lesiones uretrales
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lesiones ureterales en radiologia por uretrocistogramaTRANSCRIPT
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CASO INTERESANTE
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1 Paciente masculino de 52 años, con
historia de traumatismo en pelvis de hace 2 años y dificultad para orinar, secundario a traumatismo. Se realiza UCG en donde se evidencia:
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2 Paciente masculino de 40 años, quien
estuvo ingresado en este centro por hidrocefalia y colocación de válvula de derivación hace 1 año.
Uso prolongado de sonda foley en el servicio
Al darle egreso inicia el con problemas para miccionar.
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LESIONES URETRALES
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-ANATOMIA- URETRA MASCULINA:
POSTERIOR PROSTÁTICA MEMBRANOSA
ANTERIOR BULBAR PENEANA
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URETRA PROSTÁTICA Cuello de la vejiga hasta el borde prox
del diafragma urogenital (próstata) Conductos prostáticos Veromontanum Orificios de conductos
eyaculadores Utrículo (vestigio del conducto de
Müller) linea media
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URETRA MEMBRANOSA Atraviesa el diafragma urogenital
esfínter externo Longitud 1- 2 cm
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URETRA BULBAR Porción intraescrotal de la uretra
anterior Mitad proximal esta dilatada y tiene
forma de cono cuando esta distendida.
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URETRA PENEANA Unión penescrotal al meato externo Está rodeada por el cuerpo esponjoso FOSA NAVICULAR: segmento uretral de
1-1.5 cm, ligeramente dilatado que se estrecha proximal al meato
Glándulas parauretrales de Littré (++ uretra bulbar)
Glándulas bulbouretrales (Cowper)
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URETRA FEMENINA 4 cm de longitud Carcinoma uretral primario Divertículo uretral
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LESIONES TRAUMÁTICASURETRA
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POSTERIORES Se asocian a fracturas de pelvis
ANTERIORES No se asocian a fracturas pélvicas
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El 10% de varones que sufre fractura de pelvis fractura uretral
Fuerzas de cizallamiento diafragma urogenital y lig puboprostáticos desplazamiento de próstata
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TIPO I Uretra posterior intacta pero traccionada, estrecha y elongada.
Próstata desplazada Hematoma eleva la
vejiga
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TIPO II Disrupción
ureteral por encima del diafragma urogenital
Unión de uretra posterior y uretra membranosa que esta intacta.
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TIPO III Uretra
membranosa lacerada y uretra bulbar proximal y/o diafragma urogenital también.
LESIÓN MAS FRECUENTE DE LA URETRA POSTERIOR
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TIPO IV El cuello de la
vejiga esta afectado igual que la uretra
No son frecuentes Esfinter uretral
interno Mujeres
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TIPO V Lesiones de la
uretra anterior. Son menos
frecuentes Golpes directos
sobre el periné o caídas a horcajadas
No se asocian a fx de pelvis
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ESTENOSIS TARDÍAS Procedimientos
quirúrgicos Sondajes vesicales
transuretales de larga evolución
NECROSIS por PRESION Segmento bulbomembranoso