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Lima, noviembre 2019
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO DE SAN MARTIN PORRES Provincia de Lima Departamento de Lima
Documento elaborado por: Lic. Enf. Flor de María Vásquez Caruajulca Colaboradores de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte: M. C. Talía Zapata Susanivar M. C. Alberto Gonzales Guzmán Lic. Enf. Judy Moriano Osorio Lic. Enf. Elisa Romani Huacani Lic. Enf. Elsa Vivanco Chayco Lic. Enf. Marilyn Palma Carhuachin C. D. German Pineda Mejía Colaboradores de la Municipalidad del San Martín de Porres DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE Oficina de Epidemiologia Teléfono: (511) 201-1340 Página web: http://www.dirislimanorte.gob.pe/
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MINISTERIO DE SALUD
ELIZABETH ZULEMA TOMÁS GONZÁLES Ministro de Salud
GUSTAVO MARTÍN ROSELL DE ALMEIDA
Viceministro de Salud Pública
ÓSCAR ALFREDO BROGGI ANGULO Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
CLAUDIO WILMER RAMIREZ ATENCIÓN
Director General de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte
PEDRO ALEJANDRO CRUZADO PUENTE Director Ejecutivo de la Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria
TALÍA ZAPATA SUSANIVAR Jefe de la Oficina de Epidemiología y Estadística
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6
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8
AGRADECIMIENTO
Al equipo humano que conforma la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, por
el acompañamiento durante todo el desarrollo del documento, a la Municipalidad distrital de
San Martín de Porres por las facilidades otorgadas y especialmente a todos los actores
sociales que apoyaron participando en los talleres de análisis de datos para la elaboración
del documento técnico de gestión para la planificación en salud “Análisis de Situación de
Salud del distrito de San Martín de Porres, 2019”
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ÍNDICE
PRESENTACIÓN .................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................ 13
1. ENTORNO .................................................................................................................................. 15
1.1. Características geográficas .............................................................................................. 15
1.1.1. Ubicación límites: ..................................................................................................... 15
1.1.2. Superficie territorial y conformación: ........................................................................ 15
1.1.3. Accidentes geográficos: ........................................................................................... 16
1.2. Características demográficas ........................................................................................... 16
1.2.1. Población total por sexo ........................................................................................... 16
1.2.2. Densidad poblacional: .............................................................................................. 17
1.2.3. Población gestante: .................................................................................................. 18
1.2.4. Nacimientos y tasa bruta de natalidad ..................................................................... 19
1.2.5. Defunciones y tasa bruta de mortalidad ................................................................... 19
1.2.6. Esperanza de vida al nacer ...................................................................................... 20
1.3. Características de la organización social ......................................................................... 20
1.3.1. Medios de comunicación .......................................................................................... 20
1.3.2. Organización política local ....................................................................................... 21
1.3.3. Actividades Económicas, productivas y comerciales predominantes ...................... 22
1.4. Características de la presencia de riesgos ...................................................................... 23
1.4.1. Riesgo de origen natural .......................................................................................... 23
A. Fenómeno del Niño Costero ................................................................................................ 23
B. Sismos ....................................................................................................................................... 24
C. Inundación ................................................................................................................................ 24
D. Deslizamiento ....................................................................................................................... 25
1.4.2. Riesgo de origen antrópico ...................................................................................... 25
1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época
máxima, contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos directos
o indirectos sobre la salud) ....................................................................................................... 25
A. Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada ......................................................... 25
B. Acumulación de relaves y residuos industriales ....................................................................... 26
2. ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ..................................................... 28
2.1. Determinantes estructurales ............................................................................................ 28
2.1.1. Características socio-económicas ............................................................................ 28
10
2.1.2. Características de la vivienda: ................................................................................. 30
2.1.3. Características educativas: ...................................................................................... 32
2.1.4. Características del trabajo: ....................................................................................... 35
2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital: .............................................. 37
2.1.6. Seguridad ciudadana:............................................................................................... 38
2.2. Determinantes intermediarios .......................................................................................... 40
2.2.1. Características socio-culturales: .............................................................................. 40
2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio ................................................ 41
A. Análisis de la oferta .......................................................................................................... 41
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD ............................................................ 54
3.1. Morbilidad ......................................................................................................................... 54
3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa por grandes grupos (lista 12/120 OPS)
54
3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en población general,
sexo y curso de vida en consulta externa ................................................................................. 55
3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional con mayor
concentración en relación con la provincia, en consulta externa ............................................. 63
3.1.4. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional con mayor porcentaje
de crecimiento en relación con la provincia, en consulta externa. ........................................... 71
3.2. Mortalidad ......................................................................................................................... 79
3.2.1. Mortalidad proporcional y tasa bruta de mortalidad en consulta externa por grandes
grupos (lista 12/120 OPS) ......................................................................................................... 79
3.2.1. Diez primeras causas específicas de mortalidad proporcional en población general,
sexo y curso de vida en consulta externa ................................................................................. 80
3.2.2. Número de muertes maternas por año .................................................................... 81
3.2.3. Tasa de mortalidad neonatal por año ....................................................................... 81
3.2.4. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor concentración en relación
con la provincia de Lima, en consulta externa .......................................................................... 89
3.2.5. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor crecimiento en relación
con la provincia de Lima, en consulta externa .......................................................................... 90
3.2.6. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general, con mayor
diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia de Lima, en consulta externa .... 91
3.2.7. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general, con mayor
razón de riesgo en relación con el resto de la provincia de Lima, en consulta externa ........... 92
4. ESTUDIO DE CAMPO DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO ..................................... 94
4.1. Información cualitativa ...................................................................................................... 94
5. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO ............................................ 100
5.1. Metodología .................................................................................................................... 100
11
6. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES ..................................................................... 103
6.1. Metodología .................................................................................................................... 103
6.2. Identificación de territorios vulnerables .......................................................................... 103
Escala de valoración: ...................................................................................................................... 104
7. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN ........................................................................................ 106
7.1. Anemia en niños ............................................................................................................. 106
7.2. Basura en las calles ....................................................................................................... 108
7.3. Delincuencia ................................................................................................................... 110
7.4. Mala alimentación por pobreza ...................................................................................... 111
7.5. Violencia familiar ............................................................................................................ 112
7.6. Incremento de casos de tuberculosis en toda la población ........................................... 113
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................... 122
12
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INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud, conformó por primera vez un equipo de trabajo integrando al 7Centro
Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC), la Dirección de
Operaciones en Salud (DGOS), la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) y la Dirección de
Redes Integradas de Salud Lima Norte (DIRIS LN) para la elaboración del documento “Análisis de
la situación de salud del distrito de San Martin de Porres”, que es el resultado de un arduo trabajo
colectivo y de investigación, correspondiente al curso nacional de elaboración de Análisis de la
Situación de Salud Local.
El análisis de la situación de salud del distrito de San Martín de Porres, que involucró de forma activa
a los actores sociales del distrito, presenta de manera clara y objetiva el proceso de recopilación,
análisis e interpretación de datos referidos a la situación de salud y enfermedad de la población, así
como a sus determinantes sociales.
El primer capítulo, denominado análisis del entorno, aborda aspectos básicos y fundamentales del
distrito de San Martín de Porres como: características geográficas, características demográficas,
características de la organización social y características de la presencia de riesgos
El segundo capítulo presenta, de forma ecuánime, un análisis de las determinantes sociales de la
salud; información referida a características socio-económicas, educativas, laborales, de desarrollo
humano, socioculturales y características del sistema de salud.
En el tercer capítulo, se realiza un análisis de los principales problemas del estado de salud que se
presentan en el distrito de San Martín de Porres; básicamente el comportamiento de la morbilidad y
mortalidad.
Los capítulos cuarto y quinto, muestran de manera integral el resultado del trabajo directo con la
comunidad, que, a través de su conocimiento y experiencia de la situación del distrito, legitimaron
los problemas y territorios vulnerables.
Finalmente, en el último apartado, se plantean líneas de acción que en corto, mediano y largo plazo
pueden dar solución a los problemas identificados en distrito de San Martín de Porres,
principalmente en los sectores de más alta vulnerabilidad.
14
15
1. ENTORNO
1.1. Características geográficas
1.1.1. Ubicación límites:
El distrito de San Martín de Porres se ubica en la costa central del departamento de Lima, entre las
cuencas de los ríos Rímac y Chillón. El área geográfica distrital se sitúa al Nor - Oeste de Lima
metropolitana, a una altura de 123 m.s.n.m, entre los paralelos 12º 01' 40" de latitud sur y los
meridianos 77º 02' 36" de longitud Oeste del Meridiano de Greenwich. La distancia hacia el Cercado
de Lima son 20 km.
Límites: El distrito de San Martín de Porres limita por el norte con los distritos de Ventanilla, Puente
Piedra y los Olivos, por el Sur limita con los distritos de Cercado de Lima y Carmen de la Lengua –
Reynoso, por el Este limita con los distritos de Los Olivos, Rímac, Independencia y Comas; y por el
Oeste con la provincia Constitucional del Callao.
Mapa Nº 01. Distrito de San Martín de Porres-Provincia Lima-Departamento Lima
Fuente: Elaborado por DIRIS Lima Norte
1.1.2. Superficie territorial y conformación:
La extensión territorial del distrito de San Martín de Porres comprende 41.5 km2, que se distribuyen
a lo largo de seis sectores (sector I, II, III, IV, V y VI) y 51 subsectores.
16
1.1.3. Accidentes geográficos:
El relieve geográfico del territorio se caracteriza por ser poco accidentado, sin embargo, existen
cerros y promontorios rocosos que presentan diferentes particularidades. Los cerros que destacan
por su mayor altitud incluyen a La Milla, Candela, La Regla, El Choclo y Panteón. Los promontorios
incluyen a las Huacas que en el distrito de San Martín de Porres son un total de trece.
El distrito se encuentra en una zona llamada desierto subtropical, donde los ríos Rímac y Chillón no
se secan ni en época de escasa lluvia, caracterizando al valle en tierras fértiles.
El clima de San Martín de Porres es cálido y seco en los meses de verano, en tanto, durante el
invierno es frío y húmedo. La temperatura promedio es de 20ºC.
1.2. Características demográficas
1.2.1. Población total por sexo
Figura Nº 01. Pirámide poblacional
Fuente: INEI. Censos nacionales de población y vivienda. 2007 y 2017.
En el año 2007, los habitantes del distrito de San Martín de Porres habían aproximadamente 579
751, mientras que en el año 2017 esta cifra se incrementó en 12,8%, alcanzando un total de 654
083 personas. En el periodo 2007-2017, el porcentaje de mujeres pasó de 51,2% a 51,4%. (Ver
Figura Nº 01)
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
0-4 5-9
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
80 y más
Grupo de Edad
Censo 2017 Censo 2007
17
Además, podemos observar que la base de la pirámide poblacional ha disminuido en el grupo de
menores de 19 años, las personas entre 20 a 49 años presentan la mayor proporción y los
pobladores mayores de 50 años presentan una tendencia de incremento poblacional, lo cual
corresponde una pirámide poblacional de tipo estacionaria.
Figura Nº 02. Población por curso de vida del distrito de San Martín de Porres año 2018
Fuente: INEI. Población 2018. Gestión de la información - Oficina de tecnología de la información. Diris Lima Norte.
La figura evidencia que, en San Martín de Porres, el curso de vida adulto predomina, representando
al 40% de la población.
Los grupos priorizados por mayor grado de vulnerabilidad son las mujeres en etapa gestacional que
representan al 2% de toda la población distrital y los niños menores de 5 años que constituyen el
7% de esta población. (Ver Figura Nº 02)
1.2.2. Densidad poblacional:
En la siguiente figura se puede observar que en el año 2006 la densidad poblacional del distrito fue
de 14 046 hab/km2 y en el año 2018 alcanza 17 660 hab/km2, con incremento del 25%, en la cual
ha contribuido la inmigración interna y externa. (Ver Figura Nº 03)
San Martín de Porres representa el segundo distrito con mayor densidad poblacional a nivel de Lima
Metropolitana y de todo el país.
Niño18%
Adolescente10%
Joven21%
Adulto40%
Adulto Mayor11%
Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
18
Figura Nº 03. Densidad poblacional del distrito de San Martín de Porres
Fuente: INEI. Estimaciones y proyecciones por grupos quinquenales según distritos de Lima metropolitana 2006-2018.
1.2.3. Población gestante:
Entre los años 2012 al 2016 la población de gestantes esperadas se ha incrementado. En el año
2012 las gestantes esperadas eran 13 082, mientras que en el 2016 llegó a 14 586; sin embargo, el
porcentaje de gestantes esperadas en relación a la población es el mismo en ambos años. (Ver
Figura Nº 04)
En la figura que se muestra a continuación, se aprecia una comparación de las gestantes esperadas
del distrito de San Martín de Porres con el distrito de San Juan de Lurigancho, puesto que, a nivel
de la Provincia de Lima, ambos distritos son los que cuentan con mayor densidad poblacional.
Figura Nº 04. Población de gestantes esperadas en los distritos de San Martín de Porres y
San Juan de Lurigancho entre los años año 2012 y 2016.
Fuente: INEI. Ministerio de salud - Oficina general de estadística e informática
2 200
2 400
2 600
2 800
3 000
3 200
3 400
3 600
10 000
11 000
12 000
13 000
14 000
15 000
16 000
17 000
18 000
19 000
2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018
Den
sid
ad p
ob
laci
on
al(h
ab/K
m2 )
Años
San Martín de Porres Resto de Provincia de Lima Provincia de Lima
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 2 0 1 5 2 0 1 6
NÚ
ME
RO
DE
GE
ST
AN
TE
S E
SP
ER
AD
AS
AÑOS
San Martín de Porres San Juan de Lurigancho
19
1.2.4. Nacimientos y tasa bruta de natalidad
Los nacimientos en el distrito de San Martín de Porres entre los años 2012 y 2015 se incrementaron
año a año; sin embargo, en el año 2016 disminuyeron, situación que genera una reducción en la
tasa bruta de natalidad del distrito, que en el año 2016 fue de 15,4 por cada mil habitantes. (Ver
Figura Nº 05)
Figura Nº 05. Nacimientos y tasa bruta de natalidad del distrito de San Martín de Porres. Años
2012-2016.
Fuente: INEI. Ministerio de Salud - Oficina general de estadística e informática. Elaborado por responsable del ASIS distrital.
1.2.5. Defunciones y tasa bruta de mortalidad
Figura Nº 06. Defunciones y tasa bruta de mortalidad del Distrito de San Martín de Porres.
Años 2012-2016
Fuente: Ministerio de salud. HIS. Oficina general de tecnologías de la información. Elaborado por responsable del ASIS
distrital.
10 555
10 641
10 711
10 775
10 716
16.0
15.8
15.6
15.4
15.1
14.6
14.8
15.0
15.2
15.4
15.6
15.8
16.0
16.2
10 400
10 450
10 500
10 550
10 600
10 650
10 700
10 750
10 800
2012 2013 2014 2015 2016
x 10
3h
ab.
Nac
imie
nto
s
Años
Nacimientos Tasa de natalidad
2 827
3 4493 117
3 559
3 157
4.3
5.1
4.5
5.1
4.4
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
4.8
5.0
5.2
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
2012 2013 2014 2015 2016
x 10
3 h
ab.
Def
un
cio
nes
Años
Defunciones Tasa de mortalidad
20
Las defunciones en el distrito de San Martin de Porres, se incrementaron a partir del año 2013
con tasa bruta de mortalidad que varía entre 4,3 a 5,1% durante los años 2012 y 2016
respectivamente. (Ver Figura Nº 06)
1.2.6. Esperanza de vida al nacer
Figura Nº 07. Esperanza de vida al nacer del Distrito de San Martin De Porres y la Provincia
de Lima, en el periodo 2003-2012.
FUENTE: Índice de Desarrollo Humano departamental, provincial y distrital 2003.
A lo largo del periodo 2003-2012 se observa una tendencia de incremento, en el distrito de San
Martín de Porres que registró una esperanza de vida de 73,82 en el año 2003 muy distante de la
registrada en la provincia de lima (66,51) en ese mismo periodo. En el año 2012 la esperanza de
vida de SMP y la provincia de Lima son de 79,08 y 78,75 respectivamente. (Ver Figura Nº 07)
1.3. Características de la organización social
1.3.1. Medios de comunicación
A. Transporte: terrestre, aéreo y fluvial
La principal vía expresa de transporte terrestre que cuenta este distrito es la Carretera
Panamericana Norte, que conecta a Lima con todas las ciudades norteñas del Perú. La segunda
vía expresa con la que se cuenta es la avenida Canta Callao, que permite la conexión con la
Provincia Constitucional del Callao. Entre las vías de transporte arterial destacan la Av. Tomás Valle
que conecta al cono Norte con el Aeropuerto Jorge Chávez.
66.51
75.67
78.75
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
2003 2007 2012
Nù
mer
o d
e añ
os
Años
San Martín de Porres Provincia de Lima
21
La avenida Túpac Amaru permite la interconexión de pasajeros urbanos a través del Sistema
Metropolitano de Transporte que cuenta con seis estaciones en el distrito: Estación Tomás Valle, El
Milagro, Honorio Delgado, UNI, Parque del Trabajo y Caquetá,
B. Comunicación Radial y televisiva (abierta y cerrada)
El distrito de San Martín de Porres no cuenta con medios de comunicación local, ni radial ni
televisiva; sin embargo, sí tiene acceso a los medios de comunicación de nivel nacional y provincial,
tanto radial como televisiva. En esta era tecnológica, los principales medios de comunicación se dan
a través de la fan-page, la red social Facebook y una revista municipal.
C. Telefonía y Acceso a Internet
El acceso a la telefonía móvil y a internet se tiene a través de las empresas Movistar, Claro, Entel y
Bitel, con buena cobertura en todo el territorio distrital.
1.3.2. Organización política local
A. Municipalidad de San Martín de Porres
• Alcalde: Julio Chávez
• Teniente Alcalde: Isaac Coronado
B. Comisarías
• Comisaría Barboncitos
• Comisaría San Martín de Porres
• Comisaría Condevilla Señor
Éstas se encuentran en la jurisdicción del distrito, sin embargo, las comisarías que atienden a la
población de San Martín de Porres y no se ubican en otros distritos son las comisarías de: Laura
Caller, PRO, Sol de Oro, Independencia y Santa Luzmila.
C. Establecimientos de salud
• P.S. Cerro la Regla
• P.S. Mesa Redonda
• C.S. Cerro Candela
• C.S. Ex Fundo Naranjal
• C.S. San Martin de Porres
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• C.S. Valdiviezo
• C.S. Perú IV Zona
• C.S. Perú III Zona
• C.S. Los Libertadores
• C.S. México
• C.S. Condevilla
• C.S. Infantas
• C.S. San Juan de Salinas
• C.S. Amaquella
• C.S. Gustavo Lanatta Luján
• C.S. Virgen del Pilar de Naranjal
• C.S. M.C. Joseph Gerard Ruys
• Policlínico Fiori – Essalud
• Clínica Cayetano Heredia
• Hospital Nacional Cayetano Heredia
• Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi”
D. Parroquias
• Parroquia la Virgen Dolorosa
• Parroquia el Señor de la Paz
• Parroquia Nuestra Señora de las Misiones
• Parroquia San Martín de Porres
• Parroquia Santísimo Redentor
• Parroquia San Columbano y San Francisco Javier Misioneros
E. Bomberos
• Compañía Nª 65 de San Martín de Porres
1.3.3. Actividades Económicas, productivas y comerciales predominantes
El Censo Económico 2012 realizado por el INEI, determina que en San Martín de Porres operan
aproximadamente 25 mil establecimientos que realizan actividades económicas. Las actividades
comerciales son las más importantes, representan el 57,70%. En orden de importancia siguen los
servicios de alojamiento y comida (servicios de hospedaje y expendio de comidas) con 9,44%, la
industria manufacturera (8,28%), además de los servicios de información y comunicación (6,32%).
Las actividades económicas restantes tienen muy poca relevancia en cuanto al número de
establecimientos.
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A. Actividades industriales
Las actividades industriales específicas que destacan en el distrito de San Martín de Porres, son la
panadería-pastelería (37% de los establecimientos industriales); continúan la factoría y mecánica
menor (18%), las confecciones de prendas de vestir (17%) y la carpintería (11%).
B. Las Actividades comerciales
Entre las actividades comerciales específicas que se realizan en San Martín de Porres, las más
preponderantes son las que están vinculadas con bazares, mercancías, librerías, hospedajes y útiles
de escritorio, que alcanzan en su conjunto el 55% del total de establecimientos comerciales. En
segundo término, figuran las bodegas, comercios de abarrotes, verduras, carnes con el 22%. En
esta lista continúan las ferreterías, venta de materiales de construcción (10%), las farmacias o
boticas (7%) además de la venta de vehículos, repuestos y autopartes (5%).
C. Actividades de servicios
Los establecimientos más numerosos son los restaurantes con 64%, a continuación se ubican los
establecimientos que brindan servicios de hospedaje (hoteles, hostales y otros) que representan
poco más del 31%; finalmente, figuran las agencias u oficinas de empresas de transporte (3,61%) y
las agencias de viaje (2,32%).
1.4. Características de la presencia de riesgos
Se han reportado en el distrito, fenómenos naturales como: inundaciones, deslizamientos y sismos.
Del mismo modo, se han reportado peligros de origen antrópico dentro de los que destacan los
incendios industriales, epidemias, contaminación ambiental, accidentes y contingencias localizadas
en las distintas zonas del distrito.
1.4.1. Riesgo de origen natural
A. Fenómeno del Niño Costero
Después de 20 años de la presencia del último Fenómeno el Niño de carácter extraordinario,
nuevamente en el Perú se presentó el Niño Costero, con la ocurrencia de lluvias torrenciales que se
inició en la cuarta semana del mes de diciembre de 2016 y se prolongó hasta el 31 de mayo de
2017. Este fenómeno causó: huaicos, inundaciones, deslizamientos, derrumbes, tormentas, así
como la ocurrencia de otros eventos propios de la emergencia como plagas, epidemias, lluvias
además, eventos asociados que causaron diversos daños tanto a la vida y salud como daños
materiales que afectó a la infraestructura pública.
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B. Sismos
San Martin de Porres y la ciudad de Lima en general, están expuestos a un alto nivel de peligro
sísmico, producto de la alta actividad sísmica, que se evidencia en el siguiente mapa del INCECI
(Ver Mapa Nº 02)
Mapa Nº 02. Riesgo por sismo y tsunami para Lima Metropolitana y el Callao (Zona Norte)
Fuente: Elaborado por INDECI año 2017.
C. Inundación
En el sector de la Urbanización San Diego, Las Flores, AA.HH. Santa Cruz del Norte, Asociación el
Buen Jesús, Lomas de Chillón, se ha identificado la inundación de tipo fluvial que es causada por el
aumento brusco del volumen de agua durante las crecidas del río Chillón (2).
25
D. Deslizamiento
La pérdida de cobertura vegetal y forestal favorece a la meteorización y el consecuente
desplazamiento mecánico del material por factores desencadenantes. En el Barrio Pasaje Defensa,
Barrio Marginal El Trébol, Barrio Pedregal Alto, Barrio Pedregal Bajo, Barrio La Esperanza, Barrio
Villa Angélica, Urbanización Perú, se ha identificado que el deslizamiento del terreno cercano al rio
Rímac es causado por el aumento brusco del volumen y velocidad del caudal de agua en el rio,
erosionando las bases del talud en ambas márgenes.
1.4.2. Riesgo de origen antrópico
El distrito de San Martín de Porres cuenta con un gran parque industrial que propicia la
contaminación del aire con polvo atmosférico sedimentable. El año 2018 se registró un incendio de
grandes magnitudes en un depósito clandestino de llantas que volatiliza radicales libres que se han
asociado a múltiples casos de cáncer.
Sin embargo, según los reportes del SENAMHI (abril 2018) las concentraciones de material
articulado, dióxido de azufre y dióxido de nitrógeno, no superan el Estándar de Calidad del Aire
(ECA) en la estación de medición de San Martín de Porres. En cambio, el Ozono Troposférico
causante de efectos adversos en la salud humana reportó valores elevados.
1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época
máxima, contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos
directos o indirectos sobre la salud)
San Martín de Porres es el único distrito de la Provincia de Lima con territorio influenciado por dos
de los ríos de la metrópoli (Chillón y Rímac), si bien ha sido una ventaja comparativa en términos
económicos, básicamente en el sector agrícola, hoy se ha convertido en un grave problema
ambiental por el estado actual de degradación y contaminación de estos ríos como resultado de las
actividades económicas e industriales, que se agrava en la medida que nos acercamos hacia la
metrópoli limeña.
A. Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada
La contaminación por residuos sólidos que son arrojados hacia las aguas y las riberas de los ríos,
en el distrito son un total de 55,467 Ton/Año, conformados básicamente por plásticos, residuos
orgánicos, latas, papel, cartón y desmontes, este hecho convierte a los ríos en botadores de basura
alterando las propiedades naturales y causando un impacto sobre el paisaje natural del río.
26
Las actividades económicas informales como el reciclaje de basura, actividades segregadoras de
residuos, la quema y manipulación de elementos como el plomo, cobre y pequeñas fundiciones que
se encuentran básicamente fuera del distrito de San Martín de Porres pero que impactan también el
área de influencia del distrito.
B. Acumulación de relaves y residuos industriales
Asimismo, por tener dentro de la jurisdicción empresas industriales (pesqueras, agropecuarias,
crianza de animales y producción de alimentos balanceados), hay una inadecuada manipulación de
residuos sólidos que generan contaminación de los suelos, aire y cielo.
27
28
2. ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1. Determinantes estructurales
2.1.1. Características socio-económicas
A. Índice de desarrollo humano (IDH)
En el periodo 2003-2012 el Índice de Desarrollo Humano del distrito de San Martín de Porres mostró
un nivel medio. La tendencia distrital del IDH refleja un incremento a lo largo de los años, que es
similar al de la provincia de Lima. (Ver Figura Nº 08)
Figura Nº 8. Índice de desarrollo humano en el distrito de San Martín de Porres, provincia de
Lima y departamento de Lima, 2003, 2007, 2010 a 2012.
Fuente: Índice de Desarrollo Humano departamental, provincial y distrital 2003, 2007, 2010 y 2012 según PNUD. Elaborado
por el responsable del ASIS distrital.
B. Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI)
A partir de los tres últimos censos, se demuestra que la mayoría de las Necesidades Básicas
Insatisfechas se redujeron; la excepción son las viviendas con hacinamiento que en el año 2007 se
incrementaron en 4 puntos porcentuales, pasando de 48 170 en el año 1993 a 96 583 viviendas en
el año 2007.
El crecimiento de las viviendas con hacinamiento del distrito aumentó en 100,5%.
Los hogares con niños que no asisten a la escuela muestran una reducción de tan sólo 0,2 % durante
los años 2007 y 2017.
0.53 0.51
0.62 0.65
0.520.5
0.610.64
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
2003 2007 2010 2012
Ind
ice
de
des
arro
llo h
um
ano
Años
SAN MARTIN DE PORRES PROVINCIA DE LIMA
29
Las viviendas sin servicios higiénicos, es la carencia que más se redujo, en el año 1993 existían 21
981 y en el año 2017 sólo 1 405, reduciéndose en 93,5%. (Ver Figura Nº 09)
Figura Nº 09. Tipo de NBI por año censal del Distrito de San Martín de Porres. Años 1993,
2007 y 2017.
Fuente: INEI. Mapa de necesidades básicas insatisfechas (NBI), 1993, 2007 Y 2017. Elaborado por responsable del ASIS
distrital.
C. Población en situación de pobreza y pobreza extrema
La pobreza extrema en el distrito no varió entre los años 2009 y 2013; en cambio, la pobreza se
redujo ligeramente en 0,4 puntos porcentuales en el mismo periodo de tiempo, según reportes del
INEI.
Los estratos económicos por ingreso per cápita identificados por el INEI en los mapas de pobreza
para Lima Metropolitana del año 2016 son cinco, de éstos, San Martín de Porres presenta cuatro
distribuidos de acuerdo a las manzanas.
La mayoría de las manzanas de la jurisdicción están clasificadas con nivel de estrato de pobreza
medio, luego se encuentran las manzanas con estrato de pobreza medio bajo, luego las manzanas
con estrato de pobreza bajo y finalmente en menor proporción las manzanas con estrato de pobreza
medio alto. (Mapa Nº 03)
5
12.7
5.84.9
3.62.9
16.7
1.11.8
1.11.5
8
0.2
1.6
0.6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Viviendas concaracterísticas físicas
inadecuadas
Viviendas conhacinamiento
Viviendas sinservicios higiénicos
Hogares con niñosque no asisten a la
escuela
Hogares con altadependenciaeconómica
% N
BI
Años
1997 2007 2017
30
Mapa Nº 03. Pobreza y pobreza extrema del distrito de San Martín de Porres 2016.
Fuente: INEI. Planos Estratificados de Lima Metropolitana a Nivel de Manzanas según Ingreso Per Cápita del Hogar.
2.1.2. Características de la vivienda:
A. Número de viviendas
El periodo comprendido entre los años 2007 y 2017 generó un crecimiento importante de 37,8% en
el número de viviendas que en su totalidad son urbanas. En el año 2007 existían 130 222 viviendas
mientras que el año 2017 éstas fueron 179 314.
B. Hogares según tipo de vivienda
La información de los dos últimos censos de población y vivienda muestran una disminución de 9,6
puntos porcentuales entre las viviendas con casa independiente del año 2007 y el año 2017; por el
contrario, las viviendas con departamentos en edificios aumentaron en 11,1 puntos porcentuales en
el mismo periodo de tiempo.
31
Las viviendas con departamentos en edificios se incrementaron en 161,4%, mientras que las casas
independientes alcanzaron un crecimiento de 22%.
Las viviendas ubicadas en quintas, vecindades y las viviendas improvisadas registran una
disminución en el año 2017 en contraste con en el año 2007. (Ver Tabla Nº 01)
Tabla Nº 01. Hogares según tipo de viviendas y porcentaje del distrito de San Martín de Porres
en el periodo 2007-2017
Tipo de vivienda 2007 2017
Nº % Nº %
Casa independiente 109 457 84,05 133 620 74,43
Departamento en edificio 16 231 12,46 42 443 23,64
Vivienda en quinta 1 860 1,43 1 258 0,70
Vivienda en casa en vecindad 1 366 1,05 1 257 0,70
Vivienda improvisada 836 0,64 283 0,16
Local no destinado para hab. humana 251 0,20 239 0,13
Vivienda colectivas y/ otros 221 0,17 434 0,24
Total 130 222 100,00 179 534 100,00
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda. 2007 y 2017.
C. Hogares en viviendas
Las viviendas con energía eléctrica del distrito de San Martín de Porres en el año 2017 disminuyeron
en 2,8 puntos porcentuales en relación al año 2007.
La electricidad y gas utilizados como energía para cocinar no cambió porcentualmente entre los
años 2007 y 2017.
Los materiales de los pisos de las viviendas mejoraron con el pasar de los años, incrementándose
en 1,9 puntos porcentuales.
En relación al saneamiento ambiental con redes públicas de agua y desagüe, reflejan un importante
incremento entre los años 2007 y 2017.
Las viviendas con redes públicas de agua pasaron de 106 942 en el 2007 a 157 123 en el 2017,
incrementándose en 46,9%. Las viviendas con redes públicas de desagüe en el 2007 fueron 107
760 y 157 123 en el año 2017, mostrando un incremento de 45,8%. (Ver Tabla Nº 02)
32
Tabla Nº 02. Características de las viviendas y porcentaje del distrito de San Martin de Porres
en el periodo 2007-2017.
CARACTERÍSTICAS DE VIVIENDAS 2007 % 2017 %
Total de viviendas con personas presentes 123 863 95,27 163 564 91,33
Con alumbrado eléctrico 121 549 93,33 162 479 90,50
Con electricidad y gas como la energía o combustible que más utiliza
para cocinar
129 398 93,00 91 550 93,00
Con material de parquet, madera pulida, laminas asfálticas, vinílicos o
similares, loseta, terrazos, cerámicos o similares, madera (entablado),
cemento predominante en los pisos.
112 688 86,53 158 903 88,50
Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con cal o
cemento predominante en las paredes
115 159 88,43 156 825 87,35
Según saneamiento básico
Con abastecimiento de agua de red pública 106 942 82,12 157 123 87,51
Con eliminación de excretas a red pública 107 760 82,75 158 855 88,48
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda 2007 y 2017.
2.1.3. Características educativas:
A. Instituciones educativas
El número de instituciones educativas de educación básica regular del distrito de San Martín de
Porres tiene una tendencia de ligero incremento durante el periodo 2014 a 2018. (Ver Tabla Nº 03)
TABLA Nº 03. Instituciones educativas del distrito de San Martín de Porres por nivel y
modalidad, 2014-2018
Etapa, modalidad y nivel educativo 2014 2015 2016 2017 2018
Básica Regular 1 288 1 333 1 331 1 317 1 322
Inicial 615 636 635 625 628
Primaria 438 447 442 443 443
Secundaria 235 250 254 249 251
Básica Alternativa 23 25 43 45 49
Básica Especial 4 4 4 5 5
Técnico-Productiva 13 9 10 7 6
Superior No Universitario 6 6 8 7 8
Pedagógica 2 2 2 1 1
Tecnológica 4 4 6 6 7
Artística 0 0 0 0 0
Total 1 334 1 377 1 396 1 381 1 390
Fuente: ESCALE - Unidad de Estadística Educativa - Ministerio de Educación
33
Las instituciones de educación básica alternativa y especial pasaron de 23 a 49 y de 4 a 5
respectivamente. Las instituciones educativas técnico productivas y pedagógicos, por el contrario,
han disminuido.
B. Docentes por nivel educativo, por aula y por alumno, en instituciones educativas
públicas y privadas
La educación en el distrito de San Martín de Porres se imparte con mayor proporción en instituciones
educativas particulares, que concentran al 69% de la población en el nivel de educación básica
regular.
Las instituciones educativas de gestión pública-en convenio (Fe y Alegría), son las que tienen mayor
cantidad de alumnos por aula. (Ver Tabla Nº 04)
Tabla Nº 04. Número de docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en
instituciones educativas públicas y privadas 2019
Gestión / dependencia Instituciones educativas Alumnos Docentes N° de alumnos por docente
Inicial
Privada - Parroquial 1 178 11 16
Privada - Particular 432 17 289 1 312 13
Pública - En convenio 1 102 3 34
Pública - Otro Sector Público 1 81 8 10
Pública - Sector Educación 170 13 747 533 26
Primaria
Privada - Parroquial 1 550 32 17
Privada - Particular 368 35 104 2 349 15
Pública - En convenio 2 1 154 42 27
Pública - Otro Sector Público 2 753 41 18
Pública - Sector Educación 59 22 120 1 000 22
Secundaria
Privada - Parroquial 1 506 31 16
Privada - Particular 207 24 265 1 745 14
Pública - En convenio 2 1 234 70 18
Pública - Otro Sector Público 2 977 57 17
Pública - Sector Educación 35 17 548 1 144 15
Total general 1 284 135 608 8 378 16
Fuente: ESCALE - Unidad de Estadística Educativa - Ministerio de Educación
34
C. Estudiantes matriculados, retirados, aprobados y desaprobados en educación básica
regular, en instituciones educativas públicas y privadas
Esta tabla refleja el incremento del número de matrículas en las instituciones públicas y la
disminución en las instituciones particulares del nivel inicial. Las instituciones educativas públicas
tuvieron mayor cantidad de alumnos retirados y desaprobados en primaria además de secundaria.
(Ver Tabla Nº 05)
Tabla Nº 05. Resultados educativos en instituciones públicas y privadas del distrito de San
Martín de Porres en el periodo 2015-2018.
Nivel de Estudio
Resultado educativo
2015 2016 2017 2018
Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública Privada
Inic
ial Matriculados 10 948 20 500 11 507 19 405 11 965 19 568 12 472 19 644
Retirados 183 171 291 251 260 191 299 232
Total 11 131 20 671 11 798 19 656 12 225 19 759 12 771 19 876
Pri
mar
ia
Aprobados 21 250 38 885 21 645 38 296 23 324 38 625 23 152 38 319
Desaprobados 676 206 754 263 754 216 820 292
Retirados 221 213 254 261 251 225 259 315
Total 22 147 39 304 22 653 38 820 23 329 39 066 24 231 38 926
Sec
un
dar
ia
Aprobados 15 864 25 599 16 121 26 770 16 915 26 633 17 820 26 256
Desaprobados 1 469 272 1811 338 1 852 402 1 295 192
Retirados 462 158 512 159 535 166 462 176
Total 17 795 27 029 18 444 27 257 19 302 27 201 19 577 26 624
Fuente: Ministerio de educación. Estadística de calidad educativa. 2015 - 2018.
D. Tasa de analfabetismo, según sexo
Figura Nº 10. Tasa de analfabetismo según sexo del distrito de San Martín de Porres en el
periodo 2007 y 2017.
Fuente: INEI. Censos, 2007 y 2017. Elaborado por responsable del ASIS distrital.
6.3
5.5
6.1
5.7
5
5.2
5.4
5.6
5.8
6
6.2
6.4
Mujeres Varones
Tas
a d
e an
alfa
bet
ism
o
Sexo2007 2017
35
La tasa de analfabetismo según reportes de los dos últimos censos, disminuyó en 0,2 puntos
porcentuales para el caso de las mujeres mientras que en la población masculina muestra un
incremento de 0,2 puntos porcentuales. (Ver Figura Nº 10)
E. Nivel de estudio
En relación al último nivel de estudios aprobado en el año 2017 por los pobladores de San Martín
de Porres, se evidencia que 38% de la población culminó su secundaria, 11% acabó el nivel superior
no universitario, 11% completa el nivel superior universitario y 1% logra terminar estudios de
postgrado.
Los pobladores que no tienen ningún nivel de estudio representan el 2% de la población, cifra que
ha disminuido en 3 puntos porcentuales en relación al año 2007. Sin embargo, el porcentaje de
personas con primaria completa y estudios universitarios completos disminuyeron en el mismo
periodo de tiempo. (Ver Tabla Nº 06)
Tabla N° 06. Último nivel de estudio que aprobó el educando en el distrito de San Martín de
Porres, 2007-2017.
Último nivel de estudio que aprobó 2007 2017
Casos % Casos %
Sin Nivel 29 921 5% 15 336 2%
Inicial 14 625 3% 29 045 5%
Primaria 100 868 18% 101 447 16%
Secundaria 189 836 34% 240 310 38%
Básica especial 1 768 0.28%
Superior no universitaria incompleta 49 300 9% 40 977 7%
Superior no universitaria completa 59 863 11% 66 704 11%
Superior universitaria incompleta 43 385 8% 55 004 9%
Superior universitaria completa 63 728 12% 69 899 11%
Maestría / Doctorado 7 409 1%
Total 551 526 100% 168 291 100%
Fuente: INEI. Censos 2007 y 2017.
2.1.4. Características del trabajo:
A. Población económicamente activa ocupada según sexo
La población económica activa ocupada de San Martín de Porres en el año 2007 representaba el
95,72% de toda la PEA. En cambio, para el año 2017 la población económicamente activa ocupada
representa sólo el 55,70% de toda la PEA. (Ver Figura Nº 11)
36
Figura Nº 11. Población económicamente activa por sexo del distrito de San Martín de Porres
en el periodo 2007-2017
Fuente: INEI. Censos nacionales de población y vivienda. 2007 y 2017.
B. Población económicamente activa ocupada adecuadamente empleada y subempleada
La actividad económica a la que se dedica la PEA destaca por ser en su mayoría empleada. La
mayoría de las actividades económicas del año 2017 se incrementaron en relación al año 2007,
salvo los trabajadores del hogar que en el periodo del 2007 - 2017 pasó de 8 652 a 6 384
respectivamente. (Ver Figura Nº 12)
Figura Nº 12. Población económicamente activa del distrito de San Martín de Porres 2007-
2017
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda. 2007 y 2017.
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
2007 2017
146 160173 539
97 169
112 374
Nº
de
PE
A o
cup
ada
Años
HOMBRES MUJERES
4 171
78 435
111 911
35 068
5 0928 652
13 015
98 147
143 675
44 466
6 508 6 384 20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
160 000
EMPLEADOR TRABAJADORINDEPENDIENTE
EMPLEADO OBRERO NEGOGIOFAMILIAR
TRABAJADORDEL HOGAR
Nú
mer
o d
e P
EA
ocu
pad
a
Actividad económica
2007 2017
37
C. Población económicamente activa ocupada según ramas de actividad
Entre los años 2007 y 2017 la rama de construcción y comercio destacan como las actividades que
tuvieron un mayor incremento porcentual de 1,62 y 0,95 respectivamente. (Ver Tabla Nº 07)
Tabla Nº 07. Ramas de actividad de la población económica activa del distrito de San Martín
de Porres en el periodo 2007-2017.
RAMAS DE ACTIVIDAD ECONÓMICA 2007 2017
Nº % Nº %
Agricultura, caza, silvicultura y pesca 1 962 0.80 2 087 0.71
Industria manufacturera 33 529 13.77 33 455 11.40
Construcción 13 141 5.40 20 599 7.02
Comercio, venta y reparación de autos y motos 59 824 24.58 74 898 25.53
Transporte, almacenamiento y comunicaciones 26 508 10.89 32 281 11.00
Otros 108 365 44.53 129 945 44.30
Fuente: INEI. Censos nacionales de población y vivienda. 2007 y 2017.
2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital:
A. Presupuesto y ejecución
Figura Nº 14. Presupuesto inicial modificado (PIM) y ejecución de la municipalidad distrital
de San Martín de Porres.2016-2018.
Fuente: Consulta amigable del Ministerio de Economía y Finanzas.
86.8
75.2
87.7
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
0
20 000 000
40 000 000
60 000 000
80 000 000
100 000 000
120 000 000
140 000 000
160 000 000
180 000 000
2016 2017 2018
Eje
cuci
ón
Pre
sup
ues
to P
IM
Años
PIM S/. Ejecución
38
El presupuesto que el estado otorgó a la municipalidad de San Martín de Porres se ha incrementado
en 33 529 108 entre el año 2016 y 2018, sin embargo, la ejecución presupuestal del año 2018
alcanzó 87,7% y en el 2017 sólo 75,2%. (Ver Figura Nº 13)
B. Ejecución del Presupuesto inicial modificado del distrito de San Martín de Porres
distribuido en funciones, 2016-2018
Los presupuestos ejecutados en las diferentes funciones demuestran que la inversión en comercio,
agropecuaria, transporte, educación, salud, además de previsión social se incrementaron entre el
2016 y 2018. Por el contrario, las funciones de planeamiento, seguridad, ambiente, vivienda, cultura
y protección social disminuyeron en relación al año 2007. (Ver Tabla Nº 08)
Tabla Nº 08. Presupuesto inicial modificado del distrito de San Martín de Porres distribuido
en funciones, 2016-2018
Función del presupuesto PIM
2016 % 2017 % 2018 %
Planeamiento, gestión y reserva de contingencia 25 292 873 88,5 28 296 271 83,1 24 395 126 85,7
Orden público y seguridad 8 898 200 83,7 15 221 849 42,1 19 817 930 81,5
Comercio 3 618 846 94,1 4 547 018 98,5 5 025 490 94,5
Agropecuaria 1 479 003 96,7 698 497 99,1
Transporte 20 386 598 81,5 32 640 435 40,1 34 373 201 95,5
Ambiente 48 671 693 85,5 45 417 223 94,6 53 305 403 81,0
Vivienda y desarrollo urbano 3 948 435 97,4 3 642 780 86,1 3 249 214 90,1
Salud 682 969 93,1 622 697 96,4 563 961 95,6
Educación 4 042 811 61,4 1 417 174 98,4
Cultura y deporte 3 915 967 96,8 4 400 137 52,8 9 897 001 94,9
Protección social 12 010 232 98,2 14 179 485 98,9 13 909 418 94,5
Previsión social 3 872 304 89,2 3 558 220 99,9 3 634 795 98,2
Presupuesto Total 135 340 928 86,8 155 422 292 75,2 168 870 036 87,7
Fuente: Consulta amigable del Ministerio de Economía y Finanzas.
2.1.6. Seguridad ciudadana:
El reporte delictivo que se muestra a continuación de los años 2016 y 2018 se ha elaborado con los
datos otorgados de las tres divisiones policiales de Lima Norte. La división policial Lima Norte Nº 1
incluye a las comisarías de Laura Caller, Pro y Sol de Oro. La división policial Lima Norte Nº 2 la
conforman las comisarías de Independencia y Santa Luzmila, además la división policial Lima Norte
Nº 3 está integrada por las comisarás de San Martín de Porres, Barboncitos y Condevilla Señor.
(Ver Tabla Nº 09)
39
Tabla N° 09. Relación policial de delitos en el distrito de San Martín de Porres, 2016-2018.
Delitos 2016 2018
Contra la vida el
cuerpo y la
salud
Homicidio 85 21
Aborto 8 1
Lesiones 859 223
Otros (1) 14 14
Contra la
libertad
Violación a la libertad personal 25 20
Violación de la intimidad 5
Violación del domicilio 3 8
Violación de la libertad sexual 203 78
Proxenetismo 1 0
Ofensa al pudor público 90 5
Otros (2) 10 142
Violencia familiar 0
Contra el
patrimonio
Hurto 3 619 2 183
Robo 5 093 2 603
Abigeato 0 0
Apropiación ilícita 28 8
Estafas y otras defraudaciones 101 62
Fraude en la administración 0 0
Delitos informáticos 0 5
Daños simples y agravados 31 10
Usurpación 0
Otros (3) 18 118
Contra la fe
pública
Falsificación de documentos 20 1
Falsificación de sellos, timbres y marcas oficiales 3 0
Otros (4) 5 25
Contra la
seguridad
pública
Peligro común 127 79
Microcomercialización de drogas 67 62
Tenencia ilegal de armas 27 14
Otros (5) 73 7
Contra la
administración
pública
Cometidos por particulares 26 13
Cometidos por funcionarios públicos 0 10
Administración de justicia 5 0
Pandillaje pernicioso 630 0
Otros 122 589
Total 11 348 7 262
Fuente: Municipalidad distrital de San Martín de Porres. Plan distrital de seguridad ciudadana, 2017 y 2019.
40
Las estadísticas delictivas del año 2016 incluyen al distrito de Los Olivos, por ello, las cifras se
muestran más elevadas.
Los delitos que se presentan en mayor proporción son los robos además de hurtos que en el 2018
alcanzaron a ser 4 686 en conjunto, las lesiones fueron 223; en contraste, preocupa que los delitos
por violencia familiar no tengan datos debido a que las personas no realizan las denuncias
respectivas.
El pandillaje pernicioso y el proxenetismo son delitos no denunciados en el 2018.
2.2. Determinantes intermediarios
2.2.1. Características socio-culturales:
A. Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los
problemas del estado de salud asociados o atribuibles a estas (antes, durante y después
de ellas)
El distrito de San Martín de Porres celebra a tres festividades religiosas. El 16 de julio a la Virgen
del Carmen, en el mes de octubre al Señor de los Milagros y el 2 de noviembre a su patrón distrital
San Martín de Porres.
Los riesgos a partir de estas festividades son la exposición al humo, el consumo de alimentos
contaminados, y el incremento de robos.
B. Distribución de la población según tipo de lengua materna
El idioma castellano predomina en los pobladores del distrito de San Martín de Porres con 93,43%
y 5,82% de ellos domina el quechua debido a que son pobladores que emigraron de provincia. (Ver
Tabla Nº 10)
Tabla Nº 10. Idioma o lengua con el que aprendió hablar por sexo en el distrito de San Martín
de Porres, 2007 y 2017.
Fuente: INEI. Censos nacionales de población y vivienda. 2007 y 2017.
Idioma o lengua con el que aprendió hablar Casos %
Castellano 586 652 93,43%
Quechua 36 571 5,82%
Aimara 1 419 0,23%
Otras 2 187 0,33%
No sabe / No responde 1 070 0,17%
Total 627 899 100,00%
41
2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio
A. Análisis de la oferta
• Establecimientos de salud
El distrito de San Martín de Porres, es parte de la Diris Lima Norte del Ministerio de Salud, junto a
los distritos de Rímac, Los Olivos, Comas, Puente Piedra, Independencia, Carabayllo, Ancón y
Santa Rosa.
Según RENIPRES cuenta con 378 establecimientos de salud, de los cuales 94% corresponden a
administración privada, 5% al Ministerio de Salud y 1% está integrado por instituciones de Sanidad
de la Policía, Municipalidad además de Essalud.
Entre los establecimientos del Ministerio de Salud se encuentra el Instituto Nacional de Salud Mental
“Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” de nivel III-2, el Hospital Nacional Cayetano Heredia de
categoría III-1, 14 centros de salud I-3 (incluye al C.S. Mental Comunitario Joseph Gerard Ruys) y
3 puestos de salud de nivel I-2.
Essalud cuenta con un policlínico de nivel I-3, la Sanidad de la Policía tiene 2 establecimientos de 1
de nivel I-2 y otro de nivel I-3. La municipalidad distrital cuenta también con 2 establecimientos 1 de
categoría I-3 y otro actualmente no categorizado.
San Martín de Porres cuenta con 3 establecimientos privados del II nivel de atención: Clínica San
Vicente de nivel II-1, Clínica Médica Cayetano Heredia de nivel II-2, además del Creo Clínica Renal
y Oncológica de nivel II-E. (Ver Tabla Nº 11)
Tabla Nº 11. Establecimientos de salud, según tipo de prestador, categoría y tipo de
administración del distrito de San Martín de Porres
Categoría Essalud Minsa Municipalidad provincial Privado Sanidad de la policía Total general
I-1 147 147
I-2 3 76 1 80
I-3 1 14 1 26 1 43
II-1 1 1
II-2 1 1 2
II-E 1 1
III-1 1 1
Sin Categoría 1 102 103
Total general 1 19 2 354 2 378
Fuente: RENIPRESS
42
• Capital humano en salud
Tabla Nº 12. Condición laboral del capital humano por establecimiento de salud del
Ministerio de Salud del distrito de San Martín de Porres
Establecimientos de salud Condición laboral de recursos humanos
CAS Nombrado Tercero Total general
I-2 16 37 17 70
Cerro la Regla 6 6 4 16
Mesa Redonda 6 17 6 29
Cerro Candela 4 14 7 25
I-3 84 375 101 613
Ex Fundo Naranjal 7 24 12 43
San Martin de Porres 7 46 11 64
Valdiviezo 7 24 7 38
Perú IV Zona 4 29 13 46
Perú III Zona 8 35 8 51
Los Libertadores 9 30 13 52
México 10 45 11 66
Condevilla 8 19 5 32
Infantas 6 34 8 48
San Juan de Salinas 3 15 25 43
Amaquella 4 27 4 35
Gustavo Lanatta Luján 3 22 9 34
Virgen del Pilar de Naranjal 8 25 6 39
C.S. M.C. Joseph Gerard Ruys 0 0 22 22
III-1 68 1 580 0 1 648
Hospital Nacional Cayetano Heredia 68 1 580 0 1 648
III-2 108 442 0 550
Instituto Nacional de Salud Mental “Noguchi” 108 442 0 550
Total general 276 2 434 118 2 881
Fuente: Presupuesto analítico de personal INSM, presupuesto analítico de personal del hospital nacional “Cayetano Heredia”
y Diris Lima
Los establecimientos del primer nivel de salud cuentan con población y territorio asignado a fin de
que las intervenciones sanitarias lleguen a toda la población. El recurso humano ocupa un lugar
muy importante puesto que su adecuada cantidad y distribución disminuye las inequidades en salud.
(Ver Tabla Nº 12)
En la siguiente tabla se observa que no todos los centros de salud del primer nivel de atención
cuentan con nutricionistas y psicólogos, a pesar de la prioridad establecida a nivel país en el
tratamiento de la Anemia además de la Salud Mental. (Ver Tabla Nº 13)
43
Tabla N° 13. Distribución del capital humano por establecimiento de salud del Ministerio de Salud del distrito de San Martín de Porres, 2018
NIVEL Establecimiento de salud
GRUPOS OCUPACIONAL (ADAPTADO) DE RRHH
Bió
log
o
En
ferm
era
En
ferm
era
esp
ecia
lista
Méd
ico
Méd
ico
esp
ecia
lista
Nu
tric
ion
ista
Ob
stet
ra
Od
on
tólo
go
Od
on
tólo
go
esp
ecia
lista
Psi
cólo
go
Qu
ímic
o f
arm
acéu
tico
Téc
nic
o a
uxi
liar
adm
inis
trat
ivo
Téc
nic
o a
uxi
liar
asis
ten
cial
Tec
nó
log
o m
édic
o e
n
lab
ora
tori
o
Tec
nó
log
o m
édic
o d
e
rayo
s X
Tec
nó
log
o m
édic
o d
e
tera
pia
fís
ica
Tra
baj
ado
r so
cial
To
tal g
ener
al
NIVEL I-2 Cerro la Regla 0 2 0 1 0 0 1 1 0 0 0 2 4 0 0 0 0 11
Mesa Redonda 0 4 0 3 0 0 2 1 0 0 0 3 6 0 0 0 1 20
Cerro Candela 0 2 0 2 0 0 2 1 0 0 0 3 8 0 0 0 1 19
NIVEL I-3 Ex Fundo Naranjal 1 4 0 4 0 0 3 2 0 2 0 4 11 0 0 0 1 32
San Martin de Porres 0 7 0 9 0 1 3 2 0 2 1 10 20 0 0 0 1 56
Valdiviezo 0 1 0 4 0 0 3 2 0 1 0 7 9 1 0 0 1 29
Perú IV Zona 0 5 0 4 0 1 3 3 0 1 0 8 10 0 0 0 0 35
Perú III Zona 0 5 0 4 0 0 4 1 1 1 0 9 16 0 0 0 1 42
Los Libertadores 0 6 0 5 0 1 3 2 0 1 1 7 14 1 0 0 1 42
México 0 6 0 8 1 1 3 3 0 3 0 11 14 1 1 0 1 53
Condevilla 0 4 0 3 0 0 2 2 0 0 0 8 5 1 0 0 1 26
Infantas 0 6 0 4 0 1 3 2 0 1 0 11 14 0 0 0 1 43
San Juan de Salinas 0 4 0 5 0 1 3 4 0 0 0 4 11 1 0 0 1 34
Amaquella 0 3 0 4 0 0 2 2 0 1 0 2 11 0 0 0 1 26
Gustavo Lanatta Luján 0 3 0 5 0 0 2 2 0 0 0 5 8 0 0 0 1 26
Virgen del Pilar de Naranjal 0 5 0 3 0 0 2 2 0 0 0 4 14 0 0 0 0 30 Joseph Gerard Ruys 0 4 0 2 0 0 0 0 0 3 1 2 3 0 0 1 1 17
NIVEL III-1 Hospital Nacional Cayetano Heredia 3 147 213 16 256 6 44 6 3 20 8 102 668 26 9 13 18 1 558
NIVEL III-2 Instituto de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” 0 43 29 0 55 2 3 0 0 34 3 97 211 1 2 7 15 502
Total general 4 261 242 86 312 14 88 38 4 70 14 299 1 057 32 12 21 47 2 601
Fuente: Presupuesto analítico de personal INSM, presupuesto analítico de personal del hospital nacional “Cayetano Heredia” y Diris Lima Norte.
44
• Población afiliada a seguros
En el 2017 la mayoría de los ciudadanos de San Martín de Porres se encontraban afiliados a
Essalud (36,6%), en tanto 24,9% contaban con seguro integral de salud (SIS). No obstante,
28,47% no tienen ningún tipo de seguro.
En relación al censo del 2007, se reporta un incremento de 497,6% en las personas afiliadas al
SIS, 76,4% en asegurados a Essalud y la disminución de 41% en las personas que no tenían
ningún seguro. (Ver Tabla Nº 14)
Tabla N° 14. Población del distrito de San Martín de Porres con afiliación a diferentes
seguros de salud, 2007 y 2017.
Población afiliada a seguros 2007 2017
Nº % Nº %
Sólo SIS 29 037 5,04 173 524 24,90
Sólo Essalud 144 602 25,12 255 036 36,60
Sólo seguro de fuerzas armadas o policiales 65 911 11,45 27 255 3,91
Sólo afiliado a seguro privado de salud 31 082 4,46
Sólo afiliado a otro seguro 11 498 1,65
No se encuentra afiliado a ningún seguro 336 206 58,39 198 381 28,47
Total 575 756 100,00 696 776 100,00
Fuente: Censo 2007y 2017, INEI.
• Parejas protegidas
Figura N°15: Parejas protegidas en el distrito de San Martín de Porres. 2017-2018.
Fuente: Estrategia Sanitaria de salud sexual y reproductiva. DIRIS Lima Norte. 2017-2018
1.02
8.51
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 000
9 000
10 000
2017 2018
Po
rcen
taje
(%
)
Nº
de
Par
ejas
Años
Parejas programadas Parejas protegidas %
45
En función a la figura anterior, se evidencia que en el distrito las parejas protegidas con algún
método anticonceptivo se incrementaron en 7,49 puntos porcentuales en el año 2018 respecto al
año anterior. Sin embargo, la cobertura es aún es muy baja. (Ver Figura Nº 15)
• Gestantes controladas
En el periodo 2018-2017, el número de gestantes se redujo en 38,2%, en tanto, las gestantes
controladas se incrementaron en 65,1% en el mismo periodo de tiempo lo que permitió incrementar
las coberturas de atención. (Ver Figura Nº 16)
Figura N°16: Gestantes controladas en el distrito de San Martín de Porres. 2017-2018.
Fuente: Estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva. DIRIS Lima Norte. 2017-2018
• Embarazo adolescente
Tabla N° 15. Embarazo en adolescentes en los distritos de la DIRIS Lima Norte, 2017 y 2018.
Distritos
2017 2018
Gestantes
Atendidas
Gestantes
Adolescente %
Gestantes
Atendidas
Gestantes
Adolescentes %
Ancón 883 68 7,7 1 038 54 5,2
Carabayllo 3 801 251 6,6 4 089 240 5,9
Comas 5 848 345 5,9 6 651 351 5,3
Independencia 2 614 171 6,5 2 921 150 5,1
Los olivos 3 015 139 4,6 4 020 175 4,4
Puente piedra 3 823 237 6,2 4 686 252 5,4
Rímac 2 248 142 6,3 2 556 139 5,4
San Martin de Porres 4 002 224 5,6 5 758 256 4,4
Santa rosa 290 18 6,2 276 18 6,5
DIRIS Lima Norte 26 524 1 595 6,0 32 221 1 637 5,1
Fuente: Oficina de intervenciones estratégicas en salud pública y gestión territorial de la DIRIS Lima Norte
8 704
5 342
1 402
2 316
16.11
26.61
0
5
10
15
20
25
30
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 000
9 000
10 000
2 0 1 7 2 0 1 8
PO
RC
EN
TA
JE (
%)
Nº
DE
GE
ST
AN
TE
S
AÑOS
Gestantes atendidas Gestantes controladas %
46
A nivel de DIRIS Lima Norte, el porcentaje de embarazo en adolescentes se redujo en 0,9% y en
cuanto a números absolutos el incremento fue de 2,6% entre los años 2017 (1 595) y 2018 (1 637).
En el distrito de San Martín de Porres también se incrementaron los casos. En números absolutos
el año 2018 fueron 256 casos frente a 224 del año anterior. En cambio, en puntos porcentuales
disminuye en 1,2 en el mismo espacio de tiempo. (Ver Tabla Nº 15)
• Partos institucionales
El número de partos institucionales del distrito de San Martín de Porres se incrementaron de 4 099
a 4 471 además de 5 625 durante los años 2016, 2017 y 2018 respectivamente. Por lo tanto, el
incremento porcentual entre el 2016 y 2018 fue de 37,2%.
• Cobertura de vacunación
Las coberturas de vacunación entre el 95% y 100% garantizan la protección inmunológica de la
población, además evitan la ocurrencia de casos de enfermedades inmunoprevenibles.
En el distrito, las coberturas de vacunación se incrementaron ligeramente entre los años 2014 y
2018, sin embargo, sólo alcanzaron un máximo de 74,03% para la vacuna SPR 1. Las coberturas
del año 2016 se muestran mejor debido a una disminución en la población asignada para ese año.
Las coberturas de vacunación de vacuna hepatitis B del recién nacido (HvB) y la vacuna BCG
alcanzaron sólo el 39,86% y 47,78% respectivamente en el año 2018. (Ver Figura Nº 17)
Figura N°17. Coberturas de vacunación del distrito de San Martín de Porres. Años 2014,
2016 y 2018.
Fuente: Sistema de información HIS. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
34.95
45.4
60.85 62.42
52.3
65.4
93.4
115.1
39.8647.78
66.7674.03
0
20
40
60
80
100
120
140
HvB BCG Penta 3 SPR 1
Co
ber
tura
Años
2014 2016 2018
47
• Deserción
La deserción en vacunación es la proporción de niños que inician la vacunación y no la concluyen.
Las tasas de deserción de vacunación en el distrito de San Martín de Porres para el año 2018
fueron muy elevadas para el caso de la vacuna poliomielitis (10,3) y pentavelente (13,5) en
menores de un año y negativa en el caso de la vacuna SPR de primera dosis. (Ver Tabla Nº 16)
Tabla N° 16. Deserción a la vacuna poliomielitis (menor de 1 año), vacuna pentavalente
(menor de 1 año), además vacuna sarampión paperas y rubeola, distrito de San Martín de
Porres, 2018.
Fuente: Oficina de epidemiología de la DIRIS Lima Norte. 2018.
• Crecimiento y desarrollo en menores de 1 año
Los controles de crecimiento y desarrollo (CRED) en San Martín de Porres se incrementaron en
valores absolutos en 36% en el periodo 2017-2018; en tanto, el porcentaje de niños controlados
disminuyó en 2% durante el mismo periodo de tiempo. (Ver Figura Nº 18)
Figura N° 18. Evaluación de crecimiento y desarrollo en niños menores de 1 año en el
distrito de San Martín de Porres, 2017 y 2018.
Fuente: Oficina de intervenciones estratégicas en salud pública y gestión territorial de la DIRIS Lima Norte.
3 922
5 655
1 331
1 810
34
32
31
31.5
32
32.5
33
33.5
34
34.5
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
2017 2018
Po
rcen
taje
(%
)
Nú
mer
o d
e n
iño
s
Años
Niños programados Niños controlados %
Vacuna Deserción
Poliomielitis (menor de 1 año) 10,3%
Pentavalente (menor de 1 año) 13,5%
Sarampión, paperas y rubeola (dosis 1) -26,6%
Rango Clasificación
< 0 Negativa
0,0 – 4,9 Aceptable
5,0 – 9,9 Elevada
≥ 10 Muy Elevada
48
• Lactancia Materna Exclusiva
Según reportes de la oficina de intervenciones sanitarias de la DIRIS Lima Norte en el año 2018
el 61% de los niños atendidos de 6 meses tuvieron LME en el distrito de San Martín de Porres. Es
decir, de los 3 261 niños de 6 meses atendidos en crecimiento y desarrollo sólo 1 973 llegaron con
LME a los 6 meses de edad.
• Anemia en gestantes, niños y desnutrición crónica infantil (DCI)
En el distrito, el número de casos de anemia en gestantes, anemia en niños, además de
desnutrición crónica infantil (DCI) se incrementaron durante los años 2017 y 2018. En el caso de
la anemia gestacional el incremento fue de 7,3%, la anemia en niños menores de 5 años creció en
55,8% y la desnutrición crónica infantil aumentó en 35,7%. (Ver Figura Nº 19)
Figura N° 19. Anemia en gestantes, anemia en niños y desnutrición crónica infantil en el
distrito de San Martín de Porres. Años 2017 y 2018.
Fuente: Oficina de intervenciones estratégicas en salud pública y gestión territorial de la DIRIS Lima Norte.
• Tuberculosis
Los sintomáticos respiratorios examinados en el distrito de San Martín de Porres en el año 2018
alcanzaron la cifra de 18 166 (la más alta a nivel de los distritos de Lima Norte) y de ellos 259
fueron frotis +, es decir el 1,4%. (Ver Figura Nº 20)
Según reportes del SIGTB de la DIRIS Lima Norte, la incidencia de casos de tuberculosis sensible
en el periodo 2017-2018 se redujo en 14,5%, pasando de 711 casos en el año 2017 a 628 en el
año 2018. En cambio, la incidencia de tuberculosis resistente en el mismo periodo de tiempo se
incrementó en 20,6% puesto que los 97 casos de 2017 pasaron a 117 en el 2018. El resto de los
724
908
883777
1 415
1 198
200
400
600
800
1 000
1 200
1 400
1 600
Anemia en gestantes Anemia en niños DCI
Nº
de
An
emia
s y
DC
I
Años
2017 2018
49
distritos de la DIRIS Lima Norte aumentaron su incidencia de casos de tuberculosis sensible y
resistente en respectivamente en 3,7% y 8,3%. (Ver Tabla Nº 17)
Figura N° 20. Sintomáticos respiratorios de la DIRIS Lima Norte. Año 2018.
Fuente: Sistema de información gerencial de tuberculosis (SIG TB) – DIRIS Lima Norte.
Tabla N° 17. Casos de tuberculosis sensible, tuberculosis resistente en el distrito de San
Martín de Porres y en el resto de distritos de la DIRIS Lima Norte. Años 2017 y 2018.
Año San Martín de Porres Resto de distritos de DIRIS Lima Norte
TBC Sensible TBC Resistente TBC Sensible TBC Resistente
2017 711 97 2 454 420
2018 628 117 2 546 455
Fuente: Sistema de información gerencial de tuberculosis (SIG TB) – DIRIS Lima Norte.
• VIH
De acuerd a los reportes al Centro Nacional de Epidemiológia del Ministerio de Salud del Perú, la
incidencia de casos de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el distrito, ha tenido un
comportamiento heterogeneo durante los años 2016, 2017 y 2018.
El número de casos nuevos que se presentaron entre el año 2016 y 2017 se incrementaron en 22
puntos porcentuales. En contraste, los casos nuevos en el periodo 2017-2018 se redujeron en 9,6
puntos porcentuales. (Ver Figura Nº 21)
12 6
88
10 0
15
898 2
158
8 22
6
8 44
3
18 1
66
7 61
3
16 1
73
198
204
4 24 203
151
259
239
391
1.6
2.0
0.41.1
2.5
1.8
1.4
3.1
2.4
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
16 000
18 000
20 000
Po
rcen
taje
(%
)
N°
de
caso
s
SR Examinado SR TBP Frotis + %
50
Figura Nº 21. Número de casos y tasa de incidencia de virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) en el distrito de San Martín de Porres. Años 2016-2018.
Fuente: Centro nacional de epidemiología, prevención y control de enfermedades-Ministerio de salud del Perú
• Daños No Trasmisibles
Las enfermedades no trasmisibles que incluyen a obesidad, diabetes e hipertensión arterial se
incrementaron en el distrito de San Martín de Porres en el periodo 2017-2018. La diabetes es la
enfermedad que registró el mayor incremento con 22,2 puntos porcentuales, seguida de la
obesidad que aumentó en 15,4 puntos porcentuales y la hipertensión arterial se acrecentó en 13,7
puntos porcentuales. (Ver Figura Nº 22)
Figura Nº 22. Número de casos de obesidad, diabetes e hipertensión arterial (HTA) en el
distrito de San Martín de Porres. Años 2017 y 2018.
Fuente: Oficina de intervenciones estratégicas en salud pública y gestión territorial de la DIRIS Lima Norte.
2 827
3 449
3 117
4.0
4.8
4.3
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
2016 2017 2018
x 10
3h
ab.
Nº
de
Cas
os
de
VIH
AÑOS
INCIDENCIA TASA DE INCIDENCIA
8 418
2 258 2 019
9 715
2 7602 295
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
Obesidad Diabetes HTA
Nú
mer
o d
e E
nfe
rmed
ades
No
Tra
smis
ible
s
Años
2017 2018
51
• Salud Mental
Los datos proporcionados por la DIRIS Lima Norte, en relación a salud mental no incluye la
información del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi”. Por lo tanto,
las cinco condiciones de salud mental que destacaron por su incidencia en el distrito de San Martín
de Porres durante el año 2018 fueron los casos de alcoholismo, violencia, ansiedad, depresión y
problemas psicóticos.
Las patologías de salud mental que registraron un mayor incremento en el año 2018 respecto al
año anterior fueron el alcoholismo además de la violencia con 38 y 21,7 puntos porcentuales
respectivamente. La depresión contrariamente disminuye e en 3,7 puntos porcentuales. (Ver tabla
Nº 18)
Tabla N° 18. Condiciones de salud mental en el distrito de San Martín de Porres. Años 2017
y 2018.
Condiciones de salud mental
2017 2018
Nº % Nº %
Alcoholismo 21 40,38 29 31,18
Violencia 558 21,34 679 17,44
Ansiedad 807 23,35 822 18,88
Depresión 534 18,80 514 14,97
Psicóticos 158 40,20 179 23,77
Fuente: Oficina de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública y Gestión Territorial de la DIRIS Lima Norte.
• Satisfacción de usuario externo según prestador
La satisfacción del usuario externo en la atención de salud de los establecimientos del Ministerio
de salud se evaluó en 16 establecimientos de salud del primer nivel de atención y el Hospital
Nacional Cayetano Heredia de nivel III-1. Sin embargo, no incluye al nuevo Centro de Salud
Mental Comunitario Joseph Gerard Ruys y al Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio
Delgado-Hideyo Noguchi”.
El puntaje más alto promedio se alcanzó el año 2018 con 65,8 punto; en tanto, el puntaje más
bajo se dio en el año 2016 con 46,4 puntos.
Los valores absolutos del año 2018 demuestran que el P.S. Cerro la Regla atendió mejor según
la percepción de sus usuarios que le otorgaron 95,1 puntos, continúa en esta lista el C.S. Gustavo
Lanatta con 89,1 puntos y contrariamente el Hospital Nacional Cayetano Heredia obtiene sólo
39,1 puntos ubicándose como el establecimiento con menor puntaje. (Ver Tabla Nº 19)
52
Tabla N° 19. Puntaje obtenido de satisfacción del usuario externo (SERVQUAL) en el distrito
de San Martín de Porres. Años 2016-2017 y 2018.
Establecimientos de Salud Categoría 2016 2017 2018
1 C.S. Los Libertadores I-3 44,0 83,9 61,9
2 C.S. Valdiviezo I-3 42,0 55,0
3 C.S. México I-3 64,0 55,4
4 C.S. San Martín de Porres I-3 64,0 52,6 46,7
5 C.S. Perú III Zona I-3 51,0 39,1 65,6
6 C.S. Perú IV Zona I-3 34,0 63,5 62,7
7 C.S. Condevilla I-3 47,0 55,6 75,5
8 C.S. Amakella I-3 29,0
9 P.S. Cerro la Regla I-2 60,0 48,6 95,1
10 C.S. Gustavo Lanatta I-3 45,0 69,3 89,1
11 C.S. San Juan de Salinas I-3 79,0 57,7
12 P.S. Cerro Candela I-2 27,0 61,1
13 P.S. Mesa Redonda I-2 71,0 70,1 83,0
14 C.S. Ex-Fundo Naranjal I-3 12,0 34,7 67,5
15 C.S. Virgen del Pilar I-3 42,0 69,5 53,5
16 C.S. Infantas I-3 33,0 52,0
17 Hospital Nacional Cayetano Heredia III-1 45,5 46,0 39,2
PROMEDIO 46,4 57,0 65,8
Fuente: Oficina de prestaciones de servicios de salud de la DIRIS Lima Norte.
53
54
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD
3.1. Morbilidad
3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa por grandes grupos (lista 12/120 OPS)
En el 2014 y 2016 los tres grupos de enfermedades más frecuentes por capítulos de diagnóstico
fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades dentales y de su estructura de
sostén, además de las enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos. (Ver
Tabla Nº 20)
Tabla Nº 20. Morbilidad proporcional en consulta externa, por capítulos de diagnóstico CIE
10, distrito de San Martín de Porres, 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Nº % Nº %
1 Enfermedades infecciosas y parasitarias
64 478 19,06% 1 Enfermedades infecciosas y parasitarias
93 051 19,49%
2 Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén
54 719 16,17% 2 Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén
77 084 16,15%
3 Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos
40 938 12,10% 3 Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos
60 234 12,62%
4 Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
37 679 11,14% 4 Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
54 510 11,42%
5 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias
30 158 8,91% 5 Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales
38 330 8,03%
6 Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales
26 130 7,72% 6 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias
36 707 7,69%
7 Enfermedades genitourinarias
21 770 6,43% 7 Enfermedades genitourinarias 31 776 6,66%
8 Enfermedades digestivas 20 612 6,09% 8 Enfermedades digestivas 29 656 6,21%
9 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
13 686 4,04% 9 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
16 474 3,45%
10 Resto de enfermedades 10 938 3,23% 10 Resto de enfermedades 14 540 3,05%
11 Traumatismos y envenenamientos
10 378 3,07% 11 Traumatismos y envenenamientos
13 782 2,89%
12 Enfermedades neoplásicas 6 864 2,03% 12 Enfermedades neoplásicas 11 238 2,35%
TOTAL 330 350 100% TOTAL 477 382 100% Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
55
3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en población general,
sexo y curso de vida en consulta externa
A. Población general
Las infecciones de vías respiratorias agudas fueron la principal causa de morbilidad y motivo de
consulta en los establecimientos de salud del distrito de San Martín de Porres. En el año 2016
representaron el 11,76% de las atenciones, mientras que en el 2014 el 11,59%. Sin embargo, las
enfermedades bucales (caries dental, gingivitis y enfermedades periodontales, enfermedades de
la pulpa y de los tejidos periapicales) en conjunto representaron el 14,7% (2016) y 16,16 (2014);
desplazando así a las infecciones de vías respiratorias agudas al segundo lugar. (Ver Tabla Nº 21)
Tabla Nº 21. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional por población
general, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres, 2014-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
% Nº Morbilidad por causas específicas 2016
%
1 Infecciones de vías respiratorias agudas
11,59% 1 Infecciones de vías respiratorias agudas
11,76%
2 Caries dental 7,66% 2 Caries dental 7,92%
3 Gingivitis y enfermedades periodontales
3.40% 3 Gingivitis y enfermedades periodontales
4,09%
4 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
3,34% 4 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
2,74%
5 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
2,86% 5 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
2,70%
6 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
2,55% 6 Lumbago y otras dorsalgias 2,49%
7 Complicaciones relacionados con el embarazo
2,45% 7 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
2,36%
8 Lumbago y otras dorsalgias 2,45% 8 Infecciones de trasmisión sexual 2,12%
9 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén
2,24% 9 Trastornos de la acomodación y de la refracción
2,06%
10 Infecciones de trasmisión sexual 1,97% 10 Gastritis y duodenitis 1,87%
Resto de diagnósticos
59,00%
Resto de diagnósticos
60,00%
Total
100,00%
Total
100,00%
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
56
B. Sexo masculino
En los varones, las infecciones de vías respiratorias agudas fueron la primera causa de morbilidad
tanto en el año 2016 (5,08%) como en el año 2014 (5,12%). Las enfermedades de salud bucal
(caries, gingivitis, enfermedades de la pulpa y otras) ocasionaron el 4,67% de atenciones en el
año 2016 y 5,03% en el año 2014. En el año 2016, otras enfermedades mentales y del
comportamiento ocuparon el tercer lugar con 4 733 atenciones, 1 763 más que en el año 2014.
(Ver Tabla Nº 22)
Tabla Nº 22. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el sexo
masculino, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Nº % Nº %
1 Infecciones de vías respiratorias agudas
17 334
5,12% 1 Infecciones de vías
respiratorias agudas
24 252
5,08%
2 Caries dental 7 837 2,32% 2 Caries dental 12 294 2,58%
3 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
3 828 1.13% 3 Gingivitis y enfermedades periodontales
5 703 1,19%
4 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
3 657 1,08% 4 Otras enfermedades mentales y del comportamiento
4 733 0,99%
5 Gingivitis y enfermedades periodontales
3 218 0,95% 5 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
4 308 0,90%
6 Otras enfermedades mentales y del comportamiento
2 970 0,88% 6 Lumbago y otras dorsalgias 3 730 0,78%
7 Enfermedades infecciosas intestinales
2 652 0,78% 7 Enfermedades infecciosas intestinales
3 592 0,75%
8 Lumbago y otras dorsalgias 2 552 0,75% 8 Trastornos de la acomodación y de la refracción
3 488 0,73%
9 Asma 2 519 0,74% 9 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
3 318 0,70%
10 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén
2313 0,68% 10 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
3 203 0,67%
Resto de diagnósticos 64 419 19,04% Resto de diagnósticos 93 341 19,55%
TOTAL 113 299 33,49% TOTAL 161 962 33,93%
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
57
C. Sexo femenino
La principal causa de atención en el sexo femenino fueron las patologías de salud bucal que
incluyen a caries dental, gingivitis, otras enfermedades de la pulpa, que de manera conjunta
representaron el 9,7% (46 307) de atenciones en el 2016 y 9,58% (32 413) en el año 2014;
desplazando a las infecciones de vías respiratorias agudas al segundo lugar en el mismo periodo
de tiempo.
En el 2016 las complicaciones relacionadas con el embarazo disminuyeron porcentualmente y
contrariamente las infecciones de trasmisión sexual se incrementaron. (Ver Tabla Nº 23)
Tabla Nº 23. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el sexo
femenino, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Causas específicas
Atenciones
Causas específicas
Atenciones
Nº % Nº %
1 Infecciones de vías respiratorias agudas
21 881
6,47% 1 Infecciones de vías
respiratorias agudas
31 887
6,68%
2 Caries dental 18 095 5,35% 2 Caries dental 25 498 5,34%
3 Complicaciones relacionados con el embarazo
8 297 2,45% 3 Gingivitis y enfermedades periodontales
13 836 2,90%
4 Gingivitis y enfermedades periodontales
8 284 2,45% 4 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
9 886 2,07%
5 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
7 481 2,21% 5 Infecciones de trasmisión sexual
9 688 2,03%
6 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
6 814 2,01% 6 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
9 553 2,00%
7 Infecciones de trasmisión sexual 6 381 1,89% 7 Complicaciones relacionados con el embarazo
8 380 1,76%
8 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
6 034 1,78% 8 Lumbago y otras dorsalgias 8 165 1,71%
9 Lumbago y otras dorsalgias 5 723 1,69% 9 Infección de vías urinarias 7 236 1,52%
10 Infección de vías urinarias 5 326 1,57% 10 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
6 973 1,46%
Resto de diagnósticos 130 735 38,07% Resto de diagnósticos 184 318 38,61%
TOTAL 225 051 66,51% TOTAL 315 420 66,07% Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
58
D. Curso de vida niño
En el año 2016 y 2014 los niños del distrito de San Martín de Porres enfermaron mayoritariamente
por infecciones de vías respiratorias agudas donde reportaron 31 435 atenciones (28,38%) y 23
773 (28,95%) respectivamente. Las enfermedades de salud bucal de manera conjunta
representaron el segundo lugar con 18,8% (20 836) en el 2016 y 14,99% (12 322) en el 2014. En
el 2016 las enfermedades infecciosas intestinales ocuparon el quinto lugar, un puesto menos que
el año 2014, otras enfermedades mentales y del comportamiento ocuparon el sexto lugar en el
2016 (no presentes en esta lista en el 2014). En lo que respecta a la desnutrición se observa que
se incrementó, pasando del puesto 10 (2,37%) en el 2014 al puesto 7 (2,69%) en el 2016;
igualmente, la anemia se incrementó pasando del puesto 9 (2,89%) en el 2014 al puesto 8 (2,65%)
en el 2016. (Ver Tabla Nº 24)
Tabla Nº 24. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida niño, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Nº % Nº %
1 Infecciones de vías respiratorias agudas
23 775 28,95 1 Infecciones de vías respiratorias agudas
31 435 28,38
2 Caries dental 7 535 9,17 2 Caries dental 12 512 11,29
3 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
5 163 6,29 3 Gingivitis y enfermedades periodontales
4 680 4,22
4 Enfermedades infecciosas intestinales
2 784 3,39 4 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
3 644 3,29
5 Asma 2 636 3,21 5 Enfermedades infecciosas intestinales
3 639 3,28
6 Dermatitis 2 464 3,00 6 Otras enfermedades mentales y del comportamiento
3 393 3,06
7 Gingivitis y enfermedades periodontales
2 410 2,93 7 Desnutrición y deficiencias nutricionales
2 975 2,69
8 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
2 377 2,89 8 Anemias nutricionales 2 938 2,65
9 Anemias nutricionales 2 090 2,54 9 Dermatitis 2 932 2,65
10 Desnutrición y deficiencias nutricionales
1 945 2,37 10 Asma 2 839 2,56
Resto de diagnósticos 29 949 35,25 Resto de diagnósticos 39 791 35,92
TOTAL 82 128 100 TOTAL 110 778 100 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
59
E. Curso de vida adolescente
Los adolescentes fueron los que menos se atendieron en relación a otros grupos etáreos; el
principal motivo de consulta fue la caries dental que representó 3 831 atenciones en el 2016 y 2
537 atenciones en el 2014. Las infecciones de vías respiratorias agudas y las gingivitis ocuparon
el segundo y tercer lugar. La obesidad representó el cuarto lugar en las atenciones del 2016 con
832 atenciones, 3 puestos más que en el 2014 donde ocupó el séptimo lugar con 544 atenciones.
Los trastornos emocionales también muestran un incremento en el 2016. (Ver Tabla Nº 25)
Tabla Nº 25. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adolescente, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Nº % Nº %
1 Caries dental 2 537 13,41 1 Caries dental 3 831 14,32
2 Infecciones de vías respiratorias agudas
1 984 10,49 2 Infecciones de vías respiratorias agudas
3 207 11,99
3 Gingivitis y enfermedades periodontales
1 191 6,30 3 Gingivitis y enfermedades periodontales
1 946 7,28
4 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
643 3,40 4 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
832 3,11
5 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén
590 3,12 5 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
797 2,98
6 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
582 3,08 6 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén
729 2,73
7 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
544 2,88 7 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen en la niñez y en la adolescencia
683 2,55
8 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen en la niñez y en la adolescencia
530 2,80 8 Otras enfermedades mentales y del comportamiento
667 2,49
9 Otras enfermedades mentales y del comportamiento
495 2,62 9 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
655 2,45
10 Trastornos de la acomodación y de la refracción
471 2,49 10 Trastornos de la acomodación y de la refracción
640 2,39
Resto de diagnósticos 9 351 49,43 Resto de diagnósticos 12 758 47,70
TOTAL 18 918 100 TOTAL 26 745 100 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
60
F. Curso de vida joven
En el año 2016 las enfermedades relacionadas a la cavidad oral (caries, gingivitis, otras
enfermedades de los dientes y de su estructura de sostén además de enfermedades de la pulpa)
ocasionaron 18 062 (22,53%) atenciones, constituyendo la primera causa de morbilidad, seguida
de las infecciones de vías respiratorias agudas 6 158 (7,78%) y las complicaciones relacionados
con el embarazo con 5 531 (6,9%), que disminuyeron en relación al 2014 donde se ubicaron como
la segunda causa de morbilidad. La obesidad muestra un aumento significativo pasando del lugar
10 en el 2014 con 1 583 (2,71%) a 2 395 (2,99%) atenciones en el 2016. (Ver Tabla Nº 26)
Tabla Nº 26. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida joven, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Nº % Nº %
1 Caries dental 6 551 11,23 1 Caries dental 8 627 10,76
2 Complicaciones relacionados con el embarazo
5 469 9,37 2 Infecciones de vías respiratorias agudas
6 158 7,68
3 Infecciones de vías respiratorias agudas
3 825 6,56 3 Gingivitis y enfermedades periodontales
5 602 6,99
4 Gingivitis y enfermedades periodontales
3 422 5,87 4 Complicaciones relacionados con el embarazo
5 531 6,90
5 Infecciones de trasmisión sexual
3 083 5,28 5 Infecciones de trasmisión sexual
4 674 5,83
6 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén
1 953 3,35 6 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
2 395 2,99
7 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
1 813 3,11 7 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén
1 981 2,47
8 Infección de vías urinarias 1 599 2,74 8 Infección de vías urinarias 1 942 2,42
9 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
1 583 2,71 9 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
1 852 2,31
10 Gastritis y duodenitis 1 220 2,09 10 Gastritis y duodenitis 1 760 2,20
Resto de diagnósticos 27 823 47,69 Resto de diagnósticos 39 653 49,46
TOTAL 58 321 100 TOTAL 80 175 100 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
61
G. Curso de vida adulto
En el 2016 la primera causa de morbilidad en los adultos fue las infecciones de vías respiratorias
agudas (6,42%), seguida de la caries dental (6,39%), además del lumbago y otras dorsalgias
(3,92%). Las infecciones de vías respiratorias junto al lumbago y otras dorsalgias aumentaron en
comparación con el 2014 donde representaron el 5,68% y 3,9% respectivamente, en cambio, la
caries dental -en el 2016- ha mostrado disminución en comparación con el mismo año que acumuló
6,83% de las atenciones.
Asimismo, la obesidad y otros tipos de hiperalimentación han aumentado considerablemente,
pasando de 2 993 (2,63%) en el 2014 a 5 199 (3,17%) en el 2016. (Ver Tabla Nº 27)
Tabla Nº 27. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adulto, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Nº % Nº %
1 Caries dental 7 759 6,83 1 Infecciones de vías respiratorias agudas
10 522 6,42
2 Infecciones de vías respiratorias agudas
6 462 5,68 2 Caries dental 10 476 6,39
3 Lumbago y otras dorsalgias 4 429 3,90 3 Lumbago y otras dorsalgias 6 421 3,92
4 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
4 042 3,56 4 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
5 981 3,65
5 Gingivitis y enfermedades periodontales
3 647 3,21 5 Gingivitis y enfermedades periodontales
5 782 3,53
6 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
3 545 3,12 6 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
5 199 3,17
7 Infecciones de trasmisión sexual
3 184 2,80 7 Infecciones de trasmisión sexual 4 910 2,99
8 Otras enfermedades de los órganos genitales femeninos
3 030 2,67 8 Gastritis y duodenitis 4 394 2,68
9 Gastritis y duodenitis 2 999 2,64 9 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
3 830 2,34
10 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
2 993 2,63 10 Diabetes mellitus 3 760 2,29
Resto de diagnósticos 71 581 62,97 Resto de diagnósticos 102 707 62,63
TOTAL 113 671 100,00 TOTAL 163 982 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
62
H. Curso de vida adulto mayor
En el 2016 la principal causa de morbilidad en los adultos mayores fue la hipertensión esencial
(5,93%), seguida de las infecciones respiratorias agudas (5,04%) además de otras enfermedades
del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (4,83%). Las infecciones de vías respiratorias
agudas aumentaron en comparación con el 2014 que alcanzaron 4,85%, a diferencia de la
hipertensión esencial además de otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo que -en el 2016- han mostrado una disminución en comparación con ese mismo año en
el que acumularon 6,52% y 4,97% de las atenciones, respectivamente.
La diabetes mellitus se incrementó en el 2016 (4,27%), en contraste con el 2014 (3,96%). (Ver
Tabla Nº 28)
Tabla Nº 28. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adulto mayor, en consulta externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº 2014 Nº 2016
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Morbilidad por capítulos de diagnóstico
Atenciones
Nº % Nº %
1 Hipertensión esencial
4 257
6,52 1 Hipertensión esencial
5 663
5,93
2 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
3 244 4,97 2 Infecciones de vías respiratorias agudas
4 814 5,04
3 Infecciones de vías respiratorias agudas
3 169 4,85 3 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
4 613 4,83
4 Otras enfermedades del sistema cardiovascular
2 610 4,00 4 Diabetes mellitus 4 075 4,27
5 Diabetes mellitus 2 585 3,96 5 Artrosis 3 671 3,84
6 Lumbago y otras dorsalgias 2 537 3,89 6 Lumbago y otras dorsalgias 3 523 3,69
7 Artrosis 2 419 3,70 7 Trastornos de la acomodación y de la refracción
3 393 3,55
8 Otras enfermedades del ojo y sus anexos
2 143 3,28 8 Otras enfermedades del sistema cardiovascular
3 220 3,37
9 Trastornos de la acomodación y de la refracción
1 921 2,94 9 Caries dental 2 344 2,45
10 Catarata 1 776 2,72 10 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias
2 297 2,41
Resto de diagnósticos 38 631 59,17 Resto de diagnósticos 57 899 60,62
TOTAL 65 292 100,0 TOTAL 95 502 100,0 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
63
3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional con mayor
concentración en relación con la provincia, en consulta externa
A. Población general
En San Martín de Porres en el 2016, las enfermedades trasmitidas por vectores (41,62%) fue la
causa de morbilidad con mayor concentración en relación con la provincia de Lima, seguido de la
enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (27,16%) además de la neoplasia maligna
de bronquios y del pulmón (22,65). En el 2014 el orden fue igual pero con porcentajes más altos.
(Ver Tabla Nº 29)
Tabla Nº 29. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional por población
general, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, en consulta externa,
distrito de San Martín de Porres, 2014-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la provincia (%)
1 Enfermedades transmitidas por vectores
60,80 1 Enfermedades transmitidas por vectores
41,62
2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
31,77 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
27,16
3 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
27,58 3 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
22,65
4 Neoplasia maligna de la mama 25,75 4 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
18,30
5 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
22,99 5 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
18,09
6 Neoplasia maligna del estómago
21,14 6 Neoplasia maligna del estómago 18,04
7 Neoplasia maligna del colon y recto
20,86 7 Neoplasia maligna de la mama 17,68
8 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
19,69 8 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
17,42
9 Retardo del crecimiento fetal, duración corta de la gestación y bajo peso al nacer
18,88 9 Neoplasia maligna del colon y recto
17,37
10 Otras neoplasias malignas especificadas
17,43 10 Anemias excepto anemias nutricionales
15,58
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
64
B. Sexo masculino
En la población masculina del distrito durante el 2016 las enfermedades trasmitidas por vectores
(45,51%) fue la principal causa de morbilidad con mayor concentración en relación con la provincia
de Lima, seguida por la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (28,06%) además
de la neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón (22,82%). En comparación con el año 2014
las tres causas mencionadas muestran una disminución en concentración. Sin embargo, la
neoplasia maligna de mama y la neoplasia maligna de estómago se ha observado un aumento.
(Ver Tabla Nº 30)
Tabla Nº 30. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el sexo
masculino, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, consulta externa,
distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la provincia (%)
1 Enfermedades transmitidas por vectores
65,01 1 Enfermedades transmitidas por vectores
45,51
2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
36,05 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
28,06
3 Neoplasia maligna del colon y recto
27,40 3 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
22,82
4 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
25,77 4 Neoplasia maligna del colon y recto
21,38
5 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
21,89 5 Neoplasia maligna de la mama
19,35
6 Otras neoplasias malignas especificadas
19,50 6 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
19,07
7 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
19,06 7 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
18,31
8 Retardo del crecimiento fetal, duración corta de la gestación y bajo peso al nacer
18,63 8 Neoplasia maligna del estómago
18,29
9 Otras enfermedades del sistema urinario
17,89 9 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
16,01
10 Neoplasia maligna del estómago
17,25 10 Anemias excepto anemias nutricionales
15,80
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
65
C. Sexo femenino
En el grupo de mujeres del distrito de San Martín de Porres la enfermedad de inmunodeficiencia
humana es la única que se incrementó en el indicador de concentración respecto a la provincia de
Lima, pasando de 23,58% en el 2014 a 24,96% en el 2016. En cambio, las enfermedades
trasmitidas por vectores y las neoplasias descritas en la disminuyeron en el mismo periodo. (Ver
Tabla Nº 31)
Tabla Nº 31. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el sexo
femenino, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, consulta externa,
distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la provincia (%)
1 Enfermedades transmitidas por vectores
54,99 1 Enfermedades transmitidas por vectores
36,29
2 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
29,18 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
24,96
3 Neoplasia maligna de la mama 26,09 3 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
22,52
4 Neoplasia maligna del estómago
24,85 4 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
20,29
5 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
23,70 5 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
17,96
6 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
23,58 6 Neoplasia maligna del estómago
17,82
7 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
20,93 7 Neoplasia maligna de la mama
17,64
8 Desnutrición y deficiencias nutricionales
20,28 8 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
16,33
9 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
20,07 9 Anemias excepto anemias nutricionales
15,47
10 Retardo del crecimiento fetal, duración corta de la gestación y bajo peso al nacer
19,13 10 Trastornos de la acomodación y de la refracción
14,57
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
66
D. Curso de vida niño
En el 2016 el distrito de San Martín de Porres albergaba la mitad de los casos de neoplasia maligna
del cuello del útero en niñas de la provincia de Lima, seguida del 33,33% de atenciones maternas
relacionadas con el feto y la cavidad amniótica además de 31,86% de otras enfermedades del
sistema urinario. Las atenciones maternas relacionadas con el feto y la cavidad amniótica además
de otras enfermedades del sistema urinario disminuyeron en comparación al 2014 que alcanzaron
el 50% y 32,79% respectivamente. Los niños con enfermedad por virus de inmunodeficiencia
humana aumentaron representando en el 2016 el 25,95% de los casos de la provincia de Lima.
(Ver Tabla Nº 32)
Tabla Nº 32. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida niño, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, consulta externa,
distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la
provincia (%)
1 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica
50,00 1 Neoplasia maligna del cuello del útero
50,00
2 Enfermedades transmitidas por vectores
47,47 2 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica
33,33
3 Hemorragia precoz del embarazo
33,33 3 Otras enfermedades del sistema urinario
31,86
4 Otras enfermedades del sistema urinario
32,79 4 Enfermedades transmitidas por vectores
30,13
5 Catarata 19,66 5 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
25,95
6 Retardo del crecimiento fetal, duración corta de la gestación y bajo peso al nacer
18,88 6 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
16,67
7 Mialgia 16,54 7 Anemias excepto anemias nutricionales
16,61
8 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
15,38 8 Gingivitis y enfermedades periodontales
15,17
9 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
15,00 9 Epilepsia 14,45
10 Gingivitis y enfermedades periodontales
14,75 10 Otras enfermedades del sistema cardiovascular
13,54
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
67
E. Curso de vida adolescente
En el grupo de adolescentes del distrito durante el año 2016, las enfermedades trasmitidas por
vectores concentraron el 44,19% de los casos de la provincia de Lima, la enfermedad por virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) 24,88% y otras enfermedades del sistema urinario 22,38%. Las
enfermedades trasmitidas por vectores, la enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) y otras enfermedades del sistema urinario aumentaron en comparación al año 2014 donde
representaron 38,18%, 17,07% y 22,05% respectivamente. Por el contrario, la neoplasia maligna
de la mama disminuyó en el 2016 a 12,5% mientras que en el 2014 alcanzó 15,79%. (Ver Tabla
Nº 33)
Tabla Nº 33. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adolescente, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, consulta
externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la provincia (%)
1 Enfermedades transmitidas por vectores
38,18 1 Enfermedades transmitidas por vectores
44,19
2 Neoplasia maligna del estómago
33,33 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
24,88
3 Otras enfermedades del sistema urinario
22,05 3 Otras enfermedades del sistema urinario
22,38
4 Neoplasia maligna del cuello del útero
20,00 4 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
16.95
5 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
17,07 5 Anemias excepto anemias nutricionales
15,73
6 Neoplasia maligna de la mama
15,79 6 Diabetes mellitus 14,25
7 Otras enfermedades de las glándulas endocrinas y del metabolismo
15,17 7 Enfermedad cerebrovascular 13,56
8 Diabetes mellitus 14,84 8 Epilepsia 12,85
9 Trastornos de la acomodación y de la refracción
14,49 9 Trastornos de la acomodación y de la refracción
12,70
10 Mialgia 14,41 10 Neoplasia maligna de la mama 12,50 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
68
F. Curso de vida joven
En el grupo de adultos las enfermedades trasmitidas por vectores son las que mayor concentración
de casos tienen en relación a la provincia de Lima, en el 2016 alcanzaron el 28,74%, seguida de
la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con 27,22%, además de las
neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines con
16,42%. En contraste con el año 2014, las enfermedades trasmitidas por vectores, los casos de
enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y las neoplasias linfáticas
disminuyeron sus porcentajes que llegaron a 53,23%, 34,06% y 24,91% respectivamente. (Ver
Tabla Nº 34)
Tabla Nº 34. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida joven, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, consulta externa,
distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la provincia (%)
1 Enfermedades transmitidas por vectores
53,23 1 Enfermedades transmitidas por vectores
28,74
2 Desnutrición y deficiencias nutricionales
41,07 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
27,22
3 Neoplasia maligna de la próstata
40,00 3 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
16,42
4 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
34,06 4 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
14,81
5 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
24,91 5 Trastornos de la acomodación y de la refracción
14,12
6
Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
19,74 6 Neoplasia maligna del estómago 13,95
7 Neoplasia maligna del cuello del útero
17,06 7 Anemias excepto anemias nutricionales
12,71
8 Otras neoplasias malignas especificadas
15,89 8 Gingivitis y enfermedades periodontales
12,65
9 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
14,99 9 Artritis reumatoide y otras poli artropatías inflamatorias
12,56
10 Artritis reumatoide y otras poli artropatías inflamatorias
14,84 10 Otras enfermedades del sistema urinario
12,52
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
69
G. Curso de vida adulto
El grupo de adultos del distrito de San Martín de Porres registró entre las enfermedades con mayor
concentración, en relación a la provincia de Lima durante el 2016, a las enfermedades trasmitidas
por vectores que obtuvieron el 50,79% seguida de la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) que alcanzó 27,92% y la neoplasia maligna de colon con 20,22%. Las diez causas
de morbilidad del 2016 mencionadas en la tabla Nº 37 reflejaron una disminución en comparación
con el año 2014. (Ver Tabla Nº 20) (Ver Tabla Nº 35)
Tabla Nº 35. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adulto, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, consulta externa,
distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la provincia (%)
1 Enfermedades transmitidas por vectores
72,98 1 Enfermedades transmitidas por vectores
50,79
2 Desnutrición y deficiencias nutricionales
38,76 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
27,92
3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
34,42 3 Neoplasia maligna del estómago
20,22
4 Neoplasia maligna de la mama
25,53 4 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
19,79
5 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
22,71 5 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
19,02
6 Neoplasia maligna del estómago
21,70 6 Neoplasia maligna de la mama
17,57
7 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
20,05 7 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
17,55
8 Otras neoplasias malignas especificadas
18,79 8 Neoplasia maligna del colon y recto
17,32
9 Trastornos de la acomodación y de la refracción
18,36 9 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
17,31
10 Neoplasia maligna del colon y recto
18,10 10 Otras neoplasias malignas especificadas
15,61
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
70
H. Curso de vida adulto mayor
El grupo de adultos mayores del distrito de San Martín de Porres concentró en el 2016 al 26,09%
de los casos de enfermedad por virus de deficiencia humana (VIH) de la provincia de Lima, es
decir, registró un aumento en comparación del año 2014 en el que alcanzó 23,70%. Las causas
de morbilidad que destacaron por su disminución son las enfermedades trasmitidas por vectores
además de las neoplasias malignas de los bronquios y del pulmón que en el 2016 concentraron el
49,28% y 26,35% de las atenciones respectivamente, a diferencia del año 2014 en el que llegaron
a concentrar 57,34% y 33,45% respectivamente. (Ver Tabla Nº 36)
Tabla Nº 36. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adulto mayor, con mayor concentración en relación a la provincia de Lima, consulta
externa, distrito de San Martín de Porres. Años 2014 y 2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014
Concentración en relación con la provincia (%)
Nº Morbilidad por causas específicas 2016
Concentración en relación con la provincia (%)
1 Enfermedades transmitidas por vectores
57,34 1 Enfermedades transmitidas por vectores
49,28
2 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
33,45 2 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
26,35
3 Neoplasia maligna de la mama
28,32 3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
26,09
4 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
25,77 4 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
20,60
5 Neoplasia maligna del colon y recto
24,41 5 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
20,08
6 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
23,88 6 Neoplasia maligna del colon y recto
19,83
7 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
23,70 7 Neoplasia maligna de la mama 19,47
8 Neoplasia maligna del estómago
21,28 8 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
17,31
9 Enfermedades prevenibles por vacunación
19,77 9 Anemias excepto anemias nutricionales
17,17
10 Otras neoplasias malignas especificadas
19,05 10 Neoplasia maligna del estómago
17,08
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
71
3.1.4. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional con mayor porcentaje
de crecimiento en relación con la provincia, en consulta externa.
A. Población general
En el periodo 2015-2016 la principal causa de morbilidad con mayor crecimiento fue la ceguera y
disminución de la agudeza visual que alcanzó 306,23% (el distrito creció en 282, 27% y el resto
de la provincia disminuyó en 23,96%). En el periodo 2014-2015 la neoplasia maligna de mama se
incrementó en 110,58% (el distrito creció 140,52% y el resto de la provincia creció en 39,94%).
(Ver Tabla Nº 37)
Tabla Nº 37. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional por población
general, con mayor crecimiento en relación a la provincia, en consulta externa, distrito de
San Martín de Porres. Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a
la provincia %
1 Neoplasia maligna de la mama 100,58 1 Ceguera y disminución de la agudeza visual
306,23
2 Neoplasia maligna del colon y recto 87,61 2 Complicaciones precoces de los traumatismos
80,04
3 Litiasis urinaria 84,76 3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
70,74
4 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
79,89 4 Epilepsia 45,09
5 Otras neoplasias malignas especificadas
68,44 5 Neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos, secundarios, no especificados y de sitios múltiples
40,26
6 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
58,42 6 Neoplasia maligna del colon y recto
39,03
7 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
53,92 7 Neumonías e influenza 32,93
8 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica
50,70 8 Enfermedad cerebrovascular 31,90
9 Otras enfermedades del sistema urinario 49,12 9 Cistitis 30,69
10 Cistitis 47,90 10 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
27,21
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
72
B. Sexo masculino
En el periodo 2015-2016, la principal causa de morbilidad en la población del sexo masculino con
mayor crecimiento en relación a la provincia fue la ceguera y la disminución de la agudeza visual
con 267,42% (el distrito creció en 240,59% y el resto de la provincia disminuyó en 26,83%). En
tanto, durante 2014-2015 la principal causa de morbilidad en varones con mayor crecimiento en
relación a la provincia fueron las complicaciones precoces de los traumatismos con 487,69% (el
distrito creció en 500% y el resto de la provincia creció en 12,31%). (Ver Tabla Nº 38)
Tabla Nº 38. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el sexo
masculino, con mayor crecimiento, consulta externa, distrito de San Martín de Porres.
Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a
la provincia %
1 Complicaciones precoces de los traumatismos
487,69 1 Ceguera y disminución de la agudeza visual
267,42
2 Neoplasia maligna del colon y recto
169,58 2 Neoplasia maligna de la mama 96,79
3 Litiasis urinaria 120,61 3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
64,17
4 Otras neoplasias malignas especificadas
115,63 4 Complicaciones precoces de los traumatismos
63,01
5 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
108,38 5 Enfermedad cerebrovascular 45,45
6 Neoplasia maligna del estómago
79,49 6 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
43,93
7 Otras enfermedades del sistema urinario
58,10 7 Neoplasia maligna del estómago 43,49
8 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
57,98 8 Epilepsia 38,86
9 Trastornos de la mama 51,04 9 Neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos, secundarios, no especificados y de sitios múltiples
38,18
10 Neoplasia maligna de los bronquios y del pulmón
50,83 10 Neoplasia maligna del colon y recto
10,33
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
73
C. Sexo femenino
En el periodo 2015-2016 la principal causa de morbilidad con mayor crecimiento en relación a la
provincia en el sexo femenino fue la ceguera y disminución de la agudeza visual que alcanzó
334,36% (el distrito creció 312,63% y el resto de la provincia disminuyó en 21,73%). En cambio,
en el periodo 2014-2015 fue la neoplasia maligna de la mama la principal causa de atenciones con
mayor crecimiento con 101,79% (el distrito creció 142,78% y el resto de provincia 40,99%). La
enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana mostró un crecimiento considerable en
ambos periodos -2014-2015 y 2015-2016- en los que ocupa el quinto y tercer lugar de crecimiento
con 53,64% y 86,67% respectivamente. (Ver Tabla Nº 39)
Tabla Nº 39. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el sexo
femenino, con mayor crecimiento en relación a la provincia de Lima, consulta externa,
distrito de San Martín de Porres. Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a la provincia %
1 Neoplasia maligna de la mama 101,79 1 Ceguera y disminución de la agudeza visual
334,36
2 Litiasis urinaria 65,61 2 Complicaciones precoces de los traumatismos
100,00
3 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
62,34 3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
86,67
4 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
59,17 4 Epilepsia 51,77
5 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
53,64 5 Neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos, secundarios, no especificados y de sitios múltiples
42,35
6 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica
50,70 6 Neoplasia maligna del colon y recto
39,97
7 Otras neoplasias malignas especificadas
48,15 7 Neumonías e influenza 37,40
8 Cistitis 47,73 8 Cistitis 33,95
9 Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio
47,16 9 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
30,89
10 Anemias excepto anemias nutricionales
45,35 10 Neoplasia maligna del cuello del útero
26,91
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
74
D. Curso de vida niño
En el curso de vida niño, las complicaciones precoces de traumatismos fueron la primera causa
de morbilidad con mayor crecimiento en relación a la provincia durante el periodo 2015-2016 con
405,58% (el distrito creció 400% y el resto de la provincia disminuyó 5,58%). En contraste, las
neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos secundarios, no especificados y de
sitios múltiples ocuparon el primer lugar entre las causas de morbilidad con mayor crecimiento con
409,88% (el distrito creció 400% y el resto de la provincia disminuyó en 9,88%). (Ver Tabla Nº 40)
Tabla Nº 40. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida niño, con mayor crecimiento, consulta externa, distrito de San Martín de Porres.
Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a la provincia %
1 Neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos, secundarios, no especificados y de sitios múltiples
409,88 1 Complicaciones precoces de los traumatismos
405,58
2 Litiasis urinaria 167,74 2 Ceguera y disminución de la agudeza visual
392,71
3 Trastornos de ansiedad 83,61 3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
204,04
4 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
80,72 4 Otras neoplasias malignas especificadas
154,77
5 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
70,00 5 Complicaciones relacionados con el embarazo
110,87
6 Lumbago y otras dorsalgias 65,94 6 Otras enfermedades de los órganos genitales femeninos
63,64
7 Luxaciones, esguinces y torceduras
65,85 7 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica
60,00
8 Síndromes del maltrato 62,16 8 Otras enfermedades de la sangre, de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad
56,34
9 Infecciones de trasmisión sexual
59,13 9 Neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos, secundarios, no especificados y de sitios múltiples
53,15
10 Otras enfermedades del sistema urinario
54,39 10 Neumonías e influenza 53,12
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
75
E. Curso de vida adolescente
En el curso de vida adolescente, la ceguera y disminución de la agudeza visual fue la primera
causa de morbilidad con mayor crecimiento en relación a la provincia durante ambos periodos. En
la fase 2015-2016 alcanzó 132,81% (el distrito creció 126,96% y el resto de la provincia disminuyó
5,86%); mientras que en la fase 2014-2015 logró un crecimiento de 275,70% (el distrito creció
310,71% y el resto de la provincia aumentó en 35,02%). En el periodo 2015-2016, destaca el
incremento de los casos de enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que ocupó
el segundo lugar de crecimiento en relación a la provincia con 108,94% (el distrito creció 142,86 y
el resto de la provincia creció 33,91%). (Ver Tabla Nº 41)
Tabla Nº 41. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adolescente, con mayor crecimiento, consulta externa, distrito de San Martín de Porres.
Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a
la provincia %
1 Ceguera y disminución de la agudeza visual
275,70 1 Ceguera y disminución de la agudeza visual
132,81
2 Otras enfermedades de la sangre, de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad
187,05 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
108,94
3 Enfermedad cerebrovascular 170,45 3 Complicaciones precoces de los traumatismos
105,33
4 Neoplasia maligna de la mama
122,22 4 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
86,05
5 Neoplasia maligna del cuello del útero
111,11 5 Hipertensión esencial 57,28
6 Diabetes mellitus 105,34 6 Embarazo terminado en aborto 54,63
7 Otras enfermedades de los órganos genitales femeninos
79,32 7 Hemorragia precoz del embarazo
52,56
8 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
65,69 8 Otras neoplasias malignas especificadas
46,55
9 Otras lesiones y secuelas de causa externa
64,80 9 Hernias 45,38
10 Colelitiasis y colecistitis 61,98 10 Traumatismos internos, amputaciones traumáticas y aplastamientos
44,33
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
76
F. Curso de vida joven
En el curso de vida joven, las complicaciones precoces de los traumatismos fueron la principal
causa de morbilidad con mayor crecimiento en relación a la provincia durante el 2015-2016, con
241,93% (el distrito creció 250% y el resto de la provincia 8,07%). En tanto, durante el periodo
2014-2015, la principal causa de morbilidad con mayor crecimiento fueron las neoplasias malignas
de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto que alcanzaron 372,60% (el distrito
creció 400% y el resto de la provincia 27,40%). (Ver Tabla Nº 42)
Tabla Nº 42. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida joven, con mayor crecimiento, consulta externa, distrito de San Martín de Porres.
Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a la provincia %
1 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
372,60 1 Complicaciones precoces de los traumatismos
241,93
2 Neoplasia maligna de la próstata 177,78 2 Ceguera y disminución de la agudeza visual
171,40
3 Hiperplasia de la próstata 115,74 3 Neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos, secundarios, no especificados y de sitios múltiples
84,72
4 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
110,46 4 Enfermedad cerebrovascular 74,82
5 Hipertensión esencial 105,71 5 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
72,76
6 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
102,63 6 Cistitis 54,96
7 Litiasis urinaria 100,46 7 Epilepsia 50,16
8 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
82,39 8 Neoplasia maligna del estómago
46,00
9 Complicaciones del trabajo de parto y del parto
76,90 9 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
38,17
10 Otras enfermedades del sistema urinario
74,21 10 Enfermedades prevenibles por vacunación
28,77
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
77
G. Curso de vida adulto
El curso de vida adulto durante el 2015-2016, tuvo como principal causa de morbilidad con mayor
crecimiento en relación a la provincia a la ceguera y disminución de la agudeza visual con 307,89%
(el distrito creció 348,76% y el resto de la provincia 40,87%). En cambio, en el periodo 2014-2015
la principal causa de morbilidad con mayor crecimiento en relación a la provincia fueron las
complicaciones precoces de los traumatismos que alcanzaron 187,65% (el distrito creció 200% y
el resto de la provincia 12,35%). (Ver Tabla Nº 43)
Tabla Nº 43. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adulto, con mayor crecimiento, consulta externa, distrito de San Martín de Porres.
Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a la provincia %
1 Complicaciones precoces de los traumatismos
187,65 1 Ceguera y disminución de la agudeza visual
307,89
2 Complicaciones relacionadas con el puerperio
105,32 2 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen en la niñez y en la adolescencia
94,44
3 Neoplasia maligna de la mama
85,52 3 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
64,47
4 Litiasis urinaria 82,19 4 Neoplasia maligna del colon y recto
56,28
5 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
77,14 5 Neoplasia maligna de la próstata
55,56
6 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
75,20 6 Neoplasias malignas de otros sitios, de sitios mal definidos, secundarios, no especificados y de sitios múltiples
54,80
7 Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio
72,64 7 Epilepsia 52,38
8 Anemias excepto anemias nutricionales
70,96 8 Neumonías e influenza 51,25
9 Neoplasia maligna del colon y recto
67,27 9 Neoplasia maligna del estómago
41,66
10 Otras enfermedades de los órganos genitales masculinos
66,19 10 Neoplasia maligna del cuello del útero
34,73
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
78
H. Curso de vida adulto mayor
El curso de vida adulto mayor, durante el periodo 2015-2016 tuvo como principal causa de
morbilidad con mayor crecimiento en relación a la provincia a la ceguera y disminución de la
agudeza visual que alcanzó 250,05% (el distrito creció 287,33% y el resto de la provincia 37,29%).
En tanto, durante el periodo 2014-2015 la neoplasia maligna de mama ocasionó el mayor
crecimiento en relación a la provincia con 138,75% (el distrito creció 170,33% y el resto de la
provincia 31,58%). (Ver Tabla Nº 44)
Tabla Nº 44. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en el curso de
vida adulto mayor, con mayor crecimiento, consulta externa, distrito de San Martín de
Porres. Periodos 2014-2015 y 2015-2016.
Nº Morbilidad por causas específicas 2014-2015
Crecimiento en relación a la provincia %
Nº Morbilidad por causas específicas 2015-2016
Crecimiento en relación a la provincia %
1 Neoplasia maligna de la mama
138,75 1 Ceguera y disminución de la agudeza visual
250,05
2 Neoplasia maligna del colon y recto
112,78 2 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
107,93
3 Otras neoplasias malignas especificadas
109,04 3 Epilepsia 63,79
4 Litiasis urinaria 83,96 4 Otras enfermedades de los órganos genitales masculinos
45,25
5 Neoplasias malignas de los órganos digestivos excepto estómago, colon y recto
70,92 5 Enfermedad cerebrovascular 41,87
6 Neoplasia maligna del estómago
65,53 6 Neoplasia maligna del colon y recto
39,29
7 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
58,96 7 Neoplasias malignas del tejido linfático y de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines
35,29
8 Melanoma y neoplasias malignas de la piel
57,40 8 Neoplasia maligna del cuello del útero
34,70
9 Otitis media 54,51 9 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo
31,53
10 Neoplasia maligna de la próstata
50,11 10 Otras enfermedades de las glándulas endocrinas y del metabolismo
30,29
Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
79
3.2. Mortalidad
3.2.1. Mortalidad proporcional y tasa bruta de mortalidad en consulta externa por grandes
grupos (lista 12/120 OPS)
En el distrito de San Martín de Porres durante el periodo 2011 y 2016 tuvo como primera causa de
mortalidad al grupo de enfermedades neoplásicas, seguido del grupo de enfermedades del aparato
circulatorio y en tercer lugar al grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias. (Ver Tabla Nº
45)
Tabla Nº 45. Mortalidad proporcional y tasa bruta en consulta externa, por grandes grupos
(lista 10/110 OPS), distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2014-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD (10/110 OPS)
Defunciones GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD (10/110 OPS)
Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
1 Enfermedades neoplásicas
2 358 24,60 119,15 1 Enfermedades neoplásicas
2 424 24,65 115,55
2 Enfermedades del aparato circulatorio
2 138 22,31 108,04 2 Enfermedades del aparato circulatorio
1 912 19,44 91,14
3 Enfermedades Infecciosas y parasitarias
1 783 18,60 90,10 3 Enfermedades Infecciosas y parasitarias
1 903 19,35 90,71
4 Enfermedades del sistema respiratorio
815 8,50 41,18 4 Enfermedades del sistema respiratorio
834 8,48 39,76
5 Enfermedades metabólicas y nutricionales
565 5,90 28,55 5 Enfermedades metabólicas y nutricionales
659 6,70 31,41
6 Enfermedades del sistema digestivo
495 5,16 25,01 6 Enfermedades del sistema digestivo
543 5,52 25,88
7 Lesiones y causas externas
476 4,97 24,05 7 Lesiones y causas externas
543 5,52 25,88
8 Enfermedades mentales y del sistema nervioso
270 2,82 13,64 8 Enfermedades mentales y del sistema nervioso
194 1,97 9,25
9 Afecciones perinatales
164 1,71 8,29 9 Afecciones perinatales 169 1,72 8,06
Demás enfermedades
454 5,73 22,94 Demás enfermedades 652 6,63 1,08
TOTAL 7 920 100% TOTAL 9 833 100% Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información.
80
3.2.1. Diez primeras causas específicas de mortalidad proporcional en población general,
sexo y curso de vida en consulta externa
A. Población general
Las infecciones respiratorias agudas bajas fueron la principal causa de mortalidad en el distrito.
(Ver Tabla Nº 46)
Tabla Nº 46. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población
general, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2014-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
1 Infecciones respiratorias agudas bajas
1 442 15,05 72,87 1 Infecciones respiratorias agudas bajas
1 309 13,31 62,40
2 Enfermedades isquémicas del corazón
629 6,56 31,78 2 Enfermedades isquémicas del corazón
704 7,16 33,56
3 Enfermedades cerebrovasculares
543 5,67 27,44 3 Enfermedades cerebrovasculares
561 5,71 26,74
4 Diabetes mellitus 481 5,02 24,31 4 Enfermedad pulmonar intersticial
547 5,56 26,07
5 Enfermedad pulmonar intersticial
460 4,80 23,24 5 Diabetes mellitus 538 5,47 25,65
6 Enfermedades hipertensivas
376 3,92 19,00 6 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
331 3,37 15,78
7 Septicemia, excepto neonatal
340 3,55 17,18 7 Enfermedades hipertensivas
304 3,09 14,49
8 Neoplasia maligna de estomago
325 3,39 16,42 8 Neoplasia maligna de estomago
293 2,98 13,97
9 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
300 3,13 15,16 9 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón
272 2,77 12,97
10 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón
235 2,45 11,87 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica
261 2,65 12,44
Resto de diagnósticos 4 453 46,46 225,02 Resto de diagnósticos 4 713 47,93 224,66
TOTAL 9 584 100,00 TOTAL 9 833 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
81
3.2.2. Número de muertes maternas por año
El distrito de San Martín de Porres ocupó el segundo lugar en el número de muertes maternas a
nivel de Diris Lima Norte con 10 muertes entre el periodo 2013 al 2018. (Ver Tabla Nº 47)
Tabla N° 47. Mortalidad materna en los distritos de la DIRIS Lima Norte, 2013 al 2018
Distritos 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Total
Carabayllo 1 1 3 2 0 1 8
Comas 1 1 4 3 3 1 13
Independencia 0 0 1 1 0 2 4
Los olivos 1 0 2 0 0 1 4
San Martin de Porres 1 1 1 0 5 2 10
Rímac 0 0 1 0 0 0 1
Puente Piedra 2 0 1 3 1 0 7
Santa Rosa 0 0 0 0 0 0 0
Ancón 0 0 1 0 0 0 1
DIRIS Lima Norte 6 3 14 9 9 7 48
Fuente: Oficina de Epidemiología de la DIRIS Lima Norte
3.2.3. Tasa de mortalidad neonatal por año
Las muertes neonatales del distrito de San Martín de Porres, reflejan una tendencia hacia la reducción,
pasando de una tasa de 4,9% en el año 2013 a 2% en el año 2018. A nivel de tota la Diris Lima Norte, la
figura es similar, puesto que en el año 2013 las muertes neonatales representaban una tasa de 6,6% y en el
año 2018 la tasa fue de 2,5%. (Ver Tabla Nº 48)
Tabla N° 48. Tasa de mortalidad neonatal (x 1 000 nacidos vivos) en los distritos de DIRIS
Lima Norte del 2013 al 2018
Distritos 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Carabayllo 51,5 80,0 41,5 24,0 16,2 13,2
Comas 7,0 4,5 4,4 3,5 3,2 1,9
Independencia 8,8 7,3 9,0 2,0 5,0 1,9
Puente piedra 4,8 3,1 4,4 2,9 1,7 3,0
Ancón 10,0 13,1 25,2 13,5 16,9 14,6
Santa rosa 7,7 0,0 3,6 0,0 2,7 0,0
Los Olivos 12,7 19,1 9,2 10,6 7,2 1,4
San Martín de Porres 4,9 4,3 3,4 2,7 1,8 2,0
Rímac 0,6 0,0 0,7 0,0 1,4 0,0
Diris Lima Norte 6,6 5,2 4,9 3,8 3,3 2,5
Fuente: Oficina de Epidemiología de la DIRIS Lima Norte
82
B. Sexo masculino
Las personas del sexo masculino murieron en el periodo 2014-2016, principalmente por
infecciones respiratorias bajas (13,89%), seguido de enfermedad pulmonar intersticial (7,82%) y
enfermedades isquémicas del corazón (7,14%). En el periodo 2011-2013, los hombres fallecen
principalmente por infecciones respiratorias agudas bajas (8,61%) y en tercer lugar por diabetes
mellitus (6,40%). (Ver Tabla Nº 49)
Tabla Nº 49. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población
general por sexo masculino, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2014-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10
Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
1 Infecciones respiratorias agudas bajas
587 16,25 60,98 1 Infecciones respiratorias agudas bajas
515 13,89 50,57
2 Enfermedades isquémicas del corazón
311 8,61 32,31 2 Enfermedad pulmonar intersticial
290 7,82 28,48
3 Diabetes mellitus 231 6,40 24,00 3 Enfermedades isquémicas del corazón
287 7,74 28,18
4 Enfermedad pulmonar intersticial
226 6,26 23,48 4 Enfermedades cerebrovasculares
213 5,74 20,92
5 Enfermedades cerebrovasculares
188 5,20 19,53 5 Diabetes mellitus 212 5,72 20,82
6 Enfermedades hipertensivas
180 4,98 18,70 6 Neoplasia maligna de la próstata
212 5,72 20,82
7 Neoplasia maligna de la próstata
155 4,29 16,10 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
153 4,13 15,02
8 Neoplasia maligna de estómago
143 3,96 14,85 8 Enfermedades hipertensivas
136 3,67 13,35
9 Septicemia, excepto neonatal
138 3,82 14,34 9 Neoplasia maligna de estómago
136 3,67 13,35
10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
113 3,13 11,74 10 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón
131 3,53 12,86
Resto de diagnósticos 1 340 37,10 139,20 Resto de diagnósticos 1 423 38,38 139,73
Total 3 612 100,00 Total 3 708 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
83
C. Sexo femenino
Las mujeres en el periodo 2014-2016, murieron principalmente por infecciones respiratorias
agudas bajas (55,49%), seguido de enfermedades isquémicas del corazón (7,95%) y diabetes
mellitus (7,5%). En el periodo 2011-2013, las mujeres murieron en primer lugar por infecciones
respiratorias agudas bajas (7,08%), seguido de enfermedades cerebrovasculares (7,08%) y en
tercer lugar por enfermedades isquémicas del corazón (6,16%). (Ver Tabla Nº 50)
Tabla Nº 50. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población
general por sexo femenino, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2014-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10
Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
1 Infecciones respiratorias agudas bajas
614 18,83 60,41 1 Infecciones respiratorias agudas bajas
599 16,89 55,49
2 Enfermedades cerebrovasculares
231 7,08 22,73 2 Enfermedades isquémicas del corazón
282 7,95 26,12
3 Enfermedades isquémicas del corazón
201 6,16 19,78 3 Diabetes mellitus 266 7,50 24,64
4 Enfermedad pulmonar intersticial
194 5,95 19,09 4 Enfermedad pulmonar intersticial
232 6,54 21,49
5 Diabetes mellitus 192 5,89 18,89 5 Enfermedades cerebrovasculares
221 6,23 20,47
6 Enfermedades hipertensivas
165 5,06 16,24 6 Enfermedades hipertensivas 135 3,81 12,51
7 Septicemia, excepto neonatal
131 4,02 12,89 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
105 2,96 9,73
8 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
107 3,28 10,53 8 Neoplasia maligna de estómago
96 2,71 8,89
9 Neoplasia maligna de estómago
100 3,07 9,84 9 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas
95 2,68 8,80
10 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón
83 2,55 8,17 10 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón
90 2,54 8,34
Resto de diagnósticos 1 243 38,12 122,31 Resto de diagnósticos 1 425 40,19 132,01
Total 3 261 100,00 Total 3 546 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
84
D. Curso de vida niño
Los niños murieron principalmente por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas en ambos periodos de tiempo -2011-2013 y 2014-2016- con 20,63% y 26,41%
respectivamente. (Ver Tabla Nº 51)
Tabla Nº 51. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población del
curso de vida niño, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2013- 2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10
Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
1 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
99 20,63 25,59 1 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
136 26,41 34,74
2 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
82 17,08 21,20 2 Infecciones especificas del periodo perinatal
67 13,01 17,11
3 Infecciones respiratorias agudas bajas
42 8,75 10,86 3 Trastornos respiratorios no especificados
61 11,84 15,58
4 Infecciones especificas del periodo perinatal
27 5,63 6,98 4 Infecciones respiratorias agudas bajas
53 10,29 13,54
5 Septicemia, excepto neonatal
26 5,42 6,72 5 Leucemia 22 4,27 5,62
6 Leucemia 22 4,58 5,69 6 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación
17 3,30 4,34
7 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal
20 4,17 5,17 7 Las demás causas externas
17 3,30 4,34
8 Lesiones de intención no determinada
11 2,29 2,84 8 Septicemia, excepto neonatal
12 2,33 3,07
9 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
11 2,29 2,84 9 Accidentes que obstruyen la respiración
10 1,94 2,55
10 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso
10 2,08 2,59 10 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido
10 1,94 2,55
Resto de diagnósticos 130 27,08 33,61 Resto de diagnósticos 110 21,36 28,10
Total 480 100,00 Total 515 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
85
E. Curso de vida adolescente
El periodo 2014-2016, la principal causa de mortalidad en los adolescentes fue la leucemia
(11,32%), seguido de la enfermedad cardiopulmonar (9,43%) y los accidentes por otro tipo de
transporte (9,43%). En cambio, en el periodo 2011-2013, las muertes ocurrieron en primer lugar
por infecciones respiratorias agudas bajas (17,86%), seguido de lesiones de intención no
determinada (8,93%) y en tercer lugar por tuberculosis (8,93%). (Ver Tabla Nº 52)
Tabla Nº 52. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población del
curso de vida adolescente, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2013- 2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10
Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
1 Infecciones respiratorias agudas bajas
10 17,86 4,75 1 Leucemia 6 11,32 2,86
2 Lesiones de intención no determinada
5 8,93 2,38 2 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar
5 9,43 2,38
3 Tuberculosis 5 8,93 2,38 3 Accidentes por otro tipo de transporte
5 9,43 2,38
4 Accidentes de transporte terrestre
4 7,14 1,90 4 Enfermedades isquémicas del corazón
4 7,55 1,91
5 Asma 4 7,14 1,90 5 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
3 5,66 1,43
6 Leucemia 4 7,14 1,90 6 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
3 5,66 1,43
7 Enfermedades cerebrovasculares
3 5,36 1,43 7 Septicemia, excepto neonatal 3 5,66 1,43
8 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
3 5,36 1,43 8 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios
3 5,66 1,43
9 Accidentes por Ahogamiento y sumersión
2 3,57 0,95 9 Infecciones respiratorias agudas bajas
2 3,77 0,95
10 Enfermedad por VIH (SIDA) 2 3,57 0,95 10 Tuberculosis 2 3,77 0,95
Resto de diagnósticos 14 25,00 6,66 Resto de diagnósticos 17 32,08 8,10
Total 56 100,00 Total 53 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
86
F. Curso de vida joven
Entre los años 2013-2016, los jóvenes murieron principalmente por causas externas (8,82%), en
segundo lugar por homicidios (6,62%) y en tercer lugar por neoplasias en sitios mal definidos
(5,51%). En tanto, entre los años 2011-2013, la principal causa de muerte de jóvenes fue la
tuberculosis (8,98%), en segundo lugar los accidentes de transporte terrestre (6,94%) y en tercer
lugar por lesiones de intención no determinada (6,53%). (Ver Tabla Nº 53)
Tabla Nº 53. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población del
curso de vida joven, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2013-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10
Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
Nº % Tasa bruta (x105 hab.)
1 Tuberculosis 22 8,98 5,21 1 Las demás causas externas 24 8,82 5,38
2 Accidentes de transporte terrestre
17 6,94 4,03 2 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)
18 6,62 4,04
3 Lesiones de intención no determinada
16 6,53 3,79 3 Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados
15 5,51 3,36
4 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)
15 6,12 3,55 4 Tuberculosis 13 4,78 2,92
5 Enfermedades isquémicas del corazón
13 5,31 3,08 5 Lesiones de intención no determinada
13 4,78 2,92
6 Infecciones respiratorias agudas bajas
12 4,90 2,84 6 Enfermedad por el VIH (SIDA)
13 4,78 2,92
7 Enfermedad por el VIH (SIDA)
11 4,49 2,61 7 Enfermedades isquémicas del corazón
12 4,41 2,69
8 Leucemia 11 4,49 2,61 8 Enfermedades cerebrovasculares
12 4,41 2,69
9 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras partes del sistema nervioso
10 4,08 2,37 9 Infecciones respiratorias agudas bajas
11 4,04 2,47
10 Accidentes que obstruyen la respiración
7 2,86 1,66 10 Leucemia 11 4,04 2,47
Resto de diagnósticos 111 45,31 26,29 Resto de diagnósticos 130 47,79 29,15
Total 245 100,00 Total 272 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
87
G. Curso de vida adulto
Los adultos han muerto en el periodo 2014-2016, primariamente por infecciones respiratorias bajas
(7,41%), seguido de las enfermedades isquémicas del corazón (6,66%) y en tercer lugar por las
enfermedades cerebrovasculares (6,38%). De igual manera, en el periodo 2011-2013, las
infecciones respiratorias agudas bajas (9,17%) también ocuparon el primer lugar en la causa de
mortalidad, seguido de las enfermedades cerebrovasculares (5,91%) y en tercer lugar por las
enfermedades isquémicas del corazón (5,39%). (Ver Tabla Nº 54)
Tabla Nº 54. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población del
curso de vida adulto, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2013-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10
Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
1 Infecciones respiratorias agudas bajas
177 9,17 23,04 1 Infecciones respiratorias agudas bajas
129 7,41 15,57
2 Enfermedades cerebrovasculares
114 5,91 14,84 2 Enfermedades isquémicas del corazón
116 6,66 14,00
3 Enfermedades isquémicas del corazón
104 5,39 13,54 3 Enfermedades cerebrovasculares
111 6,38 13,40
4 Tuberculosis 90 4,66 11,72 4 Enfermedad por VIH (SIDA) 100 5,74 12,07
5 Neoplasia maligna de estomago
82 4,25 10,68 5 Neoplasia maligna de la mama
87 5,00 10,50
6 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
73 3,78 9,50 6 Tuberculosis 77 4,42 9,29
7 Enfermedad por el VIH (SIDA)
68 3,52 8,85 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
72 4,14 8,69
8 Neoplasia maligna de la mama
68 3,52 8,85 8 Las demás causas externas
62 3,56 7,48
9 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y pulmón
67 3,47 8,72 9 Neoplasia maligna de estomago
59 3,39 7,12
10 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios
59 3,06 7,68 10 Diabetes mellitus 58 3,33 7,00
Resto de diagnósticos 1 028 53,26 133,83 Resto de diagnósticos 870 49,97 105,00
Total 1 930 100,00 Total 1 741 100,00 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
88
H. Curso de vida adulto mayor
En el periodo 2014-2016, los adultos mayores fallecieron principalmente por infecciones
respiratorias bajas (15,36%), seguido de enfermedades isquémicas del corazón (7,84%) y en
tercer lugar por enfermedad pulmonar intersticial (7,2%). En el periodo 2011-2013, los adultos
mayores también murieron por infecciones respiratorias agudas bajas (17,47%), seguido de
enfermedades isquémicas del corazón (7,45%) y en tercer lugar por diabetes mellitus (6,15%).
(Ver Tabla Nº 55)
Tabla Nº 55. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población del
curso de vida adulto mayor, distrito de San Martín de Porres, 2011-2013 y 2013-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10
Defunciones DIAGNÓSTICOS CIE-10 Defunciones
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
Nº % Tasa bruta (x105 hab)
1 Infecciones respiratorias agudas bajas
1 201 17,47 627,29 1 Infecciones respiratorias agudas bajas
1 114 15,36 502,03
2 Enfermedades isquémicas del corazón
512 7,45 267,42 2 Enfermedades isquémicas del corazón
569 7,84 256,42
3 Diabetes mellitus 423 6,15 220,93 3 Enfermedad pulmonar intersticial 522 7,20 235,24
4 Enfermedad pulmonar intersticial
420 6,11 219,37 4 Diabetes mellitus 478 6,59 215,41
5 Enfermedades cerebrovasculares
419 6,10 218,84 5 Enfermedades cerebrovasculares
434 5,98 195,59
6 Enfermedades hipertensivas
345 5,02 180,19 6 Enfermedades hipertensivas
271 3,74 122,13
7 Septicemia, excepto neonatal
269 3,91 140,50 7 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
258 3,56 116,27
8 Neoplasia maligna de estómago
243 3,54 126,92 8 Neoplasia maligna de estómago
232 3,20 104,55
9 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
220 3,20 114,91 9 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón
221 3,05 99,60
10 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón
167 2,43 87,22 10 Neoplasia maligna de la próstata
212 2,92 95,54
Resto de diagnósticos 2 654 38,61 1 386,19 Resto de diagnósticos 2 943 40,57 1 326,29
Total 6 873 100,00 Total 7 254 100,0 Fuente: Sistema de información HIS Lima. Ministerio de Salud - Oficina general de tecnologías de la información
89
3.2.4. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor concentración en relación
con la provincia de Lima, en consulta externa
En población general, durante el periodo 2014-2016, las muertes por caídas son las que tuvieron
mayor concentración con 26,83% y en el periodo 2011-2013, los accidentes por fuerza de la
naturaleza concentraron el 40% de muertes en el distrito de San Martín de Porres. (Ver Tabla Nº
56)
Tabla Nº 56. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general, con
mayor concentración en relación con la provincia de Lima, distrito de San Martín de Porres,
2011-2013 y 2014-2016.
2011-2013 2014-2016
Nº DIAGNÓSTICOS CIE-10 Nº Concentración
en relación con la provincia %
Nº DIAGNÓSTICOS CIE-10 Nº Concentración
en relación con la provincia %
1 Accidentes por fuerzas de la naturaleza
2 40,00 1 Caídas 33 26,83
2 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia
3 37,50 2 Accidentes por fuerzas mecánicas (inanimadas y animadas)
9 24,32
3 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
6 28,57 3 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido
10 21,28
4 Trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal
9 21,43 4 Encefalitis viral 4 14,81
5 Defectos de la coagulación en órganos hematopoyéticos y trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad
25 18,38 5 Accidentes por fuerzas de la naturaleza
1 14,29
6 Hiperplasia de próstata 11 13,92 6 Trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal
3 14,29
7 Embolia, trombosis arteriales y otros trastornos arteriales o arteriolares
21 13,73 7 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido
8 13,33
8 Infecciones respiratorias agudas altas
3 13,64 8 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
1 12,50
9 Accidentes por ahogamiento y sumersión
11 12,94 9 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardiacas reumáticas crónicas
11 12,36
10 Homicidios 38 12,58 10 Neoplasias benignas 7 11,86
Fuente: Diris Lima Norte
90
3.2.5. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor crecimiento en relación
con la provincia de Lima, en consulta externa
Las causas de mortalidad con mayor crecimiento en la población general del distrito de San Martín
de Porres durante el 2011-2016 fueron los accidentes por fuerzas de la naturaleza que alcanzaron
un 40%, seguido de ciertas enfermedades trasmitidas por vectores y rabia que tuvieron 37,5% de
crecimiento y en el tercer lugar a las muertes de fetos y recién nacidos afectados por
complicaciones obstétricas con 28,57%. (Ver Tabla Nº 57)
Tabla Nº 57. Causas específicas de mortalidad en población general, con mayor porcentaje
de crecimiento en relación con la provincia de Lima, distrito de San Martín de Porres, 2011-
2013 y 2014-2016.
2011-2013 y 2014-2016
Nº DIAGNÓSTICOS CIE-10 Nº Concentración en relación
con la provincia %
1 Accidentes por fuerzas de la naturaleza 2 40,00
2 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia
3 37,50
3 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
6 28,57
4 Trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal
9 2143
5 Defectos de la coagulación en órganos hematopoyéticos y trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad
25 18,38
6 Hiperplasia de próstata 11 13,92
7 Embolia, trombosis arteriales y otros trastornos arteriales o arteriolares
21 13,73
8 Infecciones respiratorias agudas altas 3 13,64
9 Accidentes por ahogamiento y sumersión 11 12,94
10 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) 38 12,58
Fuente: Diris Lima Norte
91
3.2.6. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general, con mayor
diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia de Lima, en consulta
externa
En el periodo 2011-2013, el riesgo de muerte por infecciones respiratorias agudas bajas por vivir
en el distrito de San Martín de Porres y no en el resto de la provincia de Lima fue de 8,87% por
cada 100 000 hab.; en cambio, en el periodo 2014-2016 el riesgo de morir por neoplasia maligna
de próstata fue de 3,5% por cada 100 000 hab. (Ver Tabla Nº 58)
Tabla Nº 58. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general, con
mayor diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia de Lima, distrito de San
Martín de Porres, 2011-2013 y 2014-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10 Tasa (x 105 hab.) Diferencia de riesgo
DIAGNÓSTICOS CIE-10 Tasa (x 105 hab.) Diferencia de riesgo
Distrito Resto de la Provincia
Distrito Resto de la Provincia
1 Infecciones respiratorias agudas bajas
72,87 64,69 8,87 1 Neoplasia maligna de la próstata
20,82 17,32 3,50
2 Enfermedades isquémicas del corazón
31,78 28,66 3,38 2 Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados
6,28 4,40 1,89
3 Enfermedades hipertensivas
19,00 16,56 2,65 3 Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y pulmón
12,86 11,09 1,78
4 Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados
8,84 7,36 1,61 4 Enfermedades isquémicas del corazón
28,18 26,65 1,54
5 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
4,14 2,85 1,40 5 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios
6,38 5,38 1,01
6 Enfermedad de párkinson 3,54 2,25 1,39 6 Caídas 1,18 0,18 1,00
7 Neoplasia maligna de los órganos genitourinarios
9,30 8,03 1,37 7 Enfermedad de Alzheimer 1,87 1,27 0,59
8 Diabetes mellitus 24,31 23,20 1,20 8 Hiperplasia de próstata 1,47 0,96 0,51
9 Enfermedades de la piel
3,03 2,26 0,84 9 Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas y otras metabólicas
1,37 0,87 0,50
10 Edema cerebral 3,23 2,49 0,81 10 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis
0,69 0,30 0,39
Fuente: Diris Lima Norte
92
3.2.7. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general, con mayor
razón de riesgo en relación con el resto de la provincia de Lima, en consulta externa
En el periodo 2011-2013, el riesgo de morir por tener accidentes a causa de la fuerza de la
naturaleza fue la primera causa de mortalidad con mayor razón de riesgo, en el distrito el riesgo
fue 7,91 veces la observada en el resto de la provincia de Lima; en tanto, en el periodo 2014-2016
el riesgo de morir por caídas fue la primera causa de mortalidad con mayor razón de riesgo en el
distrito, 4,3 veces la observada en el resto de la provincia de Lima. (Ver Tabla Nº 59)
Tabla Nº 59. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general, con
mayor razón de riesgo en relación con el resto de la provincia de Lima, distrito de San Martín
de Porres, 2011-2013 y 2014-2016.
Nº 2011-2013 Nº 2014-2016
DIAGNÓSTICOS CIE-10 Tasa (x 105 hab) Razón de riesgo
DIAGNÓSTICOS CIE-10 Tasa (x 105 hab.) Razón de riesgo
Distrito Resto de la Provincia
Distrito Resto de la Provincia
1 Accidentes por fuerzas de la naturaleza
0,10 0,01 7,91 1 Caídas 1,57 0,37 4,30
2 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia
0,15 0,02 7,12 2 Accidentes por fuerzas mecánicas (inanimadas y animadas)
0,43 0,11 3,77
3 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
0,30 0,06 4,74 3 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido
0,48 0,15 3,17
4 Trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal
0,45 0,14 3,23 4 Encefalitis viral 0,19 0,09 2,04
5 Defectos de la coagulación en órganos hematopoyéticos y trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad
1,26 0,47 2,67 5 Accidentes por fuerzas de la naturaleza
0,05 0,02 1,95
6 Hiperplasia de próstata 0,56 0,29 1,92 6 Trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal
0,14 0,07 1,95
7 Embolia, trombosis arteriales y otros trastornos arteriales o arteriolares
1,06 0,56 1,89 7 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido
0,38 0,21 1,80
8 Infecciones respiratorias agudas altas
0,15 0,08 1,87 8 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica
0,05 0,03 1,67
9 Accidentes por ahogamiento y sumersión
0,56 0,32 1,76 9 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardiacas reumáticas crónicas
0,52 0,32 1,65
10 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona)
1,92 1,12 1,71 10 Neoplasias benignas 0,33 0,21 1,58
Fuente: Diris Lima Norte
93
94
4. ESTUDIO DE CAMPO DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
4.1. Información cualitativa
Tabla Nº 60. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud del distrito de San Martín de
Porres
Determinante Causa Consecuencia Alternativa de solución Cita representativa
1. Delincuencia
Ausencia de padres en casa que repercute en la mala crianza de los hijos.
Pobladores desorganizados Migración de delincuentes venezolanos Desempleo Déficit de personal policial y de serenazgo
Los niños se crían sin ningún tipo de control y con falta de valores Mayor exposición de la población a la delincuencia Sobrepoblación delincuencial. Población desocupada Control insuficientes en las calles
Concientización de padres. Formar juntas vecinales Expulsión de prontuariados venezolanos. Crear más puestos de trabajo Contratar a más personal para serenazgo
“A cada rato roban” “Los padres dejan solos a sus hijos, se dedican sólo a trabajar ya no corrigen a los niños” “Los padres deben recibir charlas” (Promotores de salud) “En San Martín de Porres no hay juntas vecinales” “Todos estamos en peligro” “Si saliéramos a rondar como en Los Olivos no robaran mucho” (Promotores de salud) “Con los venezolanos delincuentes vamos a estar peor” “El presidente debe votar a los Venezolanos malos” “Cada vez hay las delincuentes” (Promotores de salud) “Muchas personas no tienen ocupación” “El estado debe aumentar los puestos de trabajo” (Promotores de salud) “El serenazgo demora en llegar”. …“Los delincuentes se han apoderado de las calles” “El alcalde debe pedir más policías” (Promotores de salud)
2. Basura y desmontes en las calles
Conducta ciudadana inadecuada
Exposición a enfermedades diarréicas cutáneas y respiratorias.
Cumplir con la franja horaria del camión recolector de basura.
“El camión recolector pasa todas las noches, pero la población saca la basura en la mañana” “El acúmulo de basura genera una carga bacteriana para enfermedades”
95
Insuficientes camiones recolectores No hay una política de control de desmontes.
Trabajo deficiente en la recolección de basura. Exposición a enfermedades respiratorias
Incrementar los horarios de recolección de desechos por parte de la municipalidad. Reutilización de desmontes.
“Los pobladores deben cumplir con la franja horaria” (Nutricionista y Gerente de Áreas verdes del Municipio de San Martín de Porres) “Los camiones de la basura son muy pocos” “La municipalidad debe comprar más camiones que recojan la basura” (Promotoras de salud) “No sabemos aún qué hacer con los desmontes que dejan en las calles” “El polvo de los desmontes nos enferma” “Así como reciclamos la basura, debemos hacer algo con los desmontes” (Gerente de Áreas verdes del Municipio de San Martín de Porres)
3. Sobrepoblación canina
Tenencia irresponsable de canes Insuficientes campañas de esterilización canina
Exposición a enfermedades virales y parasitarias. Incremento de perros callejeros
Impulsar campañas de adopción de animales Campañas de esterilización
“La gente tiene demasiados perros en sus casas” “Las heces con un caldo de cultivo de bacterias” “Como municipalidad estamos realizando campañas de esterilización de perros” (Gerente de áreas verdes y nutricionista del Municipio de San Martín de Porres)
4. Contaminación ambiental
Presencia de excretas de los perros en las veredas y calles
Exposición a enfermedades por virus, bacterias y parásitos.
Los dueños de los perros recojan y eliminen adecuadamente las heces de sus mascotas. Los niños crezcan con una buena cultura
“No se puede ni caminar tranquilo, tenemos que mirar al piso para saltarnos las heces de los perros” “Los niños se enferman por estar en contacto con las excretas” “Estamos tratando de mejorar el medio ambiente con alianzas en los colegios, enseñando a los niños la importancia de tener las veredas y calles limpias, libre de excretas” (Subgerente de salud y Gerente de áreas verdes del Municipio de San Martín de Porres)
96
La percepción de los pobladores del distrito de San Martín de Porres, refleja que el principal
problema de su distrito es la inseguridad ciudadana, que tiene como causas a los cambios en los
patrones de crianza de los hijos, la falta de empleo, la ausencia de comités de vigilancia vecinal,
la llegada de prontuariados delincuentes venezolanos y la escases de policías y serenos. La
posible solución estaría dada por la concientización de los padres para que cambien los patrones
de crianza, que la municipalidad forme juntas vecinales, contrate más serenos, se generen
mayores puestos de trabajo y se limite el ingreso de delincuentes venezolanos.
El segundo problema priorizado corresponde a la contaminación ambiental, en opinión de los
pobladores se debe a que la municipalidad no cumple con hacer llegar los camiones recolectores
a todo el distrito y en contraposición el personal de la municipalidad comenta que la falta de
educación de la población es responsable de dicho problema, puesto que no cumplen es sacar los
desechos en la franja horaria establecida; por lo cual están trabajando en alianza con los colegios
a fin de que los niños crezcan una mejor cultura medioambiental. Al respecto de la sobrepoblación
de animales refieren que hay muchos perros y gatos, que ponen en riesgo la salud de todos los
pobladores (parasitosis y enfermedades virales), consideran que la solución sería realizar más
campañas de esterilización y que los pobladores concurran a ellas.
El tercer problema priorizado que influye y está inmerso en los precedentes es la educación y
cultura deficientes. La mala educación que se recibe en los hogares desde edades muy tempranas
acarrea múltiples problemas en la sociedad. Los padres e hijos de la actualidad ya no tienen el
calor de hogar de épocas anteriores, hay un desdén en la mayoría de familias; generándose
conductas inadecuadas como tirar la basura a la calle a cualquier hora, no recoger las heces de
sus mascotas y alimentarse inadecuadamente. Ante ello, le debería concientizar a la población en
cambios educativos y culturales desde el hogar, instituciones educativas a través de campañas
audiovisuales y coordinaciones multisectoriales.
En la siguiente tabla se presentan los principales problemas de salud identificados por los
entrevistados, así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas.
Tabla 61. Principales enfermedades desde la perspectiva de los Actores Sociales del
distrito de San Martín de Porres
Enfermedades A quiénes afecta Causas Cita representativa
1. Alcoholismo y
drogadicción.
Adolescentes,
jóvenes y adultos
Padres irresponsables
Malas compañías
Problemas psicológicos
Insuficientes oportunidades
de estudio y trabajo
“Por mi casa hay bastantes
borrachos y fumones”
“Las personas toman porque
tienen problemas emocionales y
porque no tienen ocupación”
97
2. Enfermedades
nutricionales:
Anemia
Niños y ancianos Mala alimentación
Padres irresponsables
(desdén)
Conocimiento insuficiente
Padres adolescentes
Ancianos en abandono
Difícil acceso a la compra
de sangrecita
“En los hogares se consumen
alimentos con poco hierro”
“Algunos padres tienen
conocimiento sobre la
importancia de consumir bazo,
sangrecita, pero no les importa”
“Los padres de familia
adolecentes desconocen sobre
la anemia”
“La sangrecita cura la anemia,
pero no es fácil conseguirla en
los mercados”
3. Enfermedades
crónicas:
diabetes,
cáncer,
osteoporosis,
HTA.
Adultos y adultos
mayores
Estilos de vida
inadecuados.
“Los adultos mayores, se
enferman y mueren por diabetes,
cáncer ”
“Las personas mayores sufren
de los huesos y de la presión”
Los actores sociales refieren que las enfermedades que más se observan en su distrito son el
alcoholismo y la drogadicción en personas adolescente, jóvenes y adultos. Las causas para ello,
son la irresponsabilidad de los padres de familia que dejan solos a sus hijos en casa, que ya no
les corrigen y a temprana edad forman parte de pandillas (malas juntas), dejando los estudios y
que al no tener trabajo caen en problemas de drogadicción y alcohol.
Otras de las enfermedades que se presenta con gran frecuencia en niños y ancianos son la anemia
y la desnutrición que afecta a los niños por irresponsabilidad de sus padres y en los ancianos por
el abandono familiar que sufren.
Las enfermedades crónicas afectan a los grupos etáreos de adultos y adultos mayores por factores
de alimentación inadecuada y ausencia de actividades deportivas.
Finalmente, se presentan las principales causas de muerte identificados por los entrevistados, así
como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas (Ver Tabla Nº 62).
Tabla 62. Principales causas de muerte desde la perspectiva de los actores sociales del
distrito de San Martín de Porres
Causas de muerte A quiénes afecta Causas Cita representativa
1. Cáncer A personas de todas las edades
Exposición al humo del cigarro
“El cáncer mata a chicos y grandes”
2. Tuberculosis Todos Mala alimentación Déficit de conocimiento sobre esta enfermedad Contaminación del aire
“…se alimentan con comida chatarra” “Las personas no saben mucho de esta enfermedad”
98
3. Diabetes Adultos y adultos mayores
Incumplimiento de tratamiento dietético. Limitado acceso a medicamentos. Enfermedad no controlada.
“Las personas que tienen diabetes no se cuidan, el estado no les da las medicinas”
Las enfermedades que causan la muerte de la población, según la percepción de los actores
sociales son el cáncer, la tuberculosis y la diabetes; el cáncer es responsable de muchas muertes
en personas de cualquier edad al igual que la tuberculosis y la diabetes por lo general cobra la
vida de personas adultas y adultas mayores.
99
100
5. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
5.1. Metodología
Culminado el proceso de descripción de los determinantes sociales y problemas de salud que han
sido presentados en los apartados previos de este documento, se elaboró un listado de problemas
con impacto sanitario que deberían ser valorados con el objetivo de determinar su prioridad de
intervención. Esta priorización se realizó en dos fases que describimos a continuación.
Fase de gabinete
Para realizar la priorización en gabinete se solicitó a la Dirección de Redes Integradas de Salud
Lima Norte convocar a los Médicos Jefes y/o responsables de epidemiología de los 16
establecimientos de salud MINSA del distrito de San Martín de Porres a la reunión de priorización
de problemas, gracias a ello, se brindaron las facilidades para desarrollar la actividad con el
personal de salud.
Se decidió que esta priorización se realizaría a través de 1 taller. La fecha del taller fue el 16 de
agosto. Este se realizó en el Auditorio del Centro de Salud de México de 10 am a 12:30 pm.
En la actividad participaron 14 trabajadores de salud divididos, a quienes se les explicó la
metodología a emplear. Además, se contó con el apoyo del Responsable de Inmunizaciones de
dicho establecimiento de salud, quien apoyó con la logística necesaria.
A los participantes se les entregó el listado de los 25 problemas (anexo 1) con impacto sanitario
así como los instrumentos para la priorización (anexo 2). Con ellos, se logró seleccionar 10
problemas con impacto sanitario prioritarios (ver anexo 3).
5.2. Problemas con impacto sanitario priorizados
1. Incremento de enfermedades crónicas
2. Anemia y desnutrición en niños y gestantes
3. Alta tasa de infecciones respiratorias agudas en la población
4. Incremento de casos de tuberculosis en toda la población
5. Baja cobertura de vacunación
6. Basura en las calles
7. Incremento de los casos de VIH en toda la población
8. Violencia familiar
9. Mayor muerte por enfermedades cardiovasculares
10. Incremento de enfermedades neoplásicas
101
Fase de comunidad
La priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó con la Lic.
Patricia Carrión, Subgerente de Salud y Sanidad del distrito de San Martín de Porres, quien realizó
la convocatoria a los actores sociales.
La fecha inicial del taller (13 de setiembre) fue reprogramada para el día 20 de setiembre, por
problemas de coyuntura local (muertes y descuartizamientos en el distrito). Este se realizó en el
Auditorio de la Gerencia de Desarrollo Humano de la Municipalidad Distrital de San Martín de
Porres de 5.00 pm a 6.30 pm.
El taller se desarrolló con la participación de 10 actores sociales (anexo 4). Algunos actores
sociales convocados no asistieron a la reunión, en su mayoría porque el Auditorio disponible se
encuentra en la zona afectada por los homicidios, la misma que se percibe muy insegura y que
además se encuentra con restricción vehicular por actividades de fiscalización. Asimismo, se contó
con personal de apoyo de la Municipalidad.
Antes de iniciar el proceso de priorización, la Lic. Flor Vásquez presentó a los actores sociales los
problemas priorizados en gabinete y, luego, explicó la metodología que se seguiría. Asimismo,
presentó a los representantes del Estado, sin embargo por acuerdo de mayoría se determinó que
todos participarían en el proceso, no requiriendo de un comité central.
Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entregó el listado de los problemas, formato
de priorización de problemas, plantilla para la priorización de territorios vulnerables en comunidad
y la matriz de criterios para determinar el orden de prioridades. Asimismo, para el éxito del taller
se hizo la explicación y el acompañamiento permanente a los actores sociales sobre cada
problema.
Los participantes trabajaron en dos grupos con mucho dinamismo con el objetivo de calificar sus
problemas, los mismos que fueron presentados en la lámina de retroproyección, por el
representante de cada grupo. De esta forma agregaron 9 problemas más al listado que se les
presentó (Anexo 5 y 6).
Luego de ello, se procedió a la determinación de los problemas con impacto sanitario prioritarios.
Los participantes, mediante puntuación, seleccionaron 12 problemas como prioritarios.
1. Anemia en niños
2. Basura en las calles
3. Delincuencia
4. Mala alimentación por pobreza
102
5. Violencia familiar
6. Incremento de enfermedades neoplásicas
7. Abandono del adulto mayor
8. Falta educación en la población
9. Incremento de enfermedades crónicas: diabetes, HTA, obesidad
10. Incremento de casos de tuberculosis en toda la población
11. Mayor muerte por enfermedades cardiovasculares
12. Incremento de extranjeros con enfermedades
103
6. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES
6.1. Metodología
A partir de la obtención de los 12 problemas priorizados, los actores sociales participantes
recibieron las nuevas indicaciones y el material de trabajo necesario para la identificación de la
vulnerabilidad de cada uno de los 6 sectores que conforman el distrito. Esta actividad tuvo lugar el
día 20 de setiembre entre las 6:30pm y 7:30pm, en el auditorio de la Gerencia de Desarrollo
Humano de la Municipalidad Distrital de San Martín de Porres
6.2. Identificación de territorios vulnerables
La vulnerabilidad en el distrito en la que se muestra en el siguiente mapa: (Ver Mapa Nº 4)
Mapa Nº 4. Mapa de vulnerabilidad del distrito de San Martín de Porres
Vulnerabilidad
Baja vulnerabilidad
Mediana vulnerabilidad
Alta vulnerabilidad
104
Tabla 63. Consolidado general de vulnerabilidad territorial según las prioridades sanitarias y determinantes sociales de la salud
N COMUNIDAD D
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Ane
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Bas
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PU
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TO
TA
L
1 SECTOR 2 107 125 132 123 121 107 117 100 108 99 86 112 1,337
2 SECTOR 1 121 127 129 102 115 104 120 92 121 108 95 95 1,329
3 SECTOR 4 126 122 129 118 116 85 119 96 116 102 93 99 1,321
4 SECTOR 3 111 116 126 109 110 99 112 92 104 105 96 112 1,292
5 SECTOR 5 103 116 134 125 102 79 117 101 132 95 87 87 1,278
6 SECTOR 6 98 115 134 124 101 84 115 101 138 93 86 89 1,278
Escala de valoración:
Vulnerabilidad
Baja vulnerabilidad
Mediana vulnerabilidad
Alta vulnerabilidad
105
106
7. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN
7.1. Anemia en niños
La anemia es una condición en la que la hemoglobina en sangre está por debajo de los valores
normales (11mg/dl), es prevenible y su no tratamiento causa daño irreversible en el sistema
nervioso de los infantes. En el mundo afecta al 24,8% de la población, es decir, a 1 620 millones
de personas (1). En américa Latina y el Caribe unos 22,5 millones de niños entre 6 a 24 meses
están anémicos y en el Perú, 4 de cada 10 (44,4%) niños de 6 a 35 meses tienen anemia.
(ENDES)
En el 2017, el MINSA visibiliza esta afección con la elaboración del plan de reducción y control
de la anemia materno infantil además de la desnutrición crónica infantil, además en este año el
estado concreta el plan multisectorial de lucha contra la anemia.
El distrito de San Martín de Porres en el año 2018 se ubicó, como el segundo distrito de Lima
Metropolitana con más casos de anemia en niños de 6 a 35 meses de edad con 48,2%. En
opinión de la Municipalidad distrital, las condiciones de empleo de los padres de familia, conlleva
a que se ausenten de casa muchas horas al día, quedando los niños bajo el cuidado de personas
que no se responsabilizan de la correcta alimentación de los niños.
La humedad de la ciudad de Lima contribuye al incremento de los casos de IRAS, que
representan la primera causa de morbilidad en el curso de vida niño, situación que conlleva a
periodos de inapetencia y uso de antibióticos que reducen los niveles de hemoglobina. El acceso
de los hogares a servicios de agua potable en red pública, genera menos recurrencia en la
prevalencia de anemia; sin embargo, según el último censo del 2017 el 12,43% de la población
no tiene acceso a este servicio. La prevalencia de parasitosis intestinal y la anemia coexisten
(3,4), en el caso del distrito de San Martín de Porres las Helmintiasis ocuparon el lugar 14, de las
causas de morbilidad en el año 2016, lo cual puede influir en los casos de anemia. La lactancia
materna exclusiva es fundamental en la prevención de la anemia, puesto que, apoya la
maduración del sistema digestivo y evita las diarreas. En cambio, los sucedáneos de la leche
materna o leche de vaca proporcionan poco hierro y pueden provocar hemorragias a nivel de
estómago o intestinos; y su alta concentración de proteínas y calcio en su contenido inhiben la
absorción del hierro (6). En lo que respecta al distrito, las estadísticas demuestran que sólo el
61% de los niños llegan a los 6 meses con lactancia materna exclusiva.
La inadecuada alimentación de los niños de entre 6 y 60 meses, se evidencia cuando las madres
de familia refieren durante los controles de crecimiento y desarrollo, que no les incluyen las
vísceras en la alimentación de sus niños porque a ellas “no les gusta”, “les da asco”, “no son
fácil de conseguir”, o porque los alimentos ricos en hierro sólo “los consumen tres veces por
107
semana”. Por el contrario, el consumo de pollo en la alimentación se ha incrementado a nivel
nacional y el pollo en dos cucharas sólo aporta 0,5 mg de He a diferencia del aporte de sangrecita
que llega a 8,9mg. Asimismo, el elevado consumo de infusiones (tanitos) y lácteos (filatos) de
manera conjunta a las carnes y vísceras genera que el fierro no se absorba.
En lo que respecta al sistema de salud, el primer factor a trabajar está relacionado al pinzamiento
temprano del cordón umbilical, que afecta la formación de los depósitos de hierro de los niños.
La Organización Mundial de Salud recomienda pinzar tardíamente el cordón umbilical, puesto
que los estudios demostraron que hay una reducción del 61% en la tasa de anemia (8). El
Ministerio de Salud debería ejercer un mejor control en el uso y venta de sucedáneos de la leche
materna que se promueve muchas veces desde los mismos establecimientos de salud del
MINSA.
En lo que respecta a la suplementación preventiva de hierro, ahora se cuenta con hierro
polimaltosado, multimicronutrientes y el sulfato ferroso; sin embargo, lo más utilizado por el
personal de salud son los multimicronutrientes, de los que actualmente se conoce que son poco
eficientes puesto que al estar el hierro combinado con otros micronutrientes difícilmente se
absorbe en la mucosa gástrica, y que su administración tuvo una deserción de 87,48% en el año
2018. A nivel educativo, las sesiones educativas sobre anemia y las sesiones demostrativas de
preparación de alimentos son insuficientes, puesto que no todos los niños han tenido acceso a
esta atención; por ello, el consumo de bazo y sangrecita (mayor aporte de hierro) es deficiente.
El material educativo del CENAN sobre alimentación para prevenir la anemia no llega a todas las
familias.
En conclusión, en los casos de anemia infantil intervienen factores climatológicos por la
recurrencia de IRAS, deficiencias en el saneamiento ambiental, características sociales, como
las jornadas largas de trabajo de los padres de familia, costumbres inadecuadas en la
alimentación, la reducción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y las
deficiencias en el sistema de salud relacionadas al pinzamiento tardío del cordón umbilical,
suplementación de hierro e incremento del consumo de sucedáneos de la leche materna,
además
Líneas de acción
• Promover el corte tardío del cordón umbilical.
• Controlar la venta de sucedáneos de la leche materna
• Implementar los exámenes de hemograma completo y capacitación del personal de salud.
• Mejorar el acceso a productos ricos en hierro
• Incrementar las visitas domiciliarias e implementar un sistema de vigilancia para el
cumplimiento de citas programadas.
108
7.2. Basura en las calles
La presencia de desechos orgánicos (residuos domésticos) e inorgánicos (plásticos, vidrios y
desmontes) en las calles, es un grave problema que afecta al medio ambiente y a la salud de
toda la población. A nivel mundial, se producen 2 010 millones de toneladas de desechos cada
año(7), en América Latina y el Caribe diariamente se produce 540 000 toneladas de
desperdicios(8) y en el Perú a diario se producen 23 000 toneladas1(9).
En el año 2009 el congreso de la república aprueba la ley de recicladores (10), en el año 2017
se aprueba el reglamento sobre Decreto Legislativo N° 1278, Decreto Legislativo que aprueba la
ley de gestión integral de residuos sólidos (11) y en este año se aprueba la ley de uso de
plásticos.(12)
El distrito de San Martín de Porres es parte la ciudad de Lima y es el segundo distrito más poblado
a nivel nacional con más de 650 000 habitantes, que generan grandes cantidades de desechos
sólidos. La presencia de algunos cerros en la geografía del distrito dificulta el acceso de los
camiones recolectores de basura. Los pobladores en su mayoría no se encuentran organizados,
la mayoría de familias de dedican por completo a sus trabajos y/o estudios cuidando sus
intereses personales y descuidando el bienestar de su comunidad. Otro de los aspectos que
interfiere en este problema es el grado de instrucción que alcanzan los pobladores que influye
directamente en los hábitos, costumbres y cultura ambiental.
Asimismo, al encontrarse el distrito entre las riveras de los ríos Rímac y Chillón, la población y
los tricicleros arrojan basura y desmontes en ellos lo que ocasiona el acúmulo de grandes
toneladas de basura a lo largo del caudal y rivera de estos.
Las calles, avenidas y veredas del distrito están cubiertas con basura y desmonte a cualquier
hora del día. El personal de la Municipalidad responsabiliza a la población, porque refieren que
la basura se deja en las calles fuera del horario establecido, los pobladores en cambio, refieren
que la municipalidad no cumple con el recojo de toda la basura porque no cuenta con el número
de camiones necesarios, ni con suficiente personal; así mismo, algunos médicos jefes de los
establecimientos de salud colindantes con el Callao refieren que existe una gran diferencia con
el servicio de recojo de basura entre los dos distritos mencionados, manifiestan que “mientras
las veredas que le corresponde a la provincia del Callao están limpias, las de San Martín de
Porres permanecen con grandes acúmulos de desechos”.
La tenencia de mascotas es otro factor importante en la presencia de basura en las calles,
muchas de las familias a pesar de no contar con el espacio necesario para la crianza de éstos
animales tienen varias mascotas que viven en las calles ensuciando las pistas y veredas porque
sus dueños no tienen la disposición para recoger las heces de sus mascotas.
109
Los pobladores además refieren que los camiones no pasan diariamente y que en la mayoría de
casos pasan sólo los las avenidas principales y no por todas las calles del distrito. Las avenidas
y calles lucen con espacios llenos de tierra porque no cuentan con gras.
Actualmente, se cuentan con ordenanzas municipales que fijan las multas para aquellos vecinos
que sacan la basura fuera del horario establecido; sin embargo, la mayor dificultad reside en el
desconocimiento de la franja horaria establecida para el recojo de residuos. En el distrito, no se
observa anuncios publicitarios que comuniquen dicho horario y los camiones de basura tampoco
realizan la difusión visual de la franja horaria para el recojo de basura.
A nivel de la organización municipal para la segregación, reciclaje y compostaje, para la
reutilización de los desechos se viene mejorando sin embargo, existe chuchas tareas pendientes
que incluyen el incremento del número de hogares que apoyan las actividades de segregación.
En lo que respecta al sistema de salud, las áreas que deberían apoyar en este tema, son
Promoción de la Salud y Salud ambiental que a través de las estrategias de familias, colegios,
comunidades y municipios saludables puede crear alianzas con otros ministerios como
Educación y Ambiente con la finalidad de que se incluya en parte de la formación académica la
importancia de la salud ambiental con la formación de hábitos que apoyen el cuidado del
medioambiente. En este momento, ese trabajo articulado no se está realizando.
Además, de lo ya mencionado líneas arriba, es necesario mencionar que los agravantes a ello
son, la tenencia irresponsable de mascotas que vierten sus excretas por todo el suelo, los
carretilleros y recicladores informales que dejan los desmontes en horas de la madrugada.
Líneas de acción
• Implementar una cultura ambiental desde las instituciones educativas
• Establecer la franja horaria y comunicarla a toda la población
• Activación de multas a quienes incumplan con la franja horaria establecida
• Establecer alianzas entre personal de los ministerios de Educación, Salud y Ambiente.
• Campañas educativas de tenencia responsable de mascotas
• Incrementar las actividades de reciclaje
• Mejorar la política de uso de plásticos
• Continuar con la arbolización de calles y avenidas
• Organizar campañas de recojo de desmontes y limpieza de techos.
• Incrementar el número de camiones recolectores para que pasen por todas las calles.
110
7.3. Delincuencia
La delincuencia comprende desde un punto de vista jurídico las conductas tipificadas como delito
en el código penal. De acuerdo al Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) la
delincuencia constituye un obstáculo para el desarrollo humano. Los delitos incluyen a robos,
asaltos, vandalismos, grafitis, compra y venta de drogas, homicidios, extorsión, fraudes y
contrabando entre otras expresiones. En el 2017, según la Oficina de la ONU contra la Droga y
el Delito, unas 464 000 personas en todo el mundo fueron víctimas de homicidio. En
Latinoamérica, el 23,7% de ciudadanos ha sido víctima de algún tipo de acto delincuencial; y en
el Perú un 33% de la población se expuso a algún tipo de delito.
En el 2014, se inician de las actividades del grupo de élite TERNA de la Policía Nacional del
Perú, que vienen ayudando en combatir la inseguridad ciudadana con la desarticulación de
bandas delincuenciales.
En San Martín de Porres las cifras superan el promedio nacional en un 20%. El delito callejero
es justamente la amenaza que más afecta, de forma insistente y cotidiana, al ciudadano
promedio; y es el robo la principal forma de delincuencia (85%). Según el Ministerio Público, este
distrito es el décimo más inseguro de la provincia de Lima. Los asesinatos y descuartizamientos
ocurridos en setiembre del 2019 en este distrito, ha destapado el negocio de las redes
clandestinas de drogadicción, prostitución y cobro de cupos en la urbanización de Fiori, en la
cual viven muchas personas extranjeras por tener acceso a hospedajes de bajo costo.
A nivel familiar, se tienen muchos problemas, los hijos de crían en hogares disfuncionales, con
padres ausentes, se han ido perdiendo las costumbres de pasar tiempo en familia, las horas que
antes se destinaban para tener conversaciones con los miembros de la familia, se han
remplazado por horas frente a las pantallas del celular y televisor; se ha dejado de hablar para
comunicarnos a través de mensajes de texto. Lo que genera problemas de drogadicción e inicio
de la delincuencia para obtener dinero rápido y adquirir las sustancias psicoactivas. Por lo tanto,
los jóvenes crecen con problemas de autoestima, comportamiento que afecta la Salud Mental.
Por otro lado, la limitada capacidad de gobiernos, la existencia de funcionaros vinculados a la
corrupción, así como la falta de proporcionalidad en las sanciones de actos delictivos, han creado
entornos de vulnerabilidad que limitan las posibilidades legítimas de ascenso social, originan la
aparición de individuos y/o grupos dispuestos a desafiar al orden legítimo y optan por la vía
delictiva.
Las noticias recuerdan día a día que San Martín de Porres ha sido tomado por la delincuencia,
existen robos, asaltos, prostitución, venta-consumo de drogas, homicidios, entre otros; que no
pueden ser controlados por personal policial insuficiente ausencia de juntas vecinales, leyes que
111
permiten liberar a los delincuentes y corrupción de funcionarios. El origen radica en el incremento
poblacional, el aumento de la tasa de analfabetismo, en hogares disfuncionales y padres de
familia que cuentan con antecedentes delictivos, hogares con violencia familiar que generan
patologías de salud mental.
Líneas de acción
• Desarrollar programas y campañas públicas y privadas para fortalecer una cultura de paz.
• Mejorar la calidad y la cobertura educativa.
• Generar oportunidades de empleo de calidad para los jóvenes.
• Reforzar los mecanismos de regulación de consumo problemático de alcohol.
• Abordar el consumo de drogas mediante programas de prevención, tratamiento, reducción
del daño y rehabilitación de consumidores.
• Disminuir la impunidad mediante el fortalecimiento de las instituciones de seguridad y justicia
• Incremento de personal policial y de serenazgo
• Campañas de control documentario para personas extranjeras
7.4. Mala alimentación por pobreza
La mala alimentación por pobreza se genera por la incapacidad de una familia de cubrir con
su gasto familiar una canasta básica que se traduce en hambre, malnutrición y malas
condiciones de salud. Según datos de la OMS del 2016 en todo el mundo hay 155 millones
de niños con retraso en el crecimiento(13). En el Perú, cerca de 2 millones de personas
padecen hambre, la desnutrición crónica infantil es de 13% y el 35,5% de los peruanos mayores
de 15 años vive con sobrepeso.
En el distrito de San Martín de Porres los casos de desnutrición crónica y obesidad se
incrementaron en el año 2018 en relación al año 2017 en 35,7% y 15,4% respectivamente.
Los programas sociales como JUNTOS, Qualiwarma, vasos de leche y comedores
populares se crearon para garantizar la alimentación adecuada de las personas con bajos
recursos económicos. El 2019 el Ministerio de educación aprueba la norma técnica
“Orientaciones para la promoción de la alimentación saludable y la gestión de quioscos,
cafeterías y comedores escolares saludables en educación básica”
Los cambios tecnológicos, el incremento de comida procesada barata, las mejoras en el nivel
educativo y el exceso de trabajo de las personas las conduce a que buscar opciones de
alimentación rápida-económica pero nada saludables.
112
Por otro lado, los beneficios de una alimentación saludable y nutritiva, han generado el
incremento en los precios por ejemplo de la quínoa haciéndolos inaccesibles para las personas
que se encuentran en pobreza y pobreza extrema.
La ablactación antes de la edad recomendada es una de las causas alimentos inadecuados, que
le podría producir al infante consecuencias perjudiciales tanto para la adquisición de buenos
hábitos alimentarios como para un adecuado estado de salud y nutrición.
La desnutrición genera incapacidades de por vida, alteraciones del sistema nervioso central y de
otros órganos, mayor propensión a sufrir enfermedades y menor capacidad de aprendizaje. Del
mismo modo, tiene un impacto negativo sobre las competencias lingüísticas y las habilidades
para la resolución de problemas, más las dificultades en la socialización y en la incorporación de
hábitos.
Líneas de acción
• Desarrollar programas y campañas públicas y privadas para fortalecer una cultura de paz.
• Mejorar la calidad y la cobertura educativa.
• Generar oportunidades de empleo de calidad para los jóvenes.
7.5. Violencia familiar
Se entiende por violencia familiar a todo acto de familiares o una pareja íntima que ponga en
riesgo la salud física y emocional de una persona, mediante el uso de la fuerza o las amenazas.
Es, además, un problema social que afecta, sobre todo, a las poblaciones más vulnerables en
función de su sexo, edad y condiciones físicas, entre las que se comprenden mujeres, niñas,
niños, personas adultas mayores o con alguna discapacidad. Las principales formas de violencia
familiar son: sexual, psicológica o emocional, acoso y económica.
Según los datos de la ONU, el 70% de las mujeres ha experimentado violencia física y/o sexual
por parte de un compañero sentimental durante su vida. Las mujeres que han sufrido violencia
física o sexual por parte de un compañero sentimental presentan tasas más altas de depresión
y más posibilidades de tener un aborto o de contraer el VIH.
A nivel nacional, el 36,4% de las mujeres alguna vez unidas manifestaron que fueron víctimas
de alguna forma de violencia física: empujones, puñetes, patadas, ataques y/o amenazas con
cuchillo, pistola u otra arma, etc.; el 21,7% de mujeres habían sido humilladas por su pareja y el
19,9% declararon haber sido amenazadas por su pareja con irse de la casa o quitarles a sus
hijas/os o la ayuda económica. Asimismo, la mayor proporción de violencia física a nivel nacional,
se encontró en las mujeres de 45 a 49 años (42.1%), divorciadas, separadas o viudas (56.8%),
sin educación (42.1%), con educación primaria y secundaria (39.4% en promedio).
113
En San Martín de Porres las cifras son similares, respecto a la violencia psicológica, el porcentaje
de familiares hombres que ejercen violencia psicológica hacia sus familiares mujeres, oscila entre
42% y 37%, en promedio.
De acuerdo con un estudio plurinacional realizado en cuatro países de Oriente Medio y el África
del Norte, cuyos resultados son similares a los de otras regiones, una de las causas de la
violencia familiar es que los hombres que actúan de forma violenta presenciaron durante su
infancia un comportamiento violento de su padre hacia su madre o sufrieron alguna forma de
violencia doméstica. Otros factores son; la falta de control de impulsos, la carencia afectiva y la
incapacidad para resolver problemas adecuadamente; además en algunas personas podrían
aparecer variables de abuso de alcohol y drogas.
Frecuentemente, el agresor es una persona con baja autoestima, viene de hogares violentos,
padece trastornos psicológicos, e incluso utiliza el alcohol y otras drogas que potencian su
agresividad. Tienen un perfil determinado de dependencia afectiva, inseguridad, emocionalmente
inestables, impacientes e impulsivos.
Líneas de acción
• Apoyo de los institutos de salud mental a nivel de primer nivel de atención
• Incremento de profesionales de psicología en colegios y centros de salud
7.6. Incremento de casos de enfermedades neoplásicas
Las enfermedades neoplásicas se caracterizan por el desarrollo de células anormales, que se
dividen, crecen y se diseminan sin control en cualquier parte del cuerpo. El cáncer es una de las
primeras causas de muerte a nivel mundial; en 2012 se le atribuyeron 8,2 millones de muertes.
En Latinoamérica y el Caribe el cáncer es la segunda causa de muerte en las Américas. En el
2018, causó 1,3 millones de muertes, y 3,7 millones de nuevos casos. (14). El cáncer es la
primera causa de muerte en el Perú, responsable del 20,1% de decesos.
En el año 2012 se aprueba el Plan Esperanza, plan de atención integral del cáncer y el
mejoramiento del acceso a los servicios oncológicos en el Perú.
En el distrito de San Martín de Porres el grupo de enfermedades neoplásicas fueron la primera
causa de mortalidad entre los años 2011 y 2016 en población general. En el periodo 2014-2016
los adolescentes tuvieron como primera causa de muerte a la leucemia con una tasa de 2,86%
por cada 100 000 hab. En lo que respecta a morbilidad, en el periodo 2014-2015 las neoplasias
que registraron mayor crecimiento en mujeres fueron las neoplasias malignas de mama con
114
101,79%, las neoplasias malignas de órganos digestivos con 62,34% y las neoplasias malignas
del tejido linfático con 59,17%. En el curso de vida niño las neoplasias malignas de sitios mal
definidos alcanzaron un crecimiento de 409,88%, en el curso de vida joven la primera causa con
mayor crecimiento fueron las neoplasias malignas digestivas a excepción de estómago, colon y
recto. En tanto, en el curso de vida adulto mayor las primeras causas de morbilidad con mayor
crecimiento fueron la neoplasia maligna de mama con 138,76%, además de la neoplasia maligna
de colon y recto con 112,78%.
El hecho de residir en la ciudad de Lima es un factor determinante en la ocurrencia de este tipo
de patologías puesto que la contaminación ambiental es mayor que en otras ciudades debido a
la gran cantidad de transporte público y a la presencia del parque industrial. El nivel
socioeconómico de la mayoría de los habitantes no permite el acceder a una mejor calidad de
vida que integre una alimentación saludable y la práctica de actividad física de manera regular.
A nivel familiar, hay hogares en los que sólo cuentan con un cuarto alquilado en el que deben
habitar varias personas y algunos de sus miembros suelen fumar tabaco, la exigencia a nivel
laboral causa problemas de estrés, la alimentación en la mayoría de casos no es la adecuada
porque se consumen muchas frituras y contrariamente el consumo de frutas y verduras es muy
deficiente.
En la actualidad existe una mayor preocupación por las cosas materiales, por conseguir un mejor
trabajo, una mejor remuneración y en el ínterin de alcanzar ello se van dejando de lado las
consultas médicas preventivas como el caso del examen de mamas, el papanicolaou, el tacto
rectal, la mamografía que deberían realizarse al menos una vez al año de acuerdo a la edad.
La intervención de los servicios de salud debería concentrarse en fomentar hábitos de vida
saludable, implementarse grupos para la práctica de aeróbicos, caminatas que eviten el
sobrepeso, la obesidad y la vida sedentaria.
Líneas de acción
• Fomentar una cultura preventiva de salud en alianza con el Ministerio de Educación
• Talleres de estilos de vida saludables
• Formación de talleres deportivos gratuitos para la población
• Incrementar las atenciones de psicología como parte de la atención de salud mental a todas
las familias.
• Campañas que promuevan la reducción del consumo de tabaco
• Establecer atenciones de salud preventivas anuales para la población
115
7.7. Abandono del adulto mayor
Las personas con más de 60 años se consideran personas de la tercera edad, según la
Organización Mundial de la Salud. A nivel mundial, uno de cada seis ancianos sufre abuso, un
estudio de la revista médica The Lancet reveló en el 2017 que el 16% de las personas mayores
de 60 años han sufrido abandono, abuso psicológico, financiero, físico y sexual. En América
Latina, tener más de 60 años es sinónimo de ser viejo, ser excluídas de oportunidades laborales
y otro tipo de actividades. En el Perú existen 633 mil 590 adultos mayores de 70 años y más que
viven solos.
En el año 2016 se aprueba la Ley de la persona Adulta Mayor.
Los cambios demográficos a nivel mundial que incluyen una transición demográfica determinada
por la reducción en las tasas de natalidad y el incremento de la esperanza de vida como
consecuencia del mayor acceso a los servicios de salud y la disminución de la mortalidad;
conllevan al incremento de adultos mayores en todo el mundo incluido el Perú. En el distrito de
San Martín de Porres, la cantidad de adultos mayores se incrementó en el periodo 2007-2017,
de acuerdo a las cifras de los censos del INEI. La esperanza de vida para el distrito pasó de
73,82 años en el 2003 a 79,08 años en el año 2012.
La gran densidad poblacional del distrito, genera la necesidad de contar con mayores espacios,
por lo que muchas de las familias aprovechan la disminución de las capacidades cognitivas y
físicas de las personas adultas mayores para despojarlos de sus propiedades y abandonarlos.
Por otro lado, al encontrarse en un estado de declive biológico las personas de la tercera edad
sufren de diferentes enfermedades crónicas, muchas de ellas generan un gasto económico alto
para su tratamiento, dinero que no están dispuestos a cubrir.
El abandono de ellos es una forma de violencia que básicamente se da por patrones de crianza
inadecuados, en los que no se valora el cariño, sacrificio, y trabajo entregado por parte de estos
adultos mayores para sacar adelante a su familia y en algunas circunstancias si se tiene el afecto
por ellos pero la situación socioeconómica de los familiares no les permite mantenerlos.
La familias que deciden abandonar a sus familiares aprovechan las circunstancias de
enfermedad para dejarlos abandonados en los establecimientos de salud, otros los dejan en las
calles o en algunos albergues del estado.
El sistema de salud como estrategia sanitaria cubre la atención de los ancianos a través del
seguro del SIS o Essalud según sea el caso, existen casas del Adulto Mayor en los que el
personal de Essalud realiza las atenciones integrales que incluyen consultas médicas, análisis
preventivos, talleres de alimentación taychi etc. Algunos de los establecimientos de salud
116
cuentan con clubes del adulto mayor que también realizan actividades preventivas y sobretodo
los mantiene activos haciéndoles sentir aún útiles para la sociedad.
Líneas de acción
• Activar los clubes del Adulto Mayor en todos los establecimientos de salud de la municipalidad
• Talleres educativos, deportivos, culturales y artísticos para los adultos mayores
• Buscar alianzas con el ministerio de poblaciones vulnerables
• Organización y ejecución de los planes de atención integral del adulto mayor
7.8. Falta de educación en la población
La falta de educación hace referencia a una serie de comportamientos y actitudes inadecuados
de las personas, que no están relacionadas a procesos mentales o intelectuales, sino a la falta
de valores. El desempleo, la delincuencia, la violencia intrafamiliar, se da por la falta de
educación. Con una educación humanizada y con valores, impartida desde todos los sectores
sociales, instituciones educativas, desde el Estado mismo y desde la familia, es posible
reconstruir una nueva sociedad, más sensible, más amorosa, más creativa y más honrada. A
nivel mundial y nacional las crisis de valores, la moral además de la ética que flagelan a las
sociedades.
En el distrito de San Martín de Porres, existen características similares a nivel familiar,
socioeconómico y educativo, los hogares cuentan con muchas mascotas, acostumbran los fines
de semana reunirse para beber en las calles, arrojan la basura en las vías a cualquier hora del
día, no les importa ensuciar las calles con las heces de sus perros. Los jóvenes que consumen
sustancias psicoactivas se caracterizan por tener familiares con el mismo problema de salud. A
nivel de instituciones educativas la mayor preocupación que se tiene es la formación académica,
resaltando el aprendizaje de conocimientos puesto que se asume que la formación de valores
debe de enseñarse en casa.
En relación a la organización del hogar, las horas que comparten los padres con sus hijos en
casa se han reducido considerablemente, se observa que existe una mayor sobreprotección, los
tiempos de sobremesa en los que se interactuaba con todos los miembros de la familia se están
perdiendo por las largas jornadas laborales y por el mayor tiempo empleado en el uso de las
redes sociales. La enseñanza y cultivo de valores por lo tanto ha disminuido.
Actualmente, no se reflexiona ni se trata de corregir la falta de educación. Las familias le dan un
valor agregado al aspecto económico, las instituciones educativas buscan alcanzar las metas
académicas asignadas y el Estado está enfrentándose a los problemas sociales que surgen por
la falta de valores, sin embargo, no interviene en la restitución de la enseñanza de valores que
es la prevención de estos problemas sociales.
117
Líneas de acción
• Campañas de sensibilización sobre la importancia en el cultivo de valores
• Rehabilitar los valores a nivel familiar y a nivel de instituciones educativas
• Promover actividades de teatro (temas de valores) en parques
• Elaboración y ejecución de un programa de actividades recreativas, deportivas, culturales
para las familias.
7.9. Incremento de enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión arterial,
obesidad
Las enfermedades de diabetes, hipertensión arterial y obesidad son enfermedades metabólicas,
es decir, que se producen por anormalidades en el sistema enzimático, implicado en la
transformación de los alimentos en energía para el organismo. Estas enfermedades son de
naturaleza crónica, no son trasmisibles y su origen puede ser genético o adquirido.
A nivel mundial, existían 422 millones de personas con diabetes en el año 2014, mil millones de
personas con hipertensión arterial en el 2013 y más de 650 millones de personas mayores de 18
años tenían obesidad en el 2016. En América Latina, había 62 millones de personas con diabetes
en el 2016, unas 250 millones de personas sufrían hipertensión arterial en el 2015 y la obesidad
afectó a 140 millones de personas en el 2018. En el 2016, en el Perú había un millón de personas
con diabetes, 4 millones de personas mayores de 15 años tenían hipertensión arterial y en el
2019 cerca del 70% de adultos padecía obesidad o sobrepeso.
En el año 2017 se aprueba la Ley de Promoción de la Alimentación Saludable y el año 2019 el
Ministerio de Salud aprueba el documento técnico: Lineamientos para la promoción y protección
de la alimentación saludable en las instituciones educativas públicas y privadas de educación
básica.
En el distrito, el grupo de enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales se ubicaron en
el sexto lugar de morbilidad en el año 2014 con 7,72% y en el 2016 en el quinto lugar con 8,03%.
(Ver Tabla Nº 20). La obesidad y otros tipos de hiperalimentación en población general, ocupó el
cuarto lugar entre las causas de morbilidad en el año 2014 con 3,34% y el quinto lugar en el año
2016 con 2,7%. (Ver Tabla Nº 21). En el curso de vida niño, la obesidad ocupó el tercer lugar con
6,29% en el año 2014, mientras que en el 2016, sale de la lista de las diez primeras causas de
enfermedad. (Ver Tabla Nº 24). En el curso de vida adolescente la obesidad ocupó séptimo lugar
en el 2014 con 2,88% y pasa al cuarto lugar en el 2016 con 3,11%. (Ver Tabla Nº 25). En el curso
de vida joven la obesidad ocupó noveno lugar en el 2014 con 2,71% y pasa al sexto lugar en el
2016 con 2,99%. (Ver Tabla Nº 26). En el curso de vida adulto la obesidad ocupó décimo lugar
en el 2014 con 2,63% y pasa al sexto lugar en el 2016 con 3,17%; la diabetes mellitus ocupa en
este mismo año el décimo puesto con 2,29%. (Ver Tabla Nº 27). En el curso de vida adulto mayor,
118
la hipertensión arterial ocupó primer lugar en los años 2014 y 2016 con 6,52% y 5,93%
respectivamente. La diabetes mellitus ocupó el quinto lugar en el 2014 con 3,96% y pasa al cuarto
lugar en el 2016 con 4,97%. (Ver Tabla Nº 28).
Las estaciones climatológicas influyen en el incremento de las enfermedades metabólicas porque
al encontrarse el distrito en una ciudad costera, las temperaturas elevadas de los meses de
verano incrementan la sensación de calor y por ende, hay un mayor consumo de bebidas
azucaradas. En tanto, en los meses de invierno se come más carbohidratos y golosinas porque
nuestro organismo requiere de más calorías para mantenerse abrigado.
El nivel socioeconómico que comparten los pobladores del distrito de San Martín de Porres es
un estrato medio y el incremento de los casos de enfermedades no trasmisibles está ligada
estrechamente a la pobreza porque disparan los gastos familiares por atención sanitaria. En
relación a las condiciones de trabajo, la práctica de deportes es mínima porque la mayoría de
personas trabaja todo el día.
La mayoría de los parques del distrito se encuentran en mal estado de conservación, no cuentan
con seguridad y muchas veces son utilizados para el consumo sustancias psicoactivas, razón
por la cual no pueden ser utilizados para la práctica deportiva.
El consumo de alimentos procesados, es cada vez mayor, ello porque son más económicos, más
accesibles y porque las personas a pesar de reconocer que son dañinos para su salud, de igual
forma los consumen. El otro factor determinante es la escasa cultura de consultas médicas
preventivas que se deben realizar al menos una vez por año. Algunas personas incrementan el
riesgo de sufrir estas enfermedades por el consumo excesivo de sal, de bebidas alcohólicas o
porque comen por ansiedad.
El sistema de salud no cobertura las atenciones de todas las personas, los establecimientos de
salud del primer nivel de atención están enfocándose en la parte recuperativa y no preventiva.
Los materiales e insumos que se requieren para campañas de despistaje de diabetes e
hipertensión arterial son muy escasos. Los estilos de vida saludable no se promueven de manera
suficiente por no contar con el recurso humano suficiente y además el personal de salud n está
capacitado para lograr al objetivo de sensibilizar a la población sobre la importancia de prevenir
la diabetes, la hipertensión y la obesidad.
Líneas de acción
• Programa informativo y de socialización sobre las enfermedades no trasmisibles.
• Apertura de avenidas principales para práctica y promoción de deportes.
• Alianzas con instituciones educativas para la promoción de estilos de vida saludables
119
• Creación de un equipo de trabajo en el diseño de planes de alimentación y nutrición para la
prevención de enfermedades metabólicas.
• Sesiones demostrativas sobre alimentación para toda la población.
7.10. Incremento de casos de tuberculosis en toda la población
La tuberculosis es una infección trasmisible causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis;
se caracteriza por ser multisistémica, de predominio pulmonar, es prevenible y puede ser curable
en caso de la tuberculosis sensible. A nivel mundial, cada año 10 millones de personas enferman
de tuberculosis (9), de ellas, el 3% vive en Latinoamérica, destacando los países de Brasil, Perú
y México por albergar a la mayoría de los casos de la región. El Perú es el segundo país con
más casos después de Brasil, de los cuales el 64% han sido notificados en Lima Metropolitana
y el Callao.
En el año 2018 se aprobó la modificación en los esquemas de tratamiento y en este año se
reiniciaron las operaciones quirúrgicas para pacientes con tuberculosis.
El distrito de San Martín de Porres concentró en el año 2018, el 19,78% y 19,23% de los casos
de tuberculosis -sensible y resistente, respectivamente- de toda la Diris Lima Norte.
Entre los factores que contribuyen al incremento de la tasa de incidencia de esta enfermedad en
el distrito, podemos mencionar a la altitud y la humedad. Al encontrarse el distrito dentro de la
ciudad de Lima, a una altitud de 123 msnm, desarrolla un ambiente propicio para la reproducción
y dispersión de la bacteria que se propaga con mayor celeridad en altitudes menores a los 1000
msnm. El factor económico es también determinante en la incidencia de casos de tuberculosis
puesto que el 5,2% de las personas del distrito se encuentran en situación de pobreza extrema
y el 37,1% en condición económica media baja (12).
La densidad poblacional del distrito de San Martín de Porres entre los años 2006 y 2018 se ha
incrementado en 25%, ubicándose así, como el segundo distrito más denso de Lima
Metropolitana; por lo cual, las viviendas en departamentos crecieron en 161,4% generando
hacinamiento en los hogares. El estilo de vida que adoptan las personas afecta su salud e influye
en la propagación de la enfermedad, cada vez realizan menos actividad física, se alimentan
inadecuadamente y tienen jornadas largas de trabajo que afectan su sistema inmunológico. La
tasa de analfabetismo durante el periodo 2007-2017 se incrementó con predominio del sexo
masculino de 5,5% a 5,7%; por lo cual, el acceso a la información y conocimiento sobre la
tuberculosis es insuficiente. El no contar con las medidas de saneamiento básico, como agua,
desagüe, un sistema adecuado de recolección de basura, ser “contacto” de pacientes con
tuberculosis y la costumbre escupir en el suelo favorece también la incidencia de casos de
120
tuberculosis. A nivel religioso, la percepción poblacional atribuye al ayuno que algunas
agrupaciones cristianas exigen a sus feligreses, como causante de la tuberculosis.
Otro aspecto a tomar en cuenta, son las comorbilidades, personas con VIH-sida, diabetes
mellitus II, cáncer y farmacodependencia. A nivel de morbilidad, el VIH-sida se ha incrementado
en el distrito en todos los grupos etáreos, al igual que el cáncer y la drogadicción que cada vez
es más accesible y el motivo principal en el abandono del tratamiento. Una fracción de los
pacientes, antes de iniciar el tratamiento, intenta ir a curanderos, otras personas optan por
consumir productos naturales, porque les resulta difícil aceptar la enfermedad y cumplir con el
tiempo de tratamiento.
En lo que respecta al sistema de salud, hay mucho por hacer, la información que la población
tiene sobre esta enfermedad es muy limitada y no se trabaja a nivel multisectorial. A partir de la
implementación del plan de emergencia por tuberculosis, se cuenta con más profesionales de
salud, sin embargo aún no es suficiente. En los establecimientos del primer nivel de atención, los
ambientes de la estrategia de tuberculosis, son espacios reducidos que no cuentan con un
sistema de ventilación que permita un adecuado control ambiental, el hospital Cayetano Heredia,
posee una mejor infraestructura, sin embargo, la gran demanda de atenciones que tiene genera
saturación de sus ambientes y riesgo de infecciones intrahospitalarias por tuberculosis. Al no
contar con un laboratorio de salud pública, no se pueden realizar las pruebas de sensibilidad y
cultivos que garanticen la identificación y tratamiento oportuno de los casos de tuberculosis
resistente. Asimismo, no se realizan controles de calidad a los procesos de baciloscopías
generando contradicciones en los resultados de baciloscopías que se realizan en los centros de
salud y hospitales. El abastecimiento de los medicamentos es el adecuado; no obstante, la
cadena de frío en el almacenamiento de los mismos no es el correcto, afectando la calidad de
los mismos.
En resumen, los factores que influyen en el incremento de casos de tuberculosis en el distrito
incluyen a factores ambientales como la altitud, factores socioeconómicos relacionados a la
pobreza, factores educativos por aumento en la tasa de analfabetismo de varones, culturales por
las creencias en curanderismo y religiosos por la exigencia de ayuno prolongado en algunas
iglesias cristianas. A nivel de sistema de salud, influye la presencia de comorbilidades (VIH,
farmacodependencia y Diabetes Mellitus), el déficit de personal y la ausencia del trabajo
multisectorial.
Líneas de acción
• Elaboración de un plan multisectorial de lucha contra la tuberculosis: Minedu, MTC, Midis,
• Talleres de capacitar al personal de laboratorio sobre procesamiento de baciloscopías
• Fortalecer la vigilancia y captación de sintomáticos respiratorios
121
• Realizar campañas informativas sobre tuberculosis en los diferentes sectores del distrito
• Alianzas con las instituciones educativas
• Promover estilos de vida saludables
• Seguimiento a contactos de los pacientes con tuberculosis
7.11. Mayor muerte por enfermedades cardiovasculares
7.12. Incremento de extranjeros con enfermedades
122
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Instituto Nacional de Defensa Civil. Escenario sísmico para Lima Metropolitana y el Callao:
Sismo 8.8Mw. 1ª Edición. Lima: INDECI-DIPRE.2017.
2. Sub Gerencia de Defensa Civil-Municipalidad de San Martín de Porres. Plan de prevención
y reducción del riesgo de desastres. 1ª Edición. San Martín de Porres-Lima.2018.
3. de Benoist B et al., eds. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. 1ª ed. Geneva:
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.2008.
4. Base de datos mundial sobre la anemia de la OMS, Ginebra, Organización Mundial de la
Salud, 2008.
5. Minsa. Plan multisectorial de lucha contra la anemia, (internet), Lima-Perú 2018, (acceso
19/set.2019). Disponible en: https://www.defensoria.gob.pe/blog/wp-
content/dp_uploads/quienes-son-delincuentes-en-el-peru.pdf
6. NTS N° 134-Minsa 2017. Lima: Ministerio de salud. Disponible en:
file:///C:/Users/TREYSI/Downloads/RM_250-2017-MINSA.PDF
7. https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/30317
8. https://wedocs.unep.org/bitstream/handle/20.500.11822/26448/Residu
os_LAC_ES.pdf?sequence=1&isAllowed=y
9. https://gestion.pe/economia/empresas/peru-recicla-15-basura-
genera-diariamente-143243-noticia/
10. http://www.minam.gob.pe/wp-content/uploads/2017/04/Ley-
N%C2%B0-29419.pdf
11. https://sinia.minam.gob.pe/normas/reglamento-decreto-
legislativo-ndeg-1278-decreto-legislativo-que-aprueba
12. https://www.tvperu.gob.pe/noticias/politica/ley-que-regula-el-uso-
del-plastico-es-aprobada-en-el-congreso
13. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition
14. https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=a
rticle&id=292:cancer-program&Itemid=3904&lang=es
15. https://www.undp.org/content/dam/rblac/img/IDH/IDH-
AL%20Informe%20completo.pdf
16. http://www.mdsmp.gob.pe/CODISEC/files/plan_local_2019.pdf
123
ANEXOS
124
Anexo 1
RESULTADOS DE ENTREVISTAS
Actor
social
Principales
problemas
con impacto
sanitario
Población
afectada Causa Consecuencia
Alternativa de
solución
Actores
de la
comunida
d
Delincuencia
: robos,
secuestros,
asaltos venta
de drogas.
Todos Desempleo,
malos
venezolanos,
padres
irresponsables,
desorganizació
n comunal.
Pocos policías
y serenos.
Población sin
ocupación.
Incremento de
delincuentes.
Niños sin
cuidadores.
Descontrol en
las calles.
Dar más
empleo,
controlar a los
venezolanos.
Concientizació
n de padres.
Incrementar
los efectivos de
seguridad.
Basura en las
calles
Todos Camiones
insuficientes.
Contaminació
n ambiental.
Enfermedade
s en la
población.
Comprar más
camiones
recolectores
que pasen más
veces por las
calles.
Alcoholismo
y
drogadicción
Adolescentes
, jóvenes y
adultos
Mala crianza en
el hogar.
Delincuencia,
muertes a
corta edad,
tuberculosis.
Crear centros
de
rehabilitación,
talleres en
colegios,
actividades
deportivas.
Anexo 2
RESULTADOS DE GRUPOS FOCALES
125
Actor social
Principales
problemas
con impacto
sanitario
Población
afectada Causa Consecuencia
Alternativa
de solución
Actor de la
Municipalidad
La
contaminació
n ambiental
Todos Acúmulo de
basura en la calle
Exposición a
enfermedade
s
Cumplir con
la franja
horaria
La falta de
educación y
cultura
Todos Padres ausentes
e irresponsables
Malas
conductas:
tirar la basura
a la calle
Concientizar
a los padres
Audiovisuale
s
Sobrepoblaci
ón de
animales
Todos Irresponsabilidad
de los pobladores
Enfermedade
s parasitarias
y virales
Campañas
de
esterilización
La anemia y
tuberculosis
La anemia
en niños y
adultos
mayores.
La TBC en
todos
Irresponsabilidad
paterna
Alimentos con
poco hierro
Incremento
de
tuberculosis y
persistencia
de anemia
Concientizar
a los padres:
talleres de
capacitación
126
Anexo 3
Mapa de actores claves para el análisis de situación de salud del distrito de San Martín de Porres
CATEGORÍA ACTOR SOCIAL
(INSTITUCIÓN)
FUNCIÓN
/PRINCIPIOS
ACTIVOS
(sociales/económicos/
políticos)
POSICIÓN INTERÉS INFLUENCIA
Des
cono
cida
Opo
sici
ón a
ctiv
a
Opo
sici
ón p
asiv
a
Inde
ciso
Apo
yo p
asiv
o
Apo
yo a
ctiv
o
Des
cono
cido
Poc
o /n
ingú
n in
teré
s
Alg
ún in
teré
s
Inte
rés
mod
erad
o
Muc
ho in
teré
s
Prin
cipa
l int
eres
ado
Des
cono
cida
Poc
a/ni
ngun
a in
fluen
cia
Alg
una
influ
enci
a
Influ
enci
a m
oder
ada
Muc
ha in
fluen
cia
El m
ás in
fluye
nte
ACTORES
DEL
ESTADO
Municipalidad de
San Martín de
Porres
Toma de decisiones Social, económico y
político X X X X
Instituto Nacional
de Salud Mental
“Hidoro Noguchi”
Especialidad en
Salud Mental
Social: Servicios de
salud en Salud Mental. X X X
Hospital Nacional
Cayetano Heredia
Hospital de
referencia
Social: Servicios de
salud en el distrito. X X X
Centro de Salud
Mental
Comunitario
Joseph Gerard
EESS de categoría
I-4 en el distrito del
Ministerio de Salud.
Social: Servicios de
salud en Salud Mental. X X X
UGEL
Rectoría en
educación en el
distrito
Político: Gestión en
educación de distrito. X X X
127
DIRIS Lima Norte Rectoría en salud en
el distrito
Político: Gestión en
salud del distrito. X X X
Gerencia de
Desarrollo
Humano y Social
de la
Municipalidad de
San Martín de
Porres
Rectoría
Jurisdiccional a nivel
municipal Político: Gestión
Municipal en salud
X X X
Centros
Emergencia Mujer
Asistencia de
emergencia a la
mujer
Social Prestacional para
mujeres X X X
ACTORES
PRIVADOS
Casa Don Bosco
Rímac
ONG para Jóvenes:
Albergue para
adolescente de alto
riesgo
Social X X X
ORG. DE LA
SOCIEDAD
CIVIL
Vaso de Leche Programa Social Social X X X
Comedores
Populares Programa Social Social X X X
Dirigentes
comunales Programa Social Social X X X
INDIVIDUAL
ES
Agentes
Comunitarios en
Salud
Promotores de salud Social X X X
Actores sociales
de la meta 4 Promotores de salud Social X X X
128
Anexo 4
129
Anexo 5
130
Anexo 6
Delincuencia Abandono del Adulto Mayor
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
1 SECTOR I 40 26 25 30 121 1 SECTOR I 29 31 31 29 120
2 SECTOR II 30 28 26 23 107 2 SECTOR II 31 30 29 27 117
3 SECTOR III 29 24 28 30 111 3 SECTOR III 28 27 28 29 112
4 SECTOR IV 40 27 26 33 126 4 SECTOR IV 31 29 30 29 119
5 SECTOR V 28 25 24 26 103 5 SECTOR V 30 29 27 31 117
6 SECTOR VI 26 24 27 21 98 6 SECTOR VI 29 26 31 29 115
Anemia en niños Falta educación
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
1 SECTOR I 30 32 30 35 127 1 SECTOR I 26 18 22 26 92
2 SECTOR II 33 32 31 29 125 2 SECTOR II 29 21 23 27 100
3 SECTOR III 29 27 29 31 116 3 SECTOR III 20 28 21 23 92
4 SECTOR IV 31 28 30 33 122 4 SECTOR IV 24 22 23 27 96
5 SECTOR V 29 35 21 31 116 5 SECTOR V 28 21 23 29 101
6 SECTOR VI 28 33 25 29 115 6 SECTOR VI 26 24 29 22 101
Basura en las calles
Incremento de casos de tuberculosis en toda la población
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
1 SECTOR I 38 27 29 35 129 1 SECTOR I 32 30 27 32 121
2 SECTOR II 40 32 31 29 132 2 SECTOR II 30 26 21 31 108
3 SECTOR III 36 28 31 31 126 3 SECTOR III 34 20 26 24 104
4 SECTOR IV 38 26 29 36 129 4 SECTOR IV 36 26 27 27 116
5 SECTOR V 39 29 29 37 134 5 SECTOR V 39 39 25 29 132
6 SECTOR VI 39 27 30 38 134 6 SECTOR VI 40 37 30 31 138
Mala alimentación por pobreza Incremento de enfermedades crónicas
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
1 SECTOR I 26 23 24 29 102 1 SECTOR I 24 24 28 32 108
2 SECTOR II 32 31 28 32 123 2 SECTOR II 22 24 25 28 99
3 SECTOR III 32 27 23 27 109 3 SECTOR III 26 22 23 34 105
4 SECTOR IV 31 26 29 32 118 4 SECTOR IV 28 22 20 32 102
5 SECTOR V 37 27 30 31 125 5 SECTOR V 23 25 22 25 95
6 SECTOR VI 33 28 31 32 124 6 SECTOR VI 24 23 22 24 93
131
Violencia familiar
Mayor muerte por enfermedades cardiovasculares
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
1 SECTOR I 28 29 27 31 115 1 SECTOR I 23 24 25 23 95
2 SECTOR II 28 36 25 32 121 2 SECTOR II 21 20 23 22 86
3 SECTOR III 26 28 26 30 110 3 SECTOR III 21 26 24 25 96
4 SECTOR IV 31 25 26 34 116 4 SECTOR IV 23 27 23 20 93
5 SECTOR V 26 27 24 25 102 5 SECTOR V 21 22 20 24 87
6 SECTOR VI 26 23 25 27 101 6 SECTOR VI 22 20 23 21 86
Incremento de enfermedades neoplásicas Incremento de extranjeros con enfermedades
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
N COMUNIDAD FREC COMP PART CAPAC TOTAL
1 SECTOR I 28 25 31 20 104 1 SECTOR I 20 23 27 25 95
2 SECTOR II 20 23 34 30 107 2 SECTOR II 26 27 29 30 112
3 SECTOR III 21 22 27 29 99 3 SECTOR III 24 26 28 34 112
4 SECTOR IV 22 21 22 20 85 4 SECTOR IV 27 20 24 28 99
5 SECTOR V 20 21 21 17 79 5 SECTOR V 21 20 24 22 87
6 SECTOR VI 22 19 24 19 84 6 SECTOR VI 22 21 23 23 89