos. Fazer mais com menos 20. Lean Six Sigma 20 TRABALHO PADRONIZADO Trs Componentes Tempo de Ciclo/ Tempo Takt Sequencia de Produo/Balanceamento de Linha Padronizao do Inventrio em Processo 21. Lean Six Sigma 21 LEAN DEFINIES Belt- o especialista treinado para lidar com ferramentas especficas para o desenvolvimento do projeto. o lder e executor do projeto. Lidera uma equipe devidamente escolhida para o desenvolvimento de um projeto. Segue uma terminologia usada nas artes marciais de acordo com o grau de conhecimento das ferramentas de melhoria de processos/estatsticas (faixa branca, verde, amarela, etc.) 22. Lean Six Sigma 22 LEAN DEFINIES White Belts- Pessoas que possuem conhecimento das ferramentas bsicas da qualidade. Geralmente so operadores de mquinas, pessoas que passaram por treinamento bsico em qualidade. 23. Lean Six Sigma 23 LEAN - DEFINIES Yellow Belts- Especialistas treinados na metodologia Lean. Possuem o conhecimento necessrio para reduzir as grandes perdas e melhorar os processos dentro da sua rea de conhecimento. 24. Lean Six Sigma 24 LEAN DEFINIES Green Belts- Especialistas treinados em ferramentas estatsticas e na metodologia 6 Sigma. So treinados para reduzir a variao dos processos em sua rea de trabalho 25. Lean Six Sigma 25 LEAN - DEFINIES Black Belts -So especialistas treinados na utilizao de ferramentas estatstias mais complexas (DOE, ANOVA, FMEA etc) para reduzir a variao nos processos. Atuam em diversas reas da organizao 26. Lean Six Sigma 26 LEAN - DEFINIES Master Black Belt- So pessoas que j possuem maior conhecimentos e maturidade na metodologia. Trabalham como consultores dos Black Belts e Gr